INSTRUMENTAL DE PERIODONCIA

I. DEFINICIN:
El instrumental de periodoncia est diseado para fines especficos.
Eliminar Clculo.
Alisar las superficies radiculares.
Efectuar el cureteado gingival.
Retirar tejido daado.

II. CLASIFICACIN DE LOS INSTRUMENTOS PERIODONTALES
Se cataloga como sigue, de acuerdo con los fines que cumple:
Sondas Periodontales
Exploradores
Instrumental para el raspado alisado y cureteado
Endoscopio Periodontal
Instrumentos de limpieza y pulido

a) SONDAS PERIODONTALES
Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas, adems de establecer su trayectoria en
superficies dentariasindividuales.Se utilizan para medir las profundidades de bolsas y
establecer su configuracin. La sonda tpica es un instrumento similar a una barra,
calibrado en milmetros, con firma piramidal, y su extremo es como redondeado. La sonda
Periodontal est formada por el mango, el vstago y un extremo activo calibrado.Para
medir una bolsa:
Se introduce con cuidado la sonda mediante una presin firme y suave hasta el
fondo de la bolsa
Se alinea el vstago con el eje longitudinal de la superficie dentaria que se
explora.
Se efectan varias mediciones para determinar el nivel de insercin a lo largo de
la superficie del diente.
b) EXPLORADORES
Se usan para localizar depsitos de clculos y caries.
Instrumental para el raspado, alisado radicular y cureteado. Se utiliza para eliminar la
placa y los depsitos calcificados de la corona y la raz de un diente, eliminarcemento
alterado de la superficie radicular subgingival, ascomo desbridar el revestimiento de tejido
blando de unabolsa.Sirven para localizar depsitos subgingival y zonas cariadas, as
como revisar la lisura de las superficies radiculares luego del alisado de las races.

c) INSTRUMENTOS PARA RASPADO, ALISADO Y CURETEADO

CLASIFICACIN INSTRUMENTOS PARA RASPADO Y CURETEADO
Se emplean para eliminar el clculo subgingival tenaz y el cemento alterado. Su
uso es limitado en comparacin conel de las curetas.

c.1.) RASPADORES DE AZADN
Sirven para raspar rebordes o anillos de clculos. Se caracteriza:
La hoja se encuentra flexionada 99.
El borde cortante esta formado por la unin de la superficie
terminal aplanada con la cara interna de la hoja.
El filo se encuentra biselado a 45.
La hoja esta un poco arqueada de modo que pueda permanecer
en contacto en dos puntos sobre una superficie convexa.
El dorso de la hoja es redondeado y reducido al mnimo con
objeto de permitir al acceso a las races sin la interferencia de
los tejidos vecinos.Los raspadores en forma de azadn se
emplean de la siguiente manera:
o Se inserta la hoja hasta la base de la bolsa
periodontal de tal manera que toque el diente en dos
puntos. Esto estabiliza el instrumento e impide mellar
la raz.
o Se activa el instrumento con un movimiento de
traccin firme hacia la corona, conservando en la
medida del posible el contacto en dos puntos del
diente.
Los raspadores de McCall en forma de azadn, nums.3,4,5,6 ,7 y 8, son
un juego de seis instrumentos diseados para obtener acceso a todas
las superficies dentales. Cada instrumento posee un ngulo distinto
entre lmango y el vstago.
c.2) LIMAS
Poseen una serie de hojas en un a base. Su funcin primaria es fracturar o
aplastar el clculo resistente. Estos son instrumentosque algunas veces se
utilizan para remover mrgenes desbordantes de restauraciones dentales.

c.3) RASPADORES EN CINCEL
Estn diseados para superficies proximales de dientes muy prximos
entre s y posibilitar el uso de otros raspadores, se emplea por lo general en
la parte anterior de la boca. Se caracterizan por :
Tener doble extremo.
Posee un vstago curvo en una punta y otro recto en la otra.
Hojas ligeramente curva.
Filo recto biselado a 45.

c.4) RASPADORES EN FORMA DE HOZ:
Instrumentos grandes tiles para eliminar clculo supra gingival.
Raspadores en forma de hoz (raspadores supragingivales). Tienen una
superficie plana y dos bordes cortantes que convergen en un extremo muy
puntiagudo. La forma arqueada del instrumento fortalece la punta para que
no se desprenda durante el uso. La hoz sirve de modo primario para
eliminar el clculo supra gingival. Debido al diseo de este instrumento, es
difcil insertar la hoja por debajo de las encas sin lesionar los tejidos
gingivales contiguos.

