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Farmacoterapia en el embarazo
Farmacoterapia en el embarazo
Categoria de riesgo de los medicamentos en el embarazo segn la FDA:
Categoria A: Uso seguro durante todo el embarazo avalado por estudios clnicos en humanos.
Categoria B: Uso seguro en animales (usando dosis superiores a las humanas). No hay estudios clnicos
especficos en humanos. Se acepta su uso durante el embarazo.
Categoria C: Estudios en animales, usando dosis superiores a las humanas, han registrado efectos
embriotxicos o teratgenos en alguna o varias especies. No hay estudios clnicos especficos en humanos.
Su beneficio teraputico puede ser eventualmente superior a su eventual riesgo teratgeno, pudiendo estar
justificado su uso en embarazadas bajo riguroso control mdico.
Categoria D: Hay evidencias de riesgo para el feto humano. En ciertos casos su beneficio podra ser superior
a su potencial teratgeno usados bajo riguroso control mdico.
Categoria X: Son teratgenos. Contraindicados en el embarazo.
El que no aparezca un frmaco en el siguiente listado no quiere decir que se pueda usar en el embarazo
Aparato Digestivo
Anticidos Antiflatulentos Antiulcerosos Antiespasmdicos
Terapia biliar Laxantes Antidiarreicos Antiemticos
Metabolismo
Supresores del apetito Antidiabticos
Anabolizantes hormonales Vitaminas
Sistema cardiovascular
Cardiotnicos digitlicos Cardiotnicos no digitlicos Antianginosos
Antiarrtmicos
Antihipertensivos
Diurticos
Vasodilatadores
Beta-Bloqueantes
Otros
Terapia dermatolgica
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07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
Aparato Genito-Urinario
Tricomonicidas
Antifngicos vaginales
Estimulantes del parto Anticonceptivos hormonales
Estrgenos
Progestgenos
Espermicidas
Inhibidores del parto
Antiinfecciosos urinarios
Urolitisicos
Antiespasmdicos urinarios
Otros
Hormonas (exc.
Hormonas sexuales)
Corticoides Hormonas tiroideas
Antitiroideos
Otras
Farmacoterapia antiinfecciosa
Tetraciclinas
Cloranfenicol y der.
Sulfamidas
Penicilinas
Cefalosporinas
Macrlidos
Clindamicina
Lincomicina
Trimetoprim
Co-Trimoxazol
Aminoglucsidos Rifampicina
Aztreonam
Colistina
Espectinomicina Bacitracina
Imipenem
Novobiocina
Vancomicina
Dapsona
Antimicticos sistmicos Antituberculosos Antivirales sistmicos Toxoides
Inmunoglobulinas
Vacunas
Quimioterapia
antineoplsica
Antineoplsicos
Aparato locomotor
AINE's
Antirreumticos
Bloqueantes neuromusculares Miorrelajantes centrales
Antigotosos
Analgsicos narcticos
Antiparkinsonianos
Antiepilticos
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07/11/12
Antimigraosos
Antipsicticos (Neurolpticos)
Benzodizepinas
Litio
Antidepresivos
IMAO
Estimulantes del SNC
Deshabituacin alcohlica
Deshabituacin del tabaco Desnabituacin a opiceos
Otros
Antiparasitarios
Amebicidas Antihelmnticos
Antimalricos Ectoparasiticidas
Aparato respiratorio
Rinolgicos
Antiasmticos Antitusgenos
Expectorantes/mucolticos Antihistamnicos
Varios
Inmunosupresores
Oftalmolgicos
Difosfonatos
Fluoruro sdico
Antdotos
Agentes de diagnstico
