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Raspado radicular y curetaje

Facultad de Odontologa, U.A.Ch.

Natalia Ivonne Medina Lazo


Matrcula 217023
Natalia Medina Lazo

Clasificacin de los instrumentos


periodontales

De acuerdo con su propsito:

Instrumentos de
Sondas raspado,
Exploradores
periodontales alisado y
curetaje

Instrumentos de
Endoscopio
limpieza y
periodontal
pulido
Sondas periodontales
Natalia Medina Lazo
Natalia Medina Lazo

Sondas periodontales
Miden profundidad de bolsa.
Medicin Determinan su configuracin.

Calibrado en milmetros.
Caractersticas Similar a una barra.
Forma piramidal y punta redondeada..

Que sean delgadas.


Lo ideal De vstago angulado para poder
insertarlas.
Natalia Medina Lazo

Sondas periodontales
La sonda de Nabers
curva y roma evala
mejor las reas de
furca.
Natalia Medina Lazo

Sondas periodontales
Cmo se mide una bolsa?
La sonda se debe insertar con presin
firme y ligera hacia el fondo de la bolsa.
El vstago debe estar alineado con el eje
longitudinal de la superficie dental para
poder sondearse.
Natalia Medina Lazo

Exploradores
Natalia Medina Lazo

Exploradores
Revisan
Localizan aspereza de
depsitos superficies
subgingivales despus del
alisado

Mltiples
Mltiples
formas y
usos
ngulos
Natalia Medina Lazo

Exploradores
Instrumentos de
raspado y curetaje
Natalia Medina Lazo
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje

En forma de
Curetas
hoz

Raspadores en
Instrumentos
forma de
ultrasnicos y
azadn, cincel y
snicos
lima
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
En forma de hoz
(supragingivales)
Tienen superficie plana
Utilizados para remover
clculos supragingivales
Su forma hace que la punta
sea fuerte
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas
Instrumento fino.
Remueven clculos
subgingivales
profundos, cemento
alterado y remover
tejido blando de la
bolsa.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas
Cada extremo activo
posee doble filo
Punta redondeada
Delgada
No tiene extremos o
ngulos filosos
adems de los
cortantes de la hoja
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas
Poseen
adaptacin al
diente
Buen acceso a
bolsas profundas
Trauma mnimo a
tejidos blandos
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas
Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Universales
Bordes cortantes para todas las reas
ngulo de 90 en la cara de la hoja con
respecto al vstago.
Hoja curva
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Especficas
De Gracey.
Especficas a cada rea.
Varios instrumentos
Adaptacin anatmica compleja
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Especficas
De Gracey
1-2 y 3-4 Dientes anteriores

5-6 Dientes anteriores y posteriores

7-8 y 9-10 Dientes posteriores: vestibulares y linguales

11-12 Dientes posteriores: mesial

13-14 Dientes posteriores: distal


Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Especficas
De Gracey.
Su hoja no tiene ngulo de
90 respecto al vstago.
Hoja excentrica, ngulo de 60-
70 con respecto al vstago.
Esta angulacin permite que
la hoja se inserte en la
posicin exacta para el
raspado.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas de vstago
extendido
After five (hu-friedy)
Modificadas del diseo
estndar de Gracey
Vstago terminal 3mm
mas largo
Bolsas profundas de
5mm o ms
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas de vstago extendido
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas con mini-hojas
Modificaciones de las After
Five.
Con hojas de la mitad de
longitud de las curetas After
Five.
Entre ms corta la hoja, mas
fcil es la insercin y la
adaptacin a la bolsa.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas con mini-hojas
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curvetas de Gracey
Mini-hojas
Longitud de la hoja 50% ms
corta que la convencional
La hoja se curva un poco de
forma ascendente.
Tiene el riesgo de perforar o
labrar surcos en las races
proximales
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curvetas de Gracey
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Con mini-hojas
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas de Langer y Mini-Langer
Juego de tres curetas
Disponibles en vstagos rgidos o de
acabado y pueden obtenerse con
vstago extendido (after Five) y
versiones con mini-hojas (Mini Five).
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Curetas de Langer y Mini-Langer
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Raspadores en forma de azadn
Raspado de rebordes o anillos de
clculos
Hoja flexionada en ngulo de 99
Borde cortante biselado a 45
La hoja esta un poco arqueada, puede
mantener el contacto en dos puntos
sobre la superficie
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Raspadores en forma de azadn
Dorso de la hoja redondeado
Grosor mnimo de la hoja, permite
acceso a races sin interferencia de los
tejidos adyacentes.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Raspadores en forma de azadn

