2.

- Atencin del parto y puerperio

Trabajo de Parto

Conjunto de fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin del producto, la placenta y sus anexos por va vaginal. Se divide en tres periodos: dilatacin, expulsin y alumbramiento.

es necesario que la presin sea aproximadamente de 110 mm Hg La intensidad de la contraccin en el periodo expulsivo llega a 60 mm Hg La contraccin por si sola no es suficiente para para provocar el parto

PERIODOS DEL PARTO Dilatacin Expulsivo Alumbramiento

MANIOBRAS DE LEOPOLD:

situacin presentacin actitud

Variedad de posicin
la del conducto del parto

Relacin del eje longitudinal del feto con en de la madre Longitudinal, transversal u oblicua

Porcin del cuerpo fetal que esta mas avanzada dentro del conducto del parto o en su mxima proximidad Ceflica o plvica

Relacin que guardan los distintos segmentos fetales entre si.

Es la relacin de una porcin arbitrariamente elegida de presentacin con respecto al lado derecho o izquierdo

SITUACIN:

PRESENTACIN:

VARIEDAD DE POSICIN:

ACTITUD:

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

1ro- dilatacin y borramiento fase latente: Entre el inicio perceptible contracciones de uterinas las y la 2do- descenso y expulsin Dilatacin cervical completa y termina con el nacimiento. Paso del feto por el canal del parto. Encajamiento Asinclitismo Fase activa: Lapso que media entre los 3 y los 10 cm de D. DU: 3-4/ 10 min. Contracciones uterinas intensidad suficientes uterino. Primpara: 12 h., multpara: 8 h. adelgazamiento con y para del frecuencia, duracin producir cuello Primpara: 1 h., multpara: 30 minutos Descenso Flexin Rotacin Interna Extensin Rotacin Externa Expulsin 3ro- alumbramiento Separacin y expulsin de la placenta y membranas 2 fases: -Desprendimiento.contraccin -Expulsin.y se Salida forma de hematoma retro placentario la placenta de la cavidad uterina -Duracin promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si dura mas de 10 min. Y retencin placentaria si dura mas de 30 min. O 15 con oxitocina -Mec. de Duncan: se desprende por la periferia y presenta cara materna. -Mec. de Schlzte: lo hace por el centro y presenta la cara fetal. Hay el

presencia de un cuello borrado y 3 cm de dilatacin.

PLANOS DE HODGE: I- pasa por el borde superior de snfisis de pubis hasta sacro. II- por el borde inferior de la snfisis. III- espinas citicas (encajamiento). IV- a nivel de coxis.

DISTOCIAS DEL TRABAJO DE PARTO:

Producto de 4 anomalas diferentes:

De las fuerzas expulsivas De la presentacin De la pelvis sea materna De los tejidos blandos del aparato reproductor

Producto de 3 anomalas mecnicas:

De las potencias Del pasajero Del conducto de paso

Contractilidad uterina. Fuerza expulsiva materna.

Del pasajero
Del feto.

De la pelvis.

De las potencias

Del conducto de paso

Anomalas en las fuerzas de expulsin - CU de intensidad insuficiente o inapropiadamente coordinadas para lograr el B y la D. -Disfuncin uterina. -Esfuerzo inadecuado de msculos voluntarios durante el II periodo. -retraso o interrupcin del Tdp - fase latente prolongada -disfuncin uterina

Desproporcin cefalopelvica -Disminucin de la capacidad plvica. -Talla excesiva del feto. DCP: Detencin del TdP durante +4h en presencia de contracciones uterinas normales. Detencin del avance, no haba progreso del TdP y la actividad uterina era hipotnica.

De la presentacin -Variedad de posicin o desarrollo del feto.

De las partes blandas -Los cuales constituyen un obstculo para el descenso del feto.

HallazgosclnicosfrecuentesenmujeresconTdPineficaz: Del cuello uterino o descenso fetal inadecuados TdP prolongado, avance lento. TdP detenido, sin avance. Esfuerzos expulsivos inadecuados, pujo ineficaz. Desproporcin cefaloplvica Dimensiones fetales excesivas. Capacidad plvica inadecuada. Presentacin anmala del feto. Rotura de membranas sin TdP