CONTROL

PRENATAL CON
ENFOQUE DE
RIESGO
NOM 007 SSA 2 2016
Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, y de la persona recin nacida.

DRA. LORENA OROZCO MARTINEZ R4GO

HOSPITAL GENERAL REGIONAL 36 PUEBLA
Salud materno infantil

Objetivos del milenio

Disminuir la mortalidad de los nios
menores de 5 aos
Mejorar la salud materna
Reducir la mortalidad materna en tres
cuartas partes
Lograr la cobertura universal de la
asistencia del parto
Riesgo Gestacional

Aquel embarazo que tiene o que

probablemente tenga estados
concomitantes con la gestacin,
nacimiento o puerperio que
pueda elevar el peligro para la
conservacin de la salud de la
madre, del feto o de ambos
 Razn de mortalidad materna
31.1 defunciones / 100 mil nacimientos
Reduccin de 35.8% respecto al ao
pasado.
Principales causas de mortalidad materna
Semana epidemiolgica 2 , 2017

Enfermedad
4
hipertensiva

Hemorragia
3
obsttrica

Enfermedades del
sistema 3
respiratorio

Embolia obsttrica 1

Aborto 1
 Estados que notifican mayor numero
de defunciones
Chiapas
Ciudad de Mxico y Veracruz
Guerrero, Puebla, Sinaloa y Zacatecas
Mortalidad perinatal

Nacimientos Malformaciones Asfixia

prematuros congnitas perinatal
Evaluacin del riesgo
Que factores de
riesgo existen?

Es un embarazo
Cual es la
de riesgo pero
magnitud del
con evolucin
riesgo?
normal?

Hay ya Como afectan el

complicaciones? embarazo?

Tiene
Existe profilaxis?
tratamiento?
 Toda mujer en edad reproductiva que
desee embarazarse debe acudir
acompaada de su pareja
Asesora:
Riesgo reproductivo
3 meses antes
Iniciar suplementacin con acido flico
Primera consulta de control prenatal

Historia clnica
Antecedentes de embarazos previos

Va de Enfermedad Hemorragia Parto

Finalizacin hipertensiva obsttrica pretrmino

Perdida Restriccin de
Diabetes
gestacional bito crecimiento
gestacional
recurrente intrauterino,

Malformaciones
Toxicomanas
fetales
 Toxoide tetnico
1: Semana 14
2 : 4-8 semanas
despus
Laboratorios
BH Completa
Grupo y Rh
Coombs
Glucosa en ayuno y 1hr postprandial
(carga de 50gs)
Creatinina
Acido urico
EGO
VDRL y VIH (primeras 12 semanas)**
expediente y consentimiento informado
 USG OBSTETRICO
1 CADA TRIMESTRE

11-
18 29
13.6
22 sdg 30 sdg
sdg
REFERIR 2 NIVEL

TODA MUJER QUE TIENE RIESGO

PRECONCEPCIONAL DEBERA SER
CANALIZADA AL 2 NIVEL DE
ANTENCION

VDRL O VIH POSITIVO

MAS DE 41 SDG DE GESTACION
RIESGO OBSTETRICO
Adolescente
Edad de 35 aos o mas
Anemia
Intervalo intergenesico menor a 2 aos *
Multigesta*
Antecedente de 2 abortos consecutivos
Antecedente de Preeclampsia, Hemorragia obsttrica
Cesarea previa
Malformaciones congnitas
Muerte fetal
Prematurez,
HAS, DM , Cardiopatas, Nefropatas
Factores de Riesgo para DMG
Familiares en primer grado
Antecedente de DG
Edad mayor a 25
Peso al nacer igual o mayor a 4000 grs
Obesidad o peso mayor a 90kg
IMC mayor a 30 antes del embarazo
Hijos con peso al nacer mayor a 4000grs
Antecedente de bito
Aborto recurrente
Hijos con malformaciones congnitas
HAS
Diabetes Gestacional

Prueba de deteccin
SEMANA 24 28
Si hay factores de riesgo ANTES
Puerperio
CTGO a las 6-12 semanas para
identificar DM2
Prevencin de bajo peso al nacimiento

Seguimiento de incremento del peso

materno
Altura de fondo uterino
Signos y sntomas de alarma

Sangrado transvaginal
Edema GENERALIZADO
Datos de vasoespasmo
Actividad uterina
Perdidas transvaginales
Vomito persistente
Fiebre
Sntomas urinarios
Convulsiones