CASOS CLNICOS DE VITAMINAS

PATRICIA BONILLA ECHEVERRA C.I: 20.947.486 04 DE NOVIEMBRE DEL 2011

PREGUNTAS
1. Investigue cual es la composicin de un complejo B inyectable y qu cantidad tienen cada una de las vitaminas que lo integran y en qu condiciones clnicas se debe indicar. El complejo B inyectable tiene una composicin de vitamina B1 (Tiamina), vitamina B6 (Piridoxina) y vitamina B12 (Cianocobalamina). Tiene 100 mg de Tiamina, 100 mg de Piridoxina y 1000 ug de Cianocobalamina. Es administrado usualmente en el tratamiento de los estados carenciales de vitamina B1, B6 y B12: Neuritis, polineuritis, alcoholismo crnico, distrofias musculares, anorexia, neuralgia, lumbago, citica. 2. Defina que es Homocisteina? Cules son los problemas que causa su acumulacin? Cules son los valores normales de laboratorio? La Homocisteina es una aminocido que se produce dentro del cuerpo humano cuya frmula molecular o emprica C4H9N1O2S1 y frmula semidesarrollada HS-CH2-CH2CH(NH2-COOH. Es un homologo del natural aminocido de cistena, difiriendo en que su cadena lateral contiene un metileno adicional (-CH2-) antes del tiol grupo (-SH). Presenta un carbono asimtrico en la posicin dos, existiendo un centro de quiralidad y dos formas: el 2S)2-amino-4-sulfamil-cido butanoico y el 2R)2-amino-4-sulfamil-cido butanoico. Los niveles altos de homocistena en la sangre pueden daar el recubrimiento de las arterias. Adems, es posible que los niveles altos de homocistena hagan que la sangre coagule con ms facilidad de lo que debera. Esto puede aumentar el riesgo de que se obstruyan los vasos sanguneos. Un trombo puede desplazarse a travs del torrente sanguneo y causar una embolia pulmonar, en el cerebro (lo que provocara una enfermedad cerebrovascular) o en el corazn (lo que puede provocar un ataque cardaco). Las personas que tienen niveles muy altos de homocistena tienen un mayor riesgo de tener enfermedad de las arterias coronarias. 3. Diga el caso de los polivitamnicos como el Dayamineral o Centrum. Cules son los pro y contras de su consumo a corto y largo plazo?

4. Diga que es el glutatin peroxidasa y qu funcin cumple en nuestro organismo. De un ejemplo de su intervencin en una reaccin qumica. Es una enzima que cataliza la reaccin de oxidacin de la glutationa a glutationa disulfuro utilizando para ello perxido de hidrgeno. Usa como cofactor el selenio. tiene como principal funcin proteger al organismo del efecto degradante de los hidroperxidos formados de forma endgena. Existen varios tipos de GPXs, entre los cuales hay: Glutatin peroxidasa 1 (GPX1). Tiene como funcin proteger la hemoglobina de los eritrocitos de una rotura oxidativa. Se constituye como un homotetrmero y su localizacin celular es el citoplasma. Glutatin peroxidasa 2 (GPX2). Tiene como funcin proteger a los mamferos de la toxicidad de los hidroperxidos orgnicos ingeridos. Pueden actuar como aceptores el tert-butil hidroperxido, el cumeno hidroperxido y el hidroperxido del cido linoleico. En cambio, el fosfatidilcolina hidroperxido no acta como aceptor. Se constituye como un homotetrmero y su localizacin celular es el citoplasma. Se expresa sobre todo en el hgado y tracto gastrointestinal. Glutatin peroxidasa 3 (GPX3). Tiene como funcin proteger a las clulas y enzimas del dao oxidativo catalizando la reduccin por la glutationa del perxido de hidrgeno, perxidos de lpidos e hidroperxidos orgnicos. Se constituye como un homotetrmero que es secretado en el plasma. Glutatin peroxidasa 5 (GPX5). Tiene la misma funcin que la GPX3 y constituye un sistema de proteccin contra el dao de los perxidos en los lpidos de las membranas del esperma. Esta enzima es secretada en el epiddimo. Glutatin peroxidasa 6 (GPX6). Es una protena secretada y se expresa en el epitelio olfativo.

