República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

“APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A

LACTANTE MAYOR CON IDX: IMPÉTIGO AMPOLLAR - COSTROSO,
HOSPITALIZADO EN EL ÁREA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL TIPO I
DR. PEDRO GÓMEZ ROLINGSON – PÍRITU”

Profesor: T.S.U:

 Irmary Rodíguez
 Daysi Gomez
 Píritu, Abril del 2023.

OBJETIVO GENERAL:

 Lograr restablecer el estado de salud físico y psicológico del

paciente y madre.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Identificar los factores de riesgo de la enfermedad.

 Planificar actividades que logren disminuir la ansiedad, el dolor e
incomodidad que siente el paciente por presentar dicha
enfermedad.
 Ejecutar las actividades establecidas en el Plan de Cuidados de
Enfermería.

RESUMEN DEL CASO:

Se trata de Lactante Mayor, masculino de 2 años de edad, natural y

procedente de la localidad, es traído por su madre quien refiere Inicio de
Enfermedad actual el 11/03/23 cuando presenta Aumento de Temperatura
Corporal (no cuantificada) y Lesiones tipo Ampollas de contenido
Melicérico, motivo por el cual es traído el día 15/03/23 a este Centro
Asistencial “Dr. Pedro Gómez Rolingson – Píritu” y es atendido por R/G
que evalúa y decide su ingreso.

Se cateteriza vía periférica y se fija, se cumple tratamiento:

Ranitidina (3mg/kg): 21mg VEV C/8h y Unasyn (86mg/kg): 350mg VEV
C/8h; y es ubicado en el servicio en el área de Pediatría con Dx: Impétigo
Ampollar – Costroso.

MARCO TEÓRICO:

Definición:

El impétigo es una infección cutánea muy contagiosa que afecta

principalmente a los bebés y a los niños pequeños, pero también puede
presentarse después de una lesión o una enfermedad que origine una
alteración en la piel, como una infección micótica, una quemadura solar o
la picadura de insecto. La falta de higiene y un ambiente húmedo también
son factores de riesgo. Algunas personas tienen bacterias estafilococos o
estreptococos que residen en su nariz y no causan infección. Se llaman
portadores nasales. Los portadores son personas que tienen la bacteria
pero no presentan ningún síntoma causado por la misma. Los portadores
pueden trasladar las bacterias de su nariz a otras partes del cuerpo con
sus manos, lo que en ocasiones puede provocar infecciones recurrentes o
propagación de la infección a otras personas.

Por lo general, se manifiesta mediante la aparición de llagas rojas en la

cara, en especial alrededor de la nariz y la boca, y en las manos y los
pies. En el transcurso de aproximadamente una semana, las llagas
revientan y producen costras de color miel. El impétigo es muy
contagioso, tanto a zonas distintas en la piel de la persona afectada como
a otras personas.

El tratamiento con antibióticos puede limitar el contagio del impétigo a

otras personas. No lleves a los niños a la escuela ni a la guardería hasta
que dejen de contagiar, lo que suele suceder 24 horas después de
comenzar el tratamiento con antibióticos

Síntomas:

 Llagas producidas por impétigo bulloso

 Impétigo bullosoOpen pop-up dialog boxUna ampolla causada por
ectima
 EctimaOpen pop-up dialog box
 El impétigo y el ectima producen prurito y un ligero dolor. El prurito a
menudo conduce a que la persona se rasque en una zona extensa,
especialmente los niños, lo que contribuye a la propagación de la
infección.
 Los síntomas principales del impétigo son llagas rojizas que
generalmente aparecen alrededor de la nariz y la boca. Las llagas se
rompen rápidamente, exudan durante algunos días y luego forman
costras amarillentas. Las llagas pueden propagarse a otras áreas del
cuerpo mediante el contacto, la ropa y las toallas. La picazón y el dolor
generalmente son leves.
 Existe un tipo menos común de esta afección, que se denomina
impétigo bulloso, que provoca grandes ampollas en el tronco en bebés
y niños pequeños. La ectima es un tipo de impétigo grave que provoca
llagas dolorosas que están llenas de líquido o pus.

Causas:

El impétigo es causado por bacterias, generalmente estafilococos.

