PASANTIA EMPRESARIAL AREA DE INDUSTRIA

Realizado por:

Blanca Rosa Royero Lpez



UNIVERSIDAD DE SANTANDER
SEDE CUCUTA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL
SAN JOSE DE CUCUTA
2014



Contenido
Pag.
GLOSARIO ............................................................................................................................................ 3
1. Prevencin De Peligro Biomecnico. .......................................................................................... 5
Cuadro 4. Primer Programa. ........................................................................................................... 5
1.1 ESTABLECER MEDIANTE UN ANLISIS LA RELACIN ENTRE LOS CONOCIMIENTOS TERICOS
IMPARTIDOS EN EL PROCESO DE FORMACIN Y LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS DURANTE LAS
PASANTAS. ....................................................................................................................................... 13
1.1.1 Postura corporal ...................................................................................................................... 13
La importancia de mejorar la postura corporal ........................................................................ 13
Postura correcta ........................................................................................................................ 14
Entorno de trabajo .................................................................................................................... 15
Puestos de Trabajo .................................................................................................................... 15
1.1.2 Lesiones Musculo Esquelticas ................................................................................................ 16
3.1.1.3 Lesiones osteomusculares .............................................................................................. 23
3.1.1.4 Los Desrdenes Musculo Esquelticos ........................................................................ 25













GLOSARIO
Enfermedad laboral: es la contrada como resultado de la exposicin a factores de
riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha
visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinar, en forma peridica, las
enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una
enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la
relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales ser reconocida
como enfermedad laboral.
Estrs: Respuesta de un trabajador tanto a nivel fisiolgico, psicolgico como conductual,
en su intento de adaptarse a las demandas resultantes de la interaccin de sus
condiciones individuales, intralaborales y extra laborales.
Efectos en la salud: Alteraciones que pueden manifestarse mediante sntomas
subjetivos o signos, ya sea en forma aislada o formando parte de un cuadro o diagnstico
clnico.
Efectos en el trabajo: Consecuencias en el medio laboral y en los resultados del trabajo.
Estas incluyen el ausentismo, la accidentalidad, la rotacin de mano de obra, la
desmotivacin, el deterioro del rendimiento, el clima laboral negativo, entre otros
Factor de riesgo: Es un elemento, fenmeno o accin humana que puede provocar
dao en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ejemplo,
sobre esfuerzo fsico, ruido, monotona
Factores de riesgo psicosociales: Condiciones psicosociales cuya identificacin y
evaluacin muestra efectos negativos en la salud de los trabajadores o en el trabajo
Factor protector psicosocial: Condiciones de trabajo que promueven la salud y el
bienestar del trabajador
Incidente: es un acontecimiento no deseado, que bajo circunstancias diferentes, podra
haber resultado en lesiones a las personas o a las instalaciones. es decir un casi
accidente. Ejemplo un tropiezo o un resbaln.
Posicin: es la relacin de la totalidad del cuerpo y el medio que le rodea.
Postura: etimolgicamente proviene de la palabra latina positura, que significa planta,
accin, figura, situacin o modo en que est colocada una persona, animal o cosa. Si
atendemos a criterios funcionales, podran entenderse como la tensin que nuestro
cuerpo desarrolla para conseguir la posicin ideal con una eficacia mxima y un gasto
energtico mnimo.
Salud: es un estado de bienestar fsico, mental y social. no solo en la ausencia de
enfermedad .
Seguridad y Salud en el Trabajo: es aquella disciplina que trata de la prevencin de
las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la
proteccin y promocin de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las
condiciones y el medio ambiente de trabajo, as como la salud en el trabajo, que
conlleva la promocin y el mantenimiento del bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores en todas las ocupaciones.
Riesgo: es la probabilidad de ocurrencia de un evento. ejemplo riesgo de una cada, o
el riesgo de ahogamiento
Trabajo: Es toda actividad que el hombre realiza de transformacin de la naturaleza con
el fin de mejorar la calidad de vida.













1. Prevencin De Peligro Biomecnico.
Cuadro 4. Primer Programa.
OBJETIVOS
DESCRIPCIN DE
LA ACTIVIDAD
TIEMPO
ESTIMADO
DE
EJECUCIN
FECHA DE
INICIO
FECHA DE
TERMINACIN
METODOLOGA Y
HERRAMIENTAS
RESPONSABLE
Promover la
adopcin de
posturas
adecuadas
mediante
actividades
educativas de
higiene postural
La actividad de
higiene serealizara en
tres fases donde se
trabajara individual en
cada dependencia. En
las reas
administrativa y
operativa. La actividad
se repetir en la tarde
ya que los empleados
cambian de turno.


T.O EN
FORMACION
UDES
Fase I
3 das
FASE I FASE I
La actividad se
realizara en la
empresa
xxxxxxxxxxxx
las diferentes
dependencias, la cual
se la actividad se
dividir en tres fases
donde los lunes de
cada semana se
ejecutara; se utilizara
diapositivas,
La actividad se iniciara
dando una charla
sobre higiene postural
a las diferentes
dependencias.
24/02/2014 24/02/2014
. FASE II
1 da
Fase II Fase II
Se enseara al rea
operativa: ejercicios
para prevenir la fatiga.
Higiene postural para
dormir. transporte de
25/02/2014 25/02/2014
pesos computador y
folletos
FASE III
1 da
Fase III Fase III
Se enseara al rea
administrativa:
posturas adecuadas
en el rea de trabajo
ejercicios para
prevenir la fatiga
26/02/2014 26/02/2014
Se mostrara un video
de higiene postural en
el trabajo al rea
administrativa y se ira
realizando los
movimientos segn
valla indicando en el
video.
27/02/2014 27/02/2014
La actividad se
realizara en la
empresa da lunes
donde se mostrara un
video sobre higiene
postural en el trabajo
en al rea
administrativa, el
video se ira se
utilizaran las
siguientes
herramientas: videos,
computador
mostrando por las
diferentes
dependencias.
Se realizara una taller
reflexiva donde se
mostrara video de
manipulacin de
cargas al rea
operativa y se ira
realizando los
movimientos segn
valla indicando el
1 da 28/02/2014 28/02/2014
La actividad se
realizara en la
empresa el da lunes
don se mostrara un
video sobre higiene
postural en el trabajo
en al rea operativa,
el El video se ira se
utilizaran las
video. siguientes
herramientas: videos,
computador.
Mostrando por las
diferentes
dependencias.
Se realizara una
evaluacin despus
de haber terminado
las charlas y haber
terminada de mostrar
los videos acerca del
tema sustentado para
saber si a los
empleados de la
empresa les que do
claro el tema o si
tienen alguna duda.
1 da 03/03/2014 03/03/2014
Se realizara una
evaluacin sobre
higiene postural a los
funcionarios de la
empresa para ver si
quedaron claro los
temas tratados
durante la semana de
intervencin, la
actividad consiste en
entregar en media
hoja cuatro
preguntas.
Promover el
mejoramiento de
las condiciones
del puesto de
trabajo y su
entorno
mediante el
rediseo de
puestos de
trabajo y la
aplicacin de
controles de
ingeniera y
administrativos
Se realizara una
capacitacin acerca
de las condiciones de
puesto de trabajo
dando paso a paso
ajuste razonable del
puesto de trabajo de
una persona con
diversidad funcional
implica realizar una
serie de pasos, de
manera que las
incompatibilidades,
entre el trabajador y el
resto de los
3 das
rea
administrativa
rea
administrativa





La capacitacin a
realizar se ira
explicando en cada
dependencia donde
se entregara un
almanaque con
informacin
relacionada al tema
que se tratara esos
das.
04/04/2014 04/04/2014
05/04/2014 05/04/2014
rea
operativa
06/03/2014
rea operativa
06/03/2014
componentes del
puesto de trabajo,
puedan ser
identificadas y
corregidas. La
actividad se dividir en
dos grupos el rea
administrativa y el
rea operativa.
Se realizara un taller
vivencial sobre el
cumplimiento de los
criterios de ergonoma
segn indique el rea
administrativa de la
empresa.
1 da 07/05/2014 07/03/2014
T.O EN
FORMACION
UDES
Se realizara un taller
vivencial sobre el
cumplimiento de los
criterios de ergonoma
segn indique el rea
operativa de la
empresa.
10/03/2014 10/03/2014
se realizara un
anlisis de puesto de
trabajo en el rea
administrativa y otro
en el rea operativa.
anlisis de puesto de
trabajo al
Administrativa
11/03/2014 11/01/1900
anlisis de puesto de
trabajo rea operativa
1 da 12/03/2014 12/03/2014
Prevenir la
ocurrencia de
las lesiones
osteomusculares
mediante
actividades
educativas como
la escuela de
desrdenes
musculo
esquelticos
Se realizara una
charla donde se darn
conceptos bsicos
sobre desordenes
msculos esquelticos
a las a rea
administrativa segn
se encuentren
afectados por su tipo
de labor, los temas a
exponer son: que son
los trastornos musculo
esqueltico y
sintomatologa,
posturas forzadas,
posturas mantenidas,
movimientos
repetitivos.
1 da 13/03/2014 13/03/2014
la actividad se llevara
a cabo en la empresa
xxxxxxxxxxxxx donde
la terapeuta
ocupacional en
formacin tendr que
dar una charla sobres
los temas a tratar,
luego repartir un
folleto; las
herramientas a
utilizar son
computador,
diapositivas, folletos
Se realizara una
charla donde se darn
conceptos bsicos
sobre desordenes
msculos esquelticos
al rea operativa
segn se encuentren
afectados por su tipo
de labor, los temas a
exponer son: que son
los trastornos musculo
esqueltico y
sintomatologa,
posturas forzadas,
movimientos
repetitivos,
1 da 14/03/2014 14/01/1900
la actividad se llevara
a cabo en la empresa
xxxxxxxxxxx donde la
terapeuta
ocupacional en
formacin tendr que
dar una charla sobres
los temas a tratar,
luego repartir un
folleto; las
2herramientas a
utilizar son
computador,
diapositivas, folletos
manipulacin de
cargas.
La actividad se llevara
a cabo en la Unidad
Administrativa
Especial Aeronutica
Civil donde se har
una actividad practica
al rea administrativa
dependencia por
dependencia acerca
de los temas tratados
en el da anterior
sobre desordenes
musculo esquelticos.
1 da 17/03/2014 17/032014
La actividad se
llevara a cabo en la
empresa xxxxxxxxxxx
donde se har una
actividad practica al
rea administrativa
dependencia por
dependencia acerca
de los temas tratados
en el da anterior
sobre desordenes
musculo esquelticos
La actividad se llevara
a cabo en la Unidad
Administrativa
Especial Aeronutica
Civil donde se har
una actividad practica
al rea operativa
acerca de los temas
tratados en el da
anterior sobre
desordenes musculo
esquelticos, etc.
1 da 20/03/2014 20/03/2014
La actividad que
realizara el dia
asignado en la
empresa xxxxxxxxxxx
donde se explicara
demostrativamente
cuales son las
tcnicas para
prevenir desordenes
musculo
esquelticos; la
actividad se realizara
a cada dependencia
y en las tarde se
realizara la misma
actividad ya que los
empleados cambia
de turno y no son los
mismos; se entregara
mediante folletos.
Se realizara a los
empleados de la
empresa una
evaluacin para
verificar si el tema les
quedo claro o si tienen
algunas dudas al
respecto sobre los
temas tratados en las
capacitaciones.
1 da 20/03/2014 20/03/2014
la actividad se llevara
a cabo en la empresa
xxxxxxxxxxx con los
funcionarios donde
se les entregara una
hoja con 5 preguntas
relacionadas con el
tema tratado en la
semana de
intervencin.
Se realizaran
diferentes ejercicios
de gimnasia laboral a
los empleados de la
empresa con
diferentes materiales
una vez por semana,
para evitar lesiones
osteomusculares o
enfermedades
laborales y se indicara
a los empleados que
deber realizarlas
diariamente sin
supervisin. Se
pondr un afiche con
dibujos ilustrando los

