ENTAMOEBOSIS

E.histolytica y e.dispar
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
Entamoeba histolytica
a) Forma de Trofozoto irregular, ameboide, citoplasma dividido. Nucleo esfrico, crmatide
pequeo, pseudpodos, vacuolas llenas de glucgeno.
b) Forma Quiste pared gruesa con cuatro ncleos. Es la forma infectante.
Pueden existir portadores asintomticos.
Tiene dos tipos de especies.

FACTORES DE PATOGENICIDAD
Son mecanismos especficos e inespecficos.
a) Adherencia
b) Lisis
c) Fagocitosis
1. ENZIMO + Protenas formadoras de poros, mucinasa, hialuronidasas, ribonucleasas,
desoxirribonucleasas.
2. Invasin por receptores quimioespecficos
3. Desequilibro inico
4. Colagenasa y oligosacridos, nanolisina, enterotoxinas
5. Eritrofagia
6. Traumatismo tisular directo al golpear y por movimiento.
7. Factores de membrana lisosomas, colagenasa, AMEBOPOROS
8. Inh. de quimiotaxis y citotoxinas.

PATOGENIA

Dao en ciego y rectosigmoideo

Destruyen mucosa y submucosa
Ulcera en forma de botn o tapa de botella.
Llegan a circulacin y viajan a hgado por la circulacin Mayor.
Viajan por CONTINUIDAD
Acortamiento y desaparicin de microvellosidades
Modificacin de la permeabilidad de la membrana
Dsicontinuidad del tejido
Redondeo y desprendimiento de clulas epiteliales.
Inflamacin con engrosamiento
La invasin se realiza en el epitelio, interglandular, y donde el transito intestinal es menor
Ulceracin (matraz) regin cecal y rectosigmoidea, ileon terminal
Infiltrado en ocasiones y las bases de las lesiones tienen infiltrado necrtico
Hemorragia intestinal
AMEBOMA Lesin granulomatosa, en mucosa o submucosa, con infiltrado y reaccin
inflamatoria aguda, en ciego, se confunde con tumoraciones malignas

Evasin ameboidiana movimiento de anticuerpos, internalizan o fagocitan anticuerpos,

persistencia de glicoprotenas antignicas
LA RESPUESTA INMUNE SLO SE DA CUANDO INVADEN LOS TEJIDOS!

HUMORAL

IgM, IgG, IgA e IgE

Neutralizan su virulencia
Inhibicin de eritrofacocitasa
Ttulos altos de anticuerpos
e. histolytica puede axctivar al
complemento en sus dos vas (clsica &
alterna)
respuesta local inflamatoria
se trata a partir de la adherencia
citolisis

CELULAR

Linfotoxicidad
Macrfagos y PMN
Ofrece proteccin

EPIDEMIOLOGA
Es cosmopolita, es la protozoosis ms frecuente y la transmitida por fecalismo, es la ms
frecuente en pases en vas de desarrollo.

CICLO DE VIDA
QUISTE MADURO Forma infectante
Desenquistamiento y se liberan las amabulas metaquisticas
Establecimiento o colonizacin de los trofozoitos maduros por fision binaria
Arrastre intestinal quiste
Contacto directo ano-mano-boca

MANIFESTACIONES CLNICAS
AMIBIASIS INTESTINAL

Hay portadores asintmaticos con quistes en heces y lesiones en mucosas. La infeccin tiene
una vida de 6 meses.
a) La forma crnica es con dolor clico, meteorismo y periodos de constipacin con diarrea
alternada, el Dx es ms frecuente en adultos y jvenes.
b) La forma aguda se caracteriza por presentarse en nios y lactantes con un s. de ataque al
estado general. Hay diarreas, sndromes disentericos, dolor abdominal en flanco e
hipertermia.
a) Colitis amebiana fulminante/ colon txico amebiano: lesiones ulcerativas y necrticas
complicndose por proceso infectivos bacterianos gramnegativos.
b) Sndrome disentrico severo, fiebre elevada sndrome de ataque al estado general
c) Shock y abdomen doloroso y distendido con tacto de cartn
d) AMEBOMA Obstruccin de luces intestinales en jvenes.

AMIBIASIS HEPTICA

Se da en hombres de 20 a 60 aos aproximadamente, la lesin es por continuidad de larga

evolucin, el hgado es fibroso, aparecen oquedades en hgado (abceso ameboide heptico).
SIGNOS Y SINTOMAS: Hepatomegalia, sensacin de pesantez, s. de ataque al estado general.
Es una de las complicaciones ms peligrosas

AMIBIASIS CUTNEA

Son ulceras con bordes definidos, sangrantes de muy rpida evolucin. Puede aparecer en
genitales de lactantes.

DIAGNSTICO

El Dx dif shigelosis, salmonelosis, ECEI, y tumoraciones.

CPS Amiba en fresco con minimo 3 muestras
En diarrea se observan los trofozoitos
Para la dif. De las amibas se usa la T. tricrmica y la Hematoxilina ferrica
HECES FORMADAS CPS de [] para quistes con tincin de LUGOL.
Rectosigmoidoscopia ulceras en muestras, puede existir prdida de austras.
INMUNOLGICOS Cuantitativos (cuantificacin de los anticuerpos presentes) y
cualitativos (contacto)
ELISA, IMF, IDR
Heptica incremento de fosfatasa alcalina, leocuocitosis, y Rx con hemidiafragma
derecho, serologa +, ultrasonografa y tomografa.

TRATAMIENTO, PREVENCIN & CONTROL

Depende del nivel
Metronidazol imidazoles: generales y de accin sistmica invasora

LUZ INTESTINAL quinolenas (a.yodohidroxiquinolena)

LUZ Y PARED INTESTINAL Quinfamida, diloxamina, etc
CASOS DE PERFORACIN INTESTINAL Qx

Higiene, adecuado manejo de las excretas, potabilizacin del agua y Tx de los portadores.