CLASIFICACIN DEL RECIN NACIDO

1. CLASIFICACIN POR EL PESO AL NACER

Recin nacido macrosmico
Recin nacido normopeso
Recin nacido de bajo peso
Recin nacido de muy bajo peso
Recin nacido de peso extremadamente bajo
2. CLASIFICACIN POR LA EDAD GESTACIONAL
Recin nacido pretrmino
:
Recin nacido a trmino
:
Recin nacido postrmino
:

:
:
:
:
:

< 37 semanas
37 semanas 41 semanas + 6 das
42 semanas

3. CLASIFICACIN POR LA RELACIN PESO/EDAD GESTACIONAL

RN pequeo para su edad gestacional (PEG)
:
RN adecuado para su edad gestacional (AED)
:
RN grande para su edad gestacional (GEG)
:
A su vez se pueden subdividir segn la edad gestacional en:

RN prematuro PEG
RN prematuro AEG
RN prematuro GEG

RN a trmino PEG
RN a trmino AEG
RN a trmino GEG

RN postrmino PEG
RN postrmino AEG
RN postrmino GEG

4000 g.
2500 <4000 g.
1500 <2500 g.
1000 <1500 g.
< 1000 g.

< p10
p10 p90
> p90

REFLEJOS PRIMITIVOS DEL RECIN NACIDO

REFLEJO
SUCCIN

NORMALIDAD
ANORMALIDAD
Presente hasta los 3 o 4 meses Persistencia despus de los 4
de edad
meses
Fuerza de la succin
MORO
Presente y simtrico hasta los 4 Ausente en menores de 4
meses
meses
Persistencia despus de los 4
meses
Asimetra en la respuesta
PRENSIN PALMAR
Presente hasta los 3 o 4 meses Persistencia despus de los 3
de edad
4 meses
Respuesta simtrica en ambas Respuesta asimtrica
manos
PRENSIN PLANTAR
Presente hasta los 9 a 12 meses Respuesta asimtrica
Respuesta simtrica
MARCHA AUTOMTICA Presente desde el nacimiento Persistencia mas all de 3
hasta los 2-3 meses de edad
meses
Respuesta simtrica
Respuesta asimtrica
TNICO SIMTRICO Y Presente del nacimiento hasta Ausencia unilateral o bilateral
ASIMTRICO DE LA
los 4 meses
en menores de 4 meses
NUCA
Respuesta simtrica al rotar la Persistencia ms all de esta
cabeza hacia ambos lados
edad

TEST DE APGAR
Se trata de una escala heteroadministrada que valora y graduar la salud del recin nacido. Consta
de 5 categoras con 3 criterios cada una. Se valora en los recin nacidos al 1er y 5to minuto de su
nacimiento. Si la puntuacin total se mantiene inferior a 3 se recomienda realizarlo a los 10, 15 y
30 minutos.
Permite identificar a los que necesitan reanimacin inmediata y predice la supervivencia en el
perodo neonatal.
El ndice de Apgar al minuto puede indicar la necesidad de reanimacin inmediata y los ndices
a los 5, 10, 15 y 20 minutos indican la probabilidad de que la reanimacin del nio resulte
satisfactoria.
Un ndice bajo puede deberse a muchos factores como la inmadurez o la administracin de
frmacos a la madre durante el parto.
No sirve para predecir el pronstico del desarrollo neurolgico.

Puntaje de 0 3 RN con depresin severa

Puntaje de 4 6 RN con depresin moderada
Puntaje de 7 10 RN vigoroso

 Se evalan 60 segundos despus del nacimiento completo del nio (con independencia del
estado de la placenta y del cordn umbilical). Un neonato con una puntuacin de 0-3
necesita ser reanimado de inmediato.
Factores que afectan al ndice de Apgar
Falsos positivos: SIN ACIDOSIS FETAL O HIPOXIA; APGAR BAJO
Inmadurez
Analgsicos, narcticos, sedantes
Sulfato de magnesio
Traumatismo cerebral agudo
Parto precipitado
Miopata congnita
Neuropata congnita
Traumatismo de la mdula espinal
Anomalas del sistema nervioso central
Anomalas pulmonares (hernia diafragmtica)
Obstruccin de la va respiratoria (atresia de coanas)
Neumona congnita y sepsis
Episodios previos de asfixia fetal (recuperada)
Hemorragia-hipovolemia
Falsos negativos: ACIDOSIS; APGAR NORMAL

Acidosis materna
Niveles fetales altos de catecolaminas
Algunos recin nacidos a trmino

BIBLIOGRAFA
1. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson Tratado de Pediatra. 18 Ed.
Elsevier, Bacerlona.2008.
2. Kotagal S. Neurological examination of the newborn [Monografa en Internet].
Walthman (MA): UpToDate; 2014 [acceso 30 de mayo de 2014]. Disponible en:
http://www.uptodate.com/
3. Gmez G, Danglot C, Aceves M. Clasificacin de los nios recin nacidos. Rev Mex Pediatr
2012; 79(1); 32-39.