19/02/2014 19/02/2014
La actividad de
gimnasia laboral se
llevara a cabo todos
los mircoles de cada
semana donde se
utilizaran diferentes
tcnicas para
ejercitar diferentes
msculos del cuerpo,
cada actividad se
realizara con
diferentes materiales
tales como: balones,
cauchos, palos de
pvc, tapetes, afiches.
26/02/2014 26/02/2014
05/03/2014 05/03/2014
12/03/2014 12/03/2014
19/03/2014 19/03/2014
26/03/2014 26/03/2014
28/04/2014 28/04/2014
09/04/2014 09/04/2014
23/04/2014 23/04/2014
30/04/2014 30/04/2014
07/05/2014 07/05/2014
14/05/2014 14/05/2014
21/05/2014 21/05/2014
diferentes ejercicios
segn corresponda el
da.
1.1 ESTABLECER MEDIANTE UN ANLISIS LA RELACIN ENTRE LOS CONOCIMIENTOS
TERICOS IMPARTIDOS EN EL PROCESO DE FORMACIN Y LAS ACTIVIDADES
DESARROLLADAS DURANTE LAS PASANTAS.
1.1.1 Postura corporal: es inherente al ser humano, puesto que le acompaa las 24
horas del da y durante toda su vida. Kendall (1985) define la postura como la
composicin de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo humano en todo
momento.
Andjar y Santonja (1996) hacen referencia a los conceptos de postura correcta como
"toda aquella que no sobrecarga la columna ni a ningn otro elemento del aparato
locomotor", postura viciosa a "la que sobrecarga a las estructuras seas, tendinosas,
musculares, vasculares, etc., desgastando el organismo de manera permanente, en uno o
varios de sus elementos, afectando sobre todo a la columna vertebral" y postura armnica
como "la postura ms cercana a la postura correcta que cada persona puede conseguir,
segn sus posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida".

Santonja (1996) afirma que "las medidas de higiene postural no slo son consejos sobre
el mobiliario, sino que consisten en una interiorizacin de las actitudes del individuo ante
la vida. Es la adopcin de posturas no forzadas, cmodas, que no reportan sufrimiento
para el aparato locomotor de nuestro organismo. No es el mantenimiento de una sola
postura sino que es un concepto dinmico y ms amplio". Segn Aguado (1995), cuando
una determinada postura se automatiza por su repeticin constante se instauran los
llamados hbitos posturales.
La correcta adopcin de las posturas a lo largo de todo el da y durante el crecimiento
prcticamente asegura el correcto desarrollo de la columna vertebral. Desgraciadamente,
es muy frecuente que los escolares adopten frecuentemente posturas incorrectas a lo
largo del da.
Casimiro (1999) comprob que del final de primaria (12 aos) al final de secundaria (16
aos) se produce una involucin estadsticamente significativa en la postura de los
escolares, sin diferencias entre gneros, de modo que en el paso de un nivel educativo a
otro, hay ms escolares que llevan el material escolar colgado sobre un hombro o en una
3 mano, duermen en posicin supina o prona, se sientan en clase en posicin ciftica y
cogen el material pesado del suelo con las piernas extendidas. Tales posiciones producen
aumentos del estrs de compresin y cizalla en zonas localizadas de las estructuras
articulares, facilitando su rotura con el paso del tiempo (McGill, 2002).

Como medida preventiva, la mayora de los autores recomiendan un trabajo centrado en
tres aspectos esenciales: concienciacin, extensibilidad y fortalecimiento muscular
1


La importancia de mejorar la postura corporal. Mantener una buena postura corporal
nos beneficia tanto desde el punto de vista de la salud como de la esttica. Si nos
mantenemos erguidos y con la espalda recta evitaremos problemas musculares y de

1
LOPEZ Pedro.La postura corporal y sus patologas: implicaciones en el desarrollo del
adolescente.online.2000[consultado29/11/2013].Disponible en:
digitum.um.es/jspui/bitstream/10201/5152/1/Educaci%C3%B3n%20F%C3%ADsica%20y%20postura%20corporal.pdf

columna, una buena oxigenacin y una apariencia esbelta. Para ello podemos ayudarnos
con algunos consejos.

De la postura corporal dependen factores tan importantes como la salud y calidad de vida.
Pero esta depende de diversos factores como los rasgos individuales de la personalidad,
aspectos fisiolgicos, biomecnicos y de educacin.
Historia continua abajo

Porque en suma, es un aspecto de la salud que puede aprenderse y modificarse mediante
la actividad fsica que realiza el individuo, el cual se transforma en un indicador de salud y
determina aspectos tan importantes como la posicin de nuestros rganos.

Una mala postura con el cuerpo inclinado hacia delante o exageradamente derecho,
dificulta la respiracin y puede redundar en problemas como lumbago, escoliosis y
lordosis; adems de comprimir los rganos de la digestin y provocar molestias
digestivas.

Frente al computador o en nuestro ambiente de trabajo, una mala postura puede significar
estar faltos de atencin y por lo tanto, menos productivos.

Al contrario, una postura adecuada previene enfermedades y hace ver ms esbelta a la
persona, alargando el cuello y el torso, haciendo que parezca ms delgada y hasta ms
alta.

Postura correcta: Una postura correcta se define como la alineacin simtrica y
proporcional de los segmentos corporales alrededor del eje de la gravedad. La postura
ideal de una persona es la que no se exagera o aumenta la curva lumbar, dorsal o
cervical; es decir, cuando se mantienen las curvas fisiolgicas de la columna vertebral.

Se logra manteniendo la cabeza erguida en posicin de equilibrio, sin torcer el tronco, la
pelvis en posicin neutral y las extremidades inferiores alineadas de forma que el peso del
cuerpo se reparta adecuadamente.
Para mantener una buena postura necesitamos:

* Adaptar los ambientes de trabajo y estudio: Se recomienda una silla de entre 65 y 75
centmetros de alto; con espacio interior suficiente para que se puedan estirar un poco las
piernas y stas se apoyen en el suelo. En caso de usar computador, situar la pantalla a
una distancia entre 50 y 60 centmetros y a una altura similar a la de los ojos.

* Evitar una vida sedentaria: Para mantener una postura correcta es necesario desarrollar
la musculatura, por lo cual se recomienda hacer pausas de ejercicios en una larga
jornada, y favorecer la actividad fsica caminando, andando en bicicleta o nadando.


*Fortalecer la musculatura: Abdominales, glteos y hombros son las reas del cuerpo que
menos se suelen ejercitar en nuestra actividad cotidiana, y por lo tanto es indispensable
reforzarlas mediante ejercicios localizados que se pueden realizar en el suelo cada
maana.

* Cuidar el peso: La obesidad y el sobrepeso se convierten fcilmente en un problema de
postura. Es importante conocer tu cuerpo, controlar el peso y mantener una buena
alimentacin
2


Debido a que postura es todo aquellas posiciones que vivimos adoptando diariamente
debemos tener en cuenta que debemos cuidar como evitar o mantener posiciones
adecuadas para evitar dolencias y enfermedades que percutan a lo largo de la vida y
puedan ocasionar molestias. Debido a eso la adopcin de posturas inadecuada en el
puesto de trabajo es sin duda alguna uno de los principales factores de riesgo musculo
esqueltico

Entorno de trabajo. Hacen referencia a las caractersticas del entorno ambiental que
hay que considerar en materia de prevencin, seguridad y adaptacin de puestos de
trabajo.
Los atributos importantes del entorno de trabajo incluyen la calidad del aire (temperatura,
humedad, movimiento del aire y presencia de contaminantes), ruido, vibracin e
iluminacin.
Existe normativa que regula este apartado y el Instituto de Seguridad e Higiene en el
trabajo tiene competencias al respecto.
En la adaptacin de puestos de trabajo de personas con diversidad funcional nos interesa
incidir en recomendaciones concretas determinadas por las caractersticas del trabajador.
Por ejemplo, personas con problemas cardiovasculares o renales pueden ser
particularmente susceptibles a los excesos de temperatura. Las Condiciones de
iluminacin van a ser particularmente importantes para una persona con diversidad
funcional visual, o el control del nivel de ruido imprescindible cuando el ocupante del
puesto sea una persona con diversidad funcional auditiva.
3


Los estudios relacionados con el entorno en el trabajo cabe no olvidar que son
importantes las caractersticas, del entorno en materia de prevencin, seguridad y
adaptacin de puestos de trabajo. Con el fin de que los empleados de las empresas no
tengan dificultades a la hora de desarrollar las actividades laborales.


