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IICC
Documento de trabajo Noviembre/2013
*bpintot.ucb.edu.bo
La Paz Bolivia
2013
ABSTRACT
The study was carried out psychopaths from approaches emphasizing causal factor. The
systemic approach enables the understanding of the interaction of genetic factors,
neurophysiological, neuropsychological, cognitive process, family, and social factors.
The systemic understanding defines the configuration of psychopathic disorder as an
exception to the human condition, precisely because of the intricate relationship of the
factors that are essential for their formation. Emphasis is placed on the importance of
1. Introduccin
El enfoque sistmico hace referencia a una manera de pensar (Bateson, 1976) considera
que el todo no es la suma de sus partes, sino que se establece a partir de las relaciones
entre sus componentes (Bertalanffy, 1995). Se opone a la concepcin secuencial de la
realidad, segn la cual existe una causa que explica la definicin de un determinado
fenmeno (Pinto, 2007).
Desde la mirada sistmica se pretende ofrecer una explicacin relacional de los
fenmenos universales y de la conducta humana en particular. Interesa cmo se
relacionan los elementos que componen un sistema para comprender sus funciones a
partir de la finalidad de su organizacin (Pinto, ob.cit.). Es en ese sentido que pretendo
ofrecer un modelo que pueda favorecer el anlisis del comportamiento psicoptico a la
luz del enfoque sistmico.
En 1801 la Psicopata fue descrita por primera vez como un trastorno mental por
Philippe Pinel (1745-1826) definindola como una mana sin delirio. Observ que estas
personas posean un normal funcionamiento de sus facultades mentales, sin embargo
eran violentos e impulsivos sin que reconocieran el mal que producan, a la incapacidad
de conciencia del dao la denomin delirio racional (Hauck, Teixeira & Dias, 2009).
En 1888 el mdico alemn Koch construye el concepto de Psicopata haciendo
referencia a las deficiencias mentales que ocasionan alteraciones en la concepcin
moral, siguiendo la lnea de mentalidades inferiores asociadas a los trastornos mentales
(Schneider, 1980).
En 1907 Kraepelin introduce el trmino Psicopata para referirse a los trastornos que no
eran psicticos ni neurticos, se tratara de una especie de psicosis frustrada. Determina
cuatro tipos: el criminal nato, el inestable, el mentiroso o tramposo mrbido, y el pseudo
quejumbroso. Se trata claramente de la configuracin de una patologa de la moral; sin
embargo, su propuesta dio lugar a que se utilice la palabra Psicopata como sinnimo de
trastorno de personalidad.
En 1930 Partridge reemplaza el trmino Psicopata por sociopata. Asume que las
conductas antisociales son concomitantes al aprendizaje, mientras que la postura
alemana era biologista (Partridge, 1930; Pinto, 2002).
Cleckley (1941) identific diecisis criterios para identificar los rasgos de personalidad
que caracterizan al psicpata, sobresaliendo el encanto superficial, la tendencia a la
falsedad, la incapacidad de remordimiento, la insensibilidad ante el sufrimiento ajeno y
la presencia de comportamientos antisociales.
Karpman (1961) describi al psicpata como alguien insensible, emocionalmente
inmaduro, con emociones elementales incapaz de integrarlas, incapaz de sentir miedo, y
sin que disminuya sus conductas destructivas a partir del castigo.
Hare y Frazelle en 1980 desarrollan los criterios bsicos para evaluar la presencia de
rasgos de personalidad presentes en la Psicopata. Posteriormente Hare (1991) publica la
Escala de Calificacin de la Psicopata. La fundamenta en la propuesta de Cleckley pero
abandona la visin clnica global por informacin obtenida a partir de entrevistas semi
estructuradas y archivos institucionales, de esa manera establece veinte tems que
abarcan los rasgos, conductas, indicadores y contra indicadores que ofrecieron mayor
consistencia interna y fiabilidad. Los criterios elegidos son los siguientes: encanto
superficial, egocentrismo, necesidad de estimulacin, mentira patolgica, manipulacin,
falta de remordimiento y culpabilidad, escasa profundidad de los afectos, falta de
empata, estilo de vida parsito, falta de control conductual, sexualidad promiscua,
problemas de conducta desde la niez, falta de metas realistas a largo plazo,
impulsividad, irresponsabilidad, incapacidad para aceptar la responsabilidad de las
propias acciones, varias relaciones maritales breves, delincuencia juvenil, revocacin de
la libertad condicional, versatilidad criminal.