Eliminan los clculos


subgingivales tenaces y
cemento alterado.
Su uso es limitado en
comparacin con el de las
curetas.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Raspadores en forma de azadn
Se emplean de la siguiente manera:
1. Se inserta la hoja hasta la base de la
bolsa y contacta con dos puntos del
diente.
2. Se activa el instrumento con un
movimiento de traccin firme hacia la
corona.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Limas
Tiene una serie de hojas en una base.
Fracturan o aplastan los depsitos
grandes de clculos tenaces o pelculas
con brillo de clculo.
Pueden dejar speras las superficies.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Raspadores de cincel.
Diseado para las superficies
proximales de los dientes espaciados
de forma muy cercana.
Suele usarse en dientes anteriores.
Instrumento de doble extremo.
Se inserta a partir de la superficie
vestibular.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje

Cincel y lima
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Instrumentos ultrasnicos
Usados para eliminacin de placa,
raspado, curetaje y eliminar manchas.
Vibraciones entre 20 000 a 45 000 cps
(ciclos por segundo).
Unidades magnetoestrictivas y
pizoelectricas*
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Instrumentos ultrasnicos
Magnetoestrictivas:
Patrn de vibracin es elptico, los costados
de la punta estn activos cuando se adapta
al diente.
Piezolectricas:
Patrn de vibracin lineal, hacia delante y
atrs, los costados de la punta son los que
estn activos.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Instrumentos ultrasnicos
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Instrumentos snicos
Pieza de mano que se inserta en una
lnea de aire comprimido y utiliza
diversas puntas con diseo especial
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado y
curetaje
Instrumentos snicos y ultrasnicos
Endoscopio
periodontal
Natalia Medina Lazo
Natalia Medina Lazo

Endoscopio periodontal
Endoscopio periodontal
Uso subgingival
Diagnstico y tratamiento de
la enfermedad periodontal
Consiste en un endoscopio
reutilizable de fibra ptica de
0.99mm de dimetro y se
adapta una funda estril
desechable.
Endoscopio periodontal
La fibra se adapta a
instrumentos y sondas
diseados para aceptarla.
Se conecta a una cmara
de video y una fuente de
luz produce una en el
monitor de la pantalla
Instrumentos de
limpieza y pulido
Natalia Medina Lazo
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de limpieza y
pulido
Copas de Cepillos de
hule cerdas

Pulido con
chorro de Hilo dental
polvo
PRINCIPIOS
GENERALES DE LA
INSTRUMENTACIN
Natalia Medina Lazo
Natalia Medina Lazo

Principios de la
instrumentacin

Visibilidad, Estado y filo


Accesibilidad iluminacin y de
retraccin instrumentos

Mantenimiento Estabilizacin Activacin de


de un campo de los los
limpio instrumentos instrumentos
Natalia Medina Lazo

Accesibilidad: colocacin del


paciente y del operador

Facilita la instrumentacin
Las posiciones deben proporcionar la
mxima accesibilidad
Natalia Medina Lazo

Accesibilidad: colocacin del


paciente y del operador
Sentarse con comodidad
Los pies apoyados en el piso
Operador Muslos pararalelos al piso
Espalda recta y cabeza erecta

Posicin supina
Paciente La boca queda cerca del codo
apoyado del operador
Natalia Medina Lazo

Visibilidad, iluminacin y
retraccin
Lo mejor es tener visibilidad directa
con iluminacin directa de una luz
dental
Natalia Medina Lazo

Visibilidad, iluminacin y
retraccin
Se puede obtener una visin
indirecta si se usa el espejo dental
Natalia Medina Lazo

Visibilidad, iluminacin y
retraccin
El espejo puede usarse para
retraccin de carrillos y lengua
El dedo ndice para retraccin de los
labios o carrillos.
Natalia Medina Lazo

Visibilidad, iluminacin y
retraccin
Natalia Medina Lazo

Visibilidad, iluminacin y
retraccin
Natalia Medina Lazo

Estado y filo de los


instrumentos

Deben de estar limpios, estriles y en


buena condicin.