Edulcorantes sintticos
Aparato digestivo
Anticidos
Hidrxidos (aluminio, magnesio, calcio): se recomienda evitar un
consumo excesivo
Antiflatulentos
1. Categoria [C]
Simeticona: Por lo general se admite su uso
Antiulcerosos
1. Categoria [B]
Cimetidina: Hay abundante informacin que apoya suinocuidad en
el embarazo. Atraviesa la placenta (concentraciones fetales del 50 Famotidina
% inferiores a las sricas maternas)
Sucralfato
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Ranitidina
Omeprazol
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Farmacoterapia en el embarazo
Antiespasmdicos
Los der. de sales de amonio atraviesan muy mal la palcenta por lo
que su uso es relativamente seguro pero los de estructura terciaria
si la atraviesan y son ms problemticos
1. Categoria [B]
Glicopirrolato
2. Categoria [C]
Atropina
Dicicloverina
Escopolamina
Hioscina
Homoatropina
Oxifenciclimina
Papaverina
Prociclidina
Propantelina
Terapia biliar
Laxantes
Antidiarreicos
Clorfenamina
Ciclizina
Domperidona
Dexclorfeniramina
Doxilamina: Es
frecuente su asociacin
con Piridoxina (vit. B6)
Antiemticos
Antiemticos
1. Categoria [B]
2. Categoria [C]
Bronfeniramina
Cleboprida
Difenhidramina: Su uso se ha asociado con un aumento de la
incidencia de hendiduras labiales
Buclizina
Clemastina
Prometazina: Su uso se ha relaccionado con un
aumento de la incidencia de dislocacin de la
cadera neonatal
Carbinoxamina
Clorciclizina
Terapia hepatobiliar
1. Categoria [X]
cido Quenodesoxiclico: Causa lesiones hepticas, renales y
adrenales en fetos de animales de experimentacin
Laxantes
1. Categoria [B]
Agar
Salvado
Metilcelulosa
Psillium
2. Categoria [C]
Bisacodilo: Inocuo usado de forma aislada
Cscara sagrada
Fenoftaleina: Inocua de forma aislada
Antidiarreicos
1. Categoria [B]
Loperamida
2. Categoria [C]
Difenoxilato: Uso discutido (casos con malformaciones y en otros
no)
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Mesalazina
Salazosulfapiridina
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Farmacoterapia en el embarazo
Metabolismo
Supresores del apetito
1. Categoria [B]
Anfepramona
2. Categoria [C]
Femtermina
Fenfluramina
Mazindol
Antidiabticos
1. Categoria [B]
Glibenclamida (otros autores la
clasifican como [C])
2. Categoria [C]
Gliclazida
Acetohexamida: Teratgena en
animales
Glipentida
Gliquidona
Tolbutamida
Acarbosa
Clorpropamida: Teratgena en
animales
Glipizida
Vitaminas
1. Categoria [A]
Retinol: A dosis inferior a 5.000-6.000 UI/da. A dosis muy altas es
teratgena (categoria [X])
Nicotinamida: A dosis muy altas categoria [C]
Cobalaminas (Vit. B12): A dosis muy altas categoria [C]
Colecalciferol: A dosis muy elevadas categoria [D]
Fitomenadiona
Menadiol: En el 3 trimestre
categoria [X]
Nandrolona
Oximetolona
2. Categoria [C]
Beta-Caroteno
Anabolizantes hormonales
1. Categoria [X]
Estanozolol
Testosterona
Enoxaparina
Heparina
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Farmacoterapia en el embarazo
2. Categoria [D]
Acenocumarol
Fenprocumona
Warfarina
Hemostticos
1. Categoria [C]
cido Aminocaproico: Teratgeno en animales.