Puestos de Trabajo. Es el lugar en donde un trabajador se desempea una tarea.
Puede estar ocupado todo el tiempo o ser uno de los varios lugares en que se efecta la
labor. Algunos ejemplos son: las mesas de trabajo desde las que se manejan mquinas,
se ensamblan piezas o se efectan inspecciones. Un escritorio desde el que se utiliza un
computador; una consola de control de llamados, entre otros.
Es importante que el puesto de trabajo est bien diseado para evitar enfermedades
relacionadas con condiciones laborales deficientes, as como para asegurar que el trabajo
sea productivo. Hay que disear todo puesto de trabajo teniendo en cuenta a l o la
trabajador/a, y la tarea que va a realizar a fin de que sta se lleve a cabo cmodamente,
sin problemas y eficientemente.

2
LA IMPORTANCIA DE MEJORAR LA POSTURA CORPORAL.Online.[consultado 29/11/2013].disponible en:
www.terra.com/salud/articulo/html/sal4666.htm
3
HERRANZ Margarita, REYES Noya .online.2009.[consultado 01/12/2013].disponible en:
www.ceapat.org/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/adaptacionpuestra.pdf
Si el puesto de trabajo est diseado adecuadamente, el o la trabajador/a podr mantener
una a postura corporal correcta y cmoda, lo cual es importante porque una posicin
laboral incmoda puede ocasionar mltiples problemas, entre otros: lesiones en la
espalda, aparicin o agravacin de una LER (Lesiones provocadas por Esfuerzos
Repetitivos), problemas de circulacin en las piernas.
Las principales causas de los problemas anteriormente mencionados son: asientos mal
diseados permanecer de pie durante mucho tiempo, tener que alargar demasiado los
brazos para alcanzar los objetos y una iluminacin insuficiente que obliga al o la
trabajador/a a acercarse demasiado a las piezas.

1.1.2 Lesiones Musculo Esquelticas
Las lesiones msculo-esquelticas debidas a la carga fsica suelen tener un origen
comn: la sobrecarga de estructuras corporales (articulaciones, tendones y vainas
tendinosas, ligamentos, msculos, etc.) debido a niveles repetidos y/o excesivos de
esfuerzos en posturas inadecuadas. Aunque muchos mtodos de evaluacin ergonmica
abordan la cuestin de valorar el nivel de riesgo de la realizacin de esfuerzos, es la
aplicacin de procedimientos propios de la biomecnica los que permitirn una evaluacin
ms detallada y especfica del riesgo.









Figura 1: Analoga miembro-palanca
Evaluar si un esfuerzo en una determinada postura puede provocar sobrecarga en
alguna estructura del aparato locomotor es una tarea compleja. La biomecnica aborda
dicha tarea estableciendo una analoga entre el cuerpo humano y una mquina
compuesta de palancas y poleas. As, puede considerarse que una articulacin es el
punto de apoyo de una palanca (un hueso largo) accionada por un msculo (la

potencia), para vencer una resistencia (el peso propio de los miembros y la carga
sostenida) (Figura 1). Al establecer esta analoga es posible aplicar las leyes fsicas
para determinar si existen sobrecargas articulares durante la ejecucin de un esfuerzo.
El esfuerzo al que se somete a la articulacin es, por una parte, el debido al
mantenimiento del peso de los miembros del cuerpo y de la carga, y por otra, el
momento que dichas fuerzas provocan sobre la articulacin y que debe ser vencido para
mantener la postura. Conociendo que el momento de una fuerza respecto a un punto es
el producto vectorial del vector fuerza por el vector distancia desde el punto al punto de
aplicacin de la fuerza y aplicando las ecuaciones de equilibrio, es posible determinar el
momento y la fuerza de reaccin en la articulacin.











Figura 2: Esquema de momentos y cargas en el codo
En la Figura 2 se pone como ejemplo la articulacin del codo. Las cargas soportadas por
el codo son: el peso de carga sostenida por la mano (C) y el peso propio del antebrazo y
la mano (Pp) aplicado en el centro de gravedad del miembro. Suponiendo que la posicin
se mantienen esttica, en el codo deben aparecer una reaccin que contrarreste dichas
cargas (Rc) y un momento (Mc) igual en mdulo y signo contrario al provocado por Pp y
C. Aplicando las leyes de equilibrio puede conocerse el valor de Mc y Rc:
Rc=C+Pp
Mc=CxOPxcos()+PpxOCdgxcos()
Una vez conocidos Mc y Rc ser necesario conocer si los valores que adoptan pueden
resultar perjudiciales para la articulacin.
Este procedimiento puede repetirse para cada una de las articulaciones, determinado, de
esta forma, si el esfuerzo realizado puede resultar perjudicial para alguna de ellas. Para
ello es necesario conocer cul es el valor mximo recomendable de Mc para cada
articulacin.
En el ejemplo de la Figura 2, el momento Mc contrarresta el momento creado en el codo
por la carga (C) y el peso de la mano y el antebrazo (Pp). El momento Mc en el codo es
generado por los msculos flexores que se encuentran en el segmento brazo: bceps,
msculo braquial y braquirradial. La contraccin de este paquete muscular genera una
fuerza (Fm) a travs del tendn que lo une al hueso Radio, y es dicha fuerza la que
genera el momento MC. As pues puede plantearse que:
Mc=FmxIOxcos()
Siendo el punto de insercin del tendn en el hueso, y estimndose habitualmente la
distancia entre I y O como 5 cm cuando el brazo y el antebrazo forman 90. El valor
mximo de Mc ser aqul correspondiente a la mxima capacidad de contraccin del
paquete muscular. La fuerza mxima de una contraccin en un msculo, trabajando con
la longitud normal, es de unos 8,5 kg/cm
2
(aproximadamente). Un bceps tiene una
superficie de corte transversal de unos 16 cm
2
, por lo que la fuerza mxima de
contraccin ser de aproximadamente 136 kg. Cuando el ngulo formado entre brazo y
antebrazo es de 90, la insercin del bceps est a unos 5 cm por delante del eje de
rotacin de la articulacin, por lo que Mc podr adoptar un valor mximo terico de 66,7
N*m. Si se estima la longitud total de la palanca en unos 35 cm. se obtiene que la carga
mxima que deber levantarse es 19,5 kg.
Sin embargo, el procedimiento planteado es, en la realidad, bastante ms complejo. El
anlisis se complica en la medida en que tengamos que considerar articulaciones ms
alejadas de la mano, ya que sta se toma como el origen de la secuencia de clculo, en
especial cuando se quiere analizar la articulacin lumbar (L5/S1). Para ser operativo
deben resolverse ciertos problemas y asumirse ciertas simplificaciones. Por ejemplo, no
todos los msculos tienen la misma funcin ni su disposicin espacial es idntica.
Adems, los esfuerzos estn condicionados no slo a las cargas, sino tambin a la
disposicin muscular. Por otro lado, cuando vara el grado de estiramiento de un msculo
vara su capacidad de producir fuerza, y durante el movimiento suele existir una
modificacin del ngulo que forma el brazo de palanca respecto a la accin de su propia
fuerza. A esto hay que aadir el hecho de que, incluso para personas con la misma
constitucin fsica, la capacidad muscular puede variar considerablemente. Por ltimo,
otro problema aadido es la necesidad de conocer la longitud, el peso y la posicin del
centro de gravedad de cada uno de los segmentos corporales.
Simplificacin asumida y modelos. Es factible desarrollar aplicaciones similares a
la expuesta para la valoracin de los esfuerzos en cada articulacin. El procedimiento es
el mismo, siguiendo etapa tras etapa, en funcin de la articulacin que se desea analizar.
Esto obliga a tener que disponer de modelos matemticos que simplifiquen los clculos
antes expuestos


Modelo Humano











Figura 3: Segmentos del modelo humano
En primer lugar debe adoptarse un modelo humano en el que se determine el nmero
de segmentos que lo componen, la localizacin del centro de gravedad y el peso de
cada segmento. A este conjunto de datos se le denomina parmetros inerciales del
modelo humano. La segmentacin del cuerpo puede realizarse de mltiples formas
dependiendo de cul sea el objeto de estudio, aunque habitualmente se utilizan 14
segmentos que se presuponen no deformables (Cabeza, cuello, Tronco, Muslos,
Piernas, Pies, Brazos, Antebrazos y Manos). Para la determinacin de un segmento
corporal son imprescindibles dos puntos que definan su eje longitudinal, que
habitualmente se corresponden con los extremos de dicho eje: el punto proximal (inicio
del segmento) y punto distal (final del segmento).
Existen modificaciones o adaptaciones sobre este modelo bsico. Los ms comunes
son: dividir el tronco en dos, tres o ms segmentos (trax, abdomen y pelvis), siendo
ste el modelo desarrollado inicialmente por Dempster (1955) y Plagenhoef (1962,
1971), o simplificar el modelo reduciendo el nmero de segmentos, lo que implica
asumir que determinadas articulaciones se comportan de forma rgida, perdindose la
movilidad entre ellas.