Cleckley pone nfasis en la incapacidad de empata que afecta las relaciones
interpersonales del psicpata, mientras que Hare se concentra en los efectos delictivos
consecuentes con el egocentrismo. Todos los investigadores estn de acuerdo con la
incapacidad de remordimiento o la ausencia de conciencia moral que cie la estructura
bsica de la psicologa psicoptica (Hare, 2003).
Si bien, existe relacin entre la Psicopata y los asesinos en serie (Ressler &
Sachtchman, 2005), la tendencia actual es considerar que no se trata de una categora
discreta, sino continua. Por ello es factible referirnos a un espectro psicoptico. Los
psicpatas independientemente a la gravedad de sus acciones (estafadores y asesinos),
poseen como rasgos comunes: la insensibilidad o falta de empata, la ausencia de
remordimiento, la presencia de emociones elementales, el egocentrismo y la tendencia a
la manipulacin (Marcus, John & Edens, 2004). Es posible afirmar que del 15 al 20%
de los convictos violentos tienen caractersticas que corresponden a este trastorno y que
es probable que corresponda al 1% de la poblacin en general (Hare, 1991).
Dutton (2012) seala que las diez profesiones con mayor probabilidad de albergar
psicpatas adaptados en orden de prioridad son las siguientes: gerente ejecutivo,
abogado, comunicadores de televisin y radio, comerciante, cirujano, periodista, polica,
sacerdote, chef de cocina, burcrata.
Actualmente se encuentra inters en la descripcin y deteccin de los psicpatas
manipuladores (Garrido, 2000, Vicente, 2006, Marietan, 2011, Ronson, 2012). La
divulgacin del mito del psicpata como asesino despiadado a travs del cine y la
televisin1, lo que ha permitido que aquellos que no asesinan pasen desapercibidos a
pesar del dao que pueden perpetrar.
La Asociacin Psiquitrica Americana prefiri el trmino Trastorno de Personalidad
Antisocial, (TPA). En el DSM IV (1994) y el DSM IV-TR (2000), establece las
siguientes pautas diagnsticas ms sobresalientes: presencia de un patrn general de
desprecio y violacin de los derechos de los dems que se inicia en la adolescencia,
fracaso de adaptacin ante las normas sociales, deshonestidad, impulsividad e
incapacidad de planificacin, irritabilidad y agresividad, imprudencia, irresponsabilidad
persistente, falta de remordimiento. Se enfatiza en que la persona debe tener por lo
La pelcula ms conocida sobre un psicpata ha sido El silencio de los inocentes (The silence of the
lambs) con la extraordinaria actuacin de Anthony Hopkins como un asesino despiadado. La serie Dexter
tambin ofrece una excelente actuacin en la personificacin que hace Michael Hall, otra serie es
Breaking Bad con un psicpata adaptado, personificado por Bryan Crastorn. Por otra parte han
proliferado los documentales al respecto, por ejemplo: Mujeres asesinas, ndice de Maldad, En la
mente del asesino, Dementes, etc.
