12/3/2015

psiquiatria.com|Disfuncincerebraldifusaylostrastornosdeaprendizaje.

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PSICOGERIATRA Y NP/

NEUROLOGA GENERAL

12febrero,2002

Disfuncincerebraldifusaylos
trastornosdeaprendizaje.
Autor/es:MaraEmiliaDAmico.

Dentrodetodaslasramaseducativas,existenmuchosprofesionalesque
apoyanysolucionandiversosproblemasquesepresentaneneljardnde
infantes,preescolaryEGB.Todasestasasistenciasenfocan
especficamentereaspsicolgicas,fonoaudiolgicas,
psicopedaggicas,etc.peronoexistelaposibilidaddeaccederfcilmentea
laconsultaoaladerivacindeunchiquitoqueelproblemaseorigineenun
motivoneurolgico,esmas,muchasvecesnisetieneencuentacomo
posibilidadexistentedecausal.
Eshoraqueempecemosacomprendertodoscomosociedadycuanmas
importantesiesasociedadintegraelcampoeducativo,quedentrodetodos
losniosconinteligencianormaloinclusosuperioralonormal,
encontramosungranporcentajeconproblemas,yaseandeaprendizajeo
deconductaquesemotivanenalgunadisfuncincerebraldifusa,yque
estonosignificagravedad,nicuadroirreversiblequenosasuste.Sucede
quenoestaincorporadoalasposibilidades,motivoporelcualmuchas
derivacionesalosgabinetesoatencionesendistintasdisciplinas,
especialmente,psicolgicapsicopedaggicasresultannodeltodofructfera
ypositivasapesardeltiempodetratamiento,dadoquenotodoslos
excelentesprofesionalesquepuedenestaracargoenestateraputica,
descartanlodisfuncionalquenopermitehacerbrillarsuresultado,nilomas
importantelograrlarecuperacindeesechiquitoqueloestanecesitando
juntoconsufamiliaquelodeseayeldocentequeloanhela.

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Elmotivodevolcardeestamaneraloreferentealtema,sedebeaque
estoyconvencidadelonecesarioqueesparalosdocentesdevocaciny
todasaquellaspersonasqueestnencontacto,coninfantesdetodaslas
edades,laposibilidaddepoderaccederfcilmenteainformacinorientativa
yaclaratoriareferidaaloneurolgicosinqueimpliqueestogravedad,
convengamosqueelcerebroesunaparte(lamasimportantequizs,como
sifueraelmotor)denuestroorganismo,ysinexistirdaoenel,puede
haberalteracionesenlafuncionalidaddealgunasdesusreasprovocando
variadasmanifestacionesenlascapacidadesdeunintercambio
cognoscitivoobienenlaperturbacindelcomportamientoadecuadoala
edadyallugaroporquenolacombinacindeambos.
Sitodoloexpuesto,tienereversibilidad,porquenoarbitrarlosmedios
necesariosparadarloaconoceryevitarquetalesdisfuncionesavancen
masdelpreescolary/oelprimeraodeEGB,siendounaformadeallanar
elcaminoparatodaslaspartesdeesteprocesoeducativo.
Cuandoeldocenteestenconocimientodeltemayloveacomouna
alternativamas,deinformarseycotejardesdesulugarsipuedetratarsede
onodeuncasodisfuncional,tendrunaalternativamas:derivarauna
consultaespecificaparadescartaroconfirmarundiagnostico,siendouna
valiossimaactitudparaunadeteccinprecozdealgntipodedisfuncin,
queevitarposterioresproblemasypermitirmejorarlacalidaddevidade
eseserhumanoenformacinytodosuentorno.

<B>Elidealdecomoaplicarunproyectoneuropedaggico</B>
DIRIGIDOAJARDINYEGB
Pararealizarlaejecucindelproyecto,eldesempeodelmismoser
elaboradoen
tresciclos.
<B>CICLOA</B>
Primerpartedelarealizacin,enqueelobjetivoesbrindaruna
capacitacindocentedelasdisfuncionescerebrales,susmanifestaciones
enelaprendizajeylaconducta,fundamentadomediantecharlasy
conferenciasprogramadasenlasentidadeseducativaslaetiologayel
mecanismodelaactividadcerebralconsusderivacionesdeloslbulosy
distintasreascerebrales.
<B>CICLOB</B>

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Segundapartedelproyecto,dondeelobjetivo,eslaconcientizacindela
comunidaddepadresdelosniosenedadescolar,lograndodeesa
maneraunaobservacinquizsmasproductivadecadaunadelas
actitudesensushijos,quepuedanteneralgunamanifestacinde
dificultadesenelaprendizajeobientrastornosdelaconducta.
<B>CICLOC</B>
Terceraparte,talvezlamasproductivadelproyectodondesedetectarn
losposiblescasosdedisfuncionesconmanifestacionesescolares,se
realizaranelectroencefalogramasparaconfirmarodestacaresaposibilidad
,conjuntamenteevaluado,conlahistoriaclnicacorrespondienteacada
nio.
iniciadoas,teniendoeldiagnosticoneurolgico,lanecesite,recurriendoa
laplasticidaddelasinapsis
bioelctricayfuncionaldenuestrocerebro.

