PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

a) Nombre y apellidos: A.M.J.M

b) Edad: 84 años

c) Sexo: Femenino

d) Estado civil: viuda

e) Sala: 9

f) Cama: 2

g) Procedencia: Yapacani

h) Grado de instrucción: Primaria

i) Ocupación: Ama de casa

j) Religión: católica

k) Fecha de admisión: 10-10-2022

l) Diagnóstico médico de ingreso:

- dolor pierna izquierda

- celulitis

m) Diagnostico medico actual:

- Celulitis miembro inferior izquierdo

n) Intervención quirúrgica actual: ninguna

 HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA:

Paciente femenino de 84 años de edad ingresa por el servicio de

emergencia en silla de ruedas acompañado de su familiar, con hoja de
transferencia de consulta externa, con diagnostico de Celulitis en el
miembro inferior izquierdo. Se observa tapon heparinizado en el miembro
superior izquierdo permeable. Paciente trae resultados de antigeno nasal,
hemograma.

Con cuadro clinico de mas o menos de 12 dias de evolucion, caracterizado

por caida de su propia altura, 2 dias posterior, presenta dolor, rubor calor e
inflamacion de pierna derecha, con presencia de 2 ulceras, con presencia
de dolor tipo pulsatil paciente fue vista y medicada por centros de salud en
Yapacani.

Es valorado en consultorio por el Dr. Lima quien solicita examenes

complementarios. Paciente llevado por su familiar en silla de ruedas a
laboratorios para realizar sus examenes. A su retorno se realiza la
colocacion de via periferica se inicia hidratacion y medicacion según
indicacion medica sin reaccion adversa al farmaco

• PERFIL DEL PACIENTE:

Paciente femenino de 84 años de edad, con diagnostico de celulitis en
miembro inferior izquierdo se encuentra en medicina interna en posicion
semifowler orientada, consciente,comunicativa en tiempo y espacio piel y
mucosas deshidratadas, levemente palidas, con via periferica permeable
durante el turno se controla signos vitales variables, se adminkstra su
tratamiento completo a la hora corespondiente según prescripcion medica no
presenta reaccion adversa al farmaco, recibe dieta con buena tolerancia
gastrica, se brinda confort , comodidad y cuidados de enfermeria.
Paciente queda en su unidad en posicion semifowler con via periferica
permeable queda al cuidado del personal de enfermeria entrante.
Con diuresis: positivo
Catarsis: positivo

MOTIVO DE CONSULTA
Dolor pierna izquierda

 ANTECEDENTES PERSONALES

Quirurgico: no refiere
Alergico: no refiere

 EXAMEN FISICO
1. Estado general del paciente:
2. CABEZA: normocefalico, con buena implantacion pilosa sin presencia de
pediculosis.
3. CARA: piel de test morena palida semihidratada.
- Cejas: simetricas, con buena implantacion pilosa, color negro.
- Parpados: simetricos moviles, pestañas cortas color negro, con buena
implantacion semihidratada.
- Pupilas: isocoricas, iris color café claro sin perdida visual.
Movimientos oculares conservados.
- Palpacion: simetricos al rostro con cejas y pestañas con buena
implantacion pilosa.
4. BOCA: ( labios, cavidad oral)
- Labios: semihidratadas delgados de coloracion rosada.
- Lengua: movil. De tamaño pequeño. Piezas dentales incomplentas, con
presencia de caries.
- Palpacion: indoloro a la palpacion.
5. OREJAS- OIDOS
 - Observacion: conducto auditivo externo conservado de tamaño
proporcional al cuerpo, simetrico, pabellon auricular simetrico
concervados, con presencia de serumen, con respuesta auditiva
conservada.
6. Cuello: cilindrico, corto sin desviacion de traquea, simetrico y proporciona al
cuerpo con movilidad conservada a la flexion, con presencia de lunar.
Palpacion: No se palpan adenopatias, sin dolor a la palpacion.
7. Tórax anterior: simetrico, expancibilidad toracica conservada, tono
muscular conservado. A la palpacion sin presencia de nodulos, indoloro a la
palpacion.
Ascultacion: ruidos cardiacos ritmicos, regulares, normofoneticos, sin
soplos agregados.
Tórax posterior: piel integra de piel morena, con elasticidad conservada, sin
precencia de escaras por decubito.
Palpacion: sin precencia de puntos dolorosos, ni desviacion de la columna.
8. Abdomen: semiglobuloso blando depresible. Con presencia de
expansibilidad diafragmatica conservada y observable. Piel levemente
deshidratada.
9. Genitales: proporcional al cuerpo labios mayores cubren los labios
menores.
10. Extremidades superiores: simetrico con tono trofismo conservado, piel
hidratada con manos de tamaño normal, con movimientos activos, piel
rosada, uñas cortas con buena higuiene.
Palpacion: sin presencia de puntos dolorosos.
11. Extremidades inferiores: con precencia de edema en miembro inferior
izquierdo, godet iii
Ulceras con presencia de secrecion.