Puntas y hojas afiladas.


Natalia Medina Lazo

Mantenimiento de un campo
limpio

Desechos y fluidos no deseados:


Saliva
Sangre
Desechos como clculos y tejidos.
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos

La estabilidad del instrumento y la


mano son el principal requisito para
una instrumentacin controlada.
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Sujecin del
instrumento
La mas efectiva y
estable es la sujecin
en bolgrafo
modificada
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Sujecin en bolgrafo
modificada
Mejora la sensibilidad
tctil
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Sujecin en bolgrafo
estndar
El efecto trpoide
fomenta el control
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Sujecin de palma y
pulgar.
Usada durante el
afilado
No recomendada para
la instrumentacin
periodontal
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos

Apoyo digital
Sirve para estabilizar la mano y el
instrumento al proporcionar un punto de
apoyo firme conforme se realizan los
movimientos de activacin del
instrumento.
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Apoyo digital

Se prefiere el dedo anular


Se debe de tener los dedos medio y
anular juntos durante el raspado para
funcionar como un solo punto de apoyo.
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos

Apoyo digital
Se puede clasificar como:
Apoyo digital intrabucal
Apoyo digital extrabucal
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Apoyo digital intrabucal:
Convencional. Se establece sobre las
superficies dentales adyacentes al rea
de trabajo
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Apoyo digital intrabucal convencional
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Apoyo digital intrabucal:
A travs del arco. Se establece sobre
las superficies dentales del lado
contrario del mismo arco
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Apoyo digital intrabucal:
Arco contrario. Apoyo digital en
superficies dentales del arco contrario
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Apoyo digital intrabucal:
Dedo sobre dedo. Se establece sobre el
dedo ndice o pulgar de la mano no
activa.
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos

Apoyo extrabucal:
Esenciales para la instrumentacin
efectiva de algunos aspectos de los
dientes posteriores superiores.
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos

Apoyo extrabucal:
Son apoyos digitales en estricto sentido,
porque las puntas o yemas de los dedos
no se usan para los puntos de apoyo
extrabucales, porque se utilizan para los
apoyos digitales intrabucales.
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Apoyo extrabucal:
Los mas usados son: palma hacia arriba
y palma hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Estabilizacin de los
instrumentos
Apoyo extrabucal:
Los apoyos pueden
reforzarse si se
aplica el dedo pulgar
o ndice de la mano
no activa:
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Adaptacin
Se refiere a la forma en que se coloca el
extremo de trabajo contra la superficie
de un diente.
Se debe mantener una adaptacin
precisa con todos los instrumentos para
evitar el trauma de tejidos y superficies.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos

La punta y el
costado de la sonda
deben estar contra
la superficie dental.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
El tercio inferior del
extremo de trabajo
debe mantenerse
en contacto con el
diente mientras se
desplaza sobre los
contornos
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
La adaptacin se mantiene girando de
manera cuidadosa el mango del
instrumento contra el dedo ndice y
medio con el pulgar.
Se rota unos grados el instrumento
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Angulacin
Tambin llamada
relacin diente-hoja
Es esencial colocar la
cureta en angulacin
correcta para la
eliminacin de
clculos
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Angulacin
Debe ser lo mas cercana a 0
El extremo del instrumento debe poder
insertarse en la base de la bolsa.
La angulacin de la hija disminuye o se
acerca al inclinar el vstago inferior del
instrumento hacia el diente.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Angulacin

Durante los movimientos de raspado


sobre clculos densos, la angulacin
debe ser un poco menor a 90 para que
el filo muerda el clculo.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Presin Lateral
Se refiere a la presin creada cuando
se aplica fuerza contra la superficie de
un diente con el borde cortante de un
instrumento con hoja.
La cantidad de presin varia deacuerdo
a la naturaleza del clculo.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Movimientos.
Hay tres tipos bsicos:
De exploracin
De raspado
De alisado radicular