El raspador en forma de hoz, como el 204SD, se coloca por debajo
de os rebordes de clculo, no ms de 1 mm por debajo de a enca.
Manipulndose con un movimiento de traccin.

Los raspadores en forma de hoz con el mismo diseo bsico
pueden obtenerse con hojas de diverso tamao y tipos diferentes vstagos
a fin de adaptarse a sus usos especficos.

Es lo suficientemente delgado para penetrar de forma subgingival
varios milmetros para retirar bordes moderados de clculos. La seleccin
de estos instrumentos debe basarse en la regin por raspar:

Las hoces con vstagos rectos se disean para usarse en los
dientes anteriores y premolares. Los raspadores en forma de hoz con
vstagos contra angulados se adaptan a dientes posteriores.

c.5.) CURETAS:
Instrumentos delgados que se emplean para elraspado subgingival, el
alisado radicular y la remocin deltejido blando que reviste la bolsa.Es el
instrumento ms indicado para eliminar el clculo subgingival profundo y el
cemento radicular alterado y remover de una bolsa periodontal el
revestimiento de tejido blando.

Cada extremo activo posee filo en ambos lados de la hoja y una punta
redondeada.
Las curetas pueden adaptarse y tener acceso adecuado a las bolsas
profundas, con mnimo traumatismo del tejido blando.

Curetas Universales Poseen bordes cortantes que es posible insertar en
lamayor parte de las zonas de la denticin si el operador modifica y adapta
su apoyo digital, el fulcro y la posicin de la mano.

La cara de la hoja de toda cureta universal se localiza en un ngulo de
90 (Perpendicular) con el vstago inferior, cuando se observa un corte
transversal desde el extremo.

CURETAS UNIVERSALES
La hoja de la cureta universal aparece curva en una direccin a
partir de la cabeza de la hoja hacia la punta. Ejemplos:
o Curetas Bernard nmeros 1-2 y 5-6,
o las Curetas Columbia nms. 13-14, 2R-2L y 4R-4L

CURETAS ESPECFICAS DE REAS

CURETAS DE VSTAGO EXTENDIDO: Son modificaciones del
diseo de la cureta de Gracey estndar, con vstago ms
extendido como las modelo Hu-FriedyAfter Five. Se caracterizan
por:
o Medir 3mm ms de largo en el vstago terminal,
permitiendo la extensin hacia las bolsas periodontales
ms profundas de 5mm o ms.
o Hoja adelgazada para una insercin subgingival ms
uniforme y menor distensin del tejido.
o Vstago piramidal de dimetro grande.


CURETAS DE GRACEY(AMERICAN GRACEY CURVETTES)
Son otro conjunto integrado por cuatro curetas con hojas
mnimas. Representan un conjunto de varios instrumentos
diseados y angulados para adaptarse a reas anatmicas
especficas de la denticin. Las Curetas de Gracey de extremo
doble se encuentran emparejadas de la siguiente manera:
o Gracey nms .1-2 y 3-4: Dientes anteriores.
o Gracey nms. 5-6: Dientes anteriores y premolares.
o Gracey nms. 7-8 y 9-10: Dientes posteriores (vestibular y
lingual).
o Gracey nms. 11-12: Dientes posteriores (mesial).
o Gracey nms. 13-14: Dientes posteriores (distal).

Se caracterizan por:
o La longitud de la hoja de estos instrumentos mide 50 %
menosque la cureta de Gracey estndar.
o La hoja curva exhibe una ligera torsin ascendente.
o Se adaptan mejor a la superficie dentaria mejor que
cualquierotra cureta, en particular dientes anteriores y
aristas.
o Extremo de la hoja equilibrada con precisin en
alineacindirecta con el mango.
o Un extremo de la hoja perpendicular al mango
o Un vstago ms paralelo al mango.Se clasifican:Sub-0 y
nm.:1-2: Sirven para dientesanteriores y premolares.
Nm. 11-12: Se emplean para superficies mesiales
posteriores.
Nm. 13-14: Para las superficies disto posteriores.