El modelo empleado en el presente caso (Figura 3) presenta 16 segmentos, habindose
dividido el tronco en trax y pelvis, y sta a su vez en dos segmentos que comienzan en
el espacio intervertebral L5/S1 y finalizan en las caderas.
Parmetros inerciales. El estudio del peso y la posicin del centro de gravedad de
cada uno de los segmentos corporales se han abordado mediante tcnicas
experimentales, ya que dependen de la cantidad de materia que tienen los
segmentos y de su distribucin espacial, algo que es individual y particular de
cada persona.
Aunque algunos autores han tratado de obtener parmetros inerciales individualizados
para cada persona (Whitsett, 1963; Hanavan, 1964; Jensen, 1978; Hatze, 1980 y Yeadon
1990), los procedimientos para obtenerlos resultan poco precisos y costosos. Por ello, lo
ms habitual es expresar el peso de cada segmento como un porcentaje del peso total
del individuo. Existen diversos modelos de este estilo. El ms habitualmente empleado es
el procedente de los estudios de Dempster (1955) y Clauser (1969), que obtuvieron los
datos del desmembramiento de cadveres (Tabla 1).
SEGMENTO MASA CG Punto proximal
Punto
distal
Cabeza y
cuello
7.3% 46.40% vertex
gonion
medio
Tronco 50.7% 38.03%
hueco
supraesternal
cadera
media
Brazo 2.6% 51.30% acromion Radiale
Antebrazo 1.6% 38.96% radiale art.mueca
Mano 0.7% 82.00% art.mueca
estiloides
3dedo
Muslo 10.3% 37.19% art.cadera Tibiale
Pantorrilla 4.3% 37.05% tibiale art.tobillo
Pie 1.5% 44.90% taln dedo 1
Cuadro1: Parmetrosinerciales determinados por Dempster y Clauser.

En la Cuadro 1 la columna MASA indica la masa del segmento en porcentaje respecto a
la masa total del sujeto. La columna CG indica el porcentaje, respecto a la longitud total
del segmento correspondiente, al que se encuentra el centro de gravedad del segmento
medido desde el punto proximal.
Otros estudios, como los de Drillis y Contini (1966) permiten realizar una estimacin de la
longitud de los diferentes segmentos corporales en funcin de la estatura del individuo
(Tabla 2). Puede emplearse cuando se desconocen dichos valores y su medicin directa
es imposible. Los datos de la longitud de los segmentos fueron obtenidos mediante
mediciones sobre sujetos vivos, llevando a cabo una regresin estadstica respecto a la
variable estatura. De esta forma se obtuvieron las dimensiones de cada segmento como
una proporcin de la estatura del individuo. En general se encontraron correlaciones con
r2>0.5, excepto en el caso de la longitud del pie y de la longitud de la mano en los que
r
2
<0.5. Debe recordarse que los valores obtenidos son estimados, y que en cualquier
caso es preferible la medicin directa de las longitudes. No obstante, el empleo de las
correlaciones entre la estatura y las longitudes de los segmentos corporales provoca un
error estndar inferior a un centmetro. Es decir, en el 95% de las ocasiones, la longitud
real y la estimada diferirn en menos de 2 centmetros.
SEGMENTO % estaura
Mano 10.8%
Torax 28.8%
Brazo 18.6%
Antebrazo 14.6%
Pelvis 4.5%
Muslo 20.0%
Pantorrilla y pie 28.5%
Cuadro2: Estimacin de l longitud de los segmentos corporales.
As, puede estimarse que un individuo cuyo peso fuera 75 kilogramos y cuya estatura
fuese 175 cm., tendra un antebrazo cuyo peso sera 1,2 kilos (75*0.016), con una
longitud de 25,55 cm. (175*0.146) y cuyo centro de gravedad se encontrara a 9.95 cm.
del radiales.
Momentos Mximos Determinado el modelo humano y la forma de obtener los
parmetros inerciales se est en disposicin de calcular los momentos generados por
la carga y el peso propio de los diferentes segmentos corporales en cada articulacin y
evaluar el riesgo de producir algn tipo de lesin msculo-esqueltica. Esta evaluacin
consiste en comparar los momentos generados con los momentos mximos
permisibles.
Como ya se ha indicado, con el movimiento vara el grado de estiramiento muscular, y
con ello la capacidad de los msculos de producir fuerza. Por otro lado, tambin suele
existir una modificacin del ngulo que forma el brazo de palanca respecto a la accin de
la propia fuerza; por ello, el valor de este brazo de palanca tambin vara.
Existen estudios que determinan las fuerzas musculares mximas en funcin de las
posturas y tipos de movimientos, y, consecuentemente, permiten deducir los momentos
mximos en cada caso. En esencia y para evitar cualquier tipo de lesin, cuando alguien
intenta tirar, empujar o levantar una carga con el mximo esfuerzo, los momentos
generados por la aplicacin de la carga y el propio peso deberan ser de menor o igual
magnitud que los momentos que son capaces de generar los msculos implicados en el
movimiento.
Basndose en el hecho de que en cada articulacin existe un momento de fuerza
muscular medible que no debe ser superado por los momentos generados por cargas
externas, se puede generar un modelo biomecnico capaz de predecir el mximo
esfuerzo permitido en cada articulacin en funcin del tipo de movimiento. Uno de los
primeros modelos fue desarrollado por Chaffin (1969). Se trata de un modelo esttico y
coplanar (plano sagital) para el estudio de movimientos implicados en el manejo de
cargas. Este modelo, haciendo referencia a la limitacin del par de fuerza del msculo,
establece que debe cumplirse que:
- S
j
<M
j/L
<S
j

donde:
-S
j
es el momento mximo que puede producirse en la articulacin j cuando
actan los msculos extensores.
S
j
es el momento mximo que puede producirse en la articulacin j cuando actan
los msculos flectores.
M
j/L
es el momento que acta en cada articulacin j debido a la carga externa L
sostenida y al peso de los segmentos corporales que sostiene dicha articulacin j.























Figura 4.
Anteriormente se ha indicado cmo calcular M
j/L
para cada articulacin aplicando las
ecuaciones de equilibrio. Para calcular S
j
y -S
j
se requiere la realizacin de pruebas con
distintos tipos de sujetos. La estimacin requiere tener en cuenta multitud de factores,
entre los que destacan: la postura, la constitucin fsica del operario, el tiempo, y la
longitud del movimiento (a mayor longitud, menor momento). Teniendo en cuenta estos
factores y siguiendo el mtodo adecuado pueden obtenerse unos valores mximos que
sirven de patrn. Un estudio de este estilo fue realizado por Stobbe en 1982. Como ya se
ha mencionado, los momentos de fuerza de los msculos varan segn el rango de giro
de la articulacin. Por tanto, se deben conocer los ngulos entre segmentos para poder
calcular S
j
y -S
j
. En el modelo empleado en este caso los ngulos deben medirse tal y
como muestra la Figura 4.
Estudios de Clarke (1966), Schanne (1972) y Burggraaf (1972) determinaron los valores
de S
j
y -S
j
. Los datos se tomaron a partir de una muestra de sujetos en edad escolar de
ambos sexos, por lo que no se pueden considerar representativos de la poblacin
industrial. Por ese motivo, en Chaffin (1999) se utilizan los datos obtenidos por Stobbe
(1982), extrados de trabajadores y trabajadoras de la industria, para ajustar los valores
de la media previstos y estimar un coeficiente de variacin alrededor de la misma.
En la Tabla 3 se muestran algunas de las ecuaciones propuestas por Chaffin para el
clculo de S
j
y -S
j
.
4

3.1.1.3 Lesiones osteomusculares


4
BOMECANICA ESFUERZO ESTATICO.Online.[consultado 11/03/2014]disponible en:
sites.google.com/site/posturascorporalesinadecuadas/HomeHTTP://www.ergonautas.upv.es/metodos/biomecanica/bio
mecanica-ayuda.php
Las lesiones osteomusculares se generan cuando
se rompe el equilibrio y la relacin que guardan
entre s, las diferentes partes del cuerpo. La
exposicin a factores de riesgo de postura, el no
cumplimiento de las normas ergonmicas del
material de oficina, el manejo de elementos
pesados, entre otras. Ocasionan efectos sobre la
salud de las personas, por lo que es importante
conocer las consecuencias que se puedan
presentar, con el fin de desarrollar medidas de
prevencin, seguimiento y control sobre estos
factores de riesgo.
5



La creciente presencia de lesiones osteomusculares que afectan, alteran o transforman
los patrones de movimiento de los trabajadores que realizan actividades industriales,
plantean serios interrogantes para las disciplinas cientficas que tratan de estudiar la
naturaleza del movimiento humano.
Conocedor de esta problemtica, el Grupo de Investigacin Salud, Cognicin y Trabajo
(GiSCYT) de la Facultad de Rehabilitacin y Desarrollo Humano de la
Universidad del Rosario, ha venido desarrollando herramientas para el estudio del
movimiento en el trabajo, con el fin de identificar estrategias para la prevencin de
lesiones a travs del anlisis del gesto precursor de las mismas y poder as replantearlo
en trminos de funcionalidad y eficiencia.
Las necesidades de coordinacin, velocidad y fuerza requeridas en el desarrollo de las
actividades productivas estn relacionadas con los patrones de movimiento de los
trabajadores; por lo tanto, cualquier alteracin en dichos patrones puede traer
consecuencias para el sistema de produccin y para la salud.
Para poder enfrentar estos problemas, los investigadores del GiSCYT, Juan Castillo y
Alejandro Orozco, han logrado identificarlas formas mediante las cuales los trabajadores
logran la integracin y desarrollo de habilidades para ejecutar movimientos bien
orientados, con alto grado de precisin; movimientos que son de uso comn en el mundo
del trabajo y cuya importancia es frecuentemente subestimada.
Cuando ocurren lesiones o daos en el aparato locomotor se presentan alteraciones en
los patrones de movimiento humano, esto trae como consecuencia problemas asociados
a la autonoma y el control para desplazarse o ejercer fuerza y realizar movimientos. En
algunas ocasiones incluso llega a limitar la capacidad individual para ejecutar las tareas
domsticas y cotidianas ms simples.
Es as como se evidencia un vnculo entre estudio del movimiento y lesiones
osteomusculares al tratar de comprender los mecanismos que operan en el control del
movimiento y de la postura. A la par, tambin se hace evidente la importancia de las
estrategias de control y de anticipacin desarrolladas por los individuos, y que en muchos
casos hacen la diferencia frente al riesgo de lesin o trauma.
6



5
LESIONES OSTEOMUSCULARES.Online.2009.[consultado 01/12/2013]disponible en:
sites.google.com/site/posturascorporalesinadecuadas/Home
6
UNIVERSIDAD DEL ROSARIO.Claves para prevenir lesiones osteomusculares en el
trabajo.online.2013[consultado 01/12/2013]disponible en: www.urosario.edu.co/investigacion

Estudios relacionados con desordenes musculo esquelticos se refieren a Las lesiones
osteomusculares se generan cuando se rompen el equilibrio y la relacin que guardan
entre s, las diferentes partes del cuerpo; por lo tanto Se est produciendo un aumento en
el nmero de trastornos de tipo msculo-esqueltico en los trabajadores. Debido a ese
aumento se requiere desarrollar programas de prevencin para tratar de minimizar
peligros que afecten a los trabajadores y su rendimiento.
3.1.1.4 Los Desrdenes Musculo Esquelticos
Los desrdenes osteomusculares (DOM), causados por movimientos irregulares fueron
descritos hace 200 aos por Bernardino Ramazzini. El examin los efectos nocivos de la
actividad fsica inusual, tales como los causados por la rotacin constante de los
trabajadores de acero, la lumbalgia por permanecer en posicin sentado y las hernias
entre los porteadores.