ELCEREBROYSUSFUNCIONES
Agrandesrasgosamanerainformativa.seharmencinqueelcerebroes
elprincipalrganodelsistemanervioso,conformadoporlbulos.
Encadahemisferiocerebralencontramoslossiguienteslbulos:
<B>FRONTAL</B>:ejerceinfluenciasignificativasobrelapersonalidadyse
lorelacionaconlasactividades
mentalessuperiores:planificar,eljuicio,conceptualizar.Enellbulofrontal
izquierdoseencuentraenelreadeBROCA,readelapalabra.La
alteracindeestacausaunaafasia.
Trastornosenestelbulo(porejemplotraumatismo)puedemanifestar
conductaantisocial,crisisirritativa,odeviolencia,raravezdepresin.
hablamosdetrastornosdelaactividadyelcomportamiento.
Selocalizaenlaparteanteriordelcerebro.
<B>OCCIPITAL</B>:Contieneelreadepercepcinvisual,sensoriay
psquica(reasdeasociacinvisual)
quepermitencomprenderloqueseve.Seubicaenlaparteposteriordel
cerebro.
<B>PARIETAL</B>:Analizaaspectosgeneralesdelassensaciones,
analizancaractersticasespecificasdela
informacinsensorial.Areatactognsica,somatoestsica,ilognsica,
morfognsica(asociacinsensorial).Ademsintervieneenlaorientacin
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espacial,concienciadelaspartesdelcuerpoyrelacionesespaciales.
Compromisodelasensibilidadymovilidad.Seubicaenlapartesuperior
delcerebro.
<B>TEMPORAL</B>:Areadelcentroolfatorio,auditivo,asociadaala
memoria,aprendizaje,yseleccindepensamientosaexpresar.Silalesin
esunilateralizquierda,habrdisfuncinnnmicaverbal,sienderecha,
disfuncinnnmicavisual.Seubicadebajodelparietalcircundadoporlos
dems.
<B>FUNCIONESCOGNOSCITIVAS</B>
Sepuederealizarunasomeradeterminacindelascapacidades
intelectualesydelamemoriadelapersonateniendoencuenta:
1Orientacionhacialapersona,espacioytiempo.
2Capacidadpararesponderalasindicacionesqueseleimparten.
3Razonamientoabstrcto,elaboracindeinterpretaciones.
4Atencionyconcentracin,lacapacidadderesolversituaciones.
5Memoria.(inmediataymediata).

<B>FUNCIONESCEREBRALES</B>
Entranenjuegotresreasdelacortezacerebral:
IntegracinSensorialIntegracinMotoraLenguaje.
<B>A)INTEGRACIONSENSORIAL:</B>
Lacapacidaddereconocerpormediodelavista,elsonidoyeltactoesuna
funcindelaintegracinsensorial.Laincapacidaddereconocerobjetosa
travsdelossentidos,sellamaagnosia.Existencuatrotiposdeagnosia:
AGNOSIAVISUAL:incapacidaddereconocerobjetoscomunesporlavista.
sedebeaunalesindellobulooccipital.Formadecomprobarqueel
pacientesealeobjetosamedidaqueunoselosnombre.
AGNOSIAAUDITIVA:incapacidaddereconocerelsignificadodelossonidos
comunes,escausadaporunalesindellbulotemporal.Formade
comprobar,queelpacientecierrelosojoseidentifiquevariossonidosque
escuche(bocinatimbre)
AGNOSIATACTIL:(asteorognosia).incapacidadparareconocerobjetos
comunesmedianteelsentidodeltacto.Sedebeaunalesionenellbulo
parietal.paracomprobarqueelpacientereconozcoconlosojoscerrados
distintosobjetos(llavelapiz)