5. Que funciones tiene la vitamina C en el ser humano? En humanos, la vitamina C es un potente antioxidante, actuando para disminuir el estrs oxidativo; un substrato para la ascorbato-peroxidasa, as como un cofactor enzimtico para la biosntesis de importantes bioqumicos. La vitamina C ayuda al desarrollo de dientes y encas, huesos, cartlagos, a la absorcin del hierro, al crecimiento y reparacin del tejido conectivo normal (piel ms suave, por la unin de las clulas que necesitan esta vitamina para unirse), a la produccin de colgeno (actuando como cofactor en la hidroxilacion de los aminocidos lisina y prolina), metabolizacin de grasas, la cicatrizacin de heridas. Los Glbulos blancos contienen 20 a 80 veces ms vitamina C que el plasma sanguneo, y la misma fortalece la capacidad citotxica de los neutrfilos. 6. Que produce la deficiencia de vitamina A? La explicacin debe de ser desde el punto de vista qumico. Cuando los seres humanos se alimentan con dietas con deficiencia de vitamina A, disminuye de modo gradual su capacidad para la adaptacin a la oscuridad. Hay mayor afeccin de la visin dependiente de bastones que de la dependiente de conos. En el momento en que el retinol se agota en el hgado y la sangre, por lo general a cifras

plasmticas de retinol menores de 20 mg/dl (0.70 mM), disminuye la concentracin de retinol y de rodopsina en la retina. A menos que se supere la deficiencia, la opsina, que carece del efecto estabilizador del retinal, disminuye, y ocurre deterioro anatmico de los segmentos exteriores de los bastones. En ratas bajo una dieta con deficiencia de vitamina A, sobrevienen cambios ultraestructurales irreversibles que conducen a ceguera, proceso que requiere uno 10 meses. Despus de privacin a corto plazo de vitamina A, es posible restituir a lo normal la adaptacin a la oscuridad mediante la adicin de retinol a la dieta. Sin embargo, la visin no vuelve a lo normal sino hasta varias semanas despus de que se han proporcionado cantidades adecuadas de retinol. Se desconoce el motivo de este retraso. La integridad funcional y estructural de las clulas epiteliales en todo el organismo depende de un aporte adecuado de vitamina A. sta posee importancia en la induccin de la diferenciacin epitelial y el control de la misma en tejidos que secretan moco o queratinizados. En presencia de retinol o cido retinoico, las clulas basales se estimulan para que produzcan moco. Las concentraciones excesivas de retinoides generan una capa gruesa de mucina, inhibicin de la queratinizacin y aparicin de clulas calciformes. En ausencia de vitamina A, las clulas mucosas calciformes desaparecen y quedan reemplazadas por clulas basales que se han estimulado para que proliferen. Esas clulas alteran y reemplazan el epitelio original por un epitelio estratificado queratinizado. La supresin de las secreciones normales conduce a irritacin e infeccin. La reversin de estos cambios se logra mediante la administracin de retinol, cido retinoico y otros retinoides. 7. En qu condiciones nuestro organismo necesita un incremento de suplementos vitamnicos? Y por qu?

8. Realice un cuadro donde escriba las vitaminas con las siguientes caractersticas: nombre de la vitamina, estructura qumica, descripcin de la estructura qumica, reacciones qumicas en las que interviene, requerimientos, fuentes alimenticias, patologas por deficiencia y por exceso.

CASOS CLNICOS 1. En una deficiencia de vitamina A tambin puede presentarse una anemia con signos y sntomas similares a la Ferropnica (deficiencia de Fe++), pero con el agravante de que no responde al suministro de este elemento. Cul sera su conducta? Cual es la explicacin bioqumica de su decisin? Por que no mejora con el suministro de Fe++?

2. Explique especficamente en que caso con concentraciones normales de acido flico en el organismo pueden presentarse signos y sntomas compatibles con la deficiencia de folatos?

3. Al servicio de urgencias donde usted presenta sus servicios, es llevado un paciente por sus familiares por hematuria y esquimosis. Entre sus antecedentes se encuentran el etilismo crnico, y usted observa claros signos de desnutricin proteo-calrica en el. Una vez realizado los paraclnicos del caso usted comprueba una disfuncin heptica, descarta el escorbuto y confirma una deficiencia de vitamina K. Podra recordarme los exmenes ordenados y las razones que los motivaron para llegar al diagnostico?

4. El Sndrome de Wernicke-Korsakof es una patologa que se presenta con alguna que otra frecuencia en pacientes con alcoholismo crnico y se caracteriza por trastornos de la sensopercepcin (alucinaciones), desorientacin, incoherencia y agitacin motora, entre otros sntomas. Podra decir usted que vitamina esta comprometida? Por que se produce la deficiencia? Por que se produce el cortejo sintomtico?

5. La IRC (insuficiencia renal crnica) cursa generalmente en hipocalcemia, esta inicialmente es aliviada por el calcio seo y posteriormente por la secrecin de la paratiroides, desencadenndose un hiperparatiroidismo secundario. Segn lo aprendido por usted bioqumicamente, cual o cuales serian sus consecuencias?

Nombre de la Vitamina

Estructura Qumica

Descripcin de la estructura qumica

Reacciones qumicas en las que interviene

Requerimientos

Fuentes alimenticias

Patologas por exceso

Patologas por deficiencia