Puedes estar expuesto a las bacterias que causan impétigo cuando
entras en contacto con las llagas de alguien infectado o con elementos
que hayas tocado, como ropa, ropa de cama, toallas e incluso juguetes.

Factores de riesgo:

Los factores que aumentan el riesgo de padecer impétigo incluyen lo

siguiente:

 Edad. El impétigo es más frecuente en niños de entre 2 y 5 años.

 Contacto estrecho. El impétigo se contagia fácilmente entre familiares,
en ambientes concurridos, como escuelas y guarderías, y por
participar en deportes en los que hay contacto de piel a piel.
 Clima cálido y húmedo. Las infecciones por impétigo son más
comunes donde el clima es cálido y húmedo.
 Lesiones en la piel. Las bacterias que causan el impétigo
generalmente ingresan a la piel a través de un pequeño corte, una
picadura de insecto o un sarpullido.
 Otras afecciones médicas. Los niños que tienen otras afecciones
cutáneas, como dermatitis atópica (eccema), son más propensos a
padecer impétigo. Las personas mayores, los diabéticos o las
personas que tienen el sistema inmunitario debilitado también son más
propensos a contraerlo.

MEDIDAD PREVENTIVAS:

 No compartir toallas, cuchillas de afeitar ni ropa (bufandas en invierno,

por ejemplo) con el resto de familiares
 No tocarse ni rascarse la piel lesionada.
 Lavarse las manos si se han tocado las costras o el pus de las
lesiones, y después secarse bien las manos con una toalla que nadie
vaya a utilizar después.
 Lavar la ropa que ha estado en contacto con las lesiones de impétigo,
aunque la vaya a utilizar la misma persona.
 Si no se ha contraído el impétigo, se puede prevenir con las medidas
habituales de higiene, con los cuidados adecuados de la piel, y
manteniendo un buen estado de salud:

 Lavarse las manos y ducharse diariamente.

 Cortar las uñas de los bebés y mantenerlas limpias.
 Secar las babas de los bebés alrededor de la boca; si se dejan mucho
tiempo pueden macerar la piel y favorecer la aparición de impétigo.

EXÁMENES DE LABORATORIO:

Hematología Completa:

Nombre: M.C

Dirección: Los Olivos – Calle El Limón

Paciente Nro.: 19

Fecha: 15/03/23

Hemoglobina 12,0 gr/dl

Hematocrito 36%
Leucocitos 27,8 mm3
Plaquetas mm3
Hemograma de Schilling:

Neutrófilos 81%

Linfocitos 11%

Eosinófilos 08%

Observación: Madurada eosinofilia.

TRATAMIENTO MÉDICO:

o Ranitidina (3mg/kg): 21mg VEV C/8h

o Unasyn (86mg/kg): 350mg VEV C/8h
 TEORÍA DE ENFERMERÍA:

Virginia Henderson:

Define a la Enfermería en términos funcionales como “La única

función de la Enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la
realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud,
recuperación o una muerte tranquila”.

Identifica 14 necesidades básicas del ser humano entre las cuales resalta
la necesidad de mantener una Temperatura adecuada en el cuerpo,
también que al ser satisfechas se disminuye el dolor y hay un aumento en
la mejoría del paciente y la necesidad de Dormir y Descansar de manera
adecuada para su recuperación.

CLÍNICA DE ENFERMERÍA:
 Nombre y Apellido: M.C
 Edad: 2 años.
 Peso: 13kg
 Talla: 88,5cm
 Sexo: Masculino.
 Fecha de Nacimiento: 12/02/2021
 Lugar de Nacimiento: Píritu.
 Residencia Actual: Píritu, Estado Anzoátegui.

Antecedentes Familiares:

 Madre: Viva.
 Padre: Vivo.
 Hermanos: 1
 Hijos: No tiene.
 Pareja: No tiene.

Antecedentes Personales:

Madre niega alergia, asma y antecedentes quirúrgicos.

Hábitos Psicobiológicos:

Madre niega tabaquismo.

EXAMEN FÍSICO CÉFALOCAUDAL:

Piel: Morena, normo térmica, normo hídrica, se observan lesiones tipo
Ampollas que evolucionan a costras generalizadas pruriginosas.