La presencia de factores de riesgo ergonmico para el desarrollo de problemas
osteomusculares no significa alto riesgo de lesin para todos los trabajadores. El
problema se incrementa en aquellos con historia de problemas de tejidos blandos o con
desrdenes tales como enfermedades degenerativas articulares, diabetes, artritis
reumatoidea, fibrosis, desrdenes vasculares, sndrome postpolio y trauma previo.
Pueden disminuir el nivel de tolerancia de estrs biomecnico de tejidos blandos las
alteraciones de estructura sea, el compromiso circulatorio o debilidad muscular.

Otros autores han encontrado factores psicosociales y socioeconmicos que tienen
alguna influencia con el desarrollo de estas condiciones. El Instituto Nacional de
Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) ha identificado cuatro factores que influyen en el
desarrollo de desrdenes osteomusculares: riesgos del ambiente, factores biolgicos
humanos, factores de comportamiento o estilos de vida poco saludables e inadecuado
cuidado de salud.

Aunque la definicin del trmino de alteraciones osteomusculares vara, en general
describe lo siguiente:

Desrdenes de los msculos, nervios, tendones, ligamentos, articulaciones, cartlagos o
discos intervertebrales.
Desrdenes que tpicamente no se presentan como el resultado de un evento
instantneo o agudo (tales como resbalarse, tropezar o caer), pero reflejan un desarrollo
gradual o crnico (no obstante, algunos eventos agudos tales como resbalarse o tropezar
son causa muy comn de problemas osteomusculares tales, como dolor lumbar).
Desrdenes diagnosticados por historia mdica, examen mdico u otras pruebas
mdicas que pueden tener diferentes grados de severidad, desde leves e intermitentes, a
debilitantes y crnicos.
Desordenes con mltiples caractersticas diferentes (tales como el sndrome del tnel del
carpo), as como desordenes definidos primariamente por la localizacin del dolor (v.g.
dolor lumbar).

El trmino de lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refiere a (1) lesiones
osteomusculares en las que el medio ambiente laboral y la ejecucin del trabajo
contribuyen significativamente, o (2) lesiones musculo esquelticos que se empeoran o
prolongan su evolucin por las condiciones del trabajo.

Aquellos factores de riesgo en el trabajo, acompaados de caractersticas personales
(v.g. limitaciones fsicas o problemas de salud concomitantes) y factores sociales,
contribuyen al desarrollo de lesiones osteomusculares relacionadas con el trabajo
[Armstrong et al. 1993]. Ellos reducen la productividad o causan descontento en los
trabajadores. Los ejemplos ms comunes son los trabajos que requieren repetitividad,
fuerza o extensiones prolongadas; levantar, empujar, halar o transportar objetos pesados
o con relativa frecuencia; y posiciones inadecuadas por largos periodos. El nivel del riesgo
de causar problemas osteomusculares depende de la intensidad, de la frecuencia y de la
duracin de la exposicin a esas condiciones y la capacidad individual para realizar las
demandas que corresponden a la labor.

Los desrdenes por trauma acumulativo son desordenes msculo esquelticos,
usualmente de cuello y extremidades superiores, que disminuyen la capacidad laboral y
producen incomodidad, y ocasionalmente edema. El trmino acumulativo indica que
estas lesiones pueden ocurrir en perodos de semanas, meses o aos, como resultado del
estrs repetido sobre un rea anatmica especfica. El dolor persistente o recurrente, sin
causa traumtica en las seis semanas previas, sugieren el diagnstico. Algunos factores
contribuyen como movimiento repetitivo, posiciones forzadas, fuerza excesiva, y
maniobras impropias para la mecnica corporal. La frecuencia de la ocurrencia ha
aumentado con la automatizacin, asociado a ms actividades repetitivas, estrecha
amplitud de movimiento (v.g. cajeros, oficinistas, ensambladores de pequeas partes) e
infrecuente rotacin de labores, las cuales tienen demandas de movimiento repetitivo de
algunas partes del cuerpo.


Agente etiolgico y descripcin El objetivo de los estudios epidemiolgicos es
identificar factores que estn asociados (positiva o negativamente) con el desarrollo o
recurrencia de condiciones mdicas adversas. Esta evaluacin y el resumen de la
evidencia epidemiolgica realizada por la NIOSH, se enfoca sobre lesiones que se han
estudiado intensamente en la literatura. Para los estudios de extremidad superior, se
ha preferido los estudios que incluyen los criterios diagnsticos, incluyendo la tcnica
del examen. La mayora son estudios observacionales, en los cuales el resultado se
basa en el reconocimiento de los sntomas y mtodos estndar de examen mdico.
Para los estudios de espalda baja, en esta revisin se prefirieron aquellos con
mediciones objetivas, ms que auto reportes.

Ningn estudio epidemiolgico simple cumple de manera completa todos los criterios para
responder las preguntas de causalidad. Sin embargo, los resultados pueden contribuir a la
evidencia de causalidad en la relacin factor de riesgo en el trabajo y desorden
osteomuscular (DOM). El marco para evaluar la evidencia de causalidad en esta revisin
incluye fuerza asociacin, consistencia, temporalidad, relacin exposicin - respuesta y
coherencia de la evidencia -. De acuerdo a este marco, la relacin entre factores de riesgo
en el trabajo y desarrollo de desrdenes osteomusculares se clasifican en uno de los
siguientes categoras:
Fuerte evidencia de relacin con el trabajo: la relacin causal se ha demostrado entre
duracin de la exposicin larga o intensa para el factor de riesgo especfico y DOM
cuando los criterios de causalidad se han utilizado. Una relacin positiva de ha observado
entre el factor de riesgo especfico y DOM en estudios en los cuales el azar, sesgo y
factores de confusin pueden ser descartados con una razonable confianza en la mayora
de los estudios.

Evidencia de relacin con el trabajo: Alguna evidencia epidemiolgica muestra una
relacin causal cuando los criterios de causalidad para duracin de la exposicin larga o
intensa para el factor de riesgo especfico y DOM son usados. Una relacin positiva de ha
observado entre el factor de riesgo especfico y DOM en estudios en los cuales el azar,
sesgo y factores de confusin no son de fcil explicacin.

Evidencia insuficiente de relacin con el trabajo: Los estudios evaluados son insuficientes
en nmero, calidad, consistencia o poder estadstico para permitir una conclusin acerca
de la presencia o ausencia de la asociacin causal. Algunos estudios sugieren una
relacin de factores de riesgo especficos pero el azar, sesgo o factores de confusin
podran explicar la asociacin.

No evidencia de efectos de factores del trabajo: Estudios adecuados que muestran
consistentemente que los factores de riesgo de los puestos de trabajo no estn
relacionados con DOM.

Hay evidencia de que algunos factores individuales pueden tambin influir en algn grado
en el riesgo de exposiciones especficas. v.g. ndice de masa corporal elevada y sndrome
del tnel del carpo o historia previa de dolor de espalda y episodios repetidos de dolor de
espalda baja. Hay poca evidencia, sin embargo, de que estos factores de riesgo
interacten sinrgicamente con factores de riesgo fsicos. Todos estos desrdenes
tambin pueden ser causados por factores no ocupacionales. La mayora de los estudios
epidemiolgicos incluyen alteraciones de salud con severidad baja (los trabajadores
manifiestan estos desrdenes continuos al ejecutar sus labores rutinarias), a ms severas
(los trabajadores se ausentan del puesto de trabajo por varios perodos de tiempo).

Este conocimiento cientfico est siendo aplicado en programas preventivos en diferentes
puestos de trabajo. Se requieren an estudios para relacionar DOM con factores
ocupacionales, tanto fsicos como psicolgicos.

Han sido examinados cerca de 40 estudios epidemiolgicos que examinan los factores
fsicos del puesto de trabajo y su relacin con los DOM de cuello y cuello / hombro. Entre
esos estudios algunos aplican rigurosamente los criterios epidemiolgicos y conllevan a
inferencias de tipo causal que son importantes.
7



Factores de riesgo relacionados con los trastornos musculo esquelticos
Los TME pueden originarse a partir de mltiples factores [Zurada et al., 97] subraya la
dificultad que dicha circunstancia supone para los ergnomos a la hora de aislar los
factores de riesgo que contribuyen a los TME.

