Virus VIH VPH Herpes simple tipo 1 y 2.

VHB
Estructura >Es un retrovirus, miembro
del genero lentiviridae.
>ARN virus de cadena
sencilla y positivo.
>Contiene los tres genes
para ser un retrovirus
replicante: gag,pol, pro, env
>Posee dos protenas
importantes para la entrada
a la clula la
gp120(Envoltura) y la
gp41(transmembrana).
>Codifica tres importantes
enzimas para su replicacin:
la polimerasa de ADN
dependiente de ARN, la
proteasa e integrasa.

>Virus ADN pertenecientes
a la familia de los
Papillomaviridae.
>Presentan Capside
icosaedrica.
>Son virus pequeos no
encapsulados, ADN circular
bicatenario.

>Virus ADN bicatenarios.
>Presentan capside
deltaicosaedrica.
>Codifican enzimas ADN
polimerasa que estimulan la
replicacin del ADN vrico.
>Es un hepadnavirus.
>ADN circular de doble
cadena parcial.
>Presenta 3 Antgenos:
HBsAg (Superficie), HBcAg
(nucleocapside) y HBeAg
(Temprano, liberado
directamente al suero).
>Codifica una transcriptasa
inversa.


Replicacin 1: Comienza con la unin de
las glucoproteinas vricas
(gp120, gp41) a los
receptores CD4 y los
correceptores
CCR5(macrfagos) o
CXCR4(Linfocitos T).
2:Una vez unida la gp120 con
la membrana celular, ocurre
un cambio conformacional
>La maquinaria de
replicacin de la clula
controla la replicacin vrica.
>El virus accede a la capa de
clulas basales a travs de la
rotura de la piel.
>Los genes vricos de
expresin temprana
estimulan la proliferacin
celular.
>Afecta a la mayora de
clulas humanas.
>Se une a la clula a travs
de la interaccin con
heparn sulfato.
>La penetracin precisa de la
interaccin con la nectina-la.

1: El VHS penetra en la clula
anfitriona mediante la fusin
>Tropismo por el hgado muy
definido, (Hepatocitos).
>La adhesin se da gracias a
los antgenos de superficie
(HbsAg).
>No se conoce el receptor ni
el mecanismo de entrada.
>Cuando penetra en la clula
la Cadena parcial de ADN se
completa y el genoma se
que activa la gp41
permitiendo la fusin de la
membrana vrica con la de la
clula.
3: Dentro de la clula el virus
en el citoplasma comienza a
sintetizar ADN de sentido
negativo y positivo (ADNc)
por medio de la
transformacin de ARNt del
virus, mediado por la
transcriptasa inversa
(Polimerasa).
4: El ADN complementario se
introduce al cromosoma del
anfitrin por medio de la
integrasa
-Una vez integrado comienza
la fase tarda-
5: Aqu la clula comienza a
transcribir la informacin del
ADN integrado a ARNm vrico
que contiene las secuencias
gag, gag pol o env
(necesarias para la
construccin de nuevos
viriones).
6: Las glucoproteinas luego
sern formadas en el retculo
endoplsmico y el aparato de
Golgi.
7: Las protenas se degradan,
>Los genes de expresin
tarda codifican las protenas
celulares.
de su envoltura con la
membrana celular.

2: Luego de la fusin el virus
libera en la clula: su
capside, una protena que
favorece el comienzo de la
transcripcin gnica vrica y
protenas citotxicas.
3: la capside se acopla a un
poro nuclear y libera el
genoma en el ncleo.
4: El genoma se replica a
travs de la ADN polimerasa.
5: la replicacin del genoma
desencadena la replicacin
de los genes tardos.
transfiere al ncleo celular.
>Su replicacin est
controlada por los factores
de transcripcin celular.


forman trmeros y luego
migran hacia la membrana
plasmtica.
8: La asociacin de 2 copias
del genoma a molculas
celulares de ARN de
transferencia estimula la
salida del virus por
gemacin.
9: Tras la adquisicin de su
envoltura y la liberacin de la
clula, la proteasa degrada
las protenas gag, gag-pol
para producir la transcriptasa
inversa y formar el centro del
virin.
Patogenia >El principal determinante
de la patogenia es el
tropismo por los linfocitos y
macrfagos que expresan
CD4.
>Provoca disminucin del
nmero de TCD4 lo cual
disminuye la capacidad de
respuesta del sistema
inmune.
>Los macrfagos mantienen
una infeccin persistente por
VIH.
>En los ganglios linfticos se
produce una replicacin
continua del virus y linfocitos
>Infectan y se replican en el
epitelio escamoso de la piel
(verrugas), as como
membranas mucosas
(papiloma genital, oral, y
conjuntival), donde inducen
la proliferacin epitelial.
>La verruga se desarrolla
como consecuencia del
estmulo vrico de
crecimiento celular y
engrosamiento del estrato
basal y espinoso, as como el
granuloso.
>Se presenta hipertrofia de
queratinotcitos lo cual forma
> Ambos virus infectan las
clulas mucoepiteliales y se
replican en ellas.
>Producen enfermedad en el
lugar de la infeccin y
posteriormente producen
infeccin latente en las
neuronas.
>El VHS 1 acostumbra a
generar infecciones por
encima de la cintura.
>El VHS 2 suele producir
infecciones por debajo de la
cintura.
>El VHS 2 viene acompaado
de una sintomatologa
>Puede ser sintomtica o
asintomtica.
>Parece depender de la
respuesta inmunitaria de la
persona frente a la infeccin.
>El Virus comienza a
replicarse en el Hgado 3 dias
despus de adquirido, pero
de manifestarse los
sntomas, pasarn hasta 45
das para que estos
aparezcan.
>Da lugar a efectos
citopticos mnimos.
>Provoca citopatologa de
vidrio esmerilado.
T infectados a la sangre.
>Pueden reducirse el
nmero de TCD4 por la
accin citoltica del VIH,
citlisis por TCD8 o como
respuesta crnica una amplia
exposicin a Antgenos de
VIH que desencadena
destruccin de linfocitosT.
>El VIH destruye a travs de:
*Aumento de la
permeabilidad de la
membrana plasmtica.
*Formacin de sincitios.
*Apoptosis.
>La respuesta inmunitaria
restringe la infeccin pero
contribuye a la patogenia.
>El virus recubierto de
anticuerpos contina siendo
infeccioso y es absorbido por
los macrfagos.
> El nmero de linfocitos
TCD8 disminuye en paralelo
a su relacin con el nmero
de TCD4. (Esto guarda
relacin con la progresin a
SIDA).
>Etapas de la infeccin:

Fase Aguda: (2-4 semanas)

los caractersticos coilocitos.
> La inmunidad innata y la
inmunidad celular revisten
importancia en el control y
resolucin de las infecciones
por VPH.
>Los VPH 16 y 18 originan
papilomavirus cervicales y
displasias.
>Las protenas E6 y E7 se han
identificado como
oncogenes, estas inhiben las
protenas supresoras de
crecimiento celular lo que
hace susceptible a la clula a
la mutacin y neoplasia.

semejante a la gripe.
>El VHS 2 tiene ms
probabilidades de causar
viremia.
>El VHS puede provocar
infecciones lticas en la
mayora de las personas.
>Infecciones persistentes en
linfocitos y macrfagos.
>Infecciones latentes en las
neuronas.
>Producen inhibicin de la
sntesis macromolecular lo
cual produce destruccin de
la clula.
>Forman cuerpos de
inclusin intranucleares
acidfilos de Cowdry de tipo
A.
>El virus infecta las neuronas
que inervan el lugar en
donde producen la lesin.
>En ausencia de una
inmunidad celular eficienteel
virus puede extenderse a
rganos vitales y el cerebro.
>La inmunidad celular y la
inflamacin son los
responsables de la resolucin
de la enfermedad pero a su
vez de la aparicin de los
signos y sntomas
>Una respuesta insuficiente
de los linfocitos T frente a la
infeccin puede provocar la
aparicin de sntomas
moderados y hepatitis
crnica.
>En la fase aguda se
presenta hinchazn
destruccin de hepatocitos y
necrosis.
La coinfeccin con agente
delta, las infecciones
fulminantes, pueden causar
daos hepticos
permanentes o cirrosis.