Cabeza: Normo cefálica, cabello moderado bien implantado, color

castaño oscuro sin tumoración a la palpación, sin seborrea, frente normal,
se observa y se palpa pulso temporal.

Cara: Ovalada, con lesiones tipo Ampollas.

Ojos: Simétricos, movilidad conservada, sin lesiones, color marrón

oscuro, cejas y pestañas integras.

Oídos: Pabellón auricular simétrico, conducto auditivo permeable sin

secreción, sin masas palpables ni visibles, audición normal.

Nariz: Simétrica con buena implantación, sin alteraciones anatómicas,

fosas nasales permeables sin salida de secreciones y no dolorosas al
tacto.

Boca: Húmeda, normo coloreada e integra, edéntula incompleta, labios

simétricos, lengua central móvil.

Cuello: Simétrico, corto, movimientos conservados, ausencia de

tumoraciones, sin adenopatías. Se observa y se palpa pulso carotideo.

Tórax: Simétrico, normo expansible.

Abdomen: Globoso, blando, no impresiona dolor a la palpación

superficial, no visceromegalia.

Genitales: De aspecto y configuración acorde a su edad.

Extremidades: Simétricas, sin edemas.

Neurológico: Reacción a los estímulos, lenguaje acorde a la edad.

SOAPIE
S: Madre manifiesta que su hijo se siente mal desde hace cuatro (4) días
cuando empieza a presentar ampollas en su cara y cuerpo.

O: Paciente con Temperatura Corporal elevada la cual fue cuantificada

(39°C), llanto y prurito (comezón).

A: - Orientar a la madre.

- Proporcionar ambiente cómodo.

- Colocar en posición acorde a la edad.

P: Lograr que el paciente se restablezca, proporcionar ambiente cómodo

y confortable, cumplir tratamiento médico indicado.

I: - Lograr que el paciente disminuya la Temperatura Corporal con

medios físicos (Crioterapia)

- Lograr que disminuya el dolor en el lapso previsto.

- Administración de tratamiento médico indicado.

E: Lograr a través de los Planes de Atención restablecer la Salud del

paciente durante su hospitalización.

JERARQUIZACIÓN DE LAS NECESIDADES:

 PROBLEMA NECESIDADES
 Fiebre  Restablecer los niveles de
Temperatura Corporal.

 Dolor  Calmar el dolor.

 Prurito  Lograr disminuir la comezón.

Nombre y Apellido: M.C Edad: 2 años Sexo: Masculino Fecha: 15/03/23

Dirección: Los Olivos – Calle El Limón Servicio: Pediatría M/I: Aumento de la Temperatura Corporal y Lesiones tipo

Dx Médico: Impétigo Ampollar – Costroso Ampollas de contenido Melicérico.

CUADRO FISIOPATOLÓGICO

Signos y Acciones de
Definición Etiología Diagnóstico Tratamiento
Síntomas Enfermería
Impétigo: Es Generalmente, es Signos: En general, -Unasyn Interrelación Enfermera
una enfermedad causada por la  Ampollas llenas los médicos (86mg/kg):
– madre – usuario.
infecciosa superficial bacteria estafilococo pe de pus. pueden 350mg VEV C/8h.
de la piel producida ro algunas veces  Costras color diagnosticar el -Ranitidina Control de Signos
por bacterias, que se el estreptococo también miel. Impétigo por el (3mg/kg): 21mg
Vitales.
presenta con mayor puede causarla. Es  Prurito aspecto del VEV C/12h.
frecuencia en los más común en los (comezón). sarpullido. En -Omeprazol Ubicar en cama en
niños; Suele producir niños entre dos y seis algunos casos, (1mg/kg): 14mg
posición Fowler.
ampollas o llagas en el años. Suele comenzar Síntomas: tal vez deban VEV C/8h.
rostro, el cuello, las cuando las bacterias  Hipertermia tomar una -Nebulizar con Explicar a la madre los
manos y la zona del entran por una grieta (fiebre). muestra de Budecort
procedimientos a
pañal; se revientan y de la piel, como una  Malestar líquido de las 10gtas/3cc Sol.
desarrollan costra de cortadura, rasguño o General. ampollas. 0.9% x 3 ciclos seguir.
color miel picadura de un insecto.  Temblores. C/8h.
Cateterizar vía
(melicéricas). En  Escalofríos. -Acetaminofén:
ocasiones, la precede  Dolor. 7cc VO C/8h. periférica.
una infección  Inflamación. -Ambroxol: 5cc
Administrar tratamiento
respiratoria de vías  Enrojecimiento. VO C/8h.
médico indicado EV y
altas como un simple -Cetirizina
nebuloterapia.
resfriado. (0.2cc/kg): 3cc
VO C/12h.
Nombre y Apellido: M.C Edad: 2 años Sexo: Masculino Fecha: 15/03/23