Slo se admite su uso en coagulopatas asociadas Aprotinina
a fibrinolisis primarias
Fitomenadiona
Antianmicos
Hierro (va oral): Se aconseja un suplemento de 30-60
mg/da en el 2 y3 trimestre
Ferritina [B]
Eritropoyetina: Se ha usado en mujeres
embarazadas con eficacia y seguridad
Categoria [C]
Hierro-Dextrano (parenteral): slo se usar en caso
de intolerancia a las formas orales de hierro
Hipolipemiantes
1. Categoria [C]
Genfibrozilo
cido Nicotnico
Colestipol
2. Categoria [D]
Bezafibrato
Binifibrato
3. Categora [X]
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa
Otros
1. Categoria [A]
Estreptokinasa
2. Categoria [B]
Urokinasa
Sistema cardiovascular
Cardiotnicos digitlicos
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Farmacoterapia en el embarazo
1. Categoria [B]
Ouabana
2. Categoria [C]
Acetildigoxina
Deslanatsido
Digitoxina
Cardiotnicos no digitlicos
1. Categoria [C]
Amrinona: malformaciones seas slo en conejos
2. Categoria [B]
Isoproterenol
Antianginosos
1. Categoria [C]
Diltiazem: Se pueden usar ens ituaciones de
emergencia
Tetranitrato de eritritilo: Se admite su uso
Nitroglicerina: idem
Nifedipina: idem
Verapamilo: idem
Dipiridamol
Antiarrtmicos
1. Categoria [B]
Lidocana: a dosis muy elevadas causa una
depresin cardio-respiratoria neonatal y algunos
efectos neurolgicos
2. Categoria [C]
Amiodarona: embriotxica en ratones. En casos
aislados se han descrito bradicardia e hipotiroidismo Bretilio
neonatal
Flecainida: Teratgena en ratas y
Edrofonio
conejos
Procainamida: En general con resultados
Quinidina: Es el antiarrtmico de
satisfactorios
eleccin en el embarazo
Antihipertensivos
1. Categoria [B]
Dozaxosina
Guanfacina
2. Categoria [C]
Clonidina (no recomendado en el embarazo)
Prazosina
3. Categoria[D]
Captoprilo
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Enalaprilo
Reserpina
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Farmacoterapia en el embarazo
Diurticos
1. Categoria [B]
Amilorida
Indapamida
2. Categoria [C]
Bumetanida
Espironolactona: No recomendada
(riesgo de feminizacin de fetos
masculinos)
Triamtereno
Furosemida
3. Categoria [d]
Bendroflumetiazida
Ciclopentiazida
Clorotiazida
Clortalidona
cido Etacrnico
Hidroclorotiazida
Hidroflumetiazida
Meticlotiazida
Vasodilatadores
1. Categoria [C]
Cinarizina
Isoxuprina
Nimodipino
Celiprolol
Metoprolol
Labetalol
Propranolol
Nadolol
Timolol
Efedrina
Beta-bloqueantes
1. Categoria [B]
Atenolol: Es el beta-bloqueante de eleccin
Pindolol
2. Categoria [C]
Acebutolol
Oxprenolol
Otros
1. Categoria [C]
Dobutamina
Epinefrina
2. Categoria [D]
Levarterenol (norepinefrina)
Terapia dermatolgica
Antimicticos tpicos
1. Categoria [B]
Ciclopirox olamina
Miconazol
2. Categoria [C]
Econazol: En adm. sistmica es fetotxico y embriotxico
Ketoconazol
Antipsorisicos
1. Categoria [C]
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Farmacoterapia en el embarazo
Metoxaleno
2. Categoria [X]
Etretinato
Corticoides tpicos
1. Categoria [C]: No deben usarse de forma crnica ni en grandes dosis
Antiacneicos
1. Categoria [B]
Tretinoina (tpica)
2. Categoria [C]
Perxido de benzoilo
3. Categoria [X]
Isotretinoina
Aparato Genito-Urinario
Tricomonicidas
1. Categoria [B]
Metronidazol
2. Categoria [C]
Clotrimazol
Antifngicos vaginales
1. Categoria [C]
Miconazol
Nistatina
Anticonceptivos hormonales
Su uso inadvertido no tiene riesgo
Estrgenos
1. Categoria [X]
Clomifeno
Estradiol
Clorotrianiseno
Estrgenos conjugados
Etinilestradiol
Mestranol
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Dietilestilbestrol
Estrona
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07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
Progestgenos
1. Categoria [X]
Danazol
Etisterona
Etinodiol
Hidroxiprogesterona
Linestrenol
Medroxiprogesterona
Noretindrona
Noretinodrel
Norgestrel
Espermicidas
9-Nonoxinol: Su uso accidental por desconocimiento del
embarazo no es motivo de preocupacin
2. Categoria [X]
Ritodrina: En la primera mitad del embarazo
Antiinfecciosos urinarios
1. Categoria [B]
Cinoxacina
Cloruro amnico
2. Categoria [C]
Metenamina mandelato: Aceptado
sin problemas en el embarazo
Furazolidona
Urolitisicos
1. Categoria [C]
Celulosa fosfato sdico
2. Categoria [X]
cido Acetohidroxmico
Antiespasmdicos urinarios
1. Categoria [B]
Flavoxato
Oxibutina
Otros...
