MATERIALES Y BIOMATERIALES

DENTALES
 La ciencia de los materiales odontológicos, estudia la
composición química, sus propiedades físicas , químicas y
biológicas, la interacción con el medio ambiente y la
aplicaciones clínicas de los materiales.
 Hoy en día existe un sin numero de materiales dentales en el
mercado, de aplicación en odontopediatría, pero son las
situaciones clínicas , las necesidades terapéuticas las que
indican, que tipo de material frente a otro utilizaremos.
 Son productos manipulados por profesionales en el campo
dental, que se utilizan para el, DX, TX y PX de las enfermedades
bucales.
Se pueden clasificar por su composición y su función.

FUNCIÓN:

*Auxiliares : Ayudar a realizar algún Tratamiento, pero no forman parte de la restauración definitiva.
*Biomateriales: Aquellos que quedarán en intimo contacto con el organismo, para realizar alguna función:
COMO:
*Materiales restauradores: Los que sustituyen la estructura dentaria: Dir. e Ind.
*Materiales que estimulan la formación de tejido: ionómero, hidróxido, hidroxiapatita.
*Materiales de relleno : gutapercha, selladores, pastas endodonticas.

COMPOSICION :
Mat. Cerámicos: yeso porcelana, ionómero de vidrio, hidróxido de calcio.
Metálicos: Aleaciones, colados, amalgamas, forjados.
Orgánicos: Resina, acrílico, ceras, mat de impresión.
Compuestos: Resina compuesta.
PRESENTACIÓN DE LOS MATERIALES:

PROPIEDADES:
POLVO - LIQUIDO Cada material es diferente, por lo que sus propiedades se
PASTA - LIQUIDO darán de acuerdo ante los estímulos externos de la luz, carga,
PASTA - PASTA temperatura etc…
SOLIDO - PASTA

¿QUÉ REQUISITOS DEBE CUMPLIR UN MATERIAL PARA QUE CUMPLA NUESTRAS EXPECTATIVAS?

• Cada material tiene un uso distinto

• Cada material es muy especifico
• En la mayoría de las ocasiones no existe el material que cumpla con los requisitos al 100%.
• Por ello la selección del material, puede ser complicada, y dependerá de cada caso lo
que se requiera mas: propiedades del material, función versus estética, experiencia clínica
etc..

Manipulación , Dosificación, Mezcla, Espatulado, Aplicación, Fraguado, Almacenamiento.

DIVIDIREMOS EN 4 GRUPOS EL ESTUDIO DE LOS MATERIALES
DENTALES EN ODONTOPEDIATRIA:

MATERIALES DE OBTURACIÓN
MATERIALES METÁLICOS
MATERIALES PARA LA PROTECCIÓN PULPAR
MATERIALES DE CEMENTACIÓN
MATERIALES DE OBTURACIÓN:
POLIMERICOS Y METÁLICOS
Son materiales destinados a rellenar cavidades, preparadas en dentición
temporal o permanente.

POLIMERICOS :
composites y adhesivos se caracterizan por estar compuestos de un
polímero, aquellos que tras la polimerización se rompen y parte de sus
enlaces, se unen entre si, formando cadenas largas.
Composites:
fase orgánica, fase inorgánica y un agente de unión, tiene mas de 20 años
utilizándose en odontología.

VENTAJAS : facilidad de manejo y estética, baja conductividad térmica.

DESVENTAJAS : sensibilidad a la humedad, contracción a la polimerización,
ADHESIVOS:

Son parte indispensable en la utilización de un polímero.

La adhesión se define como el estado por el cual dos superficies , se mantienen juntas mediante
fuerzas o energías interraciales.

Existen 2 grupos de Adhesivos:

Los que requieren de grabado acido y los auto grabables.
Tras su aplicación se polimerizan concluyendo, así la colocación del material.
Hoy en día la unión al esmalte grabado, con acido fosfórico es completamente segura y el sellado
logrado es hermético, evitándose la entrad de fluidos y bacterias a la interfase.
 IONOMERO DE VIDRIO

El ionómero de vidrio, es el material fundamental en

odontopediatría gracias a su gran poder de
adhesión a los tejidos duros del diente.

El polvo es un vidrio especial, compuesto

básicamente de flúor, aluminio y silicio, que debe sus
propiedades opalescentes a la presencia de fluoruro
de calcio.
El líquido, que es una solución electrolítica de
copolímeros con radicales carboxilo, recibe el
nombre químico de ácido polialquenoico.

La reacción del vidrio con el ácido polialquenoico

produce el desplazamiento de iones positivos de
Ca+Al+ (cationes eléctricamente positivos) y de
iones con carga negativa, como el fluoruro. Este
concepto químico de las reacciones acido básicas,
incluye la liberación de un subproducto, el ion
fluoruro, al cual se debe el efecto anticariogénico
que ofrece este tipo de cemento.
La reacción química de fraguado es una
reacción acido-base que tiene lugar en dos
fases y que produce gelificacion del material.

La primera fase a las 3 horas donde al entrar el

contacto el polvo el cristal de flúor se desprende
y se une a las cadenas del acido poli acrílico
entre si (mas retención).

A las 48 horas segunda fase los iones de flúor se

liberan gracias al agua que absorbe el material.

La unión del material a los tejidos dentales es

micro mecánica, pero también hay indicios de
una unión química de calcio al diente.
Y este cambio provoca que haya nula o muy
baja micro filtración.
 Ventajas /Desventajas
• Alta biocompatibilidad, buenas
• Riesgo de micro filtración marginal.
propiedades físico-mecánicas.
• Baja resistencia a la fractura en
• Buena adherencia a sustratos dentarios
cavidades compuestas.
(esmalte, dentina y cemento).
• Resistencia subóptima al agua en los
• Mínima contracción al polimerizar.
primeros minutos de la aplicación.
• Propiedades aislantes, térmicas y eléctricas
• Limitaciones estéticas.
• Buen sellado marginal, facilidad de
aplicación.

• Anticariogénico por liberación de flúor y

por su actividad antimicrobiana.
 Metálicos:
AMALGAMA DE PLATA:

La amalgama de plata es un material metálico indicado para la

obturación de cavidades. Ha sido un material de elección por
muchos años.
Tenemos tres tipos: clásica, de cinc y cobre.

CLASICA: aleación metálica consistente de mercurio , combinado

con una aleación de polvo de plata y estaño.