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AGNOSIAESPACIAL:incapacidaddeidentificarlaspartesdeuncuerpo,o
entendersurelacinconotraspartes,sedebeaunalesionenlaregin
inferioryposteriordellbuloparietal.Peracomprobar:indagarporpartes
distintasdelcuerpoylateralidad.
<B>B)INTEGRACIONMOTORA:</B>
Paraqueunapersonapuedallevaracaboconhabilidadunactomotor,
debeentenderelobjetivo,recordarlasinstruccionesyposeerunafuerza
motoranormal.Laincapacidaddeefectuaresteacto(sinhaberparlisis)se
llamaaprxia.Paraevaluarlaintegracinmotorasepedirtalcomotomar
unobjetodeterminado.
<B>C)LENGUAJE:</B>
Laincapacidaddecomunicarseoralmenteoporescritosedenominaafasia
.Existendostiposdeafasia:receptiva,incapacidaddeentenderlapalabra,
escritaohabladayafasiadeexpresin,queeslaincapacidaddeexpresar
lasideasmediantelamisma.
.Capacidaddeentenderlaspalabrashabladas.Laperdidadeesta
capacidadsedebeaunalesiondellbulotemporal.
.Capacidaddeentenderlapalabraescrita.Laincapacidadenestecasose
debeaunalesionenellbulofrontalposterooccipital.
.Capacidaddeexpresarideasoralmente.Laperdidadeestacapacidadse
debeaunalesionenellbulofrontalpostergoinferior.
.Capacidaddeexpresarideasporescrito.Laincapacidadsedeberen
estecasoaunalesionfrontalposterior(alexia).

DISFUNCIONCEREBRALDIFUSAINFANTIL
<B>ALTERACIONESQUEMODIFICANLAFUNCIONALIDADENLA
ACTIVIDADBIOELECTRICADELCEREBRO</B>

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OBJETIVODEABORDAJE
<B>REEDUCACINRECUPERACIN</B>
LOSTRASTORNOSDEAPRENDIZAJEENTRELOS4Y12AOSEN
PACIENTESDISFUNCIONALES

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ELESTUDIOELECTROENCEFALOGRAFICO
Elelectroencefalogramaeselregistrosobreelcuerocabelludolaactividad
elctricadiferenciadepotencialenlasdistintasreasdelacortezadel
cerebro,fuerealizadoporprimeravezen1929porHansBerger,hoyesun
estudioderutinaparadescartarlesionesenceflicaselEEGseobtiene
partirdeelectrodosexternos,colocadossobreelcuerocabelludoconbuen
contactoeinmovilidadconectados,conordenpreciso,aunsistema
amplificadoconcaractersticasdefrecuenciasyamplitudesdelasseales
tomadasLaformadecolocarloselectrodos,estaprcticamente
estandarizadaenmontajesqueexplorangradualmente,distintas
derivacionesdeunhemisferioalotro.Losresultadoscontextoclnico.
EnlaobtencindelEEGhayquetenerencuentaeltrazadodebasela
examinacinsehaceteniendoencuentaelaspectogeneraldelas
variacioneselctricasregistradas,referidasa4tiposderitmosdeondas
cerebrales,condistintasfrecuencias
alfaritmode8a13ciclosporsegundo
betaritmode13a30ciclosporsegundo
thetaritmode4a8ciclosporsegundo
deltaritmode3ciclosporsegundo

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todosconcaractersticastopogrficasyreactividadadistintosestmulos.el
trazadoEEGnormalregistrodevigiliaestudioelectroencefalogrficoconel
pacientedespiertoenlazonaposteriorelritmoalfaescaracterstico,con
promediodefrecuenciade10csregularraramenteapareceenotrasreas
sehablaradeunadesincronizacinquemereceprofundizarsuetiologa,
concuerdaenvarioscasosconpacientesdecaractersticasnerviosas.
Elritmothetaapareceenreastemporalessinmayorsignificacindeser
aisladoeirregularregistrodesueo,elpasajedevigiliaalsueo,presenta
marcadasmodificacionesdelregistroconsiderandolosdistintosestadio
propiosdelaactividaddelsueo:
estadio0trazadodevigiliacondetencindeactividadmental,seobservan
operacionesdelritmoalfadenomasde30deduracinestadode
adormecimiento.
estadio1elritmoalfa,decreceenladuraciondesusaparicionesson
inferioresalos30aparecenondaslentasde6a8csycomplejosK,(
asociacionesdeondasactividadsigmayondasdelvertex)propiasdela
actividaddelsueo.
estadio2:aparecenmasusosdesueoycomplejosk,ycortosperiodos
de10a12c/sdeondaslentas.
estadio3:seprolonganlasondaslentasentre13y20segundos.
estadio4:esuntrazadolento,bastanteregularprcticamentesin
modificacionesdemayoramplitud.
Losneurofisilogoshandeterminadoelsueoparadjico,periodo
conformadoporunEEGtipo1conREMysueoprofundo,NOREM,con
correspondenciaalaactividaddelsoar.

EVOLUCINDELAACTIVIDADBIOELCTRICA
LaevolucindelEEGeparalelaalamaduracincerebraldesdeel
nacimiento,hastalaadultez.
Enloslactanteselritmodominanteesdeltaconfrecuenciayamplitud
variable,5a6aoselritmodeltaesreemplazadoporritmosthetaenreas
temporalesyparietales.Entrelos6a7aosaparecenlosprimerosritmos
alfa.

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Apartirdelos11aos,eltrazadotomacaractersticasdeladulto,con
irregularydiscontnuainmadurez,sinpoderfijarenformaprecisaetapas
deevolucin.

TRAZADOSPATOLOGICOS
ElEEGesunportedediagnosticoneurolgicoyrequierequesu
interpretacintengarelacinconlahistoriaclnicadelpacienteyconlos
estudioscomplementariosdelmismoyarealizados.
Enelcasodesospecharseepilepsia,elEEGesparticularmenteimportante,
considerandoquemuchasveceseleventualfocoepileptgenosehalla
alejadodelreadondesevisualizalamodificacinbioelctricalossignos
patolgicosenelEEGpuedenservareadosalteracioneslentasycon
duracinregulardevariablefrecuencia,fuerademanifestacionesde
epilepsiaelestudioEEGnodarlaetiologadelaalteracinbioelctrica,
aunquenosorientara,dandoiniciodedistintostiposdetrastornos.
Enelcasodemuertecerebral,eltrazadodebeserisoelctricodurante24
hs,conunaseriedeestimulacionesderepuestanegativaparaconcordar
queserealizanEEGdetrazadosdelargaduracin,enparticularparael
estadodesueo,especialmenteenlosniosestudiosqueaportan
resultadosconmayorpracticidadparaelpaciente,sonlosEEGquese
realizanconelectrodosfijadosenformamasdurableunidosauna
grabadoraporttilMEEGApermitiendolamovilidadylaactividadnormaly
habitualdelpacienteparacorrelacionarsusintomatologaconlaactividad
delcerebroenelmomentopreciso.

DISFUNCINCEREBRALDIFUSAINFANTIL
Escomnencontrarchicos,quepresentantrastornosenelaprendizajeo
enlaconductadurantelaedadescolar,unodelosmotivosquelosorigina,
puedeseruncausalneurolgico.Talcomoladisfuncincerebraldifusa.
EnestadenominacinnoexisteDAOoalteracinestructuralorgnica,
sinoqueesfuncional.(enlaactividaddelcerebro)
ActualmenteyanoseutilizatantoladenominacindeDisrritmiacerebral,
conlacualfueraconocidacomnmente.
AlreferirnosaniosqueposeenDCD,debemosaclararquetienenenel
mayordeloscasos,inteligenciapromediooinclusoporencimadelo
normal.EstaDisfuncinpuedeserleveasevera,asociadaadesviaciones
delafuncionesdelcerebro,pudiendomanifestarseendistintas
combinacionesdedificultades.
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Talescomo:
Afeccionesenla:
PERCEPCIN(entendimientocompresin)
CONCEPTUALIZACIN.(ideabsica)LENGUAJE.(habla,expresin)
MEMORIA(recuerdo,capacidadderetenerinformacin)
CONTROLDEATENCIN.(mantenerelinters)
CONTROLDEIMPULSOS(funcinmotora)
Avecestambin:
HIPERACTIVIDAD(continuomovimiento)
IMPULSIVIDAD(agresindescontrol)
CARCTER.(humortemperamentogeniopersonalidad)
DISTRAIBILIDAD(faltadeatencin)
ALTERACIONESDEINTEGRACIN.(ADAPTABILIDAD)
ALTERACIONESENLAPSICOMOTRICIDAD(coordinacinmotora)
Todaestaamplituddesignosysntomas,conformaunsndrome,queda
lugaraciertodesconciertoyadistintasinterpretaciones.
Laimportanciadedetectarunproblemacomplejocomoeldeuntrastorno
deaprendizaje,significaquepuedeserunavaliosaguadediagnstico.En
ocasiones,nohayantecedentesdetraumatismosenceflicos,niproblemas
enelparto,nisignosneurolgicosalexamenclnico,peronilaausenciade
signos,nilanegatividaddelexamenclniconeurolgico,evidencianqueno
hayaDisfuncionalidad.
Losfactoreshereditariosjueganunpapelmuyconsiderable,enestos
casos,padresymaestros,alreconocer,ladisfuncinycambiarlaactitud,
beneficianalnio,dadoquelapresinejercidaempeoralasituacin,que
yaesproblemtica,dandocomorespuestaaveces,laalteracinreactiva
delcomportamiento.
Apareceaqulaimportanciadelosestudiosdediagnsticos,talescomoel
electroencefalograma,queindicalaanomala,(engranporcentaje)
manifestandoalteracionesmnimas,destacandoqueestoschicos,parecen
sermassensibles,atodotipodestressfisiolgico.Otroaspectoenjuego,
eslainmadurezbioelctrica,quesepuedemanifestarenlosEEG,niconla
inteligencia.
Dentrodeestecuadrodelasdisfunciones,aparecenlasllamadas
AUSENCIAS.,quegeneralmentesepresentanentrelos3y10aos,
aunquesuelenverseenlaadolescenciayalgunoscasosenadultos.

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Lasausencias,sonperdidas,suspenciones,(enocasionesatenuaciones),
delaconciencia,sinconvulsiones,losniosINTERRUMPEN,sus
actividades,ocupaciones,juegos,etc.,paraquedarseABSTRADOS,en
unadistraccinquepuedeirde5a30segundos,conunamirada
inexpresiva,inmviles,oenotroscasoshacencosassinsentidopara
recaerenlarealidad,muchasvecessinseradvertidoestoporelmedio
circundante,teniendoencuentaquepuedendarse,hasta30vecesen24
horas.Esvlidorecordarquesiestasafeccionesnosetratan,seacentan,
concantidaddesintomatologaclnicacomocefaleas,mareos,trastornos
delsueo.

LASCARACTERSTICASDELNIOCONAUSENCIAS
ATENCIONDISPERSA.Imposibilidaddemantenerlaatenciny
concentracinpormasde7minutos
RECONOCIMIENTOIRREGULARDELOAPRENDIDO.Variabilidadenel
recuerdodeconceptosaprendidos
INESTABILIDADDELASMOTIVACIONESEINTERESES.Fluctuacinenla
incentivacindelinters.
SUSCEPTIBILIDAD.(detonanteemocional)Labilidademocionalllantofcil.
NEGACIONALRECONOCIMIENTODESUSACCIONES.Noaceptan
hechosrealizadoscorrectosoincorrectos.
Unavezporeldocente,sesugierealabrevedad,lecomuniquenel
comportamientodelalumnoalospadres,afindecorroborarsienlacasalo
mantienedeigualforma,obiensolicitarlesqueobservenlasposibles
manifestaciones,establecidoqueas,lorecomendableseriaconsultarcon
unneurlogoinfantil,nosoloderivarapsicologaporqueelprofesional
puedeserexcelente,lafamiliayelnioponerelmejoresfuerzoparalograr
subsanarelproblema,quesiexisteunadisfuncin,nopodrserelresuelto
eltratamientoconunresultadopositivoagotndosetodoelgrupoenjuego,
dejandoinclusoenmuchoscasoslaterapia.
ParatenerencuentaenlaRECUPERACIONNEUROPEDAGGICA.

PROPSITODIDCTICO.SUJETOQUE
APRENDE.Conaptitudesycaractersticaspropias.
CONSIDERANDOVARIABLESQUEINFLUYENENELRENDIMIENTO
ESCOLAR
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CARCTERACTIVOFRENTEALOSESTMULOS.
CONOCIMIENTODESMISMO:
AUTOPERCEPCIN
AUTOESTIMA
AUTOCONOCIMIENTO.
SNTOMASDEANSIEDADYCONDUCTA.
CONSIDERARLAPRESENTACINDELATAREA(amayorcantidad
presentadamayordispersin)
CONTENIDOENRELACINALASPOSIBILIDADES.
ESTILOSDECORRECCINYEJERCITACIN.

ALTERACIONESENELRENDIMIENTO

CEREBROYFUNCIONES(Resumen)

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INTEGRACINSENSORIAL
<B>AGNOSIAVISUAL</B>
Incapacidaddereconocerobjetoscomunesporlavista
Lesinenlbulooccipital.
Comprobacin:selepidealpacientequesealeobjetosamedida
quelosnombra.
<B>AGNOSIAAUDITIVA</B>
Incapacidaddereconocerelsignificadodelossonidoscomunes
Lesinenlbulotemporal.
Comprobacin:conojoscerradosqueidentifiquesonidosconocidos
(timbrecampana)
<B>AGNOSIATACTIL</B>
Astereognosia
Incapacidadparareconocerobjetoscomunesmedianteeltacto
Lesinenlbuloparietal.
Comprobacin:conojoscerradosreconocerdistintosobjetoscomunes
(lapizllave)
<B>AGNOSIAESPACIAL</B>
Incapacidaddeidentificarpartesdeuncuerpoointerrelacionardistintas
partes.
Lesinenlbuloparietal(reg.posteroinferior)
Comprobacin:Indagarpordistintaspartesdelcuerpoylateralidad.

INTEGRACINMOTORA
<B>APRAXIA</B>
Incapacidadparaefectuarunactomotor.
Lesinparietalbsica.
Comprobacin:Tomarunobjetodeterminadocon
instruccionesprecisasfuerzamotoranormal.

bjetivoclaro

LENGUAJE
Incapacidadparacomunicarseenformaoraloescrita
<B>AFASIA.</B>
AFASIARECEPTIVA:Incapacidaddeexpresarideasescritasuorales.

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AFASIAEXPRESIVA:Incapacidadparaentenderlapalabraescritao
hablada.