II. DESCRIPCION DEL MEDICO DE DIAGNOSTICO

 CELULITIS MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO

DEFINICION:
Es una infección común de la piel causada por bacterias. Afecta la capa intermedia
de la piel (dermis) y los tejidos debajo de esta. A veces, puede afectar al músculo.
CLASIFICACIÓN:

En general, las formas de celulitis no se encuentran en forma pura, si no que

suelen aparecer combinadas. No obstante, podemos clasificar la celulitis en
diferentes tipos:

Celulitis blanda o flácida

Se trata de un tejido esponjoso, móvil y de poca consistencia. Se suele asociar a

musculaturas atróficas. El tejido conjuntivo, que normalmente es flexible, se espesa
y toma una consistencia gelatinosa cada vez más densa. Se mueve al andar y este
tipo de celulitis no suele ser doloroso. La piel presenta a simple vista la típica piel
de naranja.

Es característica de personas sedentarias o aquellas que alguna vez fueron activas

y ya no lo son. También es frecuente en personas que han subido y bajado de
peso bruscamente. Suele aparecer en mujeres de mediana edad (30-40 años).

Se localiza principalmente en la cara anterior y posterior de los muslos, abdomen,

espalda, brazos y glúteos.

Celulitis edematosa o acuosa

Tiene una consistencia viscosa o pastosa con nudosidades, es dolorosa al tacto y a

veces molesta espontáneamente. Es consecuencia de una retención de líquidos y
se aprecian signos de insuficiencia venosa y linfática en los miembros inferiores
(edemas, varices, calambres, pesadez, dolor, etc.).
Puede llegar a ser incapacitante para la persona que la padece, pudiendo requerir
tratamiento médico.

Se presenta en mujeres de todas las edades, aunque es mas frecuentes en

jóvenes y adolescentes. La edad de aparición es los 20-30 años. Es la celulitis
menos frecuente.

Se localizada principalmente en las extremidades inferiores (muslos y rodillas),

pero la zona más afectada es la parte inferior de las piernas.

Celulitis compacta o dura

Es de consistencia dura al tacto, firme, sin edemas, siendo fácil observar los
nódulos celulíticos (aspecto granuloso) sin necesidad de realizar la prueba del
pellizco. Puede llegar a ser dolorosa al tacto debido a la presión que se ejerce
sobre los nervios y vasos sanguíneos.

Se presenta en mujeres jóvenes generalmente deportistas, pero si no trata

permanece durante toda la vida.

Es muy frecuente y suele asociarse a piel seca y pies fríos.

Se localiza preferentemente en la cara externa de los muslos (típicas cartucheras)

y en la cara interna de las rodillas.

ETIOLOGIA
Las causas más comunes de celulitis son
 Streptococcus pyogenes
 Staphylococcus aureus
La celulitis es causada casi siempre por estreptococos beta-hemolíticos del grupo
A (p. ej., Streptococcus pyogenes) o Staphylococcus aureus. La barrera cutánea
generalmente está comprometida. Los estreptococos causan una infección difusa
que se extiende rápidamente debido a la acción de las enzimas producidas por las
bacterias (estreptocinasa, DNasa, hialuronidasa), que degradan los componentes
celulares que, de otra manera, contendrían y focalizarían la inflamación. La celulitis
estafilocócica suele ser más localizada y suele aparecer en heridas abiertas o
en abscesos cutáneos.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Los síntomas de la celulitis incluyen:
 dolor y sensibilidad en el área afectada
 enrojecimiento o hinchazón de tu piel
 irritación en la piel o una erupción que crece rápidamente
 piel estirada, brillante e hinchada
 una sensación de calor en el área afectada
 un absceso con pus
 fiebre
Los síntomas más graves de la celulitis incluyen:
 temblores
 escalofríos
 sensación de malestar
 fatiga
 mareos
 aturdimiento
 dolores musculares
 piel caliente
 sudoración
Síntomas como estos podrían significar que la celulitis se está propagando:
 somnolencia
 letargo
 ampollas
 estrías rojas