La VENTAJA mas destacada de la amalgama es su capacidad para

sellar la interfase, la unión y prevenir la micro filtración. (expansión)
Alta conductividad térmica (colocación de base).
Maleabilidad

DESVENTAJA
Estética
Mercurio
 MATERIALES PARA LA PROTECCION
PULPAR
 En Odontopediatría y con el objetivo de proteger el complejo dentino-pulpar
tenemos materiales de recubrimiento pulpar.
 Indirectos: Material se coloca indirectamente a la pulpa.
 Directos: Material se coloca directamente sobre la pulpa expuesta, sin remanente de
tejido dentinario.

 Pulpotomía: Eliminación de la pulpa cameral y preservación de la pulpa

radicular. El material que se utilice debe ser biocompatible y antiséptico.
 Pulpectomía: Eliminación completa de la pulpa cameral y radicular. El material
empleado sustituirá a la pulpa y debe reunir propiedades biocompatibilidad,
radiopacidad, y su poder antiséptico.
 RECUBRIMIENTO PULPAR
HIDRÓXIDO DE CALCIO

 INDIRECTO  DIRECTO VENTAJAS Y DESVENTAJAS

 Compuesto a partir de  El recubrimiento pulpar
Carbonatos cálcicos: directo en exposiciones • Biológicas PH alcalino lo que lo hace
Fraguables, no pulpares en dentición Bactericida, y hace que sea un estimulo
Fraguables o puro. permanente con ápices para el tejido pulpar.
 La reacción Química maduros, para promover
descrita libera iones de la cicatrización pulpar • Biodisponibilidad = capaz de liberar
calcio que se unen con formación de sustancias en situaciones de pH acido o de
produciendo sales, que puentes dentinarios. humedad. Propiedad Antibacteriana.
nos darán como • Hidróxido puro o en pasta propiedades
resultado un cemento.  Desventaja bacteriostáticas.
 Hidróxido de calcio  Tiene riesgo de provocar • En presentación polimerizable no por la
fotopolimerizable = una descalcificación del contracción.
Hidróxido de calcio + conducto radicular.
Resina • Baja resistencia mecanica
 OXIDO DE CINC Y IONOMERO DE
EUGENOL VIDRIO

 Es un cemento orgánico metálico, en base a eugenol, es un
material bifásico que libera iones de cinc, al ser mezclado polvo
y liquido.
 El eugenol provoca la quelación y así se realiza la liberación.
VENTAJAS
 Propiedades biológicas es antibacteriano y antiinflamatorio.
 Efecto sedante pulpar
 Aislante térmico
 Material indicado para le recubrimiento pulpar
directo.
 Actúa como reparador de la herida pulpar.
VENTAJAS
 Liberador de iones de flúor –bactericida
 Promoverá la neo calcificación del puente
dentinario con cristales de flourapatita.

 Posibilidad de obturar cámara pulpar. DESVENTAJA

DESVENTAJAS  Sensibilidad a la humedad

 Es un material soluble en agua

 No se utiliza con resinas
 MTA (Mineral Trióxido Agregado)

 Es un cemento fraguable, consta de un polvo compuesto por partículas hidrofilicas , que fraguan
ante la humedad. (oxido tricalcico, silicatos, calcio, aluminios)
 Es un material radiopaco debido al oxido de bismuto
 Se mezcla con agua estéril
 El agua hará que se realice la reacción acido –base

VENTAJAS
 PH alcalino 10
 Propiedades biológicas antisépticas
 Actúa como estimulante de la calcificación.
 Expansión en el grabado esto hace que se produzca un sellado hermético.
 Se ha aplicado en dentición temporal y permanente y ha tenido resultados satisfactorios.
 PULPOTOMÍA
SULFATO FÉRRICO
 Es un material acido su finalidad es actuar como antiséptico y proporcionar un precipitado de partículas que
sellen la superficie expuesta.
 En odontopediatría es relativamente reciente.
 Se coloca por 15 segundos en el remanente pulpar.
VENTAJAS
 Material de elección para pulpotomias.
 Inhibe la hemorragia y forma un coagulo.
 Hemostático y Bactericida.
 No estimula la formación de dentina
DESVENTAJAS
 No se puede colocar oxido de zinc y eugenol con sulfato ferroso, por que es muy irritante, lo que llevara a una
necrosis, se deberá usar MTA
 GLUTARALDHEIDO

 Se utiliza en concentración de 2%
 El efecto de esta sustancia es desinfección de
la zona y fijación del tejido pulpar.
VENTAJAS
 No se volatiliza por lo que tiene mayo fijación.
DESVENTAJA
 Caduca en poco tiempo.
 FORMOCRESOL

 Formaldehido, cresol glicerina y agua.

 Desinfecta y fija el tejido pulpar.
 Se coloca sobre la pulpa con un algodón
ligeramente empapado con este liquido. 1 a 3
min.
 Momificación de la pulpa.
 El formocresol durante mucho tiempo ha sido el
medicamento de elección en el tratamiento de
las pulpotomias.
 Sin embargo debido a que es toxico a niveles
locales , se buscando otras alternativas, como
los anteriores.
 El formocresol no solo difunde a través de
la pulpa si no también hacia el
periodonto y nivel sistémico.
 es cito tóxico
 En tejidos blandos produce inflamación
 Necrosis pulpar, reabsorción apical,
anquilosis, lesiones en el diente
permanente, y potencialmente
cancerígeno y mutagénico.
 OXIDO DE CINC Y EUGENOL = Obtura la cámara pulpar , es
antiséptico y antiinflamatorio.
 MTA = Antibacteriano, estimula el tejido pulpar, sella la entrada a los
conductos radiculares y actúa como base cavitaria.
 PULPECTOMÍA
PASTA YODOFORMO

 Paracloroformo, canfor y mentol.