CURETAS DE LANGER Y MINI- LANGER
Este juego de tres Curetas combina el diseo del vstago de las
Curetas estndar de Gracey nms. 5-6,11-12 y 13-14, es una fusin
de los diseos de Curetas de Gracey y universal y consta de:
o Una hoja universal angulada a 90 Y no excntrica.
o Vstago de rea especifica.
o Versatilidad de la hoja universal.
o Se adaptan tanto a superficies dentarias mesiales como a
distales sin cambiar el instrumento.
Los vstagos son ms pesados que los de las cureta de Gracey de
terminado y menos rgidos que los de la cureta de Gracey rgida.Las
Curetas de Langer se clasifican:
o Num.5-6: Se adapta a caras distales y mesiales de dientes
anteriores.
o Nm.1-2 (Vstago de Gracey nm. 11-12): Se adapta a
superficies mesiales y distales de dientes posteriores
inferiores
o Nm.3-4 (Vstago de Gracey nm.13-14): Se adecua a las
superficies mesial y distal de dientes posteriores
superiores.

c.4) INSTRUMENTOS SNICOS Y ULTRASNICOS: Sirven para raspar
ylimpiar las superficies dentarias y realizar el cureteado de la pared de tejido
blando de la bolsa periodontal.

UNIDADES ULTRASNICAS
Los instrumentos ultrasnico sirven para eliminar placa, raspar,
curetear y eliminar manchas. Los dos tipos de unidades ultrasnicas
son magneto estrictivas y piezoelctricas. La corriente elctrica
alternada genera oscilaciones de los materiales de la pieza de mano
que hacen vibrar la punta del raspador. Segn sea el fabricante, las
vibraciones ultrasnicas en el extremo de los instrumentos de ambos
tipos varan entre 20 000 y 45 000 ciclos/seg. En las unidades magneto
estrictivas, el patrn de vibraciones del extremo es elptico, los cual
significa que todos los lados de la punta son activos y funcionan
cuando se adaptan al diente. En las unidades piezoelctricas, el patrn
de la vibracin de la punta es lineal, o de adelante hacia atrs, lo que
supone que losdos lados de la punta son los ms activos.

UNIDADES SNICAS
Constan de una pieza de mano fija a un tubo de aire comprimido y
emplean una variedad de puntas diseadas especialmente. Las
vibraciones de la punta snica fluctan entre 2 000 y 6 500 ciclos por
segundo, lo cual provee menos potencia para eliminar el clculo que las
unidadesultrasnicas.


d) ENDOSCOPIO DENTAL
Se utiliza para uso subgingival en el diagnstico ytratamiento de la
enfermedad periodontal. Consiste enun endoscopio de fibra ptica reutilizable de
0.99 mmde dimetro sobre el cual se adapta una funda estrildesechable.Este se
ajusta a las sondas periodontales einstrumentos ultrasnicos diseados para
acoplarlo.El endoscopio de fibra ptica se conecta a una cmarade video y una
fuente de luz que genera una imagen enun monitor de video plano para observar
durante laexploracin y la instrumentacin subgingivales. Este aparato permite:
o Visualizar con claridad las reas subgingivales profundas de bolsas y
furcaciones.
o Que el operador detecte la presencia y localizacin de depsitos
subgingivales.
o Gua al realizar una minuciosa limpieza.
o Alcanzar niveles de desbridamiento y limpieza de la raz mucho ms
difciles o imposibles sin l.
o Sirve para valorar caries, restauraciones defectuosas, fracturas
radiculares y resorcin en la zona subgingival.

e) INSTRUMENTOS DE LIMPIEZA Y PULIDO

COPAS DE HULE
Constan de un receptculo de caucho conconfiguraciones reticulares,
o sin ellas, en su interiorhueco. Se usan en la pieza de mano con un
contra ngulo especial para profilaxis. Para limpiar y pulir es preciso
emplear una pastaadecuada que contenga fluoruro.El uso intensivo de la
copa de caucho con cualquierabrasivo puede eliminar la delgada capa de
cemento enla regin cervical.

CEPILLOS DE CERDAS
Se utilizan en la pieza de mano con pasta parapulir. Dado que las
cerdas son rgidas, el uso delcepillo debe limitarse a la corona para no
lesionar elcemento y la enca.

HILO DENTAL
Este con pasta de pulir se emplea para pulirsuperficies proximales
inaccesibles a otrosinstrumentos de pulido. Se pasa el hilo entre
losdientes mientras permanece perpendicular al ejelongitudinal del diente;
se activa con un movimiento vestbulo lingual firme. Es necesario asear la
zona conagua tibia para eliminar todos los restos de pasta.