TRATAMIENTO:
la celulitis está en un grado irreversible, puede ser necesario emplear algún
tratamiento para eliminar la celulitis. Hay una gran variedad de tratamientos
estéticos para combatir la celulitis, que estimulan el sistema linfático para favorecer
la circulación y expulsar las toxinas y grasas acumuladas. En los casos más graves
puede ser necesario emplear métodos quirúrgicos.

Mesoterapia
La mesoterapia es un tratamiento para eliminar celulitis que consiste en inyectar
pequeñas dosis de sustancias homeopáticas en la primera cada de la dermis.
Estos componentes, personalizados para cada paciente, ayudan a disolver el
exceso de grasa y toxinas en la zona tratada, activando la circulación sanguínea y
linfática para expulsar estas grasas y toxinas de nuestro cuerpo.
Carboxiterapia
Los tratamientos de carboxiterapia para eliminar la celulitis consisten en realizar
microinyecciones de dióxido de carbono (CO2) en la zona a tratar. Este gas
consigue reducir las células adiposas, y de este modo eliminar la celulitis. Es
fundamental que estas microinyecciones de CO2, sean administradas y
controladas por especialista en carboxiterapia.
Presoterapia
La presoterapia es un tratamiento que utiliza la presión del aire para realizar un
drenaje linfático. La paciente se introduce en una funda que cubre las zonas a
tratar, y mediante un equipo compresor se llena de aire. La presión del aire, a
modo de masaje, activa la circulación linfática, para expulsar toxinas y grasas
acumuladas y eliminar la celulitis.
Cavitación
Los aparatos de cavitación logran eliminar la celulitis mediante la generación
controlada y repetida de microburbujas de aire en el interior del tejido graso con la
ayuda de un rodillo específico. Estas microburbujas rompen las células de grasas
para su posterior eliminación mediante el sistema linfático. Además, los aparatos
de cavitación tienen un efecto reafirmante y moldeador.
Radiofrecuencia
La radiofrecuencia es una técnica que consigue regenerar el colágeno y mejorar la
elasticidad de la piel, estimulando el sistema linfático mediante calor intradérmico
provocado por vibraciones. Esta activación del sistema linfático consigue reducir
los líquidos y toxinas que se encuentran en el tejido adiposo, reduciendo así la
celulitis.
Ultrasonidos
Los tratamientos con ultrasonidos para eliminar la celulitis consisten en emitir un
haz de ultrasonidos de baja frecuencia que rompe las células de grasa del tejido
adiposo. De este modo son eliminadas por el sistema linfático, la orina y el sudor.
Electroestimulación
La electroestimulación es una técnica que aplica corrientes eléctricas mediante
electrodos, de forma que se contraen los músculos de forma controlada. El
músculo trabaja de forma inducida, consiguiendo eliminar grasa localizada.
Ozonoterapia
La ozonoterapia consiste en oxigenar los tejidos afectados por la celulitis mediante
ozono inyectado. De este modo, se activa la circulación y se elimina la grasa
depositada.
Intralipoterapia
La intralipoterapia, también conocida como la lipoescultura sin cirugía, consiste en
aplicar inyecciones de ácido desoxicólico Aqualix, un componente presente en el
organismo que elimina para siempre los pequeños cúmulos de grasa localizada.
Liposucción
En los casos más graves puede ser necesario recurrir a tratamientos quirúrgicos
como la liposucción para eliminar la celulitis. Mediante una pequeña cánula que se
introduce mediante pequeñas incisiones se succiona la grasa acumulada de la
zona tratada, reduciendo también los depósitos de grasa que que se encuentran en
el tejido adiposo.
Lipoescultura
La lipoescultura es un tratamiento quirúrgico que consiste en introducir mediante
pequeñas incisiones una sonda de radiofrecuencia. El calor generado favorece que
la grasa acumulada se licúe, para que pueda ser eliminada y extraída más
fácilmente.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
Por lo general, los profesionales sanitarios pueden diagnosticar la celulitis mediante
la realización de un examen físico, con dos de cada cuatro criterios requeridos
(edema, eritema, calor, sensibilidad). Los hemocultivos son útiles solo para
pacientes que tienen un sistema inmunitario comprometido, pacientes que han sido
mordidos por un animal o aquellos que muestran signos de una infección sistémica.
El diagnóstico de celulitis incluye análisis de sangre, cultivos de las heridas y rara
vez ultrasonidos, así como la recopilación de información sobre el historial médico
pasado que es vital en la evaluación de las condiciones médicas comórbidas.

