José Gabriel
Entamoeba histolytica
|PARASITOLOGIA
Amebiasis
 Infección del intestino
grueso hígado y otros
órganos
 Causada por el parasito
PROTOZOARIO unicelular
 Agente etiológico
entamoeba histolytica
 Una ameba
 Pueden propagarse de
persona a persona a
través de alimentos o
agua
 Constituye la 3ra causa
de muerte entre las E/p
 Más comunes en hombres y
población joven
 No común en niños menor
de 2 años
Se denomina protozoos o
protozoarios a un conjunto
de microorganismos que se
hallan en ambientes
húmedos o acuáticos
SE CLASIFICAN EN:
Rhizópodos Ciliados
Flagelados Esporozoos.
 Es un protozoario de
la clase Rhizopoda
 Parásito monocelular
exclusivo del hombre y
de ciertos primates
 No posee mitocondrias,
ni RE, ni aparato de
Golgi
 Protozoario se
denomina ameba
 Se divide por fisión
binaria
Es una manera de
reproducción asexual
que se lleva a cabo
ciertas bacterias y
parásitos Consiste en
la duplicación del
ADN,
La infección por el
protozoario se denomina
-Entamoebosis
-Amebosis
-amebiasis
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inclusiones;
Morfología y biología granuloso, aspecto de
del parásito vidrio molido,
permeable
TROFOZOITO  Materia fecal fresca

 10 – 60 µm
 Forma irregular
 Se su clasifica según EC -- ectoplasma
el lugar donde habita
en: EN –- endoplasma
 Minuta en la luz H -- Hematíes
intestinal
 magna Patógena C -- carisma
invasora de tejido N -- núcleo
 Movimiento mediante la
emisión de seudópodos:
digitiformes, largos y
anchos
 Citoplasma se divide
en
- Ectoplasma:
seudópodos
- Endoplasma: contiene
gran cantidad de
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PREQUISTE  Forma infectante

 5 – 20 μm
 Forma redonda u
ovalada
 Contiene de dos a
cuatro núcleos
pequeños
 Pared quística
 Condiciones adversas
(Intestino grueso) resistente u
refringente
 Elimina material
intracitoplasmático  Desaparece el
glucógeno
 Para utilizar toda la
energía a para  Materia fecal
división nuclear
 Se redondea
 Se reviste de una
doble membrana
 Por lo que es
resistente
 Presenta un solo
núcleo es el mismo
tamaño que el del
trofozoito

QUISTE
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Desde un punto de vista

patogénico los agentes se
 los quistes solo se
llaman:
forman en la luz del
E. Histolytica presenta colon, estos son
eritrocitos, patogena resistentes al medio
E. Dispar no presenta exterior
eritrocitos, no patogena  los trofozoitos muren
rápidamente en caso de
Por lo que se le hace ser ingeridos mueren
fácil su diferenciación en al entrar en contacto
un examen microscópico con los jugos
gástricos
Ciclo biológico
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Patogenia INVASIÓN A LA MUCOSA

 El contacto físico
 Solo el 25% de las entre los trofozoitos
personas presentan E. y las células de la
histolytica en el mucosa de colon es
colon seguido de la acción
 No todos el que tenga de una proteína de
la especie patógena adherencia o lectina.
presentan enfermedad
 Patogenia se divide en  La penetración a la
4 etapas mucosa es favorecida
1- Invasión por las enzimas
2- Virulencia líticas que producen
3- Resistencia del lesiones en la
huésped superficie celular.
4- Formación de ulceras
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 Los neutrófilos que se
han acumulado son
destruidos por la
actividad de la
lectina del parásito y
al romperse liberan
enzimas que
contribuyen a la lisis
celular
Virulencia
 Poseen la capacidad
de producir lectinas
Estas permiten la
adherencia
• Poseen la capacidad
de producir su lisis
mediante enzimas
Proteasas
Resistencia del
huésped
La explicación de
porqué algunas personas
tienen la especie
patógena
Pero no sufren de la
invasión tisular
Esta mediada por
diversos mecanismos
asociados a la
inmunología como
anticuerpos y proteínas
del huésped
Formación de
ulceras
 Los trofozoitos se
adhieren entre las
células de las
mucosas
 Los colonocitos
presentan su
autolisis
 Dando paso a las
amebas ejerzan
Lesiones a la
mucosa y submucosa
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 Las ulceras botón de

camisa
 En los casos muy
graves tapizan gran
parte del colon y
dan origen a formas
necróticas asociadas
a la perforación
intestinal
Inmunología