 El yodoformo es un compuesto alifático del yodo,
esta constituido por hidrogeno y yodo.
 Nocivo por ingestión y por inhalación/ poco soluble
en agua.
 VENTAJAS: poder antiséptico y de reabsorción,
bactericida, radiopaco, biocompatible con el
tejido apical.
 VITAPEX: yodoformo, hidróxido de calcio y aceite
de siliconas.
 OXIDO DE CINC: antiséptico, muy reabsorbible (no en dientes jóvenes con
ápices abiertos).
 HIDRÓXIDO DE CALCIO: a nivel apical, estimula la formación de tejido duro.
(apicoformación)
 MTA: efecto antiséptico, estimula la formación de tejido duro y sellado
hermético. (apicoformación)
 MATERIALES DE CEMENTACIÓN

 IONOMERO DE VIDRIO: FOSFATO DE CINC: OXIDO DE CINC Y EUGENOL:

 La única diferencia  Es un cemento basado  La única diferencia para ser
para que sea de en ac. Ortofosfórico utilizado para cementación es
cementación es que la la relación polvo/liquido.
 Una de las principales
particula debe ser indicaciones es la  Debe llevar mas eugenol, para
inferior a 100 micras. cementación de facilitar el cementado.
 Liberación de flúor. coronas de acero
 Es provisional por la solubilidad.
inoxidable.
 POLICARBOXILATO VENTAJAS/ DESVENTAJAS
 En odontología infantil se utiliza como:  Adhesión al esmalte y dentina
 Base cavitaria, cementado de CAC, o bandas
de ortodoncia y obturaciones temporales.  Mínimo efecto sobre la pulpa y la sensibilidad
pulpar es mínima.
 Este cemento es el resultado de la mezcla de un
polvo y un liquido, el polvo esta compuesto de  No posee gran resistencia, la relación polvo
oxido de zinc, oxido de aluminio, sílice y floruro
de estaño. liquido debe ser exacto, el tiempo de trabajo
es muy reducido, la zona a colocarse debe
 Liquido es acido poli acrílico y co-polimeros.
estar muy limpia, y los excedentes son difíciles
 La manipulación es 1/1 depende de fabricante, de retirar.
se debe mezclar con una espátula de acero
inoxidable, por que se adhiere fuertemente, por
lo que hay que limpiarlas inmediatamente
después de espatular.
 MATERIALES DE PREVENCION
SFF

 Un sellador de fisuras en una resina que se coloca en fosas

y/o fisuras de dientes sanos o con lesiones de caries
incipientes con la finalidad de obturarlas y sellarlas,
previniendo la entrada de bacterias y formación de lesiones
cariosas.

 Los requisitos de un sellador de fisuras son: fácil de aplicar,

alta humectabilidad y baja viscosidad, retención
duradera, resistencia al desgaste, adhesión que prevenga
la micro filtración, dureza inferior al esmalte y
biocompatibilidad.
 La composición de los selladores de fisuras es de dos tipos : En base a resinas compuestas =
tienen la misma composición que las resinas, la diferencia es el relleno debe ser menor hará
hacerlos más fluidos.
 Y en base a ionómero de vidrio= liberadores de flúor y la facilidad de aplicación.
 Sus propiedades mecánicas son menores a las de los SFF en base a resina, su durabilidad, es
menor debido a su mayor desgaste y solubilidad.
 En general se prefieren los selladores de resina son mejores que los de resina, por su eficacia.
 5.0 TERAPEUTICA PULPAR EN DIENTES
PRIMARIOS Y PERMANENTE JOVENES
Uno de los principales objetivos en Odontopediatría es preservar intacta la dentición
temporal hasta su remplazo por los dientes permanentes.
El diagnostico del estado de la pulpa indicara que tipo de tratamiento, requiere el
diente afectado, no olvidemos que para conseguir el diagnostico correcto, es
necesario previamente, haber una correcta historia clínica , examen clínico y
radiográfico y pruebas diagnosticas.

Los diferentes tipos de tratamiento pulpar en los dientes temporales pueden ser
clasificados en las sig. categorías:

CONSERVADOR RADICAL
Recubrimiento pulpar indirecto Pulpectomía o tratamiento del canal
Recubrimiento pulpar directo radicular.
Pulpectomía o biopulpectomia parcial
 5.1 PATOGÉNESIS DE LAS ALTERACIONES
PULPARES EN DIENTES PRIMARIOS.
MORFOLOGIA PULPAR

 Es indispensable conocer la morfología de la pulpa, y entender como

reacciona ésta frente a distintos agentes irritantes.
 En términos generales hay que tener en cuenta que hay diferencias en la
anatomía pulpar y cambios causados por los procesos normales de
reabsorción de los dientes primarios.

ANATOMÍA PULPAR
• Dientes mas pequeños en todas sus dimensiones
• Menor grosor de esmalte y dentina
• Cámaras pulpares amplias y próximas a la superficie
• Raíces largas y delgadas, curvadas y con ramificaciones.
HISTOLOGIA PULPAR

 Las pulpas de los dientes primarios y permanentes reaccionan en forma

diferente y traumatismos, invasiones bacterianas, irritación, medicación.
 Las raíces de los dientes primarios presentan agujeros apicales, por tanto se
cae que el riego sanguíneo es reducido en permanentes y de ahí la
calcificación.
 Por otro lado los primarios con su gran riego sanguíneo, presentan mas
inflamación aguda, lo que explica el aumento de la resorción.
 En los dientes permanentes las fibras nerviosas pulpares terminan en los
odontoblastos, en los dientes primarios las fibras nerviosas, acaban libres, y
el tejido nervioso es el primero en degenerarse, al empezar la reabsorción, y
el ultimo en madurar.
 Todo esto es importante ya que los dientes primarios son menos sensibles al
dolor que los dientes permanentes.
 FACTORES QUE FAVORECEN A LA FACTORES QUE AFECTAN A LA PULPA
PULPA

SELLADO HERMETICO FILTRACION MARGINAL

MEDICAMENTOS SEDATIVOS DROGAS CAUSTICAS

FORMACIÓN DE DENTINA REPARATIVA CARIES ACTIVAS

ENFRIAMENTO APROPIADO TRAUMA

PREPARACION CON CAVIDADES CON

MUCHA PRESION, CALOR Y ACIDEZ.
 5.2 DIAGNOSTICO PULPAR EN DIENTES
PRIMARIOS Y PERMANENTES.

 Un examen preoperatorio completo es esencial para obtener un diagnostico correcto y poder

establecer el tratamiento adecuado así como orientar en el pronostico de este. Este examen
debe incluir una completa historia medica y dental, que determine las indicaciones o
contraindicaciones para realizar un tratamiento pulpar en el niño, y la exploración clínica y
radiológica, con las pruebas necesarias.