Primeras pruebas diagnosticas para solicitar

 hemograma completo (HC)
 cultivo de foco purulento y procedimientos de diagnóstico molecular
Pruebas diagnósticas que deben requerir
 aspiración cutánea con cultivo y procedimientos de diagnóstico molecular
 hemocultivo
 biopsia de piel
 radiografía sencilla

COMPLICACIONES:
Las complicaciones de la celulitis son infrecuentes, pero pueden incluir infecciones graves
en las siguientes partes del cuerpo:
 La bacteriemia (la sangre)
 La artritis piógena (las articulaciones)
 La osteomielitis (los huesos)
 Endocarditis (el tejido que recubre las cavidades y las válvulas del corazón)
La celulitis puede causar tromboflebitis (una inflamación de las venas si se forman
coágulos de sangre cerca de la piel).

FATORES DE RIESGO :
Varios factores aumentan el riesgo de celulitis:
 Lesiones. Cualquier corte, fractura, quemadura o raspadura es un punto de
entrada para las bacterias.
 Sistema inmunitario debilitado. Las afecciones que debilitan el sistema
inmunitario, como la diabetes, la leucemia y el VIH/SIDA, aumentan el riesgo
de infección. Ciertos medicamentos también pueden debilitar el sistema
inmunitario.
 Enfermedades de la piel. Afecciones como la dermatitis atópica (eczema), el
pie de atleta y la culebrilla pueden provocar lesiones en la piel, que son una
puerta de entrada para las bacterias.
 Hinchazón prolongada (crónica) en los brazos o las piernas (linfedema). En
ocasiones, esta afección aparece después de una cirugía.
 Antecedentes de celulitis. Haber tenido celulitis anteriormente aumenta el
riesgo de volver a contraerla.
 Sobrepeso. El exceso de peso aumenta el riesgo de desarrollar celulitis.

PREVENCION:
Lava la herida con agua y jabón todos los días. Hazlo suavemente como parte de
tu baño normal.
Para la mayoría de las heridas superficiales, un ungüento de venta libre, como la
vaselina y la polisporina, brinda la protección adecuada.
Cubre la herida con un vendaje. Cambia los vendajes al menos una vez por día.
Presta atención a las señales de una infección. La irritación, el dolor y el pus
indican una posible infección y la necesidad de atención médica.
Las personas con diabetes o con mala circulación deben tomar precauciones
adicionales para prevenir una lesión en la piel. El buen cuidado de la piel incluye lo
siguiente:
Inspecciona tus pies todos los días. Controla tus pies con frecuencia para detectar
signos de lesiones a fin de poder abordar las infecciones a tiempo.
Humecta tu piel regularmente. Lubricar la piel ayuda a prevenir el agrietamiento y
la descamación. No apliques humectante en las llagas abiertas.
Córtate las uñas de las manos y los pies con cuidado. Ten cuidado de no lastimar
la piel alrededor de las uñas.
 Protégete las manos y los pies. Usa calzado y guantes adecuados a tus
actividades.
Trata de inmediato las infecciones en la superficie de la piel, como el pie de
atleta. Las infecciones cutáneas leves pueden transmitirse con facilidad entre las
personas. Trata las infecciones fúngicas apenas se manifiesten.