PULIDO CON CHORRO DE POLVO
Es un sistema implementado con una piezade mano de diseo
especial que suministra una mezcla poco espesa de agua tibia y
bicarbonato de sodio activada por aire, nombrado Prophy-jet. Sirve:
o Para eliminar manchas extrnsecas y depsitos blandos.
o Remover con rapidez y eficacia manchas causadas por la abrasin
mecnica y provee agua tibia para el enjuague y lavado.El caudal
del polvo abrasivo de limpieza puede ajustarse con el fin de
aumentar la cantidad de polvo requerida para eliminar las manchas
ms pertinaces.
o No pueden usar este aparato personas con antecedentes de:
o Hipertensin o hemodilisis
o Enfermedades respiratorias
o Los que consumen dietas bajas en sodio
o Los individuos que reciben medicamentos que afectan el equilibrio
electroltico.
o Sujetos con padecimientos infecciosos.

III. INSTRUMENTOS QUIRRGICOS

LOS INTRUMENTOS QUIRRGICOS EN PERIODONTALES QUIRRGICOS SE
CLASIFICAN DE LA SIGUIENTE MANERA:
o Instrumentos para escisin e incisin
o Curetas y hoces quirrgicas
o Elevadores de periostio
o Cinceles quirrgicos
o Limas quirrgicas
o Tijeras
o Pinzas hemostticas y tisulares

a) INSTRUMENTOS PARA ESCISIN E INCISIN

BISTURES PERIODONTALES (para gingivectoma): Elbistur de Kirkland
es el representante de los bistures usados frecuentemente para hacer
gingivectoma. Toda la periferia en forma de rin tiene filo.

BISTURES INTERDENTALES: El de Orbam es un ejemplo de este; en
forma de lanza, con bordes cortantes en ambos lados de la hoja.

HOJAS QUIRRGICAS
o La hoja 12 D con forma de pico de pjaro, tiene bordes
cortantes en ambos lados, que le permite al operador
tomar zonas estrechas y limitadas mediante movimiento
de empujes y traccin.
o La hoja 15 sirve para adelgazar colgajos.
o La hoja 15C sirve para elaborar la incisin festoneada
inicial y para efectuar cortes en la porcin interdental
estrecha del colgajo.

b) INSTRUMENTACIN Y TCNICAS ELECTROQUIRRGICAS
(DIATERMIA QUIRRGICA)
Son tcnicas quirrgicas realizadas en el tejido blando mediante
corrientes elctricas de alta frecuencia controladas en los lmites de 1.5
a 7.5 millones de ciclos por segundo.

CURETAS Y HOCES QUIRRGICAS
Se utiliza para eliminar el tejido degranulacin, tejidos interdentales
fibrosos ydepsitos sublinguales tenaces.

ELEVADORES DE PERIOSTIO
Son necesarios para separar y desplazar el colgajo luego de
efectuar la incisin para la ciruga de colgajo. Los bien diseados
son el nm. 24G.

CINCELES Y AZADORES QUIRRGICOS
Se emplean en el transcurso del procedimiento periodontal para
eliminar y modificar la forma del hueso.

LIMAS QUIRRGICAS
Se usan de modo primario para alisar los rebordes seos
irregulares y eliminar todas las zonas de hueso.

TIJERAS Y PINZA GUBIA
Se usan en ciruga periodontal para remover trozos pequeos de
tejido durante una gingivectoma, recortar los mrgenes de colgajo,
ampliar incisiones de abscesos periodontales y eliminar inserciones
musculares en la operacin mucogingival.

PORTAAGUJAS
Sirven para suturar el colgajo en la posicin deseada luego de
completar el procedimiento quirrgico.

AFILADO DE LOS INSTRUMENTOS PERIODONTALES
Es imposible llevar a cabo procedimientos periodontales eficaces
con instrumental desafilado. El afilado de los instrumentos tiene
como propsito restituir el fino y delgado margen cortante lineal de
un instrumento, para que resulte eficaz a la hora de realizar el
tratamiento periodontal.























INSTRUMENTAL PARA IMPLANTOLOGA ORAL

I. DEFINICION:
La Implantologia es un rea quirrgica de la Odontologia que se dedica a la
colocacin de implantes dentales. Los implantes dentales son estructuras hechas de
titanio puro, que se colocan en el maxilar o en la mandbula, y sustituyen a las races de
dientes perdidos. Ofrecen una solucin segura y permanente para la sustitucin de uno o
ms dientes, funcionando como pilares de soporte para coronas unitarias y puentes fijos o
removibles, parciales o totales
Con el uso de implantes dentales, el paciente deja de tener que optar por
soluciones tan incmodas e inestticas como las prtesis removibles soportadas
solamente por la mucosa, recuperando la comodidad ofrecida por los dientes naturales.
Otras ventajas de los implantes incluyen:
o Mantenimiento de la estructura sea y esttica facial que se pierde con
la falta de dientes;
o Restitucin de la capacidad de masticacin y la posibilidad de
alimentarse sin la preocupacin que conlleva el hecho de no tener
dientes naturales;
o Mantenimiento de la integridad de los dientes adyacentes, toda vez que
no se desgastan como ocurre cuando hay que realizar un puente sobre
dientes;
o Mejora muy importante de la confianza y seguridad que ofrecen los
dientes naturales, proporcionando al paciente el aumento de su
autoestima, sin ninguna inhibicin social.