1. Categoria [B]
Fenazopirina
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07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
1. Categoria [B]
Hidrocortisona
Prednisolona
Prednisona
2. Categoria [C]
Betametasona
Dexametasona
3. Categoria [D]
Cortisona
Hormonas tiroideas
1. Categoria [A]
Levotiroxina
Tiroglobulina
Antitiroideos
1. Categoria [D]
Carbimazol
Metimazol
Otras....
1. Categoria [B]
Desmopresina: Tiene un ligero efecto oxitcico Lipresina
Vasopresina
2. Categoria [C]
Calcitonina
Farmacoterapia antiinfecciosa
Tetraciclinas
1. Categoria [D]
Demeclociclina
Doxiciclina
Oxitetraciclina
Tetraciclina
Minociclina
Cloranfenicol
1. Categoria [C]
Cloranfenicol
Penicilinas
1. Categoria [B]
Amoxicilina
Bacampicilina
Cloxacilina
Mecillinam
Amoxicilina/cido Clavulnico
Bencilpenicilina
Dicloxacilina: Es la isoxazolilpenicilina que
menos atraviesa la placenta
Piperacilina
Ampicilina
Carbenicilina
Fenoximetilpenicilina
Pivmecillinam
Ticarcilina
Cefalosporinas
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07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
1. Categoria [B]
Cefaclor
Cefadroxilo
Cefalexina
Cefalotina
Cefamandol
Cefapirina
Cefazolina
Cefixima
Cefonicida
Cefoperazona
Cefotaxima
Cefoxitina
Ceftazidima
Cetizoxima
Ceftriaxona
Espiramicina
Cefuroxima
2. Categoria [C]
Latamoxef: Descritos efectos teratgenos en animales
Macrlidos
1. Categoria [B]
Azitromicina
Roxitromicina
2. Categoria [C]
Claritromicina
Troleandomicina
Clindamicina
1. Categoria [B]
Clindamicina
Lincomicina
1. Categoria [B]
Lincomicina
Trimetoprim
1. Categoria [C]
Trimetoprim: Tener en cuenta su actividad antifolnica
Co-Trimoxazol
1. Categoria [C]
Trimetoprim-Sulfametoxazol
2. Categoria [D]
Trimetoprim-Sulfametoxazol: En el ltimo trimestre del embarazo no debe
usarse
Aminoglucsidos
1. Categoria [C]
Amikacina
Gentamicina
2. Categoria [D]
Estreptomicina
Kanamicina
Tobramicina
Rifampicina
1. Categoria [C]
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12/21
07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
Aztreonam
1. Categoria [B]
Aztreonam
Colistina
1. Categoria [B]
Colistina
Espectinomicina
1. Categoria [B]
Espectinomicina
Bacitracina
1. Categoria [C]
Bacitracina
Imipenem
1. Categoria [C]
Imipenem
Novobiocina
1. Categoria [C]
Novobiocina
Vancomicina
1. Categoria [C]
Vancomicina
Sulfamidas
Categoria [D]: En el 3 trimestres estn contraindicadas (riesgo de
quernctero)
Antimicticos sistmicos
1. Categoria [B]
Anfotericina
Miconazol
2. Categoria [C]
Fluconazol
Ketoconazol
Antituberculosos
1. Categoria [B]
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07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
Etambutol
Isoniazida
2. Categoria [C]
cido Aminosaliclcio
Cicloserina
Etionamida
Antivirales sistmicos
1. Categoria [C]
Aciclovir
Zidobudina
2. Categoria [X]
Ribavirina
Toxoides
1. Categoria [C]
Toxoide diftrico
Toxoide tetnico
Inmunoglobulinas
1. Categoria [B]
Ig Anti-Hepatitis B
Ig Anti-Rabia
Ig Anti-Ttanos
Clera
Parotiditis
Hepatitis B
Pneumococica
Gripe
Ploliomielitis
