CUIDADOS DE ENFERMERA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA LOS INHIBIDORES DE LA ECA

EFECTOS SOBRE LA FUNCIN ENDOTELIAL

ANGIOTENSINA II

Vasoconstrictor Lib.endotelina Mitognesis H. CML Dep. ColgenoP. Fibroblastos . Masa pared arterial y ventricular
Prod. De xido ntrico Lib. Aldosterona Fibrosis miocrdica Favorece act. Simptica Reten. Na y H2O y excrec. de K
XIDO NITRICO

Vasodilatacin Inhibe la hipertrofia vascular

*EQUILIBRIO Hipertensin, aterosclerosis, Im, ACV, ICC, Otros EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA

EFECTOS DE LOS IECA SOBRE LA FUNCIN ENDOTELIAL Reducen los niveles de angiotensina II y aumenta la produccin de xido ntrico, tanto directa como indirectamente, bloqueando la degradacin de bradikinina (lo cual estimula la liberacin local de xido ntrico), dando como resultado la restauracin la funcin endotelial ms normal EFECTOS SOBRE LA HVI Y LA MASA DE LA PARED ARTERIAL HVI 5 V. riesgo de muerte sbita y 3v. riesgo de enfermedad coronaria P.A, resistencia a la insulina, la DM 2, obesidad HVI La hiperinsulinemia . Sensib. Al SCV a los efec. de la Angiotensina II y aldosterona . Estimula la hipertrofia de los mitocitos . Hipertrofia e hiperplasia del msculo liso y > tej. Fibroso en paredes arteriales disfunc. Endotelial. placa aterosclertica IECA reversin de sichos procesos Est. Longitudinal: IECA redujo la masa ventricular izq. En 40% a lo largo de 3 aos al rango normal. La regresin significativa de la HVI tuvieron un riesgo 75% menor de desarrolloar eventos cardiovasculares. EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA CONCLUSIN HTA ICC Mejoran la funcin endotelial Regresionan tanto la hipertrofia ventricular izquierda como la masa arterial Promueven el desarrollo de los vasos sanguineos colaterales CLASIFICACIN DE LAS I ECAS DROGA

Benazepril Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexepril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril INDICACIONES

EAC sin contraindicaciones para una terapia con inhibidores de laECA EAC con una presin arterial sistlica >= 130 mmHg Diabetes de tipo 2 con o sin EAC Resistencia a la insulina con una presin arterial sistlica >= 130 mmmHg ICC y/o disfuncin ventricular izquierda CONTRAINDICACIONES Presin arterial sistlica< 100 mmHg (espedialmente con hipotencin sintomtica) Angioedema debido a la terapia de los inhibidores ECA Tos intolerable EFECTOS SECUNDARIOS CAPTOPRIL Arritmias, mareos, sensacin de ligereza en la cabeza, hipotensin ortosttica, angioedema. Fiebre, agranulositosis, neutropenia, tos, proteinuria, hiperpotasemia, sabor metlico ENALAPRIL Dolor de cabeza, mareos, fatiga, angioedema, hipotencin, dolor abdominal, , nauseas. Neutropenia, hiperpotasemia, Tos. BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENCINA Bloqueadores de los receptores de la angiotencina: Losartan Libres de efectos colaterales, incluyendo la tos, producto por la bradiquininas Por lo tanto no estimula liberacin de xