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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

CNCER ORAL
FACULTAD: Ciencias de la salud ESCUELA: Odontologa REA: Patologa General DOCENTE: ngeles Garca, Karen Milena INTEGRANTES : Alcedo Duran Betisabel Alvarado Horna Noem Principe Acua Yubitza Reategui Pinedo Wendy Reyes Millones Sharon Zapata Avanto Anays
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OBJETIVOS

Dar a conocer la etiopatogenia, cambios morfolgicos y la significancia clnica del cncer oral. Mencionar los exmenes apropiados para determinar el cncer oral.

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El cncer es un problema gentico que se originan a partir de una clula nica, tras la suma de mltiples mutaciones en ciertos genes que controlan el comportamiento celular. Esta cadena de mutaciones induce a una clula y sus descendientes a un comportamiento anmalo, de invasin de otros tejidos y multiplicacin sin control, dando lugar a un clon de clulas malignas.

ETIOPATOGENIA

Clasificacin histogentica.

Tejido normal

Tumor maligno asociado

Epitelio

Carcinoma

Cncer oral. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/oralcancer.html

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CAUSAS DEL CANCER ORAL


Aproximadamente un 70-80% de los casos de cncer oral es por fumar. El consumo de alcohol en exceso tambin incrementa el riesgo de cncer oral. Mayores de 40 aos,
Otros factores que pueden incrementar el riesgo de cncer oral son, entre otros:

La irritacin crnica (a causa, por ejemplo, de dientes speros, dentaduras postizas u obturaciones). Infeccin con el virus del papiloma humano (VPH). Tomar medicamentos que debilitan el sistema inmunitario (inmunodepresores). Higiene oral y dental deficientes.

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Los labios.
Las encas

Lengua

El piso de la boca y los labios.

TEJIDOS AFECTADOS POR EL CNCER ORAL

Las glndulas salivales

El paladar
Por detrs de las dientes del juicio.

El revestimiento de los labios y las mejillas

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PRUEBAS Y EXMENES

El mdico o el odontlogo le examinarn el rea de la boca. El examen puede mostrar: Una llaga en el labio, la lengua u otra rea de la boca Una lcera o sangrado Los exmenes empleados para confirmar el cncer oral abarcan:

Biopsia de la enca Biopsia de la lengua Se pueden tomar radiografas y realizar tomografas computarizadas para determinar si el cncer se ha propagado.

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SNTOMAS

Manchas blancas o rojas dentro de la boca Una llaga en la boca que no se cura Hemorragias en la boca Cada de dientes Problemas o dolor para tragar Un bulto en el cuello Dolor de odo

Wein RO, Malone JP, Weber RS. Los tumores malignos de la cavidad oral. En: Flint PW, Haughey BH, VJ Lund, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologa Ciruga de Cabeza y Cuello. 5 ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier, 2010

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TRATAMIENTO

Despus del diagnstico, un equipo de especialistas (incluye cirujano bucal y un dentista) desarrollan un plan de tratamiento que se adapta a las necesidades de cada paciente. Generalmente se recomienda la extirpacin quirrgica del tumor si ste es lo suficientemente pequeo. La ciruga se puede usar junto con radioterapia y quimioterapia para los tumores ms grandes. La ciruga con frecuencia no se hace si el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos en el cuello. Otros tratamientos pueden abarcar: logopedia u otra terapia para mejorar el movimiento, la masticacin, la deglucin y el habla.

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CASO CLINICO: CNCER ORAL

paciente Juanito, masculino de la raza blanca de 54 aos de edad, con antecedentes de salud anterior, que segn refiere acudi al estomatlogo de su rea de salud por presentar una molestia en la enca inferior, en relacin con la prtesis que usaba hace 10 aos, el cual luego de examinarlo y retirarle la prtesis, la remiti al Servicio de Ciruga Maxilofacial para mejor examen y tratamiento.

