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INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE LA PRONTITUD DEL PREMATURO

PARA EL INICIO DE LA ALIMENTACIN ORAL


Cristina Ide Fujinaga (2002). Traducido con fines acadmicos por Flgo. Sebastin Contreras

IDENTIFICACIN

Nombre: ___________________________________ Ficha: _______ Fecha de nacimiento: ___/___/_____.


Fecha y hora de evaluacin: ___/___/____, ___:____. Edad post-natal: ____. Edad corregida: ____.Edad
gestacional: ____. Alimentacin: ( ) S.N.G. ( ) S.O.G. Vol: ______. S.N.G.: Sonda
nasogstrica. S.O.G.: Sonda orogstrica.

EDAD CORREGIDA

(2) Mayor o igual a 34 semanas.


(1) Entre 32 y 34 semanas.
(0) Menor o igual a 32 semanas.

ESTADO DE ORGANIZACIN COMPORTAMENTAL

Estado de conciencia: (2) Alerta (1) Sueo leve (0) Sueo


profundo
Postura global: (2) Flexin (1) Semiflexin (0) Extensin
Tono global: (2) Normotona (0) Hipertona (0) Hipotona

POSTURA ORAL

Postura de los labios: (2) Cerrados (1) Entreabiertos (0) Abiertos


Postura de la lengua: (2) Plana (0) Elevada (0) Retrada (0)
Protruida

REFLEJOS ORALES

Reflejo de bsqueda: (2) Fuerte (1) Dbil (0) Ausente


Reflejo de succin: (2) Fuerte (1) Dbil (0) Ausente
Reflejo de mordida: (2) Presente (1) Presente exacerbado (0) Ausente
Reflejo de vmito: (2) Presente (1) Presente anteriorizado (0) Ausente

SUCCIN NO NUTRITIVA*

Movimiento de la lengua: (2) Adecuado (1) Alterado (0) Ausente


Canolamiento de la lengua: (2) Presente (0) Ausente
Movimiento de la mandbula: (2) Adecuado (1) Alterado (0) Ausente
Fuerza de succin: (2) Fuerte (1) Dbil (0) Ausente
Succiones por pausa: (2) 5 a 8 s/p (1) >8 s/p (0) < 5 s/p
Mantencin del ritmo: (2) Rtmico (1) Arrtmico (0) Ausente
Mantencin del estado de alerta: (2) Si (1) Parcialmente (0) No
Seales de estrs: (2) Ausentes (1) Hasta 3 (0) Ms de 3
Variacin del tono ( ) Ausente ( ) Presente
Variacin de la postura ( ) Ausente ( ) Presente
Variacin de la coloracin de la piel ( ) Ausente ( ) Presente
Batimiento del ala nasal ( ) Ausente ( ) Presente
Tensin ( ) Ausente ( ) Presente
Apnea ( ) Ausente ( ) Presente
Acmulo de saliva ( ) Ausente ( ) Presente
Temblor de lengua o mandbula ( ) Ausente ( ) Presente
Sollozo ( ) Ausente ( ) Presente
Llanto ( ) Ausente ( ) Presente

*La duracin de la prueba deber ser de 1 minuto.


PUNTAJE OBTENIDO: ______________________________________ PUNTAJE
MXIMO: 36 PTS.
GUA INSTRUCCIONAL: INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE LA PRONTITUD DEL
PREMATURO PARA EL INICIO DE LA ALIMENTACIN ORAL.

Edad corregida*
Menor o igual a 32 semanas.
Entre 32 y 34 semanas.
Mayor de 34 semanas.

*La edad corregida es la edad gestacional sumada a la edad post-natal.

Estado de organizacin comportamental


Estado de conciencia
Alerta: ojos abiertos y brillantes, responde a la estimulacin, con alguna actividad
espontnea.
Sueo leve: los ojos se abren y cierran, mirada confusa y sin brillo, demora en responder a la
estimulacin, con actividad espontnea variada.
Sueo profundo: ojos cerrados, no responde a la estimulacin, la actividad motora es nula.

Postura global
Flexin: flexin de miembros superiores e inferiores y posicin de cuello en la lnea mediana
en relacin al tronco.
Semiflexin: flexin de miembros inferiores y posicin de cuello en la lnea mediana en
relacin al tronco.
Extensin: extensin de miembros superiores e inferiores y de cuello en relacin al tronco.

Tono global
Normotona: leve resistencia a la movilizacin pasiva de flexin y extensin, siendo
ligeramente mayor en esta ltima.
Hipertona: resistencia aumentada a movilizacin pasiva de flexin y extensin.
Hipotona: resistencia disminuida a movilizacin pasiva de flexin y extensin.