Se activan al jalar o empujar en


direccin vertical, oblicua u horizontal.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Movimientos:
Verticales y oblicuos
Se usan con mayor frecuencia
Horizontales
Se usan en forma selectiva sobre las aristas
o bolsas profundas.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Movimientos
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
La direccin, longitud, presin y
nmero de movimientos necesarios
para el raspado se determinan por
cuatro fases principales:
Posicin y tono de la enca
Profundidad y forma de la bolsa
Contorno dental
Cantidad y naturaleza del clculo
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Movimiento de exploracin:
Movimiento suave de sensacin.
Se realiza con sondas y exploradores
Determina irregularidades y clculos en
las bolsas
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Movimiento de raspado:
Movimiento de empuje corto y fuerte
Utiliza instrumentos de navaja
Elimina clculos supra y subgingivales.
Se debe iniciar un movimiento de
raspado en el antebrazo y debe
transmitirse de la mueca a la mano
con una ligera flexin de dedos.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Movimiento de raspado:
El movimiento de la mueca y el
antebrazo, con un pivote en un arco
sobre el apoyo digital, produce un
movimiento ms poderoso y, por tanto,
se prefiere para el raspado.
Autores recomiendan el movimiento de
raspado por impulsin.
Natalia Medina Lazo

Activacin de los
instrumentos
Movimiento de alisado radicular:
Es una maniobra de traccin moderada
usada para el pulido y alisado finales de
la superficie radicular.
Las curetas son mas efectivas.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas universales
En cualquier cuadrante (abordando por
la cara vestibular) un extremo de la
cureta se adapta a las superficies
superficiales mesiales, y el otro extremo
se adapta a las superficies distales.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas universales
Cuando el abordaje es desde la cara
lingual, es preciso alternar ambos
extremos de las curetas, porque las
hojas son como imgenes en espejo.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas universales
Ambos extremos de la cureta se usan
para la instrumentacin de dientes
anteriores.
Para posteriores, solo un extremo
debido al acceso limitado de las
superficies distales.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas universales
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas universales
Cuando se adapta la hoja, el borde
cortante debe estar lo ms cercano
posible con la superficie dental, excepto
en las superficies convexas estrechas
como las aristas.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas universales
Su principal ventaja es que estn
diseadas para ser usadas de forma
universal sobre todas las superficies
dentales, en TODAS LAS REGIONES
de la boca.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas universales
Su desventaja es que la adaptacin es
limitada para el tratamiento de las
bolsas profundas.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas de Gracey
Diseadas por el Dr. Clayton H. Gracey,
de Michigan, a mediados de 1930

Tienen 4 caractersticas en su diseo


que las hacen nicas:
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas de Gracey

Son para Solo usan


reas un borde
especificas cortante

La hoja es
La hoja es
curva en
excntrica
dos planos
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Especificidad de rea