DISFUNCINCEREBRALDIFUSA
LaprimeradelascaractersticasenloscuadrosdeTRASTORNOSDE
APRENDIZAJEPORDCDes
<B>DEFICITATENCIONAL.</B>
Iniciaprevioalos7aosysuduracinesprolongada.
Indicadoresquesepresentanen:
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A)INATENCIN
B)IMPULSIVIDAD
C)HIPERACTIVIDAD
Cuandohayundficitatencional,sepresentaunagrancombinacinde
signosysntomas,queinvolucranunavariabilidaddeaspectos,dondese
hallancomprometidasmuchascapacidades:labilidademotiva,inatencin,
hiperactividad,alteracionesdelcomportamiento,trastornosdeaprendizaje,
etc.
Esaqudondenopodemosdejardemarcarquesetratadeunaalteracin
originadaenunadisfuncionalidadcerebral.

MECANISMONEUROBIOLGICODELPROCESODE
ATENCIN
Losmecanismosneurobilolgicosdelaatencinsehallanbasadosen
procesospsicolgicosyfuncionalidaddeestructurasnerviosas
simultaneamente,dondelafinalidadespoderseleccionardelamultitudde
estmulossensorialessimultneosycontnuos,unaactividadmentalo
motora.
UbicamosentoncesalaAtencinenunlugarestratgico,teniendoen
cuentalaFuncinTnicaodebase,relacionadasconelsistemaReticular
ascendente(alertaenlasfuncionesmentales)ylaFuncinFsica,
relacionadaconelcircuitoneuronalcortical,propiodelaatencinselectiva,
dondedeunnormalfuuncionamientodeambosydesucombinacin
dependerunanormalatencin.
ElSistemaReticuladoactivador,seencargardecontrolarelnivelde
vigilancia,paramantenereltonopermanentedeatencin,tonoquevana
determinarlasneuronascolinrgicas,quesevanaproyectaratravesdel
tlamoalacortezacerebral.
ElSistemaNoradrenergico,aumentalaactividadcentraldenoradrenalinay
porendeseaumentalacapacidaddeconcentracin.
ElpapeldelTlamo,seencuentracomopuenteentrelaFormacin
ReticuladaylaCorteza,lasfibrasreticularesterminanenlosncleos
intralaminaresdeltlamo,losqueseproyectandemaneradifusaenla
corteza.

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Serequierendedispositivosfisiolgicos,comolosyadescriptosparapoder
cumplimentarunactodeaprendizaje,paraelqueserequieredeatencin,y
deunaneurodinmicacortical,queseapoyaenlopedaggicoyenlo
psicolgico

CONSIDERACIONESYFUNDAMENTACIONES
Lasfuncionessuperioresdelserhumano,serelacionandirectamentecon
lasdistintasreascerebrales,delacortezaypartiendodelabasequelas
clulasnerviosasposeenextraordinariaplasticidadsinptica,la
funcionalidad(sinestarprovocadaporlesinestructural)puedemodificarse
ytrasformarse,esdecir,deserreversiblealcuadrodedisfuncincerebral
difusainfantil.
<B>Epidemiologa.</B>
Elseguimientoseharealizadoconlospacientespeditricosquehan
concurridoanuestroserviciodeelectrofisiologaneurolgica,elcualabarca
unpromediode15institucionesdesaluddezonasurdelgranBsAs,desde
elao1992,hastafinaldel2000,locualhaceeltotaldeseguimientode
3919evaluacionesporEEGyotrosestudioselectrofisiolgicos
complementariossegnloscasos,delosque1461arrojaronresultado
disfuncional,loquenosdaunpromediode37%deDCDanual.
Sibienlosmotivosdeconsultassontanvariados,comolaspatologasque
sepresentan,seestencondicionesdeafirmarqueelporcentajedenios
conDCD,semantiene,conelpicoenlaedadde10aosenla
presentacinmximadecasosdisfuncionales.
Estodejalalecturadedosaportessignificativos:
1)Siproyectamosesavariablepromediodel37%enlacantidaddenios
quepuedanestarenasistenciaenotrasInstituciones,opeor,sinasistencia,
esalarmantelacondicindenuestrosinfantesconprobablealteracin
disfuncionalylasconsecuentescomplicacionesqueestolesacarrea,ya
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expuestasanteriormente.
2)LaedaddondeserevelaelpicodeDCD,escomodije:10aos,deaqu
setraduce,queestospacientes,estanperegrinandoporespecialidadesy
consultoriosdesdehaceporlomenos5aosatrs,mipreguntaes,por
qu?,sisepuededetectar,sisepuedediagnosticar,sisepuedetrataryse
puederecuperar,porqueafectarlacalidaddevida,minimizandouncuadro
clnicoquerequieredetodanuestraatencin.

