La HAS afecta aproximadamente a 50 millones de personas en los Estados Unidos, y 1000 millones en todo el mundo.

En la ciudad de Mxico, la HAS es una de las enfermedades crnicas de mayor prevalencia, ya que afecta al 43.2 % de
la poblacin mayor de 20 aos de edad. Por su etiologa la HAS se clasifica en primaria idioptica, cuando se
desconoce la causa, y secundaria cuando se identifican las patologas responsables del incremento sostenido de la
presin arterial (PA). La HAS esencial o primaria comprende ms del 90 % de los casos de hipertensin y debe
concebirse como una enfermedad crnica, de etiologa multifactorial, progresiva, con tendencia familiar y caracterizada
por el incremento sostenido de la presin arterial sistlica (PAS) 140 mm Hg y/o de la presin arterial diastlica (PAD)
90 mm Hg. El registro de las cifras de la PA sigue siendo piedra angular para el diagnstico y clasificacin de la HAS. Sin
embargo, para su manejo y pronstico deben considerarse todos los factores de riesgo como la herencia, la diabetes, la
obesidad, las hiperlipidemias, el sedentarismo, la edad, el tabaquismo, el alcoholismo, etc.,. La HAS es un importante
factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y renales. La mortalidad por estas complicaciones
ha mostrado un incremento sostenido durante las ltimas dcadas. El objetivo del tratamiento de esta enfermedad es la
recuperacin de la esperanza y la calidad de vida de los hipertensos, recordando que no se tratan las cifras de PA, sino
el riesgo de muerte que ellas representan. La principal meta es prevenir o tratar la hipertensin para reducir el riesgo de
morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal, incluyendo dao a rgano blanco. La HAS se conoce como el asesino
silencioso debido a que la mayora de los pacientes hipertensos no presentan sintomatologa y cuando esta se
manifiesta, refleja ya complicaciones en diferentes sistemas como el renal, cerebrovascular y cardiovascular.


Familia

Frmaco

Mecanismo de
accin

Indicacin

Contraindicacin
Inhibidores de
la enzima
convertidora
de
angiotensina

Captopril
Tableta: 25 mg cada
6-8 hrs despus de
las comidas.

Enalapril
Tableta: 10 mg cada
12 hrs. mx. 40
mg/da.


Es Inhibidor del
ECA da conduce a
disminucin de la
actividad
vasopresora y
secrecin reducida
de aldosterona.

Hipertensin arterial.
Insuficiencia cardiaca
congestiva.
Infarto de miocardio.
Nefropata diabtica
(insulinodependientes
tanto en normotensos
como hipertensos).

Hipersensibilidad a
enalapril o a otro IECA,
antecedentes de
angioedema asociado a tto.
previo con IECA,
angioedema hereditario o
idioptico, 2 y 3 er
trimestre del embarazo.



Beta
bloqueadores

Metaprolol:
Tableta: Dosis inicial
50 mg cada 12 horas,
se puede incrementar
hasta 400mg cada 24
hr.

Atenolol: Dosis de 50
a 100mg una vez por
dia.

Consiste en la
reduccin de 15 a
20% del gasto
cardiaco por bloqueo
de los B1 receptores
cardiacos.
Disminucin de la
frecuencia y de la
contractibilidad
cardiaca.

Monoterapia inicial
para la hipertensin.
Hipertensos con
enfermedad
coronaria,
insuficiencia
cardiaca, temblores,
migraa o arritmias
inducidas por estrs.


Pacientes con
dislipidemias, sndrome
metablico, neumopatias.
Bradicardia o disfuncin
sistlica severa.

Antagonistas
de los
receptores de
angiotensia II

Losartan:
Grageas:50 mg cada
12 horas

Candesartan:
Tabletas: 8-16 mg
cada 12 hrs.

Telmisartan:
Tabletas: 40-80 mg
cada 24 hrs.

Antagonizan los
efectos
vasoconstrictores
sobre el msculo liso
y los efectos
secretorios de la
angiotensina II en el
receptor de la
angiotensina II tipo I



Hipertensin,
insuficiencia cardiaca


Embarazo y
estenosis bilateral de la
arteria renal.


Calcio
antagonistas
Amlodipina:
Tabletas: 5-10 mg
cada 24 hrs.

Nifedipino:
Capsulas: 30-60 mg
cada 24 hrs.


Inhiben en forma
selectiva el flujo de
iones de calcio
bloqueando
el canal L.


Hipertensin, angina
de esfuerzo o
vasoespstica,
insuficiencia cardiaca


Estenosis artica,
miocardiopata obstructiva,
insuficiencia del VI; angina
inestable si no se
administran, IAM.


Diurticos
tiazidicos
Hidroclorotiazida:
Tabletas: dosis de
12.5 a 25 mg.
Tratamiento
combinado con dosis
de 6.25mg.

Clortalidona:
Tabletas: 25 mg
cada 4 hrs.

Inhiben el
cotransporte de Na y
Cl a travs de la
membrana del tbulo
contorneado
proximal. Reduccin
del volumen
plasmtico y el
lquido extracelular,
disminuyendo el
gasto cardiaco.

Principalmente en
hipertensos ancianos
y de raza negra.
Coadyuvantes de
otro
antihipertensivos.

Hipersensibilidad a
hidroclorotiazida (tiazidas
en general), anuria, I.H.,
I.R. severa (Clcr < 30
ml/min), deplecin
electroltica, diabetes
descompensada, enf. de
Addison, embarazo y
lactancia.