 HISTORIA CLINICA
 HISTORIA DENTAL
 EXAMEN CLINICO
 EXAMEN RADIOGRAFICO
 5.3 EVALUACION DEL PRONOSTICO DEL
TRATAMIENTO PREVIO A LA TERAPIA
PULPAR.
 FACTORES ODONTOLOGICOS
¿Es posible restaurar el diente?
No se puede restaurar un diente con caries extendida que ha deteriorado,
la corona y el suelo de la cámara pulpar. (furca)
¿Es necesario conservar el diente?
La cantidad de raíz que queda y la magnitud de la perdida de tejido óseo
circundante, son factores que influyen notablemente en la decisión de
extraer o conservar el diente.
 INDICACIONES / CONTRAINDICACIONES

• IMPOSIBILIDAD DE RESTAURAR EL DIENTE

• ARCADA BIEN CONSERVADA
• DIENTE A PUNTO DE LA EXFOLIACION
• POR CONSIDERACIONES ORTODONTICAS
• INFECCION ODONTOGENICA AGUDA
• AUSENCIA DEL SUCESOR PERMANENTE (CELULITIS)

• MOVILIDAD DENTAL EXCESIVA

 5.4 PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS.
TRATAMIENTOS

 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO:

Eliminación de la capa infectada de la dentina cariosa, en el tratamiento de
caries profundas cercanas a la pulpa, y que no han presentado sintomatología o
signos radiológicos anormales.
Este procedimiento consiste en la eliminación de la dentina infectada , y la
colocación de un material biocompatible, sobre la capa de dentina aun
desmineralizada, pero no infectada, con la finalidad de evitar una exposición
pulpar.
MATERIALES:
Los materiales mas utilizados han sido hidróxido de calcio, ionómero de vidrio y el
oxido de zinc y eugenol.(el ultimo cuestionado por el efecto sedante y
degenerador).
 Técnica:
 Anestesia local y dique de hule
 Remoción del tejido careado de la unión amelo
dentinaria y paredes laterales de la cavidad.
 Cubrir la dentina afectada, con hidróxido de calcio o
ionómero de vidrio , añadiendo una base de oxido de
zinc y eugenol.
 Sellado de la restauración definitiva o corona de acero
cromo.
 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO:

Consiste en la aplicación de un agente (hidróxido de calcio) directamente sobre la

pulpa, en exposiciones mecánicas o accidentales, en un campo estrictamente
aséptico.
(dientes primarios)
El diente debe estar asintomático y la exposición pulpar mínima a 1mm.

MATERIAL:
Hidróxido de calcio
MTA
TÉCNICA:

Desinfectar la cavidad
Comprobar y controlar el estado de la hemorragia (de no ser así valorar alternativa
de tratamiento)
Colocación del material
Colocar la restauración definitiva
 PULPOTOMÍA

 La Pulpotomía consiste en la extirpación de la pulpa vital inflamada de la cámara coronal, y

la posterior aplicación de medicamentos sobre los muñones pulpares para MOMIFICAR o
estimular la reparación de lo que queda de pulpa radicular vital.
 El tratamiento de la pulpa radicular debe PRESERVAR la función o vitalidad de todo tejido
remanente.
 Así el material a utilizar ideal debe ser: BACTERICIDA, INOCUO, DEBE CURAR LA PULPA y no
intervenir en el proceso de reabsorción radicular.

 CLASIFICACION :
 DESVITALIZACIÓN, PRESERVACIÓN, REGENERACIÓN.
 PULPOTOMÍA

Si la hemorragia no es PROFUSA, el color normal, Signos

RX Y CLINICOS son ACEPTABLES, se considera que la
inflamación esta confinada a la porción coronal de la
pulpa. SANGRADO NORMAL, DOLOR PROVOCADO, Y
NO CAMBIOS RX.

MATERIALES:
FORMOCRESOL
GLUTARLDEHIDO
SULFATO FERRICO
OXIDO DE ZIN EUGENOL
HIDROXIDO DE CALCIO
MTA
INDICACIONES / CONTRAINDICACIONES
*Pulpa presenta una inflamación mínima y reversible.
*Cuando existen signos radiográficos de caries que
penetra mas de dos tercios en la profundidad de la
dentina.
*Cuando existe alguna duda sobre la posibilidad de una
exposición pulpar (mecánica o cariosa).
____________________________________________________

Presencia en síntomas de dolor a la percusión, movilidad

anormal.
Fistulas
Reabsorción interna
Calcificaciones
hemorragia,
 TÉCNICA PULPOTOMÍA

• APERTURA CAMERAL
• Se elimina tejido cariado
• Disección del techo de las paredes axiales,
dejando acceso suficiente para tener campo
de trabajo amplio y con fresa #4,6 de baja
velocidad, o con cucharilla afilada estéril,
eliminar todo el tejido de la cámara pulpar.
CONTROL DE LA HEMORRAGIA- APLICACIÓN DEL AGENTE
• En este punto evaluaremos el tejido pulpar, remanente. El aspecto de la pulpa no debe ser
excesivamente obscuro y la hemorragia debe ser fácil de controlar, con la aplicación de
bolitas de algodón ESTERILES. En caso de que no se controle, tendremos que realizar
Pulpectomía o extracción.
• Se colocan las torundas de algodón secas y estériles por 5 min con una presión firme, posterior
y si la hemorragia se controlo, se coloca un torunda solo húmeda con los vapores del
formocresol, durante 5 min sin presión excesiva , para realizar la momificación del tejido.
• Al retirar la torunda el color debe ser color obscuro y sin hemorragia.
• Posteriormente se colocara Oxido de Zinc-eugenol; se condensara muy ligero para evitar
dañar la capa de fijación , tendrá buena adaptación y evitará la filtración marginal.
• Sulfato férrico: aplicación 15 segundos , se irriga con agua salina, y se seca con bolitas de
algodón.
• Tras conseguir el control de la hemostasia , se aplica una base de MTA, mezclado con suero
fisiológico porción 3:1, y después la base de oxido de zinc.

RESTAURACION
• Para la restauración definitiva, lo mas indicado será la CAC, por su buen sellado marginal.
• SI SE COMPRUEBA QUE SE HA FRACASADO EN EL TRATAMIENTO , BASADOS EN LOS CRITERIOS PARA LA
PULPOTOMIA, HABRA QUE HACER VALORACION PÁRA UNA PULPECTOMIA Y /O EXTRACCION.
DOLOR PULPOTOMÍA

 El odontólogo debe distinguir entre los tipos de dolor:

El Dolor provocado que se desencadena con el calor, el frio, los dulces, el
aire o la masticación.
El Dolor disminuye o desaparece al suprimir un estimulo.
 Estos signos suelen indicar la presencia de una lesión pulpar mínima y
reversible.
 Restauración

• Para la restauración definitiva, lo mas indicado será la CAC, por

su buen sellado marginal.
• Si se comprueba que se ha fracasado en el tratamiento , basados
en los criterios para la Pulpotomía, habrá que hacer valoración
para una Pulpectomía y /o extracción.
Porcentaje de éxito :
90% posiblemente el éxito de esos tratamientos depende del
sellado coronal, y el diagnóstico, la ausencia o perdida del sellado
coronal, hará fracasar el tratamiento.
 PULPECTOMÍA

