LEISHMANIASIS

GERALDINE RINCON CALLE

AUX DE ENFERMERIA
1006
DEFINICION:
Es una enfermedad parasitaria. Se conocen al menos 20 especies de
parasitos del genero Leishmania, que pueden afectar la piel, las
mucosas y organos como el higado y el bazo. Se encuentran
principalmente en las regiones tropicales.
En el país se presentan las tres formas clínicas de la enfermedad,
siendo la más frecuente la cutánea (95% de los casos).
¿Como se transmite la Leishmaniasis? 
Se trasmiten a los mamíferos por la picadura de las hembras de
insectos dípteros hematófagos, que corresponden a diferentes especies
de flebotomíneos. En nuestro medio, el mosquito es conocido como
Lutzomyia, o palomilla, pito (diferente al que transmite enfermedad de
Chagas). 
SINTOMAS
• Dificultad para respirar
• Llagas en la piel que pueden convertirse en una úlcera cutánea que sana muy lentamente
• Congestión, goteo y hemorragia nasal
• Dificultad para deglutir
• Úlceras y desgaste (erosión) en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique
nasal
En los niños, la infección visceral sistémica empieza generalmente de una manera súbita con:
• Tos
• Diarrea
• Fiebre
• Vómitos
 TIPOS DE LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOSA
VISCERAL
 Leishmanisis cutánea:
La lesión principal de la leishmaniasis cutánea es una pápula de 2-3 cm
rodeada de un halo eritematoso, con una ulceración central y cubierta
con una escama

Difusa Ulceradas
Multiple
LEISHMANIASIS VISCERAL
Se caracteriza por la inflamacion del bazo y del higado, acompañada
por distencion abdominal severa, perdida de condicion corporal,
desnutricion y anemia.
LEISHMANIASIS MUCOSA O MUCOCUTANEA 
LEISHMANIA BRAZILIENS

El diagnóstico de la leishmaniasis mucosa debe basarse en el cuadro

clínico, los antecedentes clínicos (lesión cutánea anterior con presencia
de cicatriz) y epidemiológicos, la prueba de Montenegro positiva, la
serología positiva (IFI mayor o igual a 1:32) y la histopatología, ya que
es prácticamente imposible demostrar el parásito por otros métodos.
Tratamiento
En el primer nivel de atención se debe administrar el tratamiento a los pacientes con
confirmación por frotis o de otro procedimiento diagnóstico de leishmaniasis cutánea o
mucosa, suministrando los medicamentos de primera elección. 
Se remitirá al segundo nivel en los siguientes casos: 
• Lesiones de piel o mucosas que presenten deformaciones o comprometan vías
respiratorias o digestivas. 
• Pacientes con diagnóstico o sospecha de leishmaniasis visceral.  Mujeres embarazadas
con diagnóstico de leishmaniasis de cualquier tipo. 
• Pacientes con lesiones sospechosas de leishmaniasis cutánea y frotis negativo. 
• Pacientes con lesiones múltiples en piel y/o mucosas. 
• Pacientes con escasa respuesta al tratamiento.
¿Cómo se hace el diagnóstico de la
enfermedad? 
El diagnóstico se hace con pruebas de laboratorio que deben ser
ordenadas por el médico tratante, de acuerdo con los antecedentes
epidemiológicos, signos y síntomas del paciente y Guías de Práctica
Clínica vigentes. 
• En leishmaniasis cutánea, se realiza frotis de la lesión, biopsia. 
• En mucosa biopsia, incluyendo pruebas moleculares.
• En leishmaniasis visceral, se usan el aspirado de médula, y pruebas
como inmunofluorescencia indirecta (IFI);  pruebas de diagnóstico
rápido (PDR) se tienen disponibles en Colombia para la vigilancia del
evento y diagnóstico en primer nivel de atención. 
¿QUE OTROS MEDIOS DIAGNOSTICOS
UTILIZAN?
• La prueba o reaccion del montenegro: Consiste en la aplicación de un antígeno compuesto
por suspensión de promastigotes procedentes de cultivos
   (Jeringa de tuberculina con aguja Nº 20, leishmanina, algodón, alcohol, bolígrafo, regla milimetrada para la
lectura.)
• CULTIVO DE ORINA:
 Toma de muestras de lesiones cutáneas por método de aspiración• Lectura de cultivos (10 días)
• La terapia local con termo o crioterapia. (PARA EMBARAZADAS)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Interrelación enfermera-paciente, basada en la comunicación terapéutica.
• Orientar al paciente y familiares, sobre la importancia de una buena
higiene personal y en el hogar.
• Realizar cura de lesión cumpliendo los principios de asepsia y antisepsia.
•  Enseñar al paciente a auto cuidarse la lesión ulcerosa.
• Proporcionar información al grupo familiar acerca de cómo evitar las
picaduras de protozoarios.
• Realizar plan educativo al grupo familiar acerca de los aspectos relevantes
de la leishmaniasis.
PREVENCION:
Las secretarías de Salud locales y Departamentales, con el apoyo del
Ministerio de Salud y Protección Social, ejecutan planes de acción cuyas
actividades incluyen:
• Control del vector (mosquito-flebótomo):  Captura mediante trampas,
identificación de la especie e identificación de la presencia del parásito.
• Control de reservorios: Reforzando la vigilancia en focos de riesgo
potenciales investigando la presencia de fauna tanto doméstica como
silvestre que pudiera servir como reservorio.
• Control ambiental: identificación de zonas de riesgo y aplicación de
medidas de saneamiento ambiental.
FACTORES DE PROTECCION
• Protección personal y de viviendas
• Despejar de maleza y árboles los alrededores de viviendas y caminos.
• Construir los establos, cocheras y gallineros alejados de las viviendas.
• Utilización de toldillos con orificios menores de 1 mm, impregnados
con deltametrina 
•  Colocación de mallas protectoras y mallas metálicas en puertas y
ventanas de las vivendas.
Complicaciones:
En algunas personas, algunas especies parásitas se diseminan y
producen lesiones de mucosas, incluso años después que ha curado la
lesión cutánea primaria. Estas secuelas, que afectan los tejidos
nasofaríngeos, se caracterizan por destrucción tisular progresiva y a
menudo por la presencia de pocos parásitos; pueden ser muy
desfigurantes. La ocurrencia de las lesiones cutáneas después de la cura
aparente puede observarse en forma de úlceras, pápulas o nódulos en
la úlcera original cicatrizada o muy cerca de ella. En presencia de un
cuadro clínico manifiesto de leishmaniasis visceral, si no es tratado, por
lo común culmina con la muerte.