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Un neonato o recin nacido es un bebe que tiene 27 das o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por

cesrea. Lo que es normal en un recin nacido es:


EL PRIMER MOMENTO INSTINTOS RESPIRACION EXTREMIDADES CABEZA FONTANELA CARA OJOS, NARIZ Y OREJAS

AMOLDAMIENTO
Proceso natural por el que la cabeza del feto modifica su forma a medida que avanza por el canal del parto durante el mismo. En el primer parto normal, la presin sobre la cabeza causada por la estrechez del canal de nacimiento puede dar a la cabeza una forma oblonga en vez de redonda.
Esta deformacin de la cabeza en los recin nacidos es comn y generalmente desaparece al cabo de unos das

INSPECCION
Una vez pasados los primeros minutos u horas y superados los problemas de adaptacin fisiolgica se realiza el examen fsico del neonato para la confirmacin de salud fsica. El objetivo del primer examen al primer da o al momento de nacer es proporcionar una evaluacin del estado de desarrollo y bienestar del nio y descubrir cualquier manifestacin de desviacin de lo normal en la forma o en la funcin que pudiera requerir un tratamiento inmediato o en un periodo ms tardo. La definicin de normalidad comienza con las medidas corporales, relacionadas al peso, talla, circunferencia ceflica, circunferencia torcica y abdominal.

VALORACION
Tras el nacimiento se lleva a cabo una serie de pruebas cuya funcin es determinar el estado de salud del recin nacido.
Entre estas valoraciones se encuentran dos tipo una para el recin nacido que es la de APGAR y la de SILVERMAN-ANDERSON Y otra que es para la valoracin de madurez: Capurro y Usher. A continuacin los describiremos

TEST DE APGAR
Es un elemento til para evaluar el estado fsico del nio. Se realiza al minuto y a los cinco minutos despus del nacimiento. Cuanto mas alta sea la puntuacin, sobre un mximo de 10, mejor es el estado del nio. El recin nacido es evaluado de acuerdo a 5 parmetros fisioanatmicos simples que son: color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y respiracin. A cada parmetro se le asigna una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado

Si el bebe esta en buenas condiciones obtendr una puntuacin de 8 a 10 puntos.


Si obtiene de 4 a 6 puntos su condicin fisiolgica no esta respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoracin clnica y recuperacin inmediata. Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como medicamentos intravenosos y respiracin asistida. Si la puntuacin es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clnico se le dictamine el estado resolutivo de muerte

TEST DE SILVERMANANDERSEN
Mide la dificultad respiratoria del neonato. Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria. Contrario a la puntuacin de APGAR, en la prueba de Silverman-Andersen la puntuacin mas baja tiene el mejor pronostico que la mas elevada. Dificultad de los nios para respirar califica los siguientes signos: ( 0,1,2)

Taracoabdominales Tiro intercostal Retraccin Xifoidea Aleteo nasal Quejido respiratorio

La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se interpreta as: Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria Recin nacido con 1 a 4 puntos, con dificultad respiratoria leve Recin nacido con 5 a 7 puntos, con dificultad respiratoria moderada. Recin nacido con 8 a 11 puntos, con dificultad respiratoria severa

TEST DEL CAPURRU


En neonatologa el test de Capurro (o mtodo de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros fisiolgicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin buscada. El mtodo puede determinar cinco intervalos bsicos para la edad gestacional: Postmaduro: 42 semanas o ms. A trmino: entre 37 y 41 semanas. Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas. Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas. Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

TEST USHER
En neonatologa el Mtodo de Usher es una tcnica clnica comnmente usada para el clculo indirecto de la edad gestacional de un recin nacido. El test le asigna un valor a una serie de criterios de exanimacin, la suma total del cual es luego extrapolado para inferir la edad gestacional del neonato. Los criterios son puramente fsicos. Este mtodo da seguridad de +/- 1 o 2 semanas, el cual es fcil de realizar ; no re quiere de gran experiencia clnica para su valoracin, evala parmetros clnicos que son bastante objetivos y no varan con el trabajo de parto o con el parto y no cambian mucho en las primeras 24 horas de vida

El mtodo de Usher rinde resultados generalizados, menos especficos que otros mtodos, ubicando al recin nacido en tres rangos: Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Mayor de 39 semanas Los resultados pueden verse alterados con restricciones en el crecimiento intrauterino

CUIDADOS INMEDIATOS

Los cuidados inmediatos son aquellos que se brindan en el nacimiento en los primeros 5 minutos: Prevenir la perdida de calor Liberar la va area Iniciar respiracin todas estas maniobras deben ser realizadas en menos de un minuto.

CUIDADOS MEDIATOS
Los cuidados mediatos del recin nacido: Ligar el cordn umbilical Realizar aseo ocular y aplicarle cloramfenicol oftlmico (2 gotas en cada ojo) Aplicar vitamina K Verificar permeabilidad rectal Realizar la somatometria Verificar peso, talla, permetro ceflico, toraxico, abdominal, medir pie, brazo y pierna. Identificacin del bebe llenar hoja o constancia de alumbramiento Exploracin fsica.