PLAN MEDICO
 INDICACIONES MEDICAS DE INGRESO
FECHA PRESCRIPCIONES MEDICAS DOSIS VIA PROGRAMACION

VO
Dieta hiperproteica hipercalorica
01-10-2022
CSV- oximetria por turno
Posición semifowler
Glicemia capilar Hrs. 07-22
O7 22
comunicar medico de turno
Balance hidrico estricto
Sol.fisiologica 0.9% 1000 ml. EV 20 gts. X
ANTIBIOTICOS
1g EV C/ 12 hrs.
Ceftriaxona
600 mg EV C/ 8 hrs.
Clindamicina
MEDICAMENTOS VARIOS
40 mg EV C/ 24 hrs.
Omeprazol
Metamizol 1g EV PRN

Quetorol 60mg EV PRN

I/C dermatologia
Sol. Ecografia de partes blandas
Sol. Hemocultivo, cultivo de
segrecion de herida MII
  INDICACIONES MEDICAS ACTUALES
FECHA PRESCRIPCIONES MEDICAS DOSIS VIA PROGRAMACION

Dieta blanda mas colacion nocturna VO

10-10-2022 laxativa.

CSV mas oximetria por turno

Posicion semifowler

Glicemia capilar comunicar medico de

turno 07- 22

Elevacion del mienbro inferior a 35

grados

TAPON HEPARINIZADO

Sol. Fisiologica 0.9% 100ml mas 1g EV C/12 Hrs en 2 hrs

Vancomicina

Omeprazol 40 mg EV C/ 24 hrs.

Metamizol 1g EV C/ 12 Hrs
Hidroxido de aluminio 10 ml VO C/8Hrs

Tramadol mas paracetamol 1 tab. 50/500 VO C/12 Hrs.

NBL sol. Fisiologica 0.9% 5cc INH C/12 Hrs

Compresas frias en zona eritematosa VT C/ 6 hrs

de pierna izquierda por 30 min.

PENDIENTES
Curacion de herida de MII por cirugia
En curso cultivo secrecion herida MII
Seg. Por cirugia, dermatologia, trabajo
social, psicologia.
 TRATAMIENTO

NOMBRE DEL MECANISMO DE FRECU EFECTO

DOSIS VÍA INTERACCIÓN CUIDADOS DE
MEDICAMENTO ACCION ENCIA SECUNDARIO
ENFERMERIA
-Al reconstituir los polvos
para inyección I.M, es
importante identificar el
No recomendado con:
diluyente requerido para la
antibióticos bacteriostáticos
vía específica.
(especialmente en
Diurético de asa.
infecciones agudas). -La solución
Bloquea el
Antagonismo con: reconstituida puede
sistema de
cloranfenicol. oscurecerse cuando se
transporte
Excrección inhibida por: Diarrea, náuseas, almacena, pero su eficacia
CEFTRIAXONA Na + K + Cl - en la C/
1g EV probenecid a dosis altas (1 estomatitis, no se afecta.
rama ascendente 12Hrs
ó 2 g/día). glositis.
del asa de Henle, -No mezclar con otros
Reduce eficacia de:
aumentando la fármacos en la misma
anticonceptivos hormonales
excreción de Na, jeringa o frasco para
(adoptar medidas
K, Ca y Mg. infusión IV, porque se
adicionales durante el
forma un precipitado.
período de tratamiento y en
el mes siguiente). -Incompatible con
aminoglucósido.
 cefalea, mareos,
astenia, diarrea,
dolor abdominal,

inhibe la Altera la absorción de nauseas,

secreción del algunos medicamentos vómitos,  Control de signos vitales
ácido gástrico como el ketoconazol el cual estreñimiento, Observar la aparición de
C/24
Omeprazol mediante la 40 mg EV disminuye su absorción, dolor de espalda, efectos secundarios
Hrs
inhibición de la también  puede retrasar la exantema,  Precaución en pacientes
bomba de eliminación del Diazepan, confusión, con hepatopatías
protones fenilhidantoína y warfarina. somnolencia,
taquicardia,
angina

 Control de PA
riesgo de
inhibe la síntesis  Observar la aparición de
No se debe mezclar en la agranulocitosis
de efectos secundarios
misma jeringa con otros inmunoalergica,
prostaglandinas  Administrar de forma
medicamentos, con la erupciones
Metamizol del SNC y actúa 1 gr EV C/8 Hrs lenta
ciclosporinas, en cuyo caso cutáneas, crisis
como  Precaución con
disminuye la concentración asmática, choque
termorregulador pacientes con asma
sanguínea anafiláctico,
del hipotálamo bronquial, insuficiencia
hipotensión,
hepática o renal