clasificacin de los trastornos mentales agrupados en ejes, de tal manera que el Eje II al
que pertenecan los Trastornos de Personalidad ha desaparecido. (DSM V, 2013)
Antes de la publicacin del DSM V, se discuta la pertinencia de los Trastornos de
Personalidad, se propuso considerarlos variantes de inicio precoz del Eje I (Trastornos
clnicos y otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica). En relacin al
TPA se pensaba incluirlo en una nueva agrupacin clnica: Trastornos de Relaciones
Interpersonales. En la misma se incluiran tambin el Trastorno Histrico y el
Narcisista. (Esbeck & Echebura, 2011)
El DSM V al definir los criterios del TPA toma en cuenta los componentes de
desinhibicin e irresponsabilidad y mezquindad, rasgos asociados con
la falta de
es la crisis consigo mismo, lo que significa una identidad en crisis. Agrega adems que
se trata de individuos que no entienden cmo contribuyen a crear sus propios problemas
y que tampoco saben cmo cambiar (Beck, & Freeman1999) Aspectos que no
encontramos en los psicpatas, quienes al contrario tienen una fuerte imagen de s
mismos y una clara identidad.
A esos planteamientos se debe aadir el hecho de que la Psicopata no es una categora
taxonmica discreta, sino continua (Marcus, John, & Edens, 2004). Es posible pensar en
la Psicopata como un continuo que comprende a los psicpatas funcionales, los
adaptados o cotidianos (Maritan, 2011) y los psicpatas criminales.
Los psicpatas funcionales son aquellos que a pesar de poseer rasgos de personalidad
coincidentes con la Psicopata no son dainos para la sociedad ni para ellos mismos. Se
encuentran en actividades donde sus caractersticas pueden ser valoradas por la
sociedad, como por ejemplo en los deportes de alto riesgo, en la actuacin teatral, en
trabajos arriesgados como en los bomberos, etc. (Dutton, 2012)
Psicpatas
criminales
convictos
Psicpatas
funcionales
PELIGROSIDAD
Psicpatas
criminales
adaptados
Figura 1: Continuo de la Psicopata
El psicpata adaptado en cambio, es una persona maligna que se esconde entre personas
relativamente normales, es ms, puede inclusive asumir un cargo que exige una moral
impecable. Se trata de alguien con quien convivimos, esta relacin, que al comienzo
Primaria
Secundaria
Sociopata
Empata
Inexistente
Inexistente
Inexistente
Impulsividad
Controlada
Presente
Presente
Inexistentes
Presentes
Presentes
Remordimiento
Inexistente
Presente
Depende de la E.P.*
Egocentrismo
Presente
Depende de la E.P.*
Presente
Manipulacin
Presente
Depende de la E.P.
Depende
Emociones
Fingidas y controladas
Explosivas
Depende de la E.P.
Rasgo
actividades criminales en 1170 jvenes entre los 14 y 22 aos durante cinco aos
despus de su liberacin de centros de rehabilitacin en dos ciudades estadounidenses
(Phoenix y Philadelphia).
Siguiendo los criterios de la TGC, hacen cinco evaluaciones durante el periodo de
seguimiento, encuentran que durante los cinco aos del estudio 37, 3 % de los jvenes
de la muestra vuelven a cometer pequeas faltas antes de abandonar por completo sus
conductas antisociales, 18,7 % continan con delitos leves, 14,6 % mantienen sus
felonas hasta los 16 aos y luego las abandonan, 23,7 % incrementan sus conductas
delictivas y paulatinamente las eliminan, 5,7 % las incrementan y mantienen.
Segn los investigadores de este estudio, la madurez se asocia con el decremento de las
conductas antisociales, coincidiendo con la existencia de un pico etario (alrededor de los
17 aos) a partir del cual disminuyen. Sin embargo el 5,7% no se ve afectado por el
paso de los aos. Este grupo es el que podemos asociar con el trastorno psicoptico.
Es pertinente sealar por lo tanto, que una de las caractersticas indispensables para el
diagnstico de la Psicopata es la incapacidad de rehabilitacin y la tendencia a la
reincidencia en los actos delictivos.
