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Cascada de la coagulación

 Se activa cuando hay un daño en el endotelio


 Se activa para que se forme en tapón plaquetario (coagulo)
 Ayuda a parar hemorragia
 Para que se pueda activar la cascada se necesitan factores: son proteínas que se encuentran
inactivas en el plasma y activado es el numero + a
 Sin plaquetas no hay coagulación
 Una plaqueta es un elemento forme de la sangre que lo cuantificamos y su rango es de 150 mil
a 450 mil por milímetro cubico, mide 200 a 500 nanometros, forma ovoide dura 14 días
 Cuando entran los iones de calcio se activa la plaqueta y libera gránulos que tienen serotonina
adhesivos y se prolonga su membrana y forma pseudopodos y sirven para agregación
plaquetaria
 Vienen del megacariocito
 Tiene gránulos densos que tiene serotonina y sirve para vasodilatación, permeabilidad,
va activar fosfolipasa A2 que está activa de las síntesis de AA y fosfolipasa

Número Factor Vida media (pico máximo)

l Fibrinógeno 4 a 5 días

ll Protrombina 3 días

lll Tromboplastina tisular Segundos

Calcio (activa a los factores y es


IV Constante
importante para activación de plaquetas)

V Proacelerina F. Labil 1 día

Vll Proconvertina F. estable es proenzima 4 a 6 horas

Vlll F. Anti hemofílico A 12 a 18 horas

Factor von Willebrand que es molécula


vW adhesiva que permite la agregación 12 a 18 horas
plaquetaria

IX F. Anti hemofílico B. F. Christmas 18 a 24 horas

X Factor Stuart 1 a 2 horas

Xl Precursor de la tromboplastina plasmática 2 a 3 horas

Factor Hagemann F. de contacto, solo lo


necesitamos para controlar una
Xll 2 horas
hemorragia, si durara mucho tardaría en
activarse la cascada
Xlll Estabilizante de la fibrina 5 días

Objetivo de la cascada

 Promover la formación de fibrinógeno a fibrina y de protrombina a trombina para dar un coagulo


primario que es soluble en agua, boca, plasma y dura pocos segundos si le agregamos el factor
Xlll nos dará un coágulo estable o secundario que dura 5 días para que se fomente la reparación
 Se dice que es cascada de coagulación porque se activa uno se activan todos
 Dos vías intrínseca y extrínseca y al momento de activar factor X se activa vía alterna

Vía intrínseca - factor Xll

Vía extrínseca - Factor tisular (solo se sintetiza cuando hay daño en el endotelio- nueva síntesis)

 Cuando se activa factor Xlla, luego factor Xl, luego factor lX, luego activa factor Vlll y este al
factor X
 Para vigilar esta vía se necesita PT este activa factor Vll y luego este a factor X necesitamos
agregar iones calcio más factor V y este activaba factor ll que es una proenzima que va a
convertir en trombina y fibrinógeno a fibrina para formar tapón plaquetario, para mantener el
coagulo necesito fibrina y trombina más el factor Xlll, para estabilizar el coagulo
 El tiempo de sagrado normal es de minutos de 3 a 10 min
 Homeostasis capacidad de mantener equilibrio entre la formación de trombos y hemorragia
Nueva vista de la cascada de coagulación (artículos)

 3 etapas: inicial, amplificación y propagación


 Inicial: deber haber un daño tisular y se activa factor tisular y activa factor Vll
 Luego se puede activar IX, X, Xl, Xll pero en muy pocas cantidades
 También factor V
 Todo esto activa a las plaquetas y fomenta la agregación plaquetaria y se activa la protrombina
más calcio y se liberan factores de alto peso y bajo y prolongan la cascada y se convierte de
protrombina a trombina y de fibrinógeno a fibrina
 Quien expresa el factor tisular son células dañadas y endoteliales, aunque también el fibroblasto
 Antiagregante plaquetario es la aspirina
 La plaqueta vive 14 días

Bradicinina (videos)

 Precalicreina - Calicreina
 Su función es vasodilatación, permeabilidad y contracción del musculo liso a nivel de arteriolas
son casi iguales a la de la histamina
 Para que se pueda activar la precalicreina, pero en proceso inflamatorio, factor tisular, el factor
Xll, el endotelio cuando las selectinas están activadas, alguna secuencia de polisacáridos
bacterianos, un medio acido, el mismo complemento para obtener bradicinina y obtener
cinonogenos de alto y bajo peso y estos activan receptores en la célula
 Si se activa la liberación de las cininas que tienen como función mediadores químicos de la
inflamación
 Sistema fibrinolitico, destrucción de la fibrina que se formó, y consiste en la degradación del
coagulo y de la destrucción de la fibrina
 Uno de los factores que activa a la bradicinina por el factor Xll activado, y por ello simultanea
se activó la cascada de coagulación
 La bradicinina es un péptido
 Vamos activar dos elementos más son: los cimunogenos de alto peso y bajo peso y su función
es activar a receptores B1 y B2
 Actúa en terminaciones libres y provoca dolor
 Si se activan estos receptores B1 B2 (en donde se activan, células epiteliales,
macrófagos, neutrófilos) van encaminados a la reparación

Resultado de la inflamación: Daño, activación de complemento, cascada, se elimina el facto


causante y luego la reparación donde se estimulan los fibroblastos para que produzca una cicatriz
fibrosa, viene la fibrosis y se da de manera desorganizada y luego remodelación

Resolución: Se elimina agente causal del proceso inflamatorio por parte de macrófagos