Coneltrminodedisfuncincerebral,nosestamosrefiriendo,enloscasos
quesindaodetejidoalguno,(TACnormalRMNnormal)seobservan
alteracionesenelrendimientodelasnormalescapacidadescognitivas,
evaluadascondistintostests,delordenneuropsicolgicoyEEGcompatible
condisfuncionalidadcorticalmnima.
Estreconocidalaneuropsicologacomolaramadelapsicologa,quese
refierealdesarrolloylasrelacionescerebroconducta,queabordanla
reeducacinyrecuperacindefuncionescerebrales,aunconlesin
cerebral,entoncesporquenocreerenelprocedimientoneuropedaggico,
quesebasaenlarecuperacindelasfuncionescorticales,contandoconla
ventajadelplenodesarrolloevolutivoymadurativo,porqueestamos
hablandodepacientespeditricos,queconelcorrespondienteseguimiento
neurolgico,requierendeunarecuperacinfuncional,paraelreaquese
encuentranecesitandoestimulacinespecial,conactividades
caractersticasqueproduzcanlaagilizacinyeldespertardelas
capacidadesafectadas,miexperienciaindicaqueenlosnioslasmas
comunesson:
Memoriayatencin(Disfuncionalidadtemporalizquierda)
Percepcin(Disfuncionalidadoccipital)
Psicomotricidad(disfuncionalidadparietooccipital)
Hiperactividad(Disfuncionalidadfrontoparietal)
Sehatrabajadoconabordajeneuropedaggico(recuperandofunciones
cerebralesquetienenqueverconelaprendizaje)enniosentreloscuatro
ydoceaosdeedadobteniendoresultadossatisfactorios,enelpromedio
detiempode1ao,obteniendolarecuperacindeundesfasajepromedio
de2a3aosenelaspectopedaggico.
Basadoenelconocimientodelosproblemasquesepresentaroncomo
comundenominador,entodosestosaos,heelaboradodostest
evaluativosparaeldespistajededistintasdisfuncionesacorrelacionarcon
estudioselectrofisiolgicosyelcuadroclnicocorrespondienteacada
paciente,pudiendodeestamaneraconcluirmasprecisamentecualesla
funcinyelreaarecuperar,todoestoesvaliosoconunabordaje
interdisciplinarioquelebrindesoporteabarcativoatodoelcuadro
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disfuncional.
Lostestmencionadosseadjuntanacontinuacin,considerandolas
respuestascomoindicadoresparaobservardisfuncionalidadenlas
capacidadesespecificamentepedaggicasenedadescolar.
Sonaplicablesaniosentre5a12aos,dondesepuedeobservar
principalmentelapercepcin,yelprocesoderazonamientoentreotras
capacidades,dondeselespermiteutilizardistintoscriteriosdeelaboracin
asusrespuestas,dondeseponedemanifiestolaactividadmentalenjuego
yeldesenvolvimientodesuscapacidadesaplicadas.

BIBLIOGRAFADEREFERENCIA
MICHELHABIBBasesNeurolgicasdelaConducta.
MARCOST.NeuropsicologaClnica
N.FEJERMANYFERNANDEZALVAREZ.FronterasentreNeuropediatra
yPsicologa.
NEWMANYNEWMAN.PsicologaInfantil.
J.E.AZCOAGAAprendizajefisiolgicoyAprendizajePedaggico.
NARVONAJYCHEVRIEMULLER.ElLenguajedelNio.
ET I QU ET AS

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7comentarios
Disculpa,debesiniciarsesinparaescribiruncomentario.

01

neuroniet@uolsinectis.com.ar14febrero,200222:14

opinion.Trabajoconninosquepresentanlostrastornosespecficos
deaprendizajeydepersonalidadderivadosdeestadisfuncinque
aquenSueciasellamaD.A.M.PypareceserlaviejaaMinimal
BrainDisfuntion.Ladescripcindelproblemaestmuybienlograda
yesampliaparaunaaproximacingeneral.Hechodemenos
desarrollarindicacionesparaeltrabajoenelaula.Porejemploaqu
haytrabajosdeinvestigacinmuyseriosquedemuestranla

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importanciadeunprogramadegimnasiaespecialmenteorientadoa
desarrollarlasreasposiblementedanadas.Megustara
intercambiarexperienciasconprofesoresorehabilitadoresenesta
rea.Agradezcolasposibiliodadesquehabreesteartculo.
Atentamente:LeonardaCaroca,ProfesoraDiferencialFittja
srskolan,EstocolmoSuecia.