2. Factores biolgicos en la Psicopata
Los estudios acerca de la relacin entre la psicopata y los factores biolgicos enfatizan
la importancia de la gentica, por ejemplo Denno (2013) hace la revisin de diez
investigaciones que muestran la presencia de una alta relacin entre los factores
genticos y los rasgos de personalidad presentes en los psicpatas.
Rhee y Waldman (2002) indican que existe suficiente evidencia en el estudio de
adopciones y herencia para afirmar que la Psicopata es consecuencia de factores
genticos. Ferguson (2010) lleva a cabo una meta anlisis sobre la relacin entre genes,
personalidad y comportamiento antisocial. Halla que el 56% de la varianza muestra la
relacin con los genes, mientras que el 11% presume la influencia no gentica, y el 31%
la interaccin gentica con otras variables.
Un interesante estudio que consider a 240 nios con dficit atencional y trastorno
hiperactivo, identific a nios con presencia de valina/metionina una variante del
catecol 0-metiltransferase (COMT), un gen presente en el comportamiento antisocial de
los nios con conductas violentas y no en aquellos que no las manifiestan (Thapar y
cols., 2005). Sadeh, Javdani y Verona (2013) confirman la importancia de los genes
monoaminrgicos con la predisposicin a la expresin de comportamientos violentos.
Viding y McCrory (2012) establecen que los nios con rasgos de insensibilidad
emocional tienen ms probabilidades que otros para desarrollar estructuras de
personalidad psicopticas, porque sustancialmente tienen problemas para modificar su
comportamiento ante el castigo y en reconocer las emociones en los rostros lo cual
deriva en dificultades para ser empticos. Estos autores asumen que la insensibilidad
emocional es consecuente con factores genticos antes que sociales.
Caspi y colaboradores (2002) encontr disminucin de la monoamino oxidasa (MAOA)
en el cromosoma X de nios vctimas de maltrato familiar quienes al convertirse en
adultos tuvieron ms probabilidades de manifestar conductas criminales y ser
arrestados. Nilsson y sus colaboradores (2007) confirmaron ese hallazgo, al encontrarlo
en nios maltratados con alto riesgo de conductas disociales. Borja y Ostrosky (2013)
confirman el anterior estudio al verificar la baja de MAOA en nios vctimas de
maltrato fsico y sexual, al estudiar los antecedentes familiares de 194 reos mexicanos y
la aplicacin del Early Trauma Inventory.
Desde la perspectiva metablica, la
Disfuncin neuroqumica
Violencia
5-HIAA
(+)Testosterona
(+)
Serotonina (-)
Impulsividad
COMT (+)
Insensibilidad
Dopamina (-)
Ausencia de empata
Testosterona (+)
Manejo
inadecuado
del estrs
Resistencia al castigo
Dopamina (-)
+= incremento - = decremento
CORTEZA SENSORIAL
camino principal
TLAMO
SENSORIAL
ESTMULO EMOCIONAL
NCLEO
AMIGDALINO
RESPUESTAS EMOCIONALES
aversivo se dirige a travs del tlamo de manera inmediata a la amgdala. Por ello existe
coincidencia con el modelo diferencial de la evaluacin del riesgo, es posible analizar
una situacin amenazante sin el recurso de las emociones cuando se inhiben las
funciones reguladoras del NCA.
Funcin alterada
Prefrontal
Sistema lmbico
Emocionalidad
Hipocampo
Control de la violencia
Sistema de recompensa-castigo
Ncleo estriado
Dficits psicomotores
Cerebelo
Empata
Culpa
Ineficacia
del castigo
Control de
impulsos
Psicopata
Emocionalidad
Violencia
Emociones
en rostros
Ausencia de miedo
Empata
Salekin, 2010; Whiteman, Jensen y Bernard, 2012; Levesque, 2012; Khan y Cooke,
2013).