7
Linda Rosenstock. lesiones osteomusculares y ligamentosas.online.1997[consultado 02/12/2013].disponible
en: http://www.cdc.gov/niosh/docs/97-141/pdfs/97-141.pdf
La [Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 07] identifica los
siguientes factores de riesgo relacionados con los TME:

Factores fsicos:
Aplicacin de fuerza, como por ejemplo, el levantamiento, el transporte, la traccin, el
empuje y el uso de herramientas.
Movimientos repetitivos.
Posturas forzadas y estticas, como ocurre cuando se mantienen las manos por
encima del nivel de los hombros o se permanece de forma prolongada en posicin
de pie o sentado.
Presin directa sobre herramientas y superficies.
Vibraciones.
Entornos fros o excesivamente calurosos.
Iluminacin insuficiente que, entre otras cosas, puede causar un accidente.
Niveles de ruido elevados que pueden causar tensiones en el cuerpo.
Factores organizativos y psicosociales:
Trabajo con un alto nivel de exigencia, falta de control sobre las tareas efectuadas y
escasa autonoma.
Bajo nivel de satisfaccin en el trabajo.
Trabajo repetitivo y montono a un ritmo elevado.
Falta de apoyo por parte de los compaeros, supervisores y directivos.
Factores individuales:
Historial mdico.
Capacidad fsica.
Edad.
Obesidad.
Tabaquismo.
Cuadro 5.1: Factores que potencialmente contribuyen al desarrollo de TME ([Agencia
Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 07]
En un estudio basado en el juicio de expertos europeos sobre los riesgos emergentes
asociados a los TME [European Agency for Safety and Health at Work, 05], la mayora de
las opiniones coincidieron en destacar la falta de actividad fsica como el riesgo ms
emergente. Las razones esgrimidas, fueron el creciente trabajo frente a pantallas de
visualizacin de datos, as como el incremento del tiempo que los trabajadores
permanecen sentados debido a la automatizacin de los sistemas. Los riesgos
multifactoriales (causados por una combinacin de factores) fueron identificados como
importantes cara al futuro. De hecho, el siguiente riesgo emergente sealado fue la
combinacin de los factores de exposicin a riesgos msculo-esquelticos y los factores
de riesgo psicosociales. Es ms, los expertos indicaron que factores como la inseguridad
laboral y el temor al futuro, causados por un mercado laboral inestable, acentan el efecto
de los factores de riesgo fsicos derivados, por ejemplo, de diseos de puestos
ergonmicamente inadecuados. El mantenimiento de posturas estticas y los
movimientos repetitivos, si bien el consenso fue menor, fueron los siguientes riesgos
sealados.
Riesgos asociados a los TME: ordenados por expertos de mayor a menor
relevancia:
Falta de actividad fsica
Combinacin de la exposicin a factores de riesgo asociados con TME y factores de
riesgo psicosociales
Posturas estticas
Movimientos repetitivos
Posturas forzadas
Diseos ergonmicos inadecuados relacionados con el manejo manual de cargas
Diseos ergonmicos inadecuados relacionados con pantallas de visualizacin de datos
(no de oficina)
Trabajo durante muchas horas que provocan una exposicin ms larga a riesgos
asociados a TME.
Diseo ergonmico inadecuado en interfaces hombre-mquina.
Trabajadores ms viejos incapaces de hacer frente a las demandas fsicas
Aumento del ritmo de trabajo
Mayor demanda de trabajo fsico en las nuevas industrias (ocio, parques, conciertos)
Trabajo con pantallas de visualizacin de datos
Cuadro 5.2: Riesgos relacionados con los TME ordenados por los expertos de mayor a
menor relevancia (Adaptado de [European Agency for Safety and Health at Work, 05])
Segn [Dez-de-Ulzurrun et al., 07] los riesgos fsicos a los que ms se exponen los
trabajadores son las posturas forzadas y los movimientos repetitivos, seguidos de la
manipulacin de cargas y la realizacin de fuerzas importantes (ver Tabla 5.3).



Cuadro 5.3: Factores de riesgo fsico ms importantes y porcentaje de trabajadores
expuestos (fuente[Dez-de-Ulzurrun et al., 07]).


. Factores de riesgo asociados a las distintas partes del cuerpo
El detallado informe realizado por [Bernard, 97] y publicado por el Instituto Nacional de
Salud y Seguridad Ocupacional de Estado Unidos (NationalInstituteforOccupational Safety
and Health, NIOSH), contiene una amplia recopilacin de estudios epidemiolgicos
Factores fsicos % Reportado
Posturas forzadas 38%
Movimientos repetitivos 37%
Manipulacin de cargas 15%
Fuerzas importantes 15%
centrados en el anlisis de factores de riesgo asociados con los TME. El informe
determina el grado de evidencia cientfica sobre el desarrollo de TME en distintas partes
del cuerpo (cuello, cuello/hombros, hombros, codo, mano/mueca y espalda), y la
exposicin a determinados factores de riesgo como los movimientos repetitivos, la
aplicacin de fuerzas, las posturas forzadas, las vibraciones o la combinacin de varios de
dichos factores.
El presente punto se basa en los resultados obtenidos por [Bernard, 97]. Dichos
resultados son ampliados con otras referencias bibliogrficas, que en su mayora,
obtienen resultados que consolidan las conclusiones obtenidas por dicho autor.
Factores de riesgo relacionados con TME en el cuello y cuello-hombros
Existe una fuerte relacin entre los TME en el cuello [Wells et al., 83; Linton et al., 89;
Kamwendo et al., 91; Bernard et al., 93; Veiersted et al., 93; Hales et al., 94; Sakakibara et
al., 95; Welch et al., 95; Yu et al., 96] y en la zona del cuello-hombros [Milerad et al., 90;
Holmstrm, 92; Viikari-Juntura, 95; Chandrasakaran et al., 03] y la adopcin de posturas
forzadas o estticas. Tambin resulta evidente la relacin causal entre altos niveles de
repetitividad en el trabajo (ciclos de trabajo de menos de 30 segundos) y los TME en el
cuello [Ohlsson et al., 89; Kamwendo et al., 91; Andersen et al., 93; Ohlsson et al., 94;
Liss et al., 95; Schibye et al., 95; Bergqvist et al., 95b; Yu et al., 96; Rissen, 06] y en el
cuello-hombros [Milerad et al., 90; Andersen et al., 93; Ohlsson et al., 94; Ohlsson et al.,
95; Bergqvist et al., 95a; Rissen, 06]. La aplicacin de fuerza tambin parece influir
significativamente en el desarrollo de dolencias msculo-esquelticas en el cuello (por
ejemplo puede provocar mialgia de trapecio ) [Luopajrvi et al., 79; Wells et al., 83;
Veiersted et al., 94; Liss et al., 95] y en el cuello-hombros [Kilbom et al., 86; Jonsson, 88;
Andersen et al., 93].
[Ohlsson et al., 94] en su estudio sobre los desrdenes del cuello y de las extremidades
superiores de las mujeres en la industria del procesado de pescado, afirma que el elevado
tiempo dedicado a tareas con una alta repetitividad est claramente asociado con
desrdenes msculo-esquelticos en el cuello y en los hombros.
[Hansson et al., 00] analiza el impacto de la exposicin fsica en los desrdenes msculo-
esquelticos en el cuello y en las extremidades superiores en las mujeres dedicadas a
trabajos repetitivos, y observa una mayor prevalencia de los TME en el cuello, hombro y
mueca/mano en las mujeres dedicadas a este tipo de trabajos que en el resto. Adems
se observa que la elevada frecuencia de la repetitividad se asocia con una alta
prevalencia de los desrdenes msculo-esquelticos (56%), en comparacin con
frecuencias bajas (26%).
[Devereux et al., 04] resume las causas de los TME en el cuello en: el levantamiento de 6
a 15 Kg. ms de 10 veces por hora o levantamientos de hasta 16 Kg., en total, siempre o
a menudo con la espalda en posiciones forzadas, trabajar con la cabeza/cuello doblada o
torcida excesivamente, trabajar con herramientas o mquinas que produzcan vibraciones,
permanecer sentado utilizando un ordenador durante ms de la mitad del tiempo de
trabajo y estar sentado durante 30 minutos o ms sin un descanso mientras se realiza el
trabajo.
[Hartman et al., 05] en su anlisis sobre los factores de riesgo fsicos en la agricultura
holandesa y su relacin con las bajas por enfermedad debida a TME, concluye que las
dolencias lumbares estn relacionadas con las vibraciones en todo el cuerpo y la torsin
del tronco, mientras que la repetitividad o las posturas estticas estn relacionadas con la
lesiones en la el cuello, hombros y extremidades superiores.
Por otra parte, los estudios sobre la relacin entre las vibraciones y los TME en el cuello o
cuello-hombros, no proporcionan informacin suficiente que evidencie dicha relacin
[Bernard, 97].
Factor de riesgo
Fuerte
evidencia
Evidencia
Evidencia
insuficiente
Repeticin (trabajo
cclico que conllevan
movimientos repetitivos
del cuello o movimientos
repetidos de los brazos
y hombros que generan
carga en el cuello)

Fuerza (trabajos que
implican aplicacin de
fuerza)

Posturas (trabajos que
implican adoptar
posturas forzadas o
estticas)

Vibracin (trabajos que
exponen al trabajador a
vibraciones)

Cuadro 5.4: Grado de evidencia de la relacin entre los TME en el cuello y la zona del
cuello-hombros y los factores de riesgo: repeticin, fuerza, postura y vibracin (adaptado
de [Bernard, 97]).
Factores de riesgo relacionados con TME en los hombros
Las dolencias msculo-esquelticas localizadas en los hombros se asocian a la adopcin
de posturas forzadas y estticas. Dicha relacin es mayor cuando se combinan estas
posturas con factores fsicos como, por ejemplo, el manejo de herramientas sobre la
cabeza. As, por ejemplo, existen numerosos estudios que relacionan la adopcin de
posturas forzadas con la tendinitis de hombro [Herberts et al., 81; Baron et al., 91;
Ohlsson et al., 94; Ohlsson et al., 95]. Otros estudios relacionan las posturas forzadas con
la existencias de dolencias msculo-esquelticas de los hombros no especficas [Milerad
et al., 90; Hoekstra et al., 94; Schibye et al., 95] o con desordenes combinados en cuello y
hombros [Kilbom et al., 87; Jonsson, 88; Ohlsson et al., 95; Hartman et al., 05; Landau et
al., 08]. Tambin existen estudios que asocian las posturas estticas a los TME en los
hombros [Chee et al., 04].
Otro factor asociado a los TME en los hombros es la repeticin de movimientos que
impliquen a las articulaciones de los hombros. Los estudios realizados por [Ohlsson et al.,
94; Ohlsson et al., 95] relacionan la repeticin de movimientos con la tendinitis de hombro,
si bien los resultados obtenidos se atribuyeron a la combinacin de los movimientos
repetitivos y las posturas forzadas. Otros estudios asocian la repeticin con dolencias
msculo-esquelticas de los hombros no especficas [Ohlsson et al., 89; Sakakibara et al.,
95] o bien combinadas con dolencias localizadas en el cuello [Kilbom et al., 87; Kilbom,
94].
[Devereux et al., 04] seala como posibles factores de riesgo fsicos para los hombros:
trabajar con la cabeza/cuello doblados o torcidos excesivamente; levantar entre 6 y 15 Kg.
durante ms de 10 veces por hora, o levantar 16 Kg., en total, siempre o con frecuencia
con la espalda en posiciones forzadas; realizar movimientos de giro repetitivos;
movimientos repetitivos de los brazos; estar sentado durante 30 minutos o ms sin
descanso.
[Bernard, 97] seala falta de evidencia epidemiolgica respecto a la influencia de la
aplicacin de fuerza o de exposicin a vibraciones y los TME en los hombros. Sin
embargo, s relaciona la aplicacin de fuerza con dolencias en la zona de cuello-hombros.