Rabia
Rubola
Tifus
Vacunas
1. Categoria [C]
Tuberculosis
2. Categoria [D]
Fiebre amarilla
3. Categoria [X]
Parotiditis
Sarampn
Dapsona
1. Categoria [A]
Dapsona
Quimioterapia antineoplsica
Antineoplsicos
1. Categoria [D]
Todos los antineoplsicos
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07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
Aparato locomotor
AINE's
1. Categoria [B]
Diclofenaco
cido Meclofenmico
Ibuprofeno
Naproxeno
Ketoprofeno
Sulindac
Diflunisal
Fenilbutazona
Flurbiprofeno
Indometacina
Metamizol
2. Categoria [C]
cido Meclofenmico
Diclofenaco
Ibuprofeno
Sulindac
Ketoprofeno
Fenilbutazona
Naproxeno
Flurbiprofeno
Idometacina
Antirreumticos
1. Categoria [C]
Cloroquina
2. Categoria [D]
Penicilamina: Slo se admite su uso
durante la gestacin en la E. de Wilson.
Bloqueantes
neuromusculares
1. Categoria [C]
Todos: Son preferibles Atracuronio o
Vecuronio
Miorrelajantes centrales
1. Categoria [B]
Ciclobenzaprina
2. Categoria [C]
Baclofeno
Antigotosos
1. Categoria [B]
Probenecid
2. Categoria [C]
Alopurinol: Es embriotxico en ratones
3. Categoria [D]
Colchicina
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15/21
2. Categoria [C]
Alfentanilo
Etomiodato
Fentanilo
Analgsicos narcticos
1. Categoria [B]
Butorfanol
Pentazocina
Petidina
2. Categoria [C]
Buprenorfina
Codeina
Destropropoxifeno
Nalorfina
Morfina: idem
Metadona: idem
Petidina: idem
Buprenorfina: idem
Codeina: idem
Dextropropoxifeno:
idem
3. Categoria [D]
Analgsicos no narcticos
1. Categoria [B]
Paracetamol: Es el analgsico de eleccin en el embarazo
2. Categoria [C]
Metamizol
Salicilatos
3. Categoria [D]
Salicilatos: En tratamientos prolongados en el 3 trimestre y antes del parto
no debe usarse
Antiparkinsonianos
1. Categoria [C]
Amantadina
Biperideno
Levodopa
Trihexifenidilo
Bromocriptina
Barbitricos
1. Categoria [C]
Butalbital
2. Categoria [D]
Amobarbital
Clonazepam
Etosuximida
07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
2. Categoria [D]
Fenitona
Fenobarbital
Primidona
cido Valproico
Primidona
Antimigraosos
1. Categoria [D]
Ergotamina
Antipsicticos (neurolpticos)
1. Categoria [C]
Clorpromazina
Droperidol
Flupentixol
Flufenazina
Haloperidol
Perfenazina
Pimozida
Tioridazina
Benzodiazepinas
1. Categoria [D] (en tratamientos prolongados, no de forma
ocasional)
Alprazolam
Diazepam
Clorazepato
Flunitrazepam
Midazolam
Oxazepam
Clordiazepxido
Lorazepam
2. Categoria [X]
Temazepam
Triazolam
Litio
1. Categoria [D]
Litio
Antidepresivos
1. Categoria [B]
Fluoxetina
Maprotilina
2. Categoria [C]
Amoxapina
Desipramina
Protriptilina
Trazodona
Doxepina
3. Categoria [D]
Amitriptilina
Clomipramina
Imipramina
Isocarboxazida
Tranilcipromina
Nortriptilina
IMAO
1. Categoria [C]
Fenelzina
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07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
2. Categoria [C]
Cafena
Metilfenidato
3. Categoria [D]
Dexanfetamina
Desabituacin alcohlica
1. Categoria [X]
Disulfiram
Desabituacin a opiceos
1. Categoria [B]
Naloxona
2. Categoria [C]
Naltrexona
Otros.....