 Extirpación de los tejidos blandos contenidos en la cámara pulpar y los conductos

radiculares.
 Cuando existe una pulpitis irreversible o se produce una necrosis pulpar, se debe practicar
una Pulpectomía o proceder a la extracción del diente.
 Algunos indicativos para realizar el tratamiento son sangrado profuso, no hay sangrado,
color hiperémico, dolor espontaneo y hay cambios radiográficos.
 OBJETIVO:
Es la reducción de la población bacteriana en la pulpa contaminada, es decir limpiar el
conducto pero no su ensanchado ni su remodelado.
 INDICACIONES/CONTRAINDICACIONES

Signos de necrosis pulpar

Pulpa hiperémica
Una hemorragia persistente durante una Pulpotomía
Signos radiográficos de afectación de la bifurcación.

Dientes no susceptibles a la restauración

Reabsorción interna de las raíces
Perforación del suelo de la cavidad pulpar
Cuando no hay soporte óseo, ni radicular
Quistes presentes
Raíz debe tener 2/3 de la raíz longitudinal
 DOLOR E INFLAMACION PULPECTOMÍA

 Un dolor espontaneo que no cede con analgésicos.

 Dolor de noche (agudo)
 Cuando hay inflamación normalmente indica la existencia de una pulpa
necrótica, con extensión hacia los tejidos blandos.
 Normalmente se prescriben antibióticos, si existen signos de afectación
sistémica y se debe considerar la posibilidad de un drenaje.
 PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PULPAR.
Debemos señalar que estas pruebas tiene muy poca relevancia clínica en
niños pequeños, debido a que son muy frecuentes los falsos negativos.
Especialmente en niños nerviosos. La percusión podría ayudar al DX.
TÉCNICA DE PULPECTOMÍA

APERTURA DE LA CAVIDAD
 Previo a la anestesia y colocación del dique de hule. (Aunque
normalmente no se necesita anestesia), ya que la pulpa esta
desvitalizada, pueden quedar restos de tejido pulpar.
 Se elimina toda la caries con fresa redonda de baja velocidad, se abre la
camara pulpar, similar a la Pulpotomía, hasta descubrir la entrada a los
conductos. En dientes anteriores se realiza por palatino.

INTRUMENTACION
 Una vez eliminada toda la pulpa cameral, y localizando los conductos, se
procede a instrumentar los conductos, con las limas, con la finalidad de
extirpar el tejido pulpar radicular y todo el material orgánico.
 Debido a la anatomía compleja de los dientes primarios, no se usan tira nervios, ni sobre
instrumenta ya que las paredes son delgadas y hay peligro de perforación. Se ajustará a
2 mm del ápice radiológico.
 En molares usaremos limas máximo 25 a 40 y en dientes anteriores 50-70.
 Los conductos se deben irrigar con abundante hipoclorito al 2% o solución salina, durante
la instrumentación para la salida del material orgánico. Debe irrigarse con suavidad y sin
presión.
 Se seca con puntas de papel.
Obturación del conducto.

 En la actualidad se recomienda la utilización de la pasta iodo formica

con hidróxido de calcio. (VITAPEX), con la que se ha obtenido resultados
clínicos y radiográficos muy favorables.
 La pasta se introduce con ayuda de limas, jeringas de presión, es
importante al finalizar con una bolita de algodón condensar el material
con cuidado de no sobre obturar el conducto para no dañar el diente
permanente.

Restauración
• Se rellena la cámara pulpa con IRM y se restaura con una corona de
acero cromo.
*Si fracasa la Pulpectomía (inflamación, aumento de perdida ósea y/o
reabsorción ) se procederá a al extracción .
ÉXITO 80 %
PROBLEMAS CLINICOS DE LOS DIENTES
CON ALTERACIONES PULPARES

 Hay situaciones en que resulta clínicamente imposible o desaconsejable completar

el tratamiento pulpar idóneo en una sola sesión.
 Por ejemplo: cuando el niño sufre mucho dolor.
 Cuando se detecta una exposición pulpa y no se ha administrado anestesia.
 Cuando hay infección aguda.

 El objetivo será controlar y prevenir el dolor.

 Bajar el índice de bacterias para no diseminar y provocar bacteriemia.
TÉCNICA

 Se hará el acceso , y se colocara un poco de pasta iodo fórmica, previa colocación de

formocresol.
 Colocando una bolita de algodón sobre la zona, y se coloca o irm o ionómero de
vidrio.
 Se valora a los 7 días si se mantiene asintomático , se procede a realizar el tratamiento
de conductos.
 En caso de que persista el dolor, infección se puede volver a colocar lo mismo y
verificar en 7 días mas.
 TRATAMIENTOS EN DENTICIÓN
PERMANENTE JOVEN
 El tratamiento para la dentición permanente se aplican las mismas consideraciones
que hemos comentado previamente para la dentición primaria.
 El tratamiento de elección para los dientes permanentes jóvenes con exposición
cariosa dependerá de :
 La fase de desarrollo radicular
 El estado de la corona

 Las posibles consideraciones ortodoncicas para el diente y la arcada

 Factores psicológicos
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

 EL OBJETIVO será mantener la vitalidad dental para garantizar la conclusión

del desarrollo radicular. Así como evitar la exposición pulpar directa
preservando la vitalidad de la pulpa. Pulpitis reversible.
 Indicado en dientes vitales con síntomas mínimos en los que queda una fina
capa de dentina cariosa sobre la pulpa y cuya supresión daría lugar una
exposición.
 TÉCNICA:
 Se retira la caries infectada, se coloca material biocompatibles hidróxido de
calcio y después una restauración de ionómero de vidrio. Para obtener
dentina de reparación.
 Después de 8 semanas se anestesia y se retira la restauración para valorar la
dentina y así poder rehabilitar el diente de forma convencional.
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

OBJETIVO: Promover la vital pulpar formando una barrera calcificada en el

lugar de la exposición.