Fuera de la familia, existe relacin entre las experiencias de rechazo social en la niez y
la adolescencia (implica, insultos, bromas pesadas, acoso escolar (bullying), maltrato
fsico, etc,) con el desarrollo de conductas antisociales en las vctimas (Dodge, 1983;
Dodge, Lansford, Burks, Bates, Pettit, Fontaine y Price, 2003; Hess y Picket, 2010;
Light, Rusby, Nies, y Snijders, 2013). Otro factor relacionado con el desarrollo de
comportamientos antisociales es el fracaso escolar (Dishion, Patterson, Stoolmiller y
Skinner, 1991; McEvoy y Welker, 2000; Algozzine, Wang y Violette, 2011).
Es probable que los dficits de afrontamiento de los problemas sociales presentes en la
historia de los psicpatas sea parte del manejo inadecuado del estrs (Krupp, Sewall,
Lalumire, Sheriff y Harris, 2013).
Se ha encontrado relacin entre el apego inseguro y la psicopata (Saltaris, 2002).
Arrigo y Griffin (2002) analizan el caso de la asesina en serie estadounidense Aileen
Wuornos. Parten de la hiptesis segn la cual las prdidas no resueltas hacen probable
la manifestacin de conductas violentas (Bowlby, 1980, p.7), comprueban su
consolidacin en la historia de Wuornoss al identificar un estilo de apego
ansioso/huidizo.
Fagot y Kavanagh (1990) siguen el desarrollo de 109 nios con apego inseguro
ansioso/huidizo segn la situacin extraa de Ainsworth, evaluados cuando tenan 18
meses. Los padres manifestaron que los nios presentaron problemas de conducta desde
los dos aos de edad. Este estudio confirma la predominancia de conductas violentas
asociadas al apego inseguro. Lyons (1996) identifica estilos de apego desorganizados en
nios agresivos en su escuela, asociados con la adversidad familiar, la hostilidad
parental, presencia de depresin de los padres.
Deklyen y Greenberg (2008) proponen un modelo para explicar la desadaptacin en los
nios, comprende cuatro reas deficitarias: apego inseguro, ineficacia parental, alto
nivel de adversidad familiar y la presencia de rasgos atpicos en el nio. Centrndose en
el apego inseguro, plantean que existen tres causas determinantes para el desarrollo de
Familia
disfuncional
Maltrato fsico y
sexual
Angustia y
Violencia
Estrs post
traumtico
Control parental
ineficaz
Apego
inseguro
Desproteccin
materna
Rechazo social
Modelamiento de la
violencia
Fracaso escolar
Manejo
inadecuado
del estrs
Maltrato de
los hermanos
Drogas y
alcohol
traumticas
establezcan
patrones
conductuales
propios
del
estrs
Biologa
Neuropsicologa
Psicopata
Organizacin
familiar
Entorno social
La presencia de los factores mencionados debe activarse a partir de una situacin que
produzca angustia para que la persona exprese su crueldad en las formas ms bizarras de
la psicopata exhibidas en los asesinatos seriales (Stone, 2009).
La prdida obliga a la expresin del estilo de apego, el seguro suscita la bsqueda de
consuelo, el inseguro la agresividad y la huida (Bowlby, 1984; Ainsworth, 1989;
Pedrry, 2009). En el Psicpata la experiencia de prdida no puede ser procesada por la
carencia de un sistema de apego seguro que dirija la angustia de separacin a la
bsqueda de consuelo y proteccin (Lovelace y Gannon, 1999). Por ello es que se
convierte en rabia y se dirige hacia la destruccin de las personas que se asocian con las
experiencias traumticas (Leyton, 2005). El modo de actuar tiene que ver con los
patrones de conducta condicionados tambin el pasado crtico, como si al repetirse una
y otra vez se pudiera resolver lo pendiente. La persona no siente remordimiento por sus
acciones, considera que sus vctimas merecen lo que reciben, incapaz de empata y de
detenerse, asocia la venganza con el placer (Hare, 2003).
El amor obliga a la activacin de nuestro sistema de apego (Hazan y Shaver, 1987;
McCarthy y Maughan, 2010) porque necesariamente se liga a la posibilidad de prdida.