Dirección: Los Olivos – Calle El Limón Servicio: Pediatría M/I: Aumento de la Temperatura Corporal y Lesiones tipo

Dx Médico: Impétigo Ampollar – Costroso Ampollas de contenido Melicérico.

CUADRO ANALÍTICO

Datos Subjetivos Datos Objetivos Problema Patrón Alterado Dx de Enfermería

Madre refiere: “Mi  Elevación de  Temperatura Elevación de la Temperatura

hijo está caliente”. Temperatura Corporal Nutricional – Metabólico. Corporal R/C Proceso
Corporal 39°C. 39ºC. Infeccioso M/P madre que
refiere “Mi hijo está caliente”
E/P Temperatura 39ºC.

“Le duelen mucho  Llanto.  Dolor. Cognitivo – Perceptual. Dolor R/C Proceso Infeccioso
las llagas”. M/P “Le duelen mucho las
llagas” E/P llanto.

“Y le pican mucho”.  Prurito  Prurito. Sueño – Descanso. Insomnio R/C Prurito M/P “Y le
(Comezón). pican mucho” E/P fascies de
cansancio, irritabilidad y
ojeras.
Nombre y Apellido: M.C Edad: 2 años Sexo: Masculino Fecha: 15/03/23

Dirección: Los Olivos – Calle El Limón Servicio: Pediatría M/I: Aumento de la Temperatura Corporal y Lesiones tipo

Dx Médico: Impétigo Ampollar – Costroso Ampollas de contenido Melicérico.

Dx de Enfermería: Elevación de la Temperatura Corporal R/C Proceso Infeccioso M/P madre que refiere “Mi hijo está
caliente” E/P Temperatura 39ºC.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Criterio de Criterio de
Teoría de Enfermería Acciones de Enfermería
Resultado Evaluación
Virginia Henderson: Define a
la Enfermería en términos
funcionales como “La única
 Comunicación terapéutica con la
función de la Enfermera es
madre.
ayudar al individuo sano y Lograr
 Medio Físico (Crioterapia) por
enfermo, en la realización de restablecer los Lactante logró
30min.
aquellas actividades que niveles de restablecer su
 Administrar antipirético
contribuyan a su salud, Temperatura Temperatura
(Acetaminofén (Jbe) 7cc VO
recuperación o una muerte Corporal en Corporal en el
C/8h).
tranquila”. un lapso de lapso previsto.
 Cuantificar Temperatura.
Identifica 14 necesidades 40min.
 Control de Signos Vitales.
básicas del ser humano entre
las cuales resalta la necesidad
de mantener una Temperatura
adecuada en el cuerpo.
Nombre y Apellido: M.C Edad: 2 años Sexo: Masculino Fecha: 15/06/17

Dirección: Los Olivos – Calle El Limón Servicio: Pediatría M/I: Aumento de la Temperatura Corporal y Lesiones tipo

Dx Médico: Impétigo Ampollar – Costroso Ampollas de contenido Melicérico.