1. Categoria [B]
Buspirona
2. Categoria [C]
Hidrato de Cloral
3. Categoria [D]
Bromuros
Meprobamato
Metacualona
Antiparasitarios
Amebicidas
1. Categoria [B]
Metronidazol: Es mutgeno en procariotas aunque no se han descrito efectos teratgenos en humanos
2. Categoria [D]
Carbasona
Antihelmnticos
1. Categoria [B]
Niclosamida
Pirantel
2. Categoria [C]
Mebendazol: Es teratgeno en ratas
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Tiabendazol
Pirvinio
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Farmacoterapia en el embarazo
Antimalricos
1. Categoria [C]
Pirimetamina
2. Categoria [D]
Cloroquina: No obstante es el frmaco de eleccin en la malaria
3. Categoria [X]
Quinina
Ectoparasiticidas
1. Categoria [B]
Lindano
Permetrina
2. Categoria [C]
Piretrina + Piperonilo butxido
Aparato respiratorio
Rinolgicos
1. Categoria [B]
Pseudoefedrina
2. Categoria [C]
Fenilefrina: en algunas especies animales causa malformaciones esquelticas
Antiasmticos
1. Categoria [B]
Cromoglicato
Fenoterol
Ipratropio
Terbutalina
2. Categoria [C]
Aminofilina
Isoproterenol
Antitusgenos
1. Categoria [C]
Codena
Dextrometorfano
Espectorantes/mucolticos
1. Categoria [B]
Amonio cloruro
2. Categoria [C]
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19/21
07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
Guaifenesina
3. Categoria [D]
Yoduro potsico
Antihistamnicos
1. Categoria [B]
Cetirizina
Dimenhidrinato: No usar en el 3 trimestre
Clorfenamina
Doxilamina
Dexclorfeniramina
Tripenelamina
Carbinoxamina
Clemastina
Difenhidramina
Dimetindeno
Prometazina
Triprolidina
2. Categoria [C]
Varios
Inmunosupresores
1. Categoria [C]
Ciclosporina: En los pocos ensayos clnicos que
hay no se ha mostrado teratgena
2. Categoria [D]
Azatioprina
Oftalmolgicos
1. Categoria [B]
Brimonidina
Dipivefrina
2. Categoria [C]
Azetazolamida
Atropina
Betaxolol
Levobunolol
Nafazolina
Pilocarpina
Timolol
Vidarabina
Difosfonatos
1. Categoria [B]
Etidronato
Fluoruro sdico
A las dosis recomendadas no hay problemas
Antdotos
1. Categoria [B]
Flumazenilo
2. Categoria [C]
Desferoxamina: Teratgeno en animales
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Protamina
07/11/12
Farmacoterapia en el embarazo
Agentes de diagnstico
1. Categoria [B]
Iohexol
Iopamidol
Ioxaglato
Metrizamida
Iotalamato
Edulcorantes sintticos
1. Categoria [B]
Sacarina
2. Categoria [C]
Ciclamato
Bibliografia:
Medicamentos en embarazo, madres lactantes, nios y ancianos. Ed. CGCOF. 1991
Vademecum del CGCOF. 2005
PAM. 1997-2005
Martidale CD-ROM 2004 espaol.
Atencin Farmacutica a muj eres embarazadas (I y II). Medicacin y teratotegicidad. Offarm-Vol.21-N8-Sep.2002
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