 A diferencia de los dientes primarios, los dientes permanentes responden

bien al recubrimiento pulpar directo, es muy importante seleccionar
cuidadosamente a los candidatos.
 INDICACIONES.
 Exposiciones cariosas de pequeño tamaño 1mm
 Dientes sin antecedentes de inflamación o dolor espontaneo.
 Ausencia de cambios radiológicos
 Hemorragia controlable
TÉCNICA

 El material de elección es hidróxido de calcio, que estimula el tejido pulpar, para la

reparación de la zona afectada, formando n puente dentinario, aparte por su pH es
antibacteriano. En la actualidad se tiene MTA que es biocompatible y su efecto
antibacteriano.
 Se realiza la desinfección clorhexidina de la cavidad expuesta, posterior se coloca
hidróxido de calcio y/o MTA, posterior se coloca Ionómero de vidrio y finalmente la
restauración definitiva. Esto con el objetivo de evitar la microfitacion marginal.
 Hay que eliminar los restos de MTA si este fuera el caso ya que ocasiona cambio de
coloración a nivel coronal.
 Es de vital importancia que el paciente sea revisado cada cierto tiempo de 3 a 6 meses
durante el 1 año y si hay cambio o la evolución es desfavorable, se debe realizar un
tratamiento pulpar complejo.
APICOFORMACIÓN

 Si el diente permanente joven presenta una degeneración extensa o necrosis total con
signos clínicos y radiográficos, se realizará el tratamiento de la apicoformación, cuyo:
 OBJETIVO: Es seguir con el cierre apical para posterior realizar el sellado radicular.
 DX debe ser claro Pulpitis irreversible o Necrosis pulpar.
 COMPLICACION Fractura radicular o cervical, debido a las paredes delgadas y la
fuerza que se absorbe esta zona.
 TÉCNICA APICOFORMACIÓN

 En la apicoformación se elimina todo el contenido pulpar, hasta el ápice radiográfico., con el

uso de limas y ensanchado endodontico, es necesario limar las paredes de la raíz.
 Se debe realizar irrigación abundante con Hipoclorito al 0.5% o clorhexidina al 0.2%, también
se puede emplear solución salina estéril, con cuidado de no aplicar presión excesiva, tras
eliminar todo el tejido pulpar.
 Posterior se coloca hidróxido de calcio puro con solución salina, una jeringa y aguja roma,
con ayuda de limas, se cierra el extremo coronal con torunda de algodón, y se sella el diente
con un obturador provisional.
 Hay que verificar de 3 a 6 meses hasta que se produzca el cierre apical, debido a que le
hidróxido de calcio se degrada. Hay que valorar con rx y ya que se ha dado el cierre apical
se procederá a remitir con el endodoncista para que realice la Endodoncia.
PULPOTOMÍA VITAL O APEXOGÉNESIS

• Se define como el TX de una pulpa vital en

un diente inmaduro, para permitir, el
crecimiento radicular continuo y el cierre
apical .

• Objetivo :
Mantener la vitalidad de la pulpa.
 INDICACIONES:

CONTRAINDICACIONES:
1.-Dientes permanentes maduros
TÉCNICA
 6.0 FARMACOS UTILIZADOS EN
ODONTOPEDIATRIA

«EL DOLOR ES REAL SI TODOS CREEN EN SU

EXISTENCIA; SI APENAS USTED LO CREE, SU
DOLOR ES LOCURA O HISTERIA.» WOLF 1990

Por un lado, investigadores y fabricantes promueven una incansable búsqueda de materiales,

que atiendan a los requisitos biológicos del sistema estomatognático, a las necesidades
técnicas del cirujano dentista y a la exigencias, principalmente, del paciente. Por otro lado,
también la esfera farmacéutica se preocupa por el perfeccionamiento de las drogas-
analgésicas y antibióticas, por ejemplo : con el intento de vencer la eterna lucha entre el
hombre y sus enfermedades.
 Sin embargo, la terapéutica
medicamentosa permanece como
un campo temido y distante por
gran parte de los cirujanos dentistas.

 En un estudio se evaluó el
conocimiento y las actitudes
profesionales aplicadas a la clínica
infantil, se constato que es
necesaria una mayor convicción
científica con relación a la
prescripción de medicamentos en
Odontopediatria.
 FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR

 En la presencia de lesión de los tejidos, causada

por agentes físicos, químicos microbianos, ocurre
una reacción protectora del organismo, con el
objetivo de impedir que el proceso avance.
 La INFLAMACION destruye, diluye y aísla el
a<gente progresivo así como el tejido lesionado, el
sistema nervioso es notificado y es por eso que
resultan sensaciones dolorosas.
 Cuando las células son destruidas, liberan
sustancias(mediadores químicos) responsables del
dolor y de la inflamación: PROSTANGLANDINAS.
BRADIOCININA, HISTAMINA Y SEROTONINA.
Estas originan los signos clásicos der la inflamación:
* DOLOR, RUBOR –CALOR ,EDEMA , PERDIDA DE LA FUNCION
 *Por lo general, a los niños
con peso superior a 30 kg.
PRESCRIPCIÓN PEDIÁTRICA Les son administradas dosis
de adulto.

 Aunque existan posologías adaptadas al adulto, la administración pediátrica de

cualquier medicamento debe obedecer a as dosis establecidas conforme al peso
corporal del paciente , lo que permite, un mayor rigor en la prescripción y uniformidad.

Se debe advertir a los papas que los

En odontopediatria, la vía oral
debe ser preferida en
prescripción de medicamentos,
ya que es segura y conveniente.
medicamentos de forma liquida,
la contienen alto índice de azúcar, lo que si
por un lado ,favorecen la aceptación del
niño, por otro actúa como oferta
frecuente de sacarosa, contribuyendo a
un mayor riesgo de caries.
RECETA MEDICA

LA RECETA MEDICA DEBE CONTENER:

 Nombre y edad de paciente
 Vía de administración
 Nombre y presentación de la droga
 Dosis, horario y tiempo de uso.
 Fecha y la identificación del profesional
 Para fines legales debe tener copia y
original.
ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS

 Muchas veces el dolo de un niño es subestimado , ya que se

piensa que pueda estar fingiendo o exagerando su sufrimiento.
 Se sabe que el 35% de los niños sometidos s extracciones no
complicadas de dientes deciduos se quejan de dolor.
 Por eso conocemos grupo de analgésicos en este caso sólo
mencionaremos a los NO OPIACEOS, donde tenemos disponibles:
 ACETAMINOFEN, DIPIRONA, AAS; ellos tiene propiedades
analgésicas y antipiréticas. (el acetaminofén y la dipirona no
tienen propiedades antiinflamatorias comprobadas).
 La administración regular en los tres primeros días post-operatorio
es recomendada para prevenir la recurrencia del dolor. Sabiendo
que la el tiempo promedio de la presencia en respuesta
inflamatoria en el campo odontológico es de 48 horas.
 ACETAMINOFEN (paracetamol)

 Analgésico semejante al AAS, pero no presenta actividad

antiinflamatoria.
 Es encontrada en forma de gotas conteniendo 200mg de la
droga por ml del medicamento.(tylenol).
 Dentro de otras presentaciones , la dosis adecuada es de 10 a
156 mg por peso(kg) del niño administrada cada 4 o 6 horas.
 La dosis diaria máxima es de 4 gr. La sobredosis de la droga
puede causar Hepatotoxicidad.
 Es considerado el analgésico de elección en dolores leves y
moderados, debido a su gran seguridad en la infancia.