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EXAMEN FSICO

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Boca: en el reborde alveolar inferior izquierdo se observa un aumento de volumen exoftico, de aproximadamente 2,5 cm. de dimetro, friable, con zonas ulceradas, en zona de 37. Cuello: negativo. Exmenes complementarios: - Hemoglobina - Eritrosedimentacin- 20 mm. /h, - Ultrasonido cervical y abdominal- negativo, Radiografa de trax- sin alteraciones. Biopsia por ponche: carcinoma espinocelular bien diferenciado de enca inferior. Impresin diagnstica: carcinoma espinocelular de enca inferior (T2 N0 M0). Conducta teraputica: bajo anestesia general naso traqueal se realiz abordaje submandibular izquierdo con componente vertical labio mentoniano, exresis de la lesin con inclusin del hueso alveolar, vaciamiento suprahomoideo del lado de la lesin y cierre por planos Cuatro semanas despus de la operacin, se comenz la radioterapia con cobalto, completndose 60 grays de radiaciones

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Responder: Lograr la esttica, sera un dilema a enfrentar en el caso de Juanito? Aceptara la atencin inmediata de Juanito, cul sera la actitud del Equipo de trabajo? Hay otras consideraciones o criterios ms relevantes que se debe evaluar en l? Es necesario hacer ms exmenes complementarios? Ser oportuno confeccionarle la prtesis dental pronto?

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Lograr la esttica, sera un dilema a enfrentar en el caso de Juanito?

Si ya que como sabes la regin afectada por el cncer es la cavidad oral, estos pacientes podrn presentar reborde alveolar desfavorable para la confeccin de prtesis totales. De esa forma, en los pacientes en los que el tratamiento quimio y/o radioterpico concluy, antes de la planificacin de prtesis totales, es necesario que se analicen las implicaciones clnicas de las mismas en la mucosa oral, aplazando los procedimientos tanto como sea necesario hasta el total restablecimiento de esta regin

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Aceptara la atencin inmediata de Juanito, cul sera la actitud del Equipo de trabajo?

El odontoestomatlogo tiene obligaciones al respecto:

a) Reconocer clnica y radiolgicamente las alteraciones presumiblemente tumorales de la cavidad bucal y estructuras periorales, as como diagnosticar las lesiones benignas y premalignas de dichas estructuras.
b) Ser capaz de establecer un diagnstico precoz y de practicar una biopsia. c) Recuperar un estado de higiene bucal ptimo antes del tratamiento oncolgico, sobre todo si ha de ser con radioterapia, para evitar posibles secuelas
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d) Conservar y restablecer las estructuras orales tras el tratamiento multidisciplinario del cncer.
e) Efectuar tratamiento ortopdicos y protsicos rehabilitadores. Las prtesis , todas, deben ajustarse a la fisiologa y anatoma del paciente y no esperar a que se adapten por si solas.

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Hay otras consideraciones o criterios ms relevantes que se debe evaluar en l?

Factores socioeconmicos y ocupacionales.


Factores nutritivos

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Ser oportuno confeccionarle la prtesis dental pronto?

No por la misma inflacin causada por la prtesis anterior mala adaptada .

PREVENCIN DEL CNCER ORAL

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Prevencin primaria

Prevencin secundaria
a. Lesiones traumticas: b. Lesiones provocadas por agentes qumicos: c. Lesiones provocadas por agentes fsicos: d. Discromas de la mucosa oral por pigmentacin exgena:

Prevencin terciaria
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CONCLUSIONES

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La etiopatogenia del cncer oral son las alteraciones genticas que consisten en mutaciones que inactivan genes (cuya funcin es limitar la divisin celular y eliminar clulas muertas o defectuosas), entonces al haber esta inactivacin habra la multiplicacin descontrolada de las clulas afectadas. Los exmenes apropiados para determinar el cncer oral. Biopsia de la enca Biopsia de la lengua

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Gomes FG, Kustner EC, Lpez JP, Zubeldia FF, Melcior BG. Manejo odontolgico de las complicaciones de la radioterapia y quimioterapia en el cncer oral. Med Oral 2003;8:178-87. Niedermeier W, Mattheus C, Meyer C, Staar S, Muller RP, Shulze HJ. Radiation-induced hyposalivation and treatment with oral pilocarpine. Oral Med 1998;86(5):541-9.

Whitmyer CC, Eposito SJ, Terezhalmy GT. Radiotherapy for head and neck neoplasms. Gen Dent 1997;45:363-70. Wein RO, Malone JP, Weber RS. Los tumores malignos de la cavidad oral. En: Flint PW, Haughey BH, VJ Lund, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologa Ciruga de Cabeza y Cuello. 5 ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier, 2010