Como fase final está Defensa

la curación esta  Primerabarrera de
mediada por
protección son las
- espontaneidad mucinas
- medicamentos
Resistencia
• En caso de adquirida
lesiones graves el  Noexiste la
tejido cicatrizado resistencia
puede afectar adquirida por lo
incluso el transito que puede existir
bolo fecal una recaída
Inmunidad humoral
 Existe un aumento de
la IgG, IgM y IgA
 IgG2 en absceso
hepático
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multiplicación
Cuadro clínico:
exagerada

Amebiasis Intestinal Agudos ----- heces aspecto

no disentérico
Agudo – crónica Crónicos --- disentéricos
Predomina nivel colon evacuaciones conteniendo
moco y sangre
 -Ciego
Las complicaciones que
 -Sigmoideo
puede llevar la amebeasis
 -Recto
intestinal son

- apendicitis
- granulomas
- seudopoliposis
- perforación
intestinal
- hemorragias

Sobre todo a nivel

SINTOMATOLOGIA del ciego
Cuadro clínico
Amebiasis intestinal
 EL PERIODO de
incubación es de 20 a
95 días
 En epidemia 14 días
 La invasión violenta o
rápida (manifestación
de signos y síntomas)
dependerá de la
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LOS CASOS ASINTOMATICOS - Cambios de ritmo de

defecación
 LOS PORTADORES SANOS
QUIENES PRESENTAN EL - Tenesmo
PARASITO no presentan - Dolor antes y durante
ningún síntoma, ESTOS
la defecación
presentan alteraciones
intestinales no muy - Disminución de
bien definidas deposiciones
 En este caso se - Heces:
presenta la amebiasis
dispar  Blandas
 Pastosas
 Liquidas
En los casos de amebiasis
patógena, PUEDEN presentar AMEBIASIS CRÓNICA
cuadros AGUDOS Y CRONICOS
DISENTÉRICA
AMIBIASIS INTESTINAL
“COLITIS AMEBIANA
AGUDOS: DISENTÉRICA”
NO DISENTERICA
 Disentérica
“Colitis amebiana no  Aparición brusca
disentérica” - Dolor abdominales
• Es aquella donde hay - Evacuaciones
síntomas de colitis pero, constante de carácter
disentérico al
• No hay cuadro - Principio abundantes
disentérico y blandas
• Evolución prolongada - Luego 1 o 2 días
después con sangre y
Presenta: moco “esputo rectal”
- Dolor abdominal  Presentan cólicos
abdominales agudos
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 Tenesmo  Ocurre en sujetos

 oligofagia desnutridos o de edad
 fatiga avanzada
 rectitis  Todo el colon está muy
distendido y todo el
 Náuseas y Vómitos
espesor de la pared
 Malestar general
esta desnutrido
 evacuación con
 (mucosa, submucosa,
quemazón o desgarro
capas musculares)
 evacuaciones 6 veces
 Las perforaciones son
por día
múltiples
 con peritonitis aguda
La Fiebre en la amebiasis purulenta,
no se presenta  la hemorragia es rara.

En la disentería
microbiana si presenta
fiebre

En la disentería
amebiana no presenta
fiebre

Patologías
intestinales
Megacolon Tóxico
 Forma muy grave y rara
de colitis
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Apendicitis COLITIS ULCEROSA

Amebiana  Lesiones ulcerosas
focales pequeñas
 Se reconocen ulceras
(0.1 a0.5 cm)
nodulares con
inflamación supurativa  Redondeadas
aguda.  Elevadas sobre la
mucosa
 Con centro necrótico
 Solo se presenta en  La mucosa que separa a
casos de amibiasis las ulceras es de
extensa del colon. aspecto normal

Ulcera amebiana de
mayor tamaño

 Irregular (1 a 5 cm)
 POCO PROFUNDA
 Bordes amplios
 Está cubierto por
Síntomas: similares a la fibrina
apendicitis bacteriana
Se basa en examen
etiológico
Solo el estudio
histopatológico aclara el
diagnostico
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Síntomas  Masa dolorosa

 Agrandamiento del
- distención abdominal
colon
- abombamiento
- timpanismo  Obstrucción intestinal
- fiebre 40ºc  Se confunde con
- vómitos carcinoma
- deshidratación
Amebiasis Extra intestinal

 primordialmente hígado
AMEBOMA  Secundariamente otros
órganos
 Poco frecuente (Pulmón. Cerebro, bazo
 Ocurre en el ciego. piel, hipotálamo
 Produce Perforación y otros.)Por una
hemorragias metástasis hematógena
derivada desde la vena
 Masa grande de 5 a 30
porta prominente del
cm
hígado
 Nodular
 Ocluye la luz del Patologías
intestino
 La mucosa se encuentra EXTRAHEPATICA
muy delgada
ABSCESO HEPATICO
 La más frecuente después
del colon
 Afecta al lóbulo derecho
y la parte superior
 Desde pocos mm hasta 20
Síntomas: cm
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 Antes de establecerse se múltiple de abolición