Dx de Enfermería: Dolor R/C Proceso Infeccioso M/P “Le duelen mucho las llagas” E/P llanto.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Criterio de Criterio de
Teoría de Enfermería Acciones de Enfermería
Resultado Evaluación

 Comunicación terapéutica con

Virginia Henderson: Define a la la madre.
Enfermería en términos  Administración de Analgésico.
funcionales como “La única  Explicarle a la madre que
función de la Enfermera es ayudar debe mantener al niño
Lograr disminuir
al individuo sano y enfermo, en la distraído jugando con él.
el dolor al término
realización de aquellas actividades
de 15min una vez Lactante mejoró el
que contribuyan a su salud,
realizado el dolor en el lapso
recuperación o una muerte
Proceso de previsto.
tranquila”.
Atención de
Identifica 14 necesidades básicas
Enfermería.
del ser humano que al ser
satisfechas se disminuye el dolor y
hay un aumento en la mejoría del
paciente.
Nombre y Apellido: M.C Edad: 2 años Sexo: Masculino Fecha: 15/06/17

Dirección: Los Olivos – Calle El Limón Servicio: Pediatría M/I: Aumento de la Temperatura Corporal y Lesiones tipo

Dx Médico: Impétigo Ampollar – Costroso Ampollas de contenido Melicérico.

Dx de Enfermería: Insomnio R/C Prurito M/P “Y le pican mucho” E/P fascies de cansancio, irritabilidad y ojeras.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Criterio de Criterio de
Teoría de Enfermería Acciones de Enfermería
Resultado Evaluación

Virginia Henderson: Define a la  Comunicación terapéutica

Enfermería en términos funcionales con la madre.
como “La única función de la  Administrar (Cetirizina
Enfermera es ayudar al individuo (0.2cc/kg): 3cc VO C/12h).
sano y enfermo, en la realización de  Cumplir tratamiento médico Mediante las
aquellas actividades que indicado. Acciones de
Restablecer el  Proporcionarle al usuario
contribuyan a su salud, Enfermería se logró
patrón Sueño – un ambiente libre de ruido
recuperación o una muerte que el Lactante
Descanso en un para que pueda conciliar el
tranquila”. pudiera dormir más y
lapso de 2 horas. sueño.
En su teoría habla de 14 elementos mejor en el lapso
donde se identifican 14 necesidades  Avisar Eventualidad establecido.
básicas, entre las cuales resaltan la
necesidad de Dormir y Descansar
de manera adecuada para su
recuperación.
 CONCLUSIÓN:

El Proceso de Atención de Enfermería tiene una enorme importancia en las

unidades de cuidados progresivos, ya que a través de éste se realizan los
diagnósticos y los planes de acción que van a ser ejecutados y que se reconocen
como línea principal para la evolución favorable de los pacientes críticos, tanto
infantiles como adultos; es por ello que todos los Profesionales de Enfermería
deben de llevar a cabo este procedimiento de manera adecuada para así evitar
riesgos de complicaciones. Virginia Henderson: Define a la Enfermería en
términos funcionales como “La única función de la Enfermera es ayudar al
individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que
contribuyan a su salud, recuperación o una muerte tranquila”.

Lo más importante para la Enfermera es el pronto restablecimiento de la

Salud del individuo e incorporarlo a la sociedad; donde cada persona requiere y
necesita estar y sentirse bien en el medio ambiente que lo rodea y se
desenvuelve.

Es por ello que la interrelación entre Enfermera-madre-usuario es

importante para poder brindarle el apoyo necesario en todo momento hasta su
recuperación y egreso.
 RECOMENDACIONES:

A la madre:

 No permitir que el niño se toque ni se rasque la piel lesionada.

 Lavarle las manos si se ha tocado las costras o el pus de las lesiones, y luego
secarle bien las manos con una toalla que nadie vaya a utilizar después.
 Tener una higiene escrupulosa de manos y uñas ayudará a conseguir la remisión
de la infección.
 Lavar la ropa que ha estado en contacto con las lesiones de Impétigo, aunque
la vaya a utilizar la misma persona.
 REFLEXIÓN:

La enfermería es la esencia de amor al prójimo, amor a los demás y ha lo

que hacemos, una enfermera o un enfermero no es solo una mujer o un hombre
que viste de blanco, son seres humanos íntegros que comprenden las
necesidades y sentimientos de sus pacientes, brindándole cuidados, amabilidad,
afecto y solidaridad.

“Cuidar podemos todos pero velar por la vida de un paciente como si fuera
la tuya solo lo realizan los héroes de la salud”
 BIBLIOGRAFÍA:

o https://www.webconsultas.com
o https://www.msdmanuals.com
o https://mayoclinic.org