Postura oral
Postura de labios
Cerrados: labio superior e inferior yuxtapuestos.
Entreabiertos: labio superior e inferior parcialmente separados.
Abiertos: labio superior e inferior totalmente separados.

Postura de la lengua
Plana: lengua plana, posicionada dentro de la cavidad oral, con punta redondeada.
Elevada: punta de la lengua en posicin elevada, presionando el paladar.
Retrada: lengua en posicin de retraccin en la cavidad oral.
Protruida: lengua en posicin de protrusin en la cavidad oral, estando sobrepuesta a los
labios.

Reflejos Orales
Reflejo de bsqueda
Fuerte: mediante el estmulo de los cuatro puntos cardinales de la regin perioral, busca
inmediatamente la regin estimulada moviendo la cabeza hacia el estmulo y abriendo la
boca.
Dbil: mediante el estmulo de los cuatro puntos cardinales de la regin perioral, busca
lentamente la regin estimulada moviendo o no la cabeza hacia el estmulo y/o abriendo la
boca parcialmente.
Ausente: ausencia de respuesta.

Reflejo de succin
Fuerte: chupa fcilmente su propia mano o el dedo enguantado del evaluador.
Dbil: le toma un tiempo comenzar a chupar su propia mano o el dedo del evaluador.
Ausente: ausencia de respuesta

Reflejo de mordida
Presente: responde al estmulo del dedo del evaluador en el rodillo gingival con cierre
mandibular seguido de relajacin.
Presente exacerbado: responde al estmulo del dedo del evaluador en el rodillo gingival
manteniendo el cierre mandibular.
Ausente: ausencia de respuestas.

Reflejo de vmito
Presente: responde con nauseas y/o vmito al estmulo del dedo del evaluador al llegar a la
regin medial posterior de la lengua.
Presente anteriorizado: responde con nauseas y/o vmito al estmulo del dedo del evaluador
ya al llegar a la regin anterior de la lengua.
Ausente: ausencia de respuesta.

Succin No Nutritiva
Movimiento de la lengua
Adecuado: movimiento anteroposterior y coordinado de la lengua durante la estimulacin
intraoral.
Alterado: movimiento posterior-anterior de la lengua o incoordinado durante la estimulacin
intraoral.
Ausente: ausencia de movimiento.

Canolamiento de la lengua
Presente: elevacin de los bordes laterales con presencia de surco en la regin medial de la
lengua.
Ausente: Ausencia de respuesta.

Movimiento de la mandbula
Adecuado: reducida excursin mandibular con movimientos rtmicos y suaves.
Alterado: amplia excursin mandibular y/o con movimientos arritmicos y/o con cierre de
esta.
Ausencia: Ausencia de movimiento.

Fuerza de succin:
Fuerte: fuerte compresin contra el paladar y presin negativa intraoral encontrando
resistencia al retiro del dedo del evaluador de la cavidad oral.
Dbil: poca compresin contra el paladar y presin negativa intraoral encontrando
resistencia dbil o nula al retiro del dedo del evaluador de la cavidad oral.
Ausente: ausencia de respuesta.

Succiones por pausa


De cinco a ocho succiones por pausa respiratoria
Sobre ocho succiones por pausa respiratoria
Menos de cinco succiones por pausa respiratoria

Para clasificar este parmetro se debe utilizar una media obtenida de tres grupos de
succiones por pausa.

Mantencin del ritmo de succin por pausa


Rtmico: mantiene el nmero de succiones por pausa previsto en un mismo intervalo (menor
que cinco, de cinco a ocho o mayor que ocho succiones por pausa).
Arrtmico: altera el nmero de succiones por pausa entre los intervalos (menor que cinco, de
cinco a ocho o mayor que ocho succiones por pausa).
Ausente: ausencia de succin.

Para clasificar este parmetro se debe utilizar el nmero de succiones por pausa obtenido
en tres grupos de succin/pausa y verificar si ocurre variacin de este nmero entre los
intervalos previstos.

Mantencin del estado de alerta


Si: se mantiene alerta todo el tiempo que dura la evaluacin de la succin no nutritiva.
Parcial: se mantiene alerta a penas al inicio o al final dela evaluacin de la succin no
nutritiva.
No: no se mantiene alerta durante la evaluacin de la succin no nutritiva.
Seales de estrs
Ausente: ausencia de seales de estrs.
Hasta tres seales de estrs.
Ms de tres seales de estrs.

Las seales de estrs a ser observadas durante la evaluacin son las siguientes: Variacin
del tono, Variacin de la postura, Variacin de la coloracin de la piel, Batimiento del ala
nasal, Tensin, Apnea, Acmulo de saliva, Temblor de lengua o mandbula, Sollozo, Llanto.