CLINDAMICINA Inhibe la síntesis 600 mg EV C/8Hrs Riesgo de bloqueo Colitis -Control de signos vitales
proteica neuromuscular con: otros pseudomembran
 osa, diarrea,
bloqueantes dolor abdominal, -No aplicar más de 600
neuromusculares (por ej. alteraciones en mg en un solo sitio IM y no
bacteriana a nivel
tubocurarina, pancuronio o PFH; vía IM: más de 1.2 g en una sola
de la subunidad
suxametonio), monitorizar. irritación local, infusión de 1 h.
50S ribosomal y
Evitar con: vacuna oral dolor,
evita formación - La velocidad de infusión
contra el tifus (no induraciones,
de uniones IV no debe exceder 30
administrar en los 3 días abscesos
peptídicas. mg/min.
anyeriores y posteriores a estériles; vía IV:
la vacunación). dolor,
tromboflebitis.

Inhibe la actividad Irritación

de la gastrointestinal,
ciclooxigenasa, y sangrado,
por tanto la Véase Contraindicaciones y ulceración y - Controlar signos

síntesis de Advertencias y perforación, vitales

prostaglandinas. precauciones Además: dispepsia, - Verificar la fecha

QUETOROL 30 mg EV C/8 Hrs del medicamento
A dosis Disminuye acción de: náusea, diarrea,
analgésicas, furosemida (formulación somnolencia, - Verificar

efecto parenteral). cefalea, vértigos, reaccionadversa

antiinflamatorio sudoración, al farmaco

menor que el de vértigo, retención

otros AINE. hídrica y edema.
 Reduce absorción de: ác.
Observar si el paciente
tiludrónico, alopurinol,
presenta reaccion alergica
AINE, atorvastatina, ß-
al medicamento.
bloqueantes, captopril,
Antiácido no
carbenoxolona, digoxina, Administra medicamentos
absorbible. Poco frecuente:
HIDROXIDO DE digitoxina, clorpromazina, 2 horas antes o despues
Reduce la 10 ML V.O C/8Hrs estreñimiento,
ALUMINIO epoetina, ketoconazol, de consumir el
absorción de diarrea.
levotiroxina, prednisona, medicamento.
fosfatos
etambutol, gabapentina,
Observar si presenta
isoniazida, metronidazol,
reaccion adversa al
penicilamina, ciprofloxacino,
farmaco.
norfloxacino, ranitidina

TRAMADOL Analgésico de 50 MG VO C/12 Toxicidad potenciada por: Contraindicado en caso de

acción central, Hrs depresores centrales, intoxicacion aguda por
Mareos, cefaleas,
agonista puro no alcohol, ritonavir. alcohol.
confusión,
selectivo de los Riesgo de depresión
somnolencia, Administrar con
receptores respiratoria por: otros
náuseas, precaucion en pacientes
opioides µ, delta derivados de morfina,
vómitos, con deprecion respiratoria.
y kappa, con benzodiazepinas,
estreñimiento,
mayor afinidad barbitúricos.
sequedad bucal,
por los µ. Efecto disminuido por:
sudoración,
carbamazepina,
fatiga.
buprenorfina, nalbufina,
pentazocina
 Niveles plasmáticos
Analgésico y disminuidos por:
antipirético. estrógenos.  Control de signos vitales
Inhibe la síntesis Disminuye efecto de: Raras: malestar,  Verificar si presenta
de diuréticos de asa, nivel aumentado reaccion adversa al
prostaglandinas lamotrigina, zidovudina. de farmaco.
en el SNC y Acción aumentada por: transaminasas,  Administrar la
bloquea la probenecid, isoniazida, hipotensión, medicacion teniendo en
C/12
PARACETAMOL generación del 500 mg VO propranolol. hepatotoxicidad, cuenta: hora dosis via
Hrs
impulso doloroso Efecto disminuido por: erupción cutánea, de administracion.
a nivel periférico. anticolinérgicos, alteraciones  Vigilar el nivel de
Actúa sobre el colestiramina. hematológicas, conciencia y comprobar
centro Absorción aumentada por: hipoglucemia, el nivel de orientacion.
hipotalámico metoclopramida, piuria estéril.
regulador de la domperidona.
temperatura. Aclaramiento aumentado
por: rifampicina.
IV. PRUEBAS DE LABORATORIO
 MOTIVO DEL INTERPRETACION DEL
LABORATORIOS VALOR DE REFERENCIA RESULTADO
ANALISIS RESULTADO