Cuadro 5.5: Grado de evidencia de la relacin entre los TME en los hombros y los
factores de riesgo: repeticin, fuerza, postura y vibracin (adaptado de [Bernard, 97]).
Factores de riesgo relacionados con TME en el codo
Existe evidencia de la influencia de la exposicin a la combinacin de riesgos (por
ejemplo, de fuerza y repeticin, o de fuerza y postura) y la epicondilitis o codo de tenista,
especialmente si los niveles de riesgo de los factores son altos. Sin embargo, [Bernard,
97] sostiene que no existen evidencias suficientes para afirmar que slo la realizacin de
movimientos repetitivos o la adopcin de posturas forzadas o estticas puedan ser causa
del desarrollo de epicondilitis. Estudios posteriores tambin ponen de manifiesto la
inconsistencia de la relacin entre la realizacin de movimientos repetitivos de los brazos
(sin aplicacin de fuerzas) y la epicondilitis [Piligian et al., 00; Haahr et al., 03]. Por otra
parte, la aplicacin de fuerza, por si sola, si es considerada por diversos estudios como
posible causa de dicha dolencia [Kurppa et al., 91; Bernard, 97; Haahr et al., 03]. El
reciente estudio realizado en [Shir et al., 06] sobre la prevalencia de la epicondilitis y sus
Factor de riesgo Fuerte evidencia Evidencia Evidencia insuficiente
Repeticin (trabajos que implican
flexin cclica, extensin,
abduccin o rotacin de las
articulaciones de los hombros)

Fuerza (trabajos que implican
aplicacin de fuerza)
Posturas (trabajos que implican
adoptar posturas forzadas o
estticas)

Vibracin (trabajos que exponen al
trabajador a vibraciones)
determinantes, tambin concluye que la interaccin entre la aplicacin de fuerza y la
repetitividad de movimientos est estrechamente relacionada con dicha dolencia.
[Devereux et al., 04] identifica como factores de riesgo fsicos relacionados con los TME
en el codo y el antebrazo: las vibraciones de herramientas o mquinas que provocan
vibraciones en la mano, movimientos repetitivos del brazo, y realizar el trabajo en una
posicin desviada o doblada de la mueca.
Factor de riesgo
Fuerte
evidencia
Evidencia
Evidencia
insuficiente
Repeticin (trabajo cclico
que conllevan
movimientos repetitivos
de los brazos)

Fuerza (trabajos que
implican aplicacin de
fuerza)

Posturas (trabajos que
implican adoptar posturas
forzadas o estticas)

Combinacin
(combinacin de varios
factores como fuerza-
repeticin, o fuerza-
postura)

Cuadro 5.6: Grado de evidencia de la relacin entre los TME en el codo (epicondilitis) y
los factores de riesgo: repeticin, fuerza, postura y combinacin de factores (adaptado de
[Bernard, 97]).
Factores de riesgo relacionados con TME en la mano y la mueca
Respecto al sndrome del tnel carpiano (STC) existe evidencia de su asociacin con la
realizacin de movimientos repetitivos [Silverstein et al., 87; Chiang et al., 90; Osorio et
al., 94; Liss et al., 95; Latko et al., 99; Bonfiglioli et al., 07]. Tambin existe relacin entre
la aplicacin de fuerza y el STC [Punnett et al., 85; Silverstein et al., 87; Osorio et al., 94;
Moore et al., 94; Maghsoudipour.M. et al., 08].
En el estudio realizado por [Roquelaure et al., 97], factores como la aplicacin de fuerza
(superior a 1 Kg.) en operaciones elementales cortas (10 s.), la falta de cambio en las
tareas o la escasez de pausas (menos de 15% del tiempo diario de trabajo), as como la
falta de rotacin entre trabajos, fueron asociados con la aparicin de STC. Por otro lado,
ninguna postura fue asociada a dicha dolencia.
Segn sostiene [Bernard, 97], no existen suficiente informacin epidemiolgica para
concluir la relacin del STC y la adopcin de posturas forzadas, por si solas. La falta de
estudios epidemiolgicos que analicen de forma aislada el factor de riesgo postura
forzada en relacin al STC, puede deberse a la variabilidad de las posturas adoptadas
segn el trabajador y el puesto, que se traduce en dificultad a la hora de estandarizarlas,
o a que normalmente se analiza en combinacin con otros factores de riesgo, como la
aplicacin de fuerza [Silverstein et al., 87; Moore et al., 94]. En el estudio realizado por
[Chaffin, 79], se observ que los trabajadores diagnosticados con el STC haban adoptado
posturas con la mueca desviada con mayor frecuencia que los dems trabajadores, sin
embargo, no fue posible saber si la desviacin se produca en respuesta a sntomas del
STC o por el contrario la adopcin de dichas posturas ocasionaron las lesiones.
La combinacin de factores de riesgo como la aplicacin de fuerza y la repeticin de
movimientos o la adopcin de determinadas posturas, s parece estar estrechamente
relacionada con el STC [Silverstein et al., 87; Moore et al., 94]. El estudio realizado por
[Tanaka et al., 97] concluye la relacin entre el STC y la adopcin de posiciones de la
mano doblada o, retorcida y la aplicacin de fuerza (en este caso la postura forzada si
aparece como factor de riesgo, pero no de forma aislada).
La informacin epidemiolgica recopilada por [Bernard, 97] indica que los ratios ms altos
de STC se producen en ocupaciones que requieren de un intenso esfuerzo manual, como
por ejemplo: el empaquetado de carne, el procesado de carne de ave o el ensamblado de
automviles.
Por ltimo, parece clara la asociacin entre la exposicin del trabajador a vibraciones y el
desarrollo del STC [Cannon et al., 81; Silverstein et al., 87; Chatterjee, 92; Bovenzi et al.,
95; Tanaka et al., 97; Bovenzi et al., 04; Maghsoudipour.M. et al., 08]
Factor de riesgo Fuerte evidencia Evidencia Evidencia insuficiente
Repeticin (trabajo cclico que
conllevan movimientos repetitivos
de la mano/mueca)

Fuerza (trabajos que implican
aplicacin de fuerza)
Posturas (trabajos que implican
adoptar posturas forzadas de la
mano/mueca)

Combinacin (combinacin de
varios factores como fuerza-
repeticin, o fuerza-postura)

Vibraciones (mano de
herramientas que provocan
vibraciones en la mano/mueca)

Cuadro 5.7: Grado de evidencia de la relacin del STC y los factores de riesgo: repeticin,
fuerza, postura, vibraciones y combinacin de factores (adaptado de [Bernard, 97]).
La tendinitis en la mano o mueca est relacionada con la realizacin de movimientos
repetitivos [Amano et al., 88; Bystrm et al., 95; Latko et al., 99], con la aplicacin de
fuerza [McCormack et al., 90; Kurppa et al., 91; Bystrm et al., 95], as como con la
adopcin de posturas forzadas [Luopajrvi et al., 79; Amano et al., 88; Bystrm et al., 95],
tanto si dichos factores aparecen de forma aislada como combinada. Dicha posible
combinacin de factores aumenta el riesgo de desarrollar tendinitis en la mano o mueca.

Factor de riesgo
Fuerte
evidencia
Evidencia
Evidencia
insuficiente
Repeticin (trabajo cclico
que conllevan
movimientos repetitivos
de la mano/mueca)

Fuerza (trabajos que
implican aplicacin de
fuerza)

Posturas (trabajos que
implican adoptar posturas
forzadas de la
mano/mueca)

Combinacin
(combinacin de varios
factores como fuerza-
repeticin, o fuerza-
postura)