*Aumento de la cantidad del
virus en sangre(Viremia).
*Se puede presentar un
sndrome agudo semejante a
la mononucleosis o gripe.

Fase de Latencia: (3meses)

*La concentracin srica del
virus disminuye.
*La replicacin contina en
los ganglios linfticos.
*Infeccin latente en
macrfagos y linfocitos T.

Fase Tarda: (7-10 aos)

*Virus en sangre aumenta.
*TCD4 reducidos (Al igual
que los TCD8)
*Destruccin de la estructura
de los ganglios linfticos.
*Inmunosupresin.



Epidemiologia >VIH en sangre, semen,
secreciones vaginales.
>Los portadores crnicos
facilitan la diseminacin.
>Los recin nacidos pueden
infectarse al pasar por el
>Se puede transmitir por
medio de fmites.
>La difusin asintomtica
puede facilitar la transmisin
>Contacto directo a traves
de pequeas roturas de la
*Factores de la
enfermedad/vricas:

>El virus provoca una
infeccin que dura toda la
vida
>Los portadores crnicos
facilitan la diseminacin del
virus
>La condicin de portador
puede durar toda la vida.
>El virus se transmite por via
canal de parto. piel y mucosas.
>Relaciones sexuales.
>Paso del feto a travs del
canal de parto.
>En los adultos de mediana
edad y nios pueden
aparecer papilomas
larngeos.
>Posiblemente sea la
infeccin de transmisin
sexual ms prevalente en el
mundo.
>El 10% de mujeres que
adquiere VPH puede
presentar displasia cervical.
>La enfermedad recurrente
es fuente de contagio
>El virus puede eliminarse de
forma asintomtica

*Transmisin:

>El virus se transmite con la
saliva, secreciones vaginales
y por contacto con el lquido
de la lesin (mezcla y
amasado de las membranas
mucosas)
>El virus se transmite por va
oral y sexual, y por contacto
con los ojos y roturas en la
piel.
>El VHS-1, generalmente, se
transmite por va oral; el
VHS-2 generalmente, se
transmite por va sexual.
*Quin corre riesgos?:

>Nios y adultos
sexualmente activos: riesgo
de presentacin
clsica del VHS-1 y VHS-2,
respectivamente
>Mdicos, enfermeras,
dentistas y otros individuos
en contacto
con secreciones orales y
parenteral, perinatal y
sexual.
>La transmisin tiene lugar
cuando se produce el
contacto con Lquidos
corporales contaminados,
hemoderivados o transfusin
de sangre.
>La promiscuidad sexual y el
consumo de drogas es el
principal factor de riesgo de
infeccin.
>Por medio de la leche
materna se puede transmitir
el virus.
genitales: riesgo de infeccin
en los
dedos (panadizo herptico)
>Personas
inmunocomprometidas y
recin nacidos: riesgo de
enfermedad diseminada
potencialmente mortal.
>El VHS es la causa vrica ms
habitual de encefalitis
espordica, y genera una
morbimortalidad
significativa incluso en
pacientes que reciben el
tratamiento
adecuado.
Enfermedad Aguda Sntomas similares a la gripe
Adelgazamiento, malestar,
diarrea, fatiga, sudoracin
nocturna (Complejo
relacionado con el SIDA (CRS)

*Verrugas.
>La infeccin inicial se
produce durante la infancia o
el comienzo de la
adolescencia.
>El periodo de incubacin
puede durar de 3-4meses.
*Papilomas Laringeos

>Estos pueden representar
un riesgo de muerte en la
poblacin peditrica por
obstruccin de las vas
respiratorias.