Examen físico

Volumen: 50 ml

Color: Amarillo

Aspecto Opalescente

Densidad: 1.023-1.035 g/ml 1020 g/ml Normal

pH:4.5-8.0 6 Normal

Examen químico
Examen general de
Control
orinas
Proteínas: ausente Positivo No contiene

Glucosa: ausente - No contiene

Cetonas : ausente - No contiene

Bilirrubina: ausente - Negativo

Urobilinogeno: <1mg/dl Normal Normal

Sangre no hemolizada : ausente Negativo

-
Nitritos: ausente Negativo

Examen microscópico

Celular epiteliales: ausentes Regular Alterado

Células renales: ausentes - Normal

Leucocitos: <5p/campo 3 – 5 p/campo Normal

 MOTIVO DEL INTERPRETACION DEL
LABORATORIOS VALOR DE REFERENCIA RESULTADO
ANALISIS RESULTADO

Glicemia: 70-105 mg/dl 107 mg/dl Elevado

Creatinina: 0.1-1.4 mg/dl 0.6 mg/dl Normal

Química sanguínea Control
Proteínas totales: 6.0-8.3 mg/dl 6.0 g/dl Normal

Albumina: 3.5-4.8 g/dl 3.6 g/dl Normal

Glóbulos rojos:3.50-5.5 x 10¨6/ul 3.31 x 10”6/ul Normal

Hematocrito:46-52 % 30.3 % Disminuido

Hemoglobina: 14.5-16.5 g/dl 10.5 g/dl Disminuido

Hemograma Control Glóbulos blancos: 4-10 x 10¨3/ul 5.8 x 10¨3/ul Normal

Granulocitos: 50-70%

Linfocitos:20-40 % 25 % Normal

Plaquetas: 150-450 x 10¨3/ul Normal

V. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

ESTUDIO SOLICITADO IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

Tejido celular subcutaneo con precencia de edema, heterogenio, liquido diseminado

Ecografia
en todo su trayecto, vascularidad aumentada.

Se realiza exploracion con sonda lineal de alta resolucion, multifrecuencia, con

Ecografia partes blandas
armonicas de 7.0- 14 MHz. Donde se evidencia los siguientes hallasgos.
VI. Valoración de enfermería según las necesidades de VIRGINIA
HENDERSON.
- NECESIDAD DE OXIGENACION:
Saturacion basal de oxigeno a su llegada a medicina interna de

94%basal, eupneico.

- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA:

En el transcurso del dia el dolor le impide moverse con normalidad e incluso

caminar.
- NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR:

El dolor le hace despertar en medio de la noche.

- NECESIDAD DE HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:

Piel con pequeñas averturas en el miembro inferior izquierdo por donde
exuda liquido seroso. Sin signos de trombosis aparentes.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA,NOC, NIC)
PROBLEMA: celulitis Dominio NANDA :4 actividad y reposo Nro pag:303
Clase: 2 actividad ejercicio Etiqueta diagnóstico y código; Deterioro de la movilidad física
FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO ENFERMERIA TAXONOMIA NANDA
Problema o etiqueta R/C Etiología o factores relacionados M/P Signos y síntomas o características definitorias
Deterioro de la ambulación R\C dolor M\P : deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NOC (objetivos) Dominio: 5 salud percibida Clase: sintomatologia Pag:46
6
Escala Likert
1: GRAVE 2: SUSTANCIAL 3: MODERADO 4: LEVE 5: NINGUNO
Resultados: PUNTUACION DIANA NIC (intervenciones de enfermería) Pag: 2300

Nivel de dolor Mantener a. Aumentar a. Evaluación

Dominio: 2 fisiologico: complejo
valoración) (objetivo) Clase: H control de fármacos

INDICADORES (NOC) INTERVENCION: administración de medicación

1 3 4 ACTIVIDADES :
Expresiones faciales de dolor
Dolor referido 1 3 4
2 3 4  Seguir las 5 reglas de la administración correcta de
Diaforesis
Inquietud 2 3 4 medicación.
 Notificar al paciente el tipo de medicación, la razón para
su administración.
 Preparar los medicamentos utilizando técnicas apropiadas
para la administración.
 Administrar la medicación con la técnica y vía adecuada.