EJ: PACIENTE PESA 20 KG Y HAY QUE DARLE PARACETAMOL QUE

VIENE EN SOLUCION DE 120 ML/5 KG. TOMANDO EN CUENTA QUE LA
DOSIS ES DE 10 A 15 MG/KG/DO.
 DIPIRONA

 La Dipirona presenta su uso restringido

en varios países, debido ala
posibilidad de producir leucopenia,
anemia.
 La droga continua siendo eficazmente
indicada en los procesos dolorosos
leves o moderados.
 La dosis comúnmente recomendadas
es de 6 a 15mg/kg cada 6 horas, no
debiendo pasar 1.5gr día en niños con
menos der 6 años de edad.
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

 Son fármacos que inhiben la ciclooxigenasa, impidiendo la síntesis de prostaglandinas

y tromboxanos y así reducir la inflamación y el dolor.
 Algunos efectos colaterales de estos medicamentos, que son : úlcera gástrica.
Problemas renales o sangrados. Otro aspecto que debe ser considerado es la
hipersensibilidad cruzada entre el AAS y otros AINH.
 Sn contraindicados en problemas gastrointestinales, terapia anticoagulante, alergias.
 ACIDO ACETILSALICILICO (AAS)

 El AAS o aspirina es el analgésico

/antipirético/antiinflamatorio de
elección. Sin embargo no debe
ser utilizado rutinariamente por
niños ya que existe la posibilidad
de o padecer síndrome de reye.
(enfermedad de infancia que
comprende encefalitis
degeneración de ulceras).
 DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO

 Los derivados del acido propiónico son analgésicos y antiinflamatorios más potentes que
el AAS. Siendo efectivos en el alivio del dolor asociado a lesiones de tejidos blandos y en
el post operatorio de cirugías bucales.
 De este grupo la FDA aprobó la utilización en niños el IBUPROFENO, NAPROXERNO.
 IBUPROFENO

 Es uno de los aines menos tóxicos, que

produce síntomas gastrointestinales en menos
del 3% de los pacientes.
 Su acción analgésica se inicia mas o menos a
los 30 min después de haber sido administrado
y alcanza efecto máximo en 1 a 2 horas.
 La dosis recomendada para niños es de 4 a
10 mg/kg administrada de 6 o 8 horas.
 NAPROXENO

 Es cerca de 20 veces mas potente que el AAS. Inicia su acción después

de 60 min de la administración , la cual alcanza efecto máximo en 2 o 4
horas o mas rápido con el naproxeno sódico y dura de 4 a 7 horas.
 Las formas encontradas son comprimidos de 250 y 500 gramos o de 100,
275 y 550.
 Y suspensión oral donde 1ml corresponde a 25mg. En niños debe ser
utilizado en dosis de 5 a 7 mg/kg en intervalos de 8 a 12 horas.
NIMESULIDE
 La Nimesulide actúa reduciendo la
producción excesiva de radicales libres
de oxigeno, además inhibe la síntesis de
prostaglandinas.
 Presenta una vida media plasmática
larga posibilitando su administración dos
veces al día, lo que es bastante favorable
en odontopediatria.
 Como presentación comercial
pediátrica, esta disponible en la forma de
solución oral al 1% con 10mg/ml o 50
mg/ml y gotas de 50mg/ml.
 La dosis recomendada es de 2.5 mg/kg
cada 12 horas, ósea, 1 gota / kg por
dosis.
 CONTRAINDICACIONES EN NIÑOS

 No son recomendados para uso rutinarios en niños.

 Debido a la toxicidad: INDOMETACINA, ACIDO MEFENAMICO,
FELIBUTAZONA.
 Debido a al falta de estudios que corroboren su eficacia y seguridad :
DICLOFENACO,DIFLUNISAL, PIROXICAM.
 Por presentarse asociado a otros medicamentos: DIPIRONA
+PROMETAZINA.
 ANTIBIOTICOS

 Los antibióticos son sustancias producidas por microorganismos o drogas semi-sinteticas, que
causan la muerte de bacterias, o inhiben su crecimiento para la posterior eliminación, por el
sistema inmunológico del huésped.
 La mayor desventaja de los bacteriostáticos, en Odontopediatria, es de no poder ser utilizados
en pacientes inmunocomprometidos.
 Son indicados en casos de infección local.
 La ausencia y sintomatología sistémica, situaciones donde la etiología esta relacionada al
trauma o sustancia química, dolor asociado a pulpitis, absceso menores, alveolitis y
pericoronitis, no constituyen indicaciones de antibioticoterapia.
 En la presencia de infección bacteriana en la región bucal, el primer paso
es el drenaje y desbridamiento para la posterior administración , del
antibiótico efectivo.
 Es importante resaltar que la elección del antibiótico debe estar
fundamentada indispensablemente en el conocimiento del agente
infeccioso y la droga especifica.
 Las infecciones bucales están constituidas por el 75% de
microorganismos anaerobios: bacilos Gram positivos y bacilos Gram
negativos.
 Otro aspecto importante del uso de ANTIBIOTICOS es su
indicación y administración adecuada, observando la dosis
correcta mantenida por 7 a 10 días con la finalidad de evitar
la selección de cepas bacterianas resistentes, la cual ocurrirá
con el uso corto o prolongado de la droga.
 En odontopediatria, los antibióticos mas recomendados son
las PENICILINAS, CEFALOSPORINAS Y MACROLIDOS.
 PENICILINAS

 Las penicilinas y sus derivados son drogas

bactericidas que inhiben la síntesis de la pared
celular bacteriana. Permanecen como antibióticos
de elección para casi la totalidad de infecciones
ontogénicas.
 Presentan una ventaja adicional de tener bajo costo.
 Los principales efectos adversos son la
hipersensibilidad de exantema que se presenta en el
3 al 5%. La reacción anafiláctica inmediata es para el
o.o1%. Ocurre en los primeros 30 min después de la
administración de la droga. Las características son
señales de hipotensión, choque urticaria, edema y
broncoespasmo.
PENICILINA V