*Verrugas anogenitales:
> Gingivoestomatitis
Herptica
> La faringitis herptica
es un diagnstico cada vez
ms frecuente en adultos
jvenes
aquejados de faringitis.
> Queratitis herptica: casi
siempre est limitada a un
solo ojo. Puede provocar una
enfermedad recurrente que
causa una cicatriz
permanente, lesiones
corneales y ceguera.
> El panadizo herptico
>Herpes de los gladiadores
>El parnquima heptico
sufre cambios degenerativos
consistentes, hinchazn
celular y necrosis.
> Es menos grave en nios
que en adultos la infeccin
puede ser incluso
asintomtica.
> En el 25% de los casos
aparecen sntomas.
>Se pueden presentar
sntomas como: Fiebre,
malestar, anorexia, nauseas,
vomito, malestar intestinal,
escalofros.
> Aparecen sntomas clsicos

>La infeccin deltracto
genital por VPH se considera
una enfermedad comn de
transmisin sexual.
>Acostumbra a ser
asintomtica, tiende a
producir ligero prurito.
>Blandasde colocarin
normal, morfologa
aplanada, elevada o en
coliflor.
>Se desarrollan durante
semanas o meses despus de
un contacto sexual.
>Entre un 40% y 70%
desaparece
espontneamente.
> Encefalitis herptica, suele
estar causada por el VHS 1,
ocasiona: lesiones en uno de
los lbulos temporales
>La infeccin del recin
nacido por VHS es una
enfermedad devastadora y, a
menudo, mortal, provocada
casi siempre
Por el VHS-2.

de ictericia(Heces
claras,orina oscura)
>En el 1% de los pacientes
se puede producir una
hepatitis fulminante que
suele ser mortal.
>Se puede presentar Ascitis
o hemorragias.
Enfermedad Crnica Inmunosupresin.
Algunas enfermedades
relacionadas (Oportunistas):

Sarcoma de Kaposi.
Candidiasis Bucal.
Neumona por Pneumocystis
Jiroveci.
Complejo mycobacterium
avium intracellulare
Cuadro grave relacionado a
citomegalovirus.
Meningitis criptococica.
> Algunos sujetos pueden
padecer infecciones
mucocutneas
recurrentes por VHS (herpes
labial, herpes febril)
> En los pacientes
inmunodeprimidos
puede darse una estomatitis
grave por VHS semejante a
Una gingivoestomatitis
primaria.
>El herpes genital suele estar
provocado por el VHS-2,
aunque
>Afecta entre el 5% al 10%
de las personas con
infecciones por el VHB tras
un cuadro inicial moderado o
inaparente
>La tercera parte de estos
pacientes presenta
destruccin continua de
clulas hepticas, cirrosis,
insuficiencia heptica o CPH.
>Los dos tercios restantes
presentan hepatitis pasiva
crnica.
>La hepatitis crnica puede
tambin puede deberse a la
infeccin por el VHS-1
(responsable
de, al menos, el 10% de las
infecciones genitales).
detectarse con hallazgo de
concentraciones elevadas de
enzimas hepticas en sangre.
>Los portadores crnicos con
confeccin con agente delta
presentan un cuadro
fulminante
Diagnstico >Las modificaciones
citolgicas indicativas por
infeccin de VPH se detectan
en los frotis cervicales
teidos con papanicolau.
>la utilizacin de sondas
moleculares de ADN y la
reaccin en cadena de
polimersa PCR tambin es
utilizada.
Tabla 54-2 (Pgina 548 del
libro de microbiologa de
Murray)
Sintomatologa Clnica +
Presencia de enzimas
hepticas en sangre.
Serologa (Ver explicacin en
video)



>VIH (Ingles) http://www.youtube.com/watch?v=no1fwNCth1w
>VHB(Ingles) http://www.youtube.com/watch?v=SOgiai1uVuc
> VPH(Espaol) http://www.youtube.com/watch?v=iR4VwLxJUOE
>Virus herpes genital(Espaol): http://www.youtube.com/watch?v=PFeDSX8vXyw

Link de libro de Murray para descargar:
http://www.mvzunipaz.edu.co/documentos/biblioteca/libros/microbiologia/Microbiologia%20medica%20Murray.pdf

Parte de la informacin sacada es de Murray y el libro de microbiologa de Jawetz 19 edicin.