EVALUACION (revalorara su paciente de acuerdo a los indicadores NOC seleccionados)

Paciente queda en su unidad consiente con signos vitales variables queda bajo observación ante la administración de medicamentos
administrados.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA,NOC, NIC)
PROBLEMA: celulitis en MII Dominio NANDA :4 actividad y reposo Nro pag: 229
Clase: 1 sueño y reposo Etiqueta diagnóstico y código; 00095
FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO ENFERMERIA TAXONOMIA NANDA
Problema o etiqueta R/C Etiología o factores relacionados M/P Signos y síntomas o características definitorias
Insomnio R\C disconfort físico M\P dificultad para estar dormido
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NOC (objetivos) Dominio: 1 salud funcional Clase: A mantenimiento de la Pag:58
energia 0
Escala Likert
1: GRAVE 2: SUSTANCIAL 3: MODERADO 4: LEVE 5: NINGUNO
Resultados: PUNTUACION DIANA NIC (intervenciones de enfermería) Pag: 306

Sueño Mantener a. Aumentar a. Evaluación

Dominio: 1 fisiológico básico
valoración) (objetivo) Clase: fomento de la comodidad física falta

INDICADORES (NOC) INTERVENCION: manejo de dolor agudo

Despertar a horas apropiadas
Dificultad para conciliar el sueño
Dolor
2 3
2 3
2 3
4 ACTIVIDADES :
4
4  Seguir los protocolos del centro en la selección de
analgésicos y dosis.
 Identificar la intensidad de dolor.
 Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica
inmediata antes de que el dolor se agrave.
 Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita
su comodidad.
 Prevenir o controlar los efectos secundarios de los
medicamentos.

EVALUACION (revalorara su paciente de acuerdo a los indicadores NOC seleccionados)

Paciente queda en su unidad consiente con signos vitales estable bajo observaciones ante expresiones faciales a la ves se observa
inquietud del dolor que presenta de la cirugía.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA,NOC, NIC)
PROBLEMA: CELULITIS MII Dominio NANDA : 11 SEGURIDAD/ PROTECCION Nro pag: 540
Clase: LESION FISICA Etiqueta diagnóstico y código; Deterioro de la integridad tisular
FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO ENFERMERIA TAXONOMIA NANDA
Problema o etiqueta R/C Etiología o factores relacionados M/P Signos y síntomas o características definitorias
Deterioro de la integridad tisular R\C: área localizada caliente al tacto M\P pequeñas aberturas en la piel
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NOC (objetivos) Dominio: salud fisiologica (II) Clase: integridad tisular (L) Pag:43
1
Escala Likert
1: GRAVE 2: SUSTANCIAL 3: MODERADO 4: LEVE 5: NINGUNO
Resultados: PUNTUACION DIANA NIC (intervenciones de enfermería) Pag: 306

Integridad tisular: piel y Mantener a. Aumentar a. Evaluación

Dominio: 2 fisiologico complejo
membranas mucosas valoración) (objetivo) Clase : I control de la piel y heridas

INDICADORES (NOC) INTERVENCION: cuidado de las heridas

1 3 4 ACTIVIDADES :
Temperatura de la piel
Sensibilidad 1 3 4
3 4 4  Comparar y registrar regularmente cualquier cambio
Palidez
Eritema 2 3 5 producido en la herida.
 Limpiar suavemente la piel periulcerosa seca.
 Determinar el impacto que la ulcera esta teniendo en la
calidad de vida del paciente.
 Instruir al paciente y asu familia acerca de los signos de
infección.

EVALUACION (revalorara su paciente de acuerdo a los indicadores NOC seleccionados)

Paciente queda en su unidad en reposo en posicion semifowler y se disminuye el dolor que presenta la zona afectada