produce la hepatitis aguda o crónica
amebiana Se considera  CRONICA, Ocurre la
como la etapa inicial ruptura del absceso
del absceso  La vía más común es
 Se debe a respuestas pos hacia el tórax
ulceración intestinal en  Corresponde a un derramé
el cual pleural
 Los trofozoitos se  El parasito se disemina
introducen por vía por vía hematógena
porta. viajando por la
 Más que un absceso circulación llegando a
corresponde a una otros órganos
necrosis tipo  Estos ocurre en p.
colicuativa inmunocomprometidos y p.
 Al comienzo es pequeño con amibiasis muy
 De forma redonda avanzada
 La invasión de los SINTOMAS
trofozoitos es
caracterizada por los - Son inespecíficos
neutrofilos que rodean - Fatiga
el parasito - Febrícula
 La lisis de estos mismos - Anorexia y pérdida
se encuentran en la de peso
parte externa de la - Dolor abdominal
lesión junto los hipocondrio derecho
hepatocitos Espalda u epigastrio
 Luego va aumentado de Debido al crecimiento
tamaño progresivamente del mismo órgano
 Este tipo de lesión la afectado “Hepatomegalia”
mayoría de las veces es - Fiebre 39º a 40º
única pero puede ser
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- Nauseas - Dolor en la percusión

- Vómitos irradia hombro
- Diarrea
- Examen radiológico
- cólico
- Abombamiento - Disminución de la
movilidad
Algunos caso son
afectados los órganos - alteraciones
vecinos quienes Leucocitos y eusinofilos
presentan signos y
síntomas ABSCESO PULMONAR
 Se produce por
continuidad de la
lesión hepática
 A través del diafragma
localizada en la base
del pulmón derecho
 Muy rara por
diseminación H.
 Afecta necrosis del
tejido
 Otras veces los
bronquios son
afectados
- Si el abseso drena
al exterior puede
dar origen a una
amibiasis cutánea
DIAGNOSTICO
- Examen físico  En ocasiones se llega
a diferenciar del
- Hepatomegalia cáncer

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Síntomas: ABSCESO CEREBRAL

- TOS
 Formación de absceso
- Expectoración
por diseminación
- Dolor torácico hematógena
- Disnea
 Complicación no
- Eliminación del
frecuente
contenido purulento
- Fiebre  Secundaria al hígado
- Los síntomas son  1% de pacientes con
asociados a los amebiasis mueren por
síntomas del absceso esta patología
hepático
- Colitis disentérica
- Puntadas de costados
ABSCESO DERMICA
DIAGNOSTICO
 Proceso ulcerativo
- Revelada examen
 Casos de amibiasis
radiológico
INTESTINAL CRONICA
Parénquima
Elevación  Se extiende
rápidamente
hemidiafragmatica
 Habitual en pacientes
con poca higiene
 Acompañado de dolor y
sensibilidad
 Localiza:
Región peneal
Región perianal
Región perineal y
Pared abdominal
 Algunos casos
Nariz
Manos y Parpados
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 Es de evolución rápida
y necrótica

Olor fétido

Puede destruir toda la

pared perineal y
abdominal
Profundiza hasta dejar
en exposición el
tejido oseo
Predomina en el sexo
masculino

DIAGNOSTICO
Amebiasis cutáneas en RN

 En RN se recomienda
el empleo de la
cucharilla rectal:

 Se introduce en el
recto 5 cm

 Se gira varias
veces

 Se observa directo
en fresco
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Tipos de
EXAMEN DIRECTO

 EL PRIMER EXAMEN a
diagnósticos realizar es un directo
con solución
fisiológica
Diagnostico epidemiológico
 Con este procedimiento
- Juegan un papel se trata de apreciar
importante en la  trofozoito en base a
transmisión de la su movimiento
enfermedad
 Glóbulos rojos
- Clase social
 Quistes
- Ocupación
- Hábitos alimenticios
- Hábitos higiénicos
- Días frecuentados Coloraciones
- Tipo de agua
- Come en casa o rest.  Una vez el diagnostico
- Servicio doméstico presuntivo
para prepa alimentos  Quenzel o azul de
- Antecedentes metileno en HECES
familiares DIARREICAS O
DISENTERICAS
 Lugól si son blandas y
Diagnóstico de laboratorio pastosas
Demostración directa del
parasito en la intestinal
coproparasitoscopico