Cuadro 5.8: Grado de evidencia de la relacin de la tendinitis y los factores de riesgo:
repeticin, fuerza, postura y combinacin de factores (adaptado de [Bernard, 97]).
Finalmente, el sndrome de la vibracin mano-brazo est relacionado con la utilizacin de
herramientas que trasmiten vibraciones a la mano-brazo del trabajador [Nilsson et al., 89;
Burdorf et al., 91; Letz et al., 92; McKenna et al., 93; Bovenzi et al., 95; Bovenzi et al., 04].
En el estudio realizado por [Bovenzi et al., 04] sobre trabajadores dedicados a la
silvicultura se observa que la utilizacin de sierras con sistemas antivibracin contribuye a
reducir el nmero de lesiones msculo-esquelticas en los trabajadores.
En la investigacin realizada por [Burdorf et al., 91] sobre las consecuencias de las
vibraciones en las articulaciones y huesos de las manos de trabajadores encargados del
remachado de aviones, se concluy la relacin entre las vibraciones provocadas por la
remachadora y la presencia de entumecimiento de los dedos, y la rigidez del codo y/o de
los brazos. Adems se encontr una relacin significativa entre la duracin de la
exposicin a la vibracin y dichas dolencias. Puesto que segn el estudio de [Burdorf et
al., 91] el efecto de las vibraciones es funcin del tiempo de exposicin, es posible afirmar
que un plan de rotaciones que permitiera al trabajador alternar trabajos con implicacin de
vibraciones con otros sin exposicin a dicho factor de riesgo, favorecera la prevencin de
los TME causados por las vibraciones al reducirse el tiempo total de exposicin.
Por ltimo, [Devereux et al., 04] identifica los siguientes factores de riesgo fsicos
asociados con los TME en la mano y la mueca: las vibraciones de herramientas y
mquinas que hacen vibrar la mano, los movimientos de torsin durante la mayor parte
del da, los movimientos repetitivos del brazo, utilizar un teclado ms de 4 horas diarias, y
realizar el trabajo en una posicin desviada o doblada de la mueca.
Factores de riesgo relacionados con TME en la espalda
Los factores de riesgo ms estudiados por la literatura en relacin a los TME que afectan
a la espalda son: el trabajo fsico pesado, los levantamientos de carga, los movimientos
enrgicos, las posturas forzadas (espalda doblada o retorcida), la exposicin a
vibraciones en todo el cuerpo y las posturas estticas [Bernard, 97].
Se considera trabajo fsico pesado aquel que exige al trabajador un gran consumo de
energa [Bernard, 97]. Desde el punto de vista biomecnico el trabajo fsico pesado es
aquel que provoca grandes fuerzas de compresin en la espina dorsal [Marras et al., 95],
como por ejemplo, la manipulacin manual de cargas (levantamientos, empujes,
trasportes, arrastres). Existe evidencia sobre la relacin entre los TME en la espalda,
sobre todo en la parte lumbar, y la realizacin de trabajo fsico pesado [strand, 87;
Bergenudd et al., 88; Videman et al., 90; Clemmer et al., 91; Hartvigsen et al., 02; Trinkoff
et al., 03; Smith et al., 06a; Hildebrandt, 08] o la adopcin de posturas forzadas [Punnett
et al., 91; Holmstrm, 92; Marras et al., 95; Bovenzi et al., 02].
Numerosos estudios han analizado los efectos de los levantamientos de carga sobre los
trabajadores y han obtenido resultados que confirman la estrecha relacin entre dicho
factor de riesgo y las lesiones msculo-esquelticas de espalda [Snook, 78; Chaffin, 79;
Liles et al., 84; Punnett et al., 91; Holmstrm, 92; Waters et al., 93; Marras et al., 95; Xiao
et al., 04; Wang et al., 05b; Hangai et al., 08]. Adems, algunos de dichos estudios han
dado lugar a mtodos orientados hacia su evaluacin y prevencin.
[Hangai et al., 08] afirma que la degeneracin de los discos intervertebrales lumbares est
directamente relacionada con las ocupaciones que conllevan levantamientos de cargas.
En la investigacin realizada por [Xiao et al., 04] se observa que los dolores lumbares
prevalecen en los trabajadores que realizan trabajos de manipulacin manual de cargas
(63.8%) frente a los que no manejan cargas (37.3%). Adems, el mismo estudio, confirma
que la repetitividad de los levantamientos tiene un efecto nocivo significativo sobre el dolor
lumbar, si bien por lo general dicho factor de riesgo se asocia principalmente a TME en
las extremidades superiores y son escasos los estudios que la relacionan con los TME de
espalda. Por ejemplo, [Bernard, 97] no incluye la repetitividad como factor de riesgo
independiente en relacin a los TME en la espalda.
[Wang et al., 05b] en su estudio sobre los riesgos asociados con el trabajo de confeccin
de prendas con mquinas de coser, tambin observa que el trabajo montono y repetitivo
est especialmente relacionado con el dolor de espalda y de caderas. Pese a la escasez
de estudios que relacionan el dolor de espalda y la repetitividad, cabe sealar que
muchos de los estudios que han dado lugar a mtodos para la evaluacin ergonmica de
puestos de trabajo que conllevan levantamientos de carga, s han incluido la frecuencia de
los levantamientos como factor de riesgo, y ello se refleja en la disminucin del peso
mximo recomendado a medida que aumenta la frecuencia de los levantamientos [Liles et
al., 84; Snook et al., 91; Waters et al., 93; Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, 97].
En el estudio realizado por [Punnett et al., 91] sobre la relacin entre el dolor de espalda y
los riesgos a los que se exponan los trabajadores en una planta de ensamblado de
automviles, se observ que el tiempo que los trabajadores pasaban en posiciones
forzadas (con el tronco muy flexionado o doblado) estaba directamente relacionado con el
desarrollo de lesiones de espalda. Sin embargo, no fue posible determinar cules de las
posturas forzadas observadas contribuan ms al riesgo, debido a que todas estaban
altamente correlacionadas. El mismo estudio tambin concluy la relacin entre el
levantamiento de cargas y los TME en la espalda. Dicho estudio resulta relevante, puesto
que pone de manifiesto la relacin entre la duracin de la tarea y el desarrollo de TME en
la espalda. Un sistema de rotacin entre puestos diversos permitira a los trabajadores
reducir el tiempo de exposicin a posturas forzadas, siempre y cuando no todos los
puestos seleccionados para la rotacin implicasen la adopcin de posturas de este tipo, y
por tanto contribuira a la prevencin de las lesiones msculo-esquelticas de espalda.
El factor de riesgo vibraciones en todo el cuerpo se refiere a las oscilaciones de energa
mecnica que son trasferidas a todo el cuerpo del trabajador, normalmente a travs de
sistemas de soporte, como asientos, o plataformas [Bernard, 97]. Una actividad tpica que
expone a este tipo de factor es la conduccin de vehculos (automviles, tractores,
autobuses, vehculos para operaciones industriales, etc.). Existe una estrecha relacin
entre la exposicin a vibraciones en todo el cuerpo de los trabajadores y el desarrollo de
dolencias msculo esquelticas en la espalda [Johanning, 91; Bovenzi, 96; Pope et al.,
99; Lis et al., 07; Tiemessen et al., 08]. Tanto la revisin de estudios epidemiolgicos
sobre la exposicin a vibraciones en todo el cuerpo realizada por [Bernard, 97] como la
presentada por [Bovenzi et al., 99], concluyen la asociacin entre los TME en la espalda y
la exposicin a vibraciones en el cuerpo.
Respecto a la asociacin entre la adopcin de posturas estticas y los TME en la espalda,
no parecen existir evidencias suficientes que la confirmen [Bernard, 97; Hartvigsen et al.,
02; Lis et al., 07]. [Hartvigsen et al., 02] afirma que desarrollar trabajos sedentarios puede
tener un efecto protector o neutro frente a las lesiones lumbares, mientras que los trabajos
fsicos pesados constituyen un factor de riesgo significativo. [Lis et al., 07] realiza una
exhaustiva revisin de la literatura sobre la asociacin entre trabajos en los que los
trabajadores permanecen sentados ms de la mitad de su tiempo de trabajo y la
presencia de dolencias lumbares. El estudio concluye que permanecer sentado no
constituye por si slo un factor de riesgo, pero que dicha posicin si supone riesgo en
combinacin con otros factores como la exposicin a vibraciones trasmitidas a todo el
cuerpo o a la adopcin de posturas forzadas (por ejemplo giros durante la conduccin de
vehculos). Dicha conclusin coincide con la expuesta por [Bernard, 97] que considera
que no existen evidencias suficientes que confirmen el riesgo de padecer TME en la
espalda ante la adopcin nicamente de posturas estticas.
Para concluir, [Devereux et al., 04] identifica como factores fsicos de riesgo asociados a
los TME en la zona lumbar: levantar cargas de entre 6 y 15 Kg. ms de 10 veces por hora
o levantar 16 Kg., en total, y siempre o con frecuencia con la espalda en posiciones
forzadas, y empujar o tirar de objetos combinado con tareas que requieran
levantamientos.


Factor de riesgo Fuerte evidencia Evidencia Evidencia insuficiente
Levantamiento/movimientos
enrgicos (empuje de
cargas, arrastre de cargas,
trasporte de cargas, etc.)

Posturas forzadas

Trabajo fsico pesado

Vibraciones en todo el
cuerpo
Posturas estticas

Cuadro 5.9: Grado de evidencia de la relacin de los TME en la espalda y factores de
riesgos como: el levantamiento o los movimientos enrgicos, las posturas forzadas, el
trabajo fsico pesado, las vibraciones en todo el cuerpo y las posturas estticas
combinacin de factores (adaptado de [Bernard, 97]).
















Sustentacin de Marcos Referencia y Modelo.

Marco de Referencia del aprendizaje
Para la intervencin de este programa donde nos basamos en que la persona tiene la
capacidad para aprender a travs de la educacin y de las experiencias donde la
adaptacin y el cambio est basado en la habilidad para aprender, donde el aprendizaje
es cognitivo, adquirido por el insight personal de las respuestas subjetivas en los estudios,
debido a que las terapeutas utilizamos las diferentes tcnicas de aprendizaje en muchos
aspectos de la tcnicas de aprendizaje en muchos aspectos del aprendizaje, igualmente
pueden existir elementos de aprendizaje en forma de ganancia secundaria en algunas
intervenciones de otros marcos de referencias, pero en las teoras de aprendizaje son
fundamentales a las creencias y propsitos de este marco de referencia; por tal maneras
la manera de ensear para intervenir en las diferentes actividades de la empresa unidad
administrativa especial aeronutica civil , mediante capacitaciones, talleres vivenciales,
video educativos y charlas.
Modelo De La Ocupacin Humana
Fue concebido por primera vez por Kielhofner, es modelo se bas en una teora de
sistema abierto. Este modelo describe la estructural del comportamiento ocupacional en
tres subsistemas que determinan los motivos de eleccin de una actividad (volicin), los
patrones y rutinas utilizadas para desarrollar la actividad (costumbres) y la capacidad de
producir la capacidad (actuacin), por lo tanto utilizaremos este modelo para intervenir
con los empleados de la empresa, ya que es importante debido a que el trabajo es vital
para el ser humano, porque es necesario proporcionar condiciones laborales adecuadas y
su desempeo sea productivo segn los conocimientos habilidades y destrezas que
generen satisfaccin y gratificacin personal.