1-2 y 3-4 Dientes anteriores

5-6 Dientes anteriores y posteriores

7-8 y 9-10 Dientes posteriores: vestibulares y linguales

11-12 Dientes posteriores: mesial

13-14 Dientes posteriores: distal


Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Uso de borde nico
Slo se utiliza un bode cortante.
Un borde cortante forma una curva
externa ms grande (borde cortante
inferior), y la otra forma una curva
interna ms pequea y corta.
El borde cortante correcto es el borde
cortante inferior
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curvatura de la hoja en dos planos
Se curva hacia arriba y un costado.
Facilita la adaptacin de la hoja a las
convexidades y convexidades.
Slo el tercio o mitad inferior de la hoja
est en contacto con el diente durante
la instrumentacin.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Hoja excntrica.
La cara de la hoja NO es perpendicular
con respecto al vstago inferior como la
cureta universal.
La angulacin de trabajo entre el diente
y la hoja es de 60 a 70
Las curetas Gracey fueron diseadas
para usarse con movimientos de
impulsin.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Principios de uso
1. Determinar el borde cortante correcto
2. Asegurarse de que el vstago inferior
est paralelo a la superficie de trabajo.
3. Mantener el dedo anular y medio
juntos en un punto de apoyo armado
(apoyo intrabucal)
4. Ayudarse con puntos de apoyo
extrabucales.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Principios de uso
5. Concentrarse en el uso del tercio inferior del
borde cortante.
6. Que la mueca y el antebrazo soporten la
carga del movimiento.
7. Girar un poco el mango entre el pulgar y los
dedos para mantener la hoja adaptada.
8. Modular la presin lateral de firme a moderada
o ligera.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas de Gracey con vstago
extendido
El vstago terminal es 3mm mayor que
el de las estndar, pero se usan con la
misma tcnica.
Son ms tiles en bolsas profundas de
dientes posteriores.
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas de Gracey con mini-hojas
Vstago terminal 3mm ms largo
Hojas 50% ms cortas
Se usan de la misma manera que las
Gracey, excepto por:
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas de Gracey con mini-hojas
No deben usarse como rutina
Utilizadas para complementar
Se recomiendan mangos grandes para
mejor control
Se adaptan de forma efectiva a las
curvas radiculares.
Usar curetas con vstago rgido y mini-
hojas para eliminar clculos
Natalia Medina Lazo

Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
Curetas de Gracey con mini-hojas
Usar curetas ms delgadas con vstago
estandar y mini-hojas para la
eliminacin de la placa durante el
mantenimiento.
Utilizar apoyos digitales intrabucales
cercanos al rea de trabajo
Movimientos rectos y verticales
PRINCIPIOS DE
RASPADO
RADICULAR Y
CURETAJE
Natalia Medina Lazo
Natalia Medina Lazo

Definiciones
Raspado

Es el proceso por el cual se elimina la placa y los


clculos de las superficies dentales supragingivales
y subgingivales.

Alisado radicular

Es el proceso de eliminacin de los clculos y


porciones de cementos residuales adheridas de las
races para crear una superficiel lisa, dura y limpia
Natalia Medina Lazo

Objetivos
Restaurar la salud gingival al eliminar por
completo los elementos que producen
inflamacin gingival de la superficie dental.

Reduce el nmero de microorganismos


subgingivales

Reduce la inflamacin clnica


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Provocan inflamacin gingival


La placa y los clculos en
las superficies del esmalte Los depsitos estn adheridos de forma
superficial al a superficie

Insertos en irregularidaes cementarias


La placa y los clculos en Son porosos
las superficies radiculares Albergan bacterias y endotoxinas
Bacterias pueden invadir tbulos dentinarios
Natalia Medina Lazo

La
profundidad
La cantidad y actividad La presencia
y ubicacin de las bolsas de
de los invasiones
clculos de furcacin

La comprensin y
La gravedad cumplimiento del
de la paciente a las
inflamacin instrucciones de
El dentista higiene bucal
debe valorar

Nmero de Necesidad
dientes en la de anestesia
boca local
Natalia Medina Lazo

Habilidades de deteccin
Examen visual
Se requiere una buena iluminacin y un campo
limpio.
Se seca con aire comprimido hasta poder ver el
clculo supragingival que es de color blanco tipo
gris.
Dirigir el aire hacia la bolsa para separar la enca
marginal del diente y poder observar los
depsitos subgingivales
Natalia Medina Lazo

EXAMEN TCTIL

Requiere del dominio del uso del explorador o sonda de


punta fina con una sujeccin en bolgrafo modificado
delicada pero estable.

Se inserta la punta del instrumento a la base de la BP y se


activan movimientos de exploracin ligeros de forma
vertical sobre toda la superficie radicular.
Natalia Medina Lazo

Tcnica de raspado supragingival

Menos calcificado que el


Menos tenaz
clculo subgingival

Visualizacin directa Libertad de movimiento


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Instrumentos
Hoces y curetas

Instrumentos
ultrasnicos y
snicos
Natalia Medina Lazo

Instrumentacin
1. Sujecin en bolgrafo modificado

2. Apoyo firme sobre los dientes adyacentes de trabajo

3. Adaptacin de la hoja con una angulacin de poco


menos de 90 con respecto a la superficie raspada

4. Borde cortante sobre el margen apical del clculo


supragingival

5. Movimientos de raspado superpuestos, cortos y


poderosos en una direccin vertical u oblicua
Natalia Medina Lazo

Tcnica de raspado radicular y


curetaje subgingival

Trabado en la
Suele ser ms duro irregularidades Ms tenaz
radiculares

La visin esta
La pared de la bolsa
impedida por la
limita la direccin y
Ms difcil de remover hemorragia que se
longitud de los
provoca durante la
movimientos.
instrumentacin
Natalia Medina Lazo

Instrumentos
Curetas universales o
especficas

Instrumentos
ultrasnicos
Natalia Medina Lazo

Instrumentacin
1. Sujecin en bolgrafo modificada

2. Apoyo digital estable

3. Borde cortante sobre el diente, con el vstago inferior paralelos a la


superficie dental

4. Cuando el borde cortante llega a la base de la bolsa se establece una


angulacin de trabajo de entre 45-90, se aplica una presin lateral contra
la superficie dental

5. Movimientos superpuestos, cortos e intensos usando un movimiento de


mueca-brazo
Natalia Medina Lazo

Instrumentacin
Natalia Medina Lazo

6. Sin retirar el instrumento de la bolsa, se desplaza


lateralmente el tercio inferior de la hoja y se vuelve a
colocar para tomar la siguiente porcin con respecto
al depsito.
Natalia Medina Lazo

7. En la superficie proximal se debe tener una posicin correcta del


vstago, paralela al eje longitudinal del diente

8. La hoja de la cureta llega a la base de la bolsa y el extremo se


extiende ms all de la lnea media conforme los movimiento
avanzan hacia la superficie proximal.
Natalia Medina Lazo

Importancia de la relacin entre el


apoyo digital y el rea de trabajo
1. El apoyo digital debe colocarse
para permitir que el vstago
inferior del instrumento est
paralelo o casi paralelo a la
superficie dental a tratar.

2. El apoyo digital debe colocarse


de forma tal que permita al
operador usar un movimiento de
mueca-brazo para activar los
movimientos.
Natalia Medina Lazo

Sextantes
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior superior


derecho: vestibular
Operador: de costado
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa (indirecta para
superficies distales en molares)
Separacin: espejo o dedo ndice
de la mano no trabaja
Apoyo digital: extrabucal, palma
hacia arriba
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior superior


derecho: premolar vestibular
Operador: de costado o atrs
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: espejo o dedo
ndice de la mano no trabaja
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior superior


derecho: Lingual
Operador: de costado o frente
Iluminacin: directa e indirecta
Visibilidad: directa o indirecta
Separacin: ninguna
Apoyo digital: extrabucal, palma
hacia arriba
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior superior


derecho: Lingual
Operador: de frente
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: ninguna
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba, dedo sobre dedo.
Natalia Medina Lazo

Sextante anterior superior:


vestubular, superficies alejadas
Operador: atrs
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: dedo ndice de la
mano que no trabaja
Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia arriba
Natalia Medina Lazo

Sextante anterior superior:


vestubular, superficies cercanas
Operador: de frente
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: dedo ndice de la
mano que no trabaja
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante anterior superior:


lingual, superficies alejadas
Operador: atrs
Iluminacin: indirecta
Visibilidad: indirecta
Separacin: ninguna
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba.
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior izquierdo


superior: vestibular
Operador: de costado o atrs
Iluminacin: directa e indirecta
Visibilidad: directa o indirecta
Separacin: espejo
Apoyo digital: extrabucal, palma
hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior izquierdo


superior: vestibular
Operador: atrs o de costado
Iluminacin: directa e indirecta
Visibilidad: directa o indirecta
Separacin: espejo
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior izquierdo


superior: lingual
Operador: de frente
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: ninguna
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo, arco opuesto,
reforzado
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior izquierdo


superior: lingual
Operador: de frente
Iluminacin: directa e indirecta
Visibilidad: directa o indirecta
Separacin: ninguna
Apoyo digital: extrabucal, palma
hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior izquierdo


superior: lingual
Operador: de costado o de frente
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: ninguna
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior izquierdo


inferior: vestibular
Operador: de costado o atrs
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa o indirecta
Separacin: dedo ndice o
espejo de la mano que no
trabaja
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior izquierdo


inferior: lingual
Operador: de costado o de frente
Iluminacin: directa e indirecta
Visibilidad: directa
Separacin: el espejo retrae la
lengua
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante anterior inferior:


vestibular, superficies cercanas
Operador: de frente
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: dedo ndice de la
mano que no trabaja
Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante anterior inferior:


vestibular, superficies lejos
Operador: atrs
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: dedo ndice o
pulgar de la mano que no
trabaja
Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante anterior inferior:


lingual, superficies lejos
Operador: atrs
Iluminacin: directa e indirecta
Visibilidad: directa e indirecta
Separacin: el espejo retrae la
lengua
Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante anterior inferior:


lingual, superficies cercanas
Operador: de frente
Iluminacin: directa e
indirecta
Visibilidad: directa e indirecta
Separacin: el espejo retrae
la lengua
Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior derecho


inferior: vestibular
Operador: de costado o de
frente
Iluminacin: directa
Visibilidad: directa
Separacin: el espejo o dedo
ndice de la mano que no
trabaja
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Sextante posterior derecho


inferior: lingual
Operador: de frente
Iluminacin: directa e indirecta
Visibilidad: directa e indirecta
Separacin: el espejo retrae la
lengua
Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo
Natalia Medina Lazo

Raspado ultrasnico

Mejor capacidade de
Complemento de la
Instrumentos reduccin bacteriana
instrumentacin
ultrasnicos delgados por el aumento de
manual convencional
temperatura

La energa vibratoria
remueve los Es ms fcil y rpida
Menos trauma a
depsitos de clculos la remocin de los
tejidos
densos y tenaces, as clculos
como manchas.
Natalia Medina Lazo

Contraindicaciones

Px con enfermedades
Px en riesgo de
Px con marcapasos transmisibles que
enfermedades
cardiacos pueden propagarse por
respiratorias
medio de aerosoles

Usarlo sobre implantes


Px con deficiencias Px con trastornsos de titanio o
inmunes pulmonares crnicos restauraciones de
porcelana
Natalia Medina Lazo

Tcnica

Debe ser un toque El extremo de trabajo El aerosol de la


Durante la
ligero y presin ligera, del Cuidado con los instrumentacin
instrumentacin se
manteniendo la punta instrumentoultrasnico aerosoles cargados de siempre contiene
debe examinar la
paralela a la superficie debe estar en contacto patgenos con sangre y afecta el aire
superficie dental con
dental y en movimiento con el depsito de barreras fsicas. por 30min o mas el
un explorador.
constante. clculo. rea quirrgica.
Natalia Medina Lazo

1. Limpiar minuciosamente la unidad ultrasnica con


un desinfectante.

2. Enjuague al px durante 1min con enjuague bucal


antimicrobiano como clorhexidina a 0.12% .

3. Colocarse las barreras fsicas

4. Encender el equipo y hacer los ajustes


necesarios.

5. El instrumento se sostiene con una sujecin en


bolgrafo ligera o modificada, y se debe establecer
un apoyo digital o un punto de apoyo extrabucal.
Natalia Medina Lazo

6. Utilcese movimientos superpuestos cortos, ligeros,


verticales, horizontales u oblicuos. Mantngase la punta
adaptada a la superficie dental conforme se pasa sobre
el depsito.

7. La punta de trabajo debe mantenerse en constante


movimiento y paralela a la superficie dental o a un
ngulo no superior a 15.

8. Se debe cambiar el instrumento de manera peridica


para permitir la aspiracin de agua, y se debe de
examinar con frecuencia la superficie dental con un
explorador.

9. Cualquier irregularidad remanente en la superficie


radicular puede eliminarse si es necesario con curetas.
Natalia Medina Lazo

Evaluacin
Cuando se realiza el
procedimiento
EVALUACIN Las superficies deben ser lisas
INICIAL y duras

Respuesta del tejido 2-4


semanas despus del
EVALUACIN procedimiento
FINAL No debe de haber sangrado al
sondeo
Natalia Medina Lazo

Referencia bibliogrfica
Periodontologa Clnica.
Newman, Takei, Carranza.
Novena Edicin.
Editorial McGraw Hill
Capitulo 51