Cuando se produce la ruptura amorosa se la experimenta como una prdida ambigua
(Boss, 2009, Pinto, 2013), por lo que el sufrimiento excede a las vivencias de duelo por
muerte (Pinto, ob.cit.). En el caso del Psicpata, es incapaz de soportar la ruptura
amorosa porque ha idealizado el amor al no poseer referentes amorosos en su familia de
origen, adems sita la esperanza de ser reconocido en el vnculo romntico. La Figura
6 sintetiza el modelo de la precipitacin violenta ante la prdida amorosa.
El caso de Aileen Wuornos (1956-2002) puede servir como ejemplo. Esta asesina serial
perteneci a una familia disfuncional, su padre se suicid, su madre fue negligente con
ella. Su abuelo la abus sexualmente una vez que su madre la abandon junto a su
hermano con l y la abuela. Aileen se embaraz a los catorce aos y abandon a la
criatura. Durante su adolescencia se dedic a la prostitucin y a cometer diversos delitos
por los que varias veces fue encarcelada. Establece un vnculo amoroso tormentoso con
Tyria Jolenne Moore, en una clara colusin (Pinto, 2011) son incapaces de manejar sus
conflictos que los canalizan a travs de frecuentes asaltos y otras felonas. Despus de
una disputa con su pareja comete su primer asesinato, despus matar a seis hombres
ms (Shipley y Arrigo, 2004; Wuornos y Berry-Dee, 2006).
Idealizacin
amorosa
Apego
inseguro
Desesperacin
Incapacidad
de manejar
la ruptura
Rabia en vez
de
sufrimiento
Estaba obsesionado por una muchacha quien claramente le advirti que no poda esperar
nada de ella. Este fue el precipitante para que decida disparar contra los alumnos del
establecimiento educativo, mat a 32 e hiri a 17 antes de suicidarse.
6. Conclusiones
Independientemente a la fascinacin que genera el estudio cientfico de la maldad
(Zimbardo, 2008), es imprescindible la comprensin de las conductas violentas para
prevenirlas y desarrollar programas de rehabilitacin (v.g. Horstktter y de Wert, 2013;
Ogloff y Davis, 2004).
An se mantiene el debate entre el Trastorno de Personalidad Antisocial y la Psicopata,
al parecer un conflicto inocuo, pero que en el trasfondo responde a ideologas e
intereses econmicos (Pilecki, Clegg y McKay, 2011). Para la investigacin cientfica
es preferible asumir los criterios desarrollados por los pioneros en la descripcin de la
Psicopata (Clecley 1941, Hare, 1980 y Lykken 2000) porque permiten establecer
referentes objetivos para establecer con precisin la presencia de los rasgos
indispensables para el diagnstico.
El razonamiento causal impide comprender la interaccin de factores, situacin que no
ocurre con la visin sistmica que pretende comprender los fenmenos de la naturaleza
como procesos ecolgicos (Bateson, 1976). Aplicada esa lgica al comportamiento
humano ha sido posible desarrollar sistemas diagnsticos tanto en la Neuropsicologa
(Christensen, 1978) como en la Psicologa Clnica (Cancrini y La Rosa, 1996).
He revisado investigaciones actuales sobre la Psicopata y el comportamiento antisocial,
cada una de ellas aborda rigurosamente la relacin entre algn factor y la manifestacin
de las conductas psicopticas. Los estudios se concentran en cuatro reas: biolgica,
neuropsicolgica, familiar y social. Siguiendo el razonamiento empleado por Haley
(2005) para explicar la esquizofrenia, hice lo mismo con la Psicopata.
Ha sido evidente que un solo factor no es suficiente para explicarla, como tampoco es
posible afirmar tcitamente cul de ellos es el ms importante, la propuesta hecha aqu
es que la interaccin de los factores promueve la manifestacin del cuadro sindrmico
psicoptico.
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