 BUSQUEDA DIRECTA DE
QUISTES
EXAMEN DE HECES
 Es el recomendado
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Colorantes
Métodos de concentración
 Hematoxilina férrica
 En algunas ocasiones  Hematoxilina
las heces duras fosfotungstica
prominente de
 Tricromico de whestley
pacientes portadores
sanos asintomáticos la Demostración directa del
técnica de Lugól falla parasito
por lo que se Medios de cultivo} no
recomienda utilizar un
tienen utilidad para la
método de
práctica de diagnóstico
concentración
pero si para pruebas
 Este método contiene inmunológicas
el uso de propiedades
físicas como la Métodos inmunológicos
centrifugación y
flotación de la PARA LA EXTRAINTESTINAL
densidad de entre los
quiste los trofozoitos  Los usados son la
mueren en este hemaglutinación
descarte indirecta mediante
técnica de ELISA
Livianos--- faust, formol
 Inútil en portadores
éter
sanos
Pesados---- formol éter
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Métodos paraclínicos

 Endoscopia
 Lugares donde mayor se
presenta las lesiones
este método debe de
utilizarse de rutina
en todo proceso
diarreico de larga ------------------------
evolución y sospecha Gammagrafía
de amebiasis  Ultrasonografía
 es visual, lesiones  Predomina en la
directas en el recto y curación del Absceso
resto del colon hepático
 Permite conocer el
tamaño la localización
Radiología
consistencia y
 Importante en la cantidad del contenido
amibiasis intestinal y  La tomografía
extra intestinal computarizada
 Especialmente la  Es más preciso que la
hepática ultrasonografía sin
 Se pueden diagnosticar embargo es de costo
 ciertas lesiones elevado
crónicas en los -------------------------
lugares con mayor
frecuencia
 En la evolución y
necrosis
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Epidemiologia  Donde se unen las

condiciones climáticas
La infección de E.  Favorables para el
Histolytica parasito

 Es cosmopolita
 Como es resto de
parásitos intestinales
 Prevalece en países
sub desarrollados
 Clima tropicales
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Cadena epidemiológica
Fuente de infección

 Constituye
principalmente en el
hombre infectado
 Portadores sanos
asintomáticos ----------------------
 Y manipuladores de
MEDIOS DE TRANASMISION
alimentos como fuente
de infección en la  Alimentos y bebidas
trasmisión general de contaminadas con heces
la parasitos 1- La disposición
inadecuada de agua
2- La manipulación de
Mecanismo de transmisión alimentos de los
Forma de eliminación mismos portadores
3- Por abono de
Los trofozoitos y los cultivo con heces
quistes, siendo los fecales
primeros rápidamente 4- Por deyección
destruidos por las contacto por
condiciones ambientales insectos
externas y que se eliminan
en infecciones agudas por ----------------------
el ano el quiste es quien
sobrevive a la exposición
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NO INDICAR EN PACIENTES
Tratamiento ALERGICOS AL OIDO, DAÑO
HEPATICO O RENAL
Formas quistes
asintomáticos Otros fármacos:
 FALMONOX: Teclozan
OD ORDEN DIARIA CELECTAN,
 GIVOTAN: Nitazoxanida
TID DOS VECES AL DIA  SECNIDAL,
Iodoquinol  SECNIDEX: secnidazol

Dosis 30 – 40 mg/Día TID

Dioquin susp. 4,2 g/100ml
Tab. 650mg
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AMTABUSES

Ingiere el alcohol
(etanol)
Pasas hasta el hígado
En el cuerpo, existe una
enzima llamada
hidrogenasas y catalasas
Son indispensables para la
desintoxicación del cuerpo
En este punto el proceso
amtabus (disulfiran)
comienza a inhibir esta
 Efecto amtabus enzima para trasformar el
 Utilizado alcoholismo alcohol en acetato
crónico
 Ocurre por un
medicamento
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Pediátrico NITAZOZANIDA
Metronidazol 15MG X 12 X 5CC
DOSIS PARANTERAL --------------- = 5CC
30 A 40MG X KILO 100MG
CADA 12HRS DE 3 A 5 DIAS
SUSPENSIÓN NITIDAZOL
250MG/ 5CC 12X 30 X 5
125MG/ 5CC ---------- = 3.6 = 4CC
500MG
12KG X 40 X 5MG 4 CC EN UNA SOLA DOSIS
-------------- = 3,6 = 4CC ADULTOS
125MG
Después de 45 kilos
EL METRONIDAXOL NO ELIMINA
METRONIDAZOl
FORMA QUISTICA
750 cada 8 horas por 10
SOLO EL YODOQUIN
días
Ancianos cada 12hrs
(YODOQUIN)
NITIDAZO
20 A 21 DIAS
Dosis única 5 días
SUSP 4.2GR EN 100CC 12 X
Susp.
40 X 100
200ml en 5 cc
------------- = 5.62 = 6CC
12 x 40 x 5cc
4.200 MLG
------------- = 2.4 = 2
6CC CADA 12HRS X 21
200