02

LeonardaCaroca17febrero,200222:01

RE:opinion.Mealegratuinteresporloscasosdisfuncionales,te
dejomimailparticularquesaliomalen
neuronet@uolsinectis.com.ar,paracomunicarnosyseguir
profundizandoeintercambiandoopinionessobreeltema.
Tengoalgunaspropuestasdidacticasespecficasquequizs
puedanserledeinteres.
Siempreasudisposicin.
MaraEmiliaDAmico

03

04

carlossciolla23febrero,20025:17

opinin.ejerzocomomdicopsiquiatraatendiendonios,me
interesaraaclararaquserefierelaautorapordisfuncin
cerebraldifusa.Entodocasomepareceunainteresanteaporteal
desarrollodesistemasdeevaluacineintervencionesoportunasy
eficaces.
CarlosSciolla25febrero,200215:03

RE:opinin.heenviadoasucorreoelectrnicouncomentario
referidoalaDCD,quedandoalaesperadecontinuarla
comunicacinportalmedio.
MaraEmiliaDAmico
neuronet@uolsinectis.com.ar

05

leonardacaroca26febrero,200223:24

RE:opinion.porfavorenveUdunadireccindecorreoelectronico
parapodercomunicarnos
muchasgracias.
MaraEmiliaDmico
neuronet@uolsinectis.com.ar

06

CarlosSiolla26febrero,200223:28

RE:opinin.HeintentadocomunicarmeconUd,porfavorverifique
sudireccindecorreoelectrnicoysideseacomunquesea
neuronet@uolsinectis.com.ar
Muchasgracias
MaraEmiliaDAmico

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gfdsjgfrdjkghvckh12noviembre,200323:12

fkuygtflufyulfhuh.
kduytxdlufylpfxfh,kgfkgcxytfdbfvuiygcjgdigfkhgcza7t{xytrluiyxc{kjgflhglbvf

Enfermedades mentales
TODASLASENFERMEDADES

reas temticas principales

Psicosis
PsiquiatraGeneral
TrastornoBipolar
TrastornosInfantiles
Tratamientos
Depresin

Agenda

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Lamedicinapsicosomticaenlaconsultadelteraputa:Mdicopsiquiatra,deatencin
primaria,yotrasespecialidades,psiclogo,trabajadorsocial,fisioterapeuta

18

19thISPSInternationalCongressinNewYorkCity

18

LondonInternationalEatingDisordersConference2015

MARZO
2015

MARZO
2015

MARZO
2015

IralaAgenda

Revistas
PSICOLOGA

RevistaInternacionalPEI
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Vermsrevistas

Guas
BuenasPrcticas.Elcuidadoylapromocindelaautonomapersonalenel
trastornobipolar
Manualdebuenasprcticasparadarherramientasalcuidadorparapoderayudarasufamiliarafectado,sin
perderdevista,quelaimplicacinactivadeesteltimoesfundamentalparalograrcualquiermejora.

Cuidar,cuidarseysentirsebien
GuaparapersonascuidadorassegnelmodelodeAtencinIntegralyCentradaenlaPersona.Una
innovadoraguadelaFundacinPilaresparalaAutonomaPersonaldirigidaafamiliascuidadorasde
personasmayoresfrgilesoensituacindedependenciay/odepersonascondiscapacidad.
Vermsguasclnicas

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PSIQUIATRAGENERAL

Psiquiatrayambiente

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Desarrollanunaherramientamnimamenteinvasivaparaeldiagnsticoprecozdel
Alzheimer
ObsesionesCerebrales
Lacienciadelacompasin
Vermsvideos

Asociaciones de pacientes
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APNADAHValencia
AsociacindePadresparaNiosyAdolescentesconDficitdeAtencineHiperactividad

AdanerMurcia
AsociacinenDefensadelaAnorexianerviosayBulimiadelaRegindeMurcia.

AsociacinEspaolaparaPacientesconTcsySndromedeTourette(APTT)de
Barcelona.
Vermsasociaciones

Sociedades cient cas

EpilepsyFoundation
AsociacinEMDREspaa
SociedadEspaoladeEspecialistasenelTrastornodeEstrsPostraumtico
(SETEPT)
Vermssociedadescientficas

Webs de inters
Herramientasparalagestindelosriesgospsicosocialesenelsectoreducativo
Webencastellanocuyoobjetivoesvalorarlosriesgospsicosocialesaqueestnsometidoslos
trabajadoresdelaenseanazaensuentornolaboralyquetienencapacidaddeafectartantoal
desarrollodeltrabajocomoalasaludmentaldeltrabajador.

CuidarenOncologa
WebdelaSEOMcuyoobjetivoeslograrunpacienteconmayorautonomaymsimplicadoenlas
decisionesrelacionadasconsutratamientoaltiempoquedisponedeconsejosyguastilespara
resolversusdudas.

PortalvirtualdeempleodelaFEMM
Portaldeempleoparapersonasconesclerosismltipley/odiscapacidaddelaComunidadde
Madrid.
Vermswebsdeinters

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Lamejorseleccindeserviciosy
contenidosdeinternetparalos

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Webreconocidade
interssanitarioporla
SociedadEspaolade
Psiquiatra

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