La prueba de Silverman y Anderson

Concepto: La prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la funcin respiratoria de un recin nacido, basado en cinco criterios. Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria.

La suma de los puntos obtenidos durante la evaluacin del test de silverman se interpreta as: 1. 2. 3. 4. Recin nacido con 0 puntos: sin asfixia ni dificultad respiratoria. Recin nacido con 1 a 3 puntos: con dificultad respiratoria leve. Recin nacido con 4 a 6 puntos: con dificultad respiratoria moderada. Recin nacido con 7 a 10 puntos: con dificultad respiratoria severa.

EDAD GESTACIONAL METODO DE CAPURRO PARA EVALUAR LA EDAD GESTACIONAL

CRITERIOS DE CLASIFICACION Se utilizan: Cinco datos somticos: 1) Formacin del pezn, 2) Textura de la piel, 3) Forma de la oreja, 4)Tamao del seno (mama) y 5) Surcos plantares, y Dos signos neurolgicos: I) Signo "de la bufanda" y II) Signo "cabeza en gota". Cuando el nio est sano o normal y tiene ms de 12 horas de nacido, se deben utilizar slo cuatro datos somticos de la columna A (se excluye la forma del pezn) y se agregan los 2 signos neurolgicos (columna "B").

Se suman los valores de los datos somticos y los signos neurolgicos, agregando una constant (K) de 200 das, para obtener la edad gestacional. Cuando el nio tiene signos de dao cerebral o disfuncin neurolgica se utilizan los cinco datos somticos (columna "A"), agregando una constante (K) de 204 das, para obtener la edad gestacional. De acuerdo con los hallazgos se clasificarn de la siguiente manera: -Prematuro o pretrmino: todo recin nacido que sume menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condicin. -A trmino o maduro: cuando el recin nacido sume de 261 a 295 das de gestacin. Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva. -Postrmino o posmaduro: si el recin nacido tiene ms de 295 das de gestacin, debe de observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.

METODO DE BALLARD PARA VALORACION FISICO-NEUROLOGICA

Se utilizan seis signos fsicos y seis signos neuro-musculares, sumndose los valores de ambos cuadros. El valor (calificacin) se compara con la escala de madurez del recuadro inferior derecho, que establece las semanas de edad gestacional.

De acuerdo con los hallazgos se clasificarn de la siguiente manera: - Pretrmino o prematuro: de 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos). Se transfiere para continuar la atencin a nivel hospitalario y/o terapia intensiva, de acuerdo a su condicin. - A trmino o maduro: los recin nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43 puntos). Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva. - Postrmino o posmaduro: recin nacido de 42 o ms semanas (45 a 50 puntos). Debe observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia, pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOS PESO AL NACER EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL GRAFICAS DE BATTAGLIA/LUBCHENCO Y JURADO GARCIA

De conformidad con la institucin se puede utilizar cualquiera de las dos opciones para determinar el peso al nacer en relacin con la edad gestacional. De acuerdo con el peso del recin nacido y a las semanas de gestacin calculadas por fecha de ltima regla se ubica en las grficas para su clasificacin y adopcin de medidas integrales.

DE ACUERDO CON LA EDAD GESTACIONAL: PRETERMINO.- Todo recin nacido antes de la semana 37 de gestacin. DE TERMINO.- Los recin nacidos entre las semanas 37 y 42 de gestacin. POSTERMINO.- Recin nacido despus de 42 semanas de gestacin.

CON RESPECTO A SU PESO AL NACER: PEQUEO.- Con peso por debajo de la percentila 10, correspondiente a su edad gestacional. APROPIADO O ADECUADO.- Cuyo peso se localiza entre las percentilas 10 y 90 correspondientes a su edad gestacional. GRANDE.- Con peso por arriba de la percentila 90 correspondiente a su edad gestacional.

Manejo ventilatorio de acuerdo a Silverman-Andersen El manejo ventilatorio de acuerdo a esta escala clasifica la ventilacin en 3 fases. La fase I con Silverman-.Andersen de 3 puntos consiste en administracin de oxgeno a travs de casco ceflico. En la fase II de ventilacin se usa CPAP nasal, se proporciona esta ventilacin a los recin nacidos con Silverman-Andersen de 4 puntos y la ventilacin mecnica se implementa en neonatos con un Silverman-Andersen de 5 o ms puntos y esta es la fase III de la ventilacin. VENTILACION FASE I FASE II FASE III Modalidad Casco ceflico CPAP Nasal Ventilacin Mecnica Silverman-Andersen 3 4 5 o ms

El Casco Ceflico DH es una campana respiratoria infantil diseada para un control preciso de la oxigenacin precisa del paciente, con distribucin consistente del FiO2 y CO2.

CPAP es la sigla en ingls de "presin positiva continua en la va area". Es un tratamiento que distribuye aire ligeramente presurizado durante el ciclo respiratorio. Esto mantiene la trquea abierta durante el sueo y previene los episodios de obstruccin de la respiracin en personas con apnea obstructiva del sueo y otros problemas respiratorios.

Ventilacin mecnica: En los pacientes peditricos usualmente manejamos dos tipos de ventilacin mecnica invasiva:Ventilacin controladaVentilacin asistida o Ventilacin controlada: Requiere sedacin profunda del paciente y relajacin neuromuscular.Se caracteriza porque el paciente no respira, toda la funcin la realiza el ventilador en su totalidad.La desventaja es que es ms difcil destetar al paciente debido al uso prolongado de relajantes neuromusculares. o Ventilacin asistida: Se aprovecha el esfuerzo respiratorio del paciente. No requiere de relajacin neuromuscular. Facilita la extubacin al favorecer el trabajo respiratorio durante el tratamiento.