IMPLANTES DENTALES
Sustituto artificial de la raz de un diente perdido. Forma roscada con
materiales biocompatibles Superficie del implante puede presentar diferentes
texturas
TIPOS DE IMPLANTES
o LOS IMPLANTES ENDO-SEOS CILNDRICOS
Los implantes endo-seos cilndricos pueden ser de superficie no
roscada, cubierta normalmente por una capa de hidroxiapatita por
retencin qumica, tienen perforaciones con el fin de que el hueso se
desarrolle en su interior y se fije por retencin mecnica, estos ltimos no
son muy usados, pues el proceso es muy lento. Tambin pueden ser
roscados, en cuyo caso presentan aspecto de tornillo, con una rosca en
su superficie, con lo que se consigue aumentar el rea de contacto del
implante con el hueso.
o LOS IMPLANTES A LMINA
Los implantes a lmina fueron ideados por L. Linkow. En ningn
caso se aconseja emplearlos en casos de edentacin total del maxilar
superior o inferior. Sin embargo, dan muy buenos resultados cuando se
trata de reemplazar un incisivo central a nivel del maxilar superior,
cuando el hueso es bastante ancho y profundo. A nivel del maxilar
inferior, el hueso suele ser bastante dbil por lo que se recomienda
prudencia; hay que verificar que entre la lmina y la pared externa quede
una pared de la gotera suficientemente gruesa como para soportar las
fuerzas que posteriormente se ejercern. Para el reemplazo de dientes
posteriores igualmente hay que obrar con precaucin porque las alturas,
dada la ubicacin del seno, son a menudo muy reducidas. Existen
lminas prefabricadas tan escotadas que la parte a insertar es casi
inexistente y, en ese caso, la ingenuidad o la inconsciencia de los que la
colocan no aboga a favor de unos ni otros. Para colocar bien un implante
lmina es necesario despegar francamente la fibromucosa, de manera
que se tenga una amplia visin del hueso. La ventaja de la lmina,
cuando la indicacin es buena, es que se evita una segunda
intervencin y que se puede terminar en una sola sesin.

o IMPLANTES DE CRESTA DELGADA
Imaginado y puesto a punto por M. Cherchve, debera tener un
lugar privilegiado en todo consultorio dental. Si se respetan las
indicaciones, su empleo es por mucho el ms fcil porque no presenta
ningn peligro y la instrumentacin es de las ms reducidas. Adems, la
cabeza del fuste, el pilar donde se fijar la prtesis, tiene a la vez
condiciones que obedecen a una ortodoxia odontolgica perfecta en
cuanto al apoyo sobre la cortical y en cuanto a la insercin rigurosa por
sellado, sin el empleo de ninguna resina.


PARTES DEL IMPLANTE
o Cuerpo: es la porcin introducido
ene l hueso. Tiene Aspecto de
tornillo.
o Modulo de cresta: es la porcin
superior.
o Cuerpo: es la porcin intermedia.
o Apice: es la punta.


TORNILLO DE CORBERTURA

Despus de insertar el curepo
(implante) en el hueso, se lo coloca para
evitar el crecimiento de tejidos en el
interior de la rosca.

PILAR DE CICATRIZACION:
El pilar es la porcin del implante que
sostienen la prtesis. El pilar se
cicatrizacin e desenrosca y retira el
tornillo y se enrosca el pilar de
cicatrizacin. Tipos de pilares:
Pilar para atornillado: tornillo o
rosca para fijar la prtesis
Pilar para cementado: mun al
que corona un puente.
Pilar para retenedor: anclaje que
soportara una prtesis removible.
TRANSFER Y ANALOGO
o Transfer: transferir la posicicon y el diseo del implante o pilar al
modelo
o Anlogo: copia del cuerpo del implante que se une al transfer
(obtener un modelo diente a reemplazar)



INSTRUMENTAL PARA IMPLANTOLOGIA ORAL

































































INSTRUMENTAL PARA IMPLANTOLOGA - INSTRUMENTAL DE TITANIO