 Es una penicilina biosintética bastante utilizada en

odontología. Pues su espectro de acción incluye a los
patógenos de as infecciones bucodentales.
 Su principal ventaja es ser estable en el pH gástrico.
Permitiendo la administración por vía oral por ser bien
absorbida en el tracto gastrointestinal.
 La dosis diaria en niños es de 25000 a 90000 u.i/kg fraccionado
en intervalos de 6 horas.
 AMPICILINA

 La ampicilina cubre mas microrganismos Gram-negativos que la penicilina

V contra algunos Gram-Positivos.
 La dosis pediátrica recomendada es de 50 a 100 mg/kg/dia e cuatro
partes entre las comidas.
 AMOXICILINA

 Presenta espectro de igual acción al de la ampicilina, ero es mejor

absorbida oralmente y causa menos efectos adversos.
 Es el antibiótico de elección en la endocarditis bacteriana por alcanzar
niveles séricos mas altos.
 Además de su alta actividad en plasma, que posibilita su empleo en dosis
menos frecuentes (3 veces al día),
 La amoxicilina no se altera al tomar alimentos.
 La dosis recomendada para niños es de 20mg 50 mg/kg/dia dividido en
intervalos de 8 horas.
 AMOXICILINA CON CLAVULANATO

 Esta asociada al clavulanato solamente será

indicada para las ocasiones donde se sospeche
la presencia de cepas, productoras de
betalactamasa, articular mente bacterias Gram
negativas, poco frecuente en infecciones de la
cavidad bucal.
 Por lo tanto no recomendamos su prescripción
pues su mayor costo no implica su eficacia
superior a la de la Amoxicilina.
 PENICILINA G

 En situaciones especiales de niños que no cooperan con la ingestión , para la

administración de antibióticos es la vía intramuscular. PENICILINA G asociada a la
procaina. 50000 UI/kg/dia (en una o 2 aplicaciones)
 Recordemos que no es eficaz en infecciones odontogénicas. Por su concentración
sanguíneas que es muy baja.
 CEFALOSPORINAS

 Son fármacos bactericidas, como las penicilinas y actúan inhibiendo la

síntesis de la pared bacteriana.

 CEFALEXINA:
 Es la cefalosporina de primera generación de uso electivo en
Odontología, principalmente con la etiología de S.aureus. La dosis
recomendada es de 30 a 50mg /kg/ día cada 6 horas.
 Las demás cefalosporinas (2, 3 y 4ta generación), no representan por lo
tanto, beneficio adicional e las infecciones odontopediatríca.
 MACROLIDOS

 Este grupo es considerado como uno de los mas seguros

disponibles para uso odontológico. Son bacteriostáticos por
inhibir la síntesis de proteínas.

 ERITROMICINA:
 La Eritromicina presenta espectro de acción similar al de la
penicilina. Es clínicamente eficaz contra los patógenos
bucales, lo que hace que sea considerada como alternativa
en pacientes alérgicos a la penicilina o incluso como
antibiótico de elección en Odontología.
 Debe ser administrada en niños, por vía oral, en dosis de 30 a
50 mg/kg/dia fraccionada en 3 o 4 veces.
 Nuevos Macrólidos

 Ay 2 nuevos macrólidos, CLARITROMICINA Y AZITROMICINA,

que demuestran ventajas sobre otras drogas existentes.
 Con relación a la Eritromicina, son mas resistentes.
 Por otro lado tienen un costo de 3 a 4 veces mayor que la
ERITROMICINA.

 CLARITROMICINA.
 Parece ser mas potente que la Eritromicina con relación a
los estreptococos y bacterias anaerobias.
 La dosis pediátrica es de 7.5 a 15mg/kg/dia, en fracciones
o iguales de 12 en 12 horas.
 AZITROMICINA

 Es un derivado de la Eritromicina, pero con la ventaja de

requerir apenas de una dosis diaria, prescrita por un corto
periodo. Presenta bajo índice de efectos adversos.
 Debe ser administrada, en niños, durante 3 a 5 días, en dosis
única diaria de 10 mg/kg de peso.
 Como son fármacos recientemente desarrollados,
necesitando, por lo tanto estudios adicionales que corroboren
su empleo en a clínica de odontología infantil.
CLINDAMICINA

 Es antibiótico bactericida cuyo uso en odontología

ha crecido en los últimos tiempos, gracias a que se
difunde por tejido óseo.
 Su espectro de acción incluye a los Gram-positivos
y anaerobios.
 Dosis de 20 a 40 mg/kg /día en 3 dosis.
 USO PROFILACTICO DE ANTIBIOTICOS

 El uso profiláctico rutinario de antibióticos cuando se realizan procedimientos

odontológicos invasivos, es recomendado en la siguientes situaciones:
 Pacientes inmunocomprometidos
 En los casos de absceso o celulitis, la infección debe ser resuelta después de ser
administrado el antibiótico.
 La antibioticoterapia debe ser considerada tratamiento mas no profilaxis.
 La droga de elección es la AMOXICILINA en dosis de 50 mg/kg (máximo 2gr) 1 hora
antes del procedimiento dental.
 En pacientes alérgicos se debe usar la CLINDAMICINA 20mg/kg VO O IM), CEFALEXINA
(50mg/kg), o AZITROMICINA,CLARITROMICINA ( 15mg/kg).
 Otras drogas:

 Además de los analgésico antiinflamatorios y antibióticos,

existen otro medicamentos, indicados en lesiones en la
cavidad bucal.
 CANDIDIASIS BUCAL.
 Nistatina solución 100000 U aplicar ½ a 1 gota en cada lado
de la boca 4 veces al día.
 Miconazol gel oral Aplicar en las lesiones 4 veces al día.
 ULCERAS

 EL TRATAMIENTO E SSINTOMATICO A TRAVES DE MEDICAMENTOS TÓPICOS.

 Corticoesteroides , 2 o 3 veces al días.
 Gliconato de Clorhexidina al 0.2%, antimicrobiano, debe ser descrito por
14 días 2 veces al día.
 Oxoral gel aplicar 4 veces al día durante 8 días
 COMO HACER LAS CONVERCIONES
EN PEDIATRIA.

 https://www.youtube.com/watch?v=js7r0Hp3UAA
 https://www.youtube.com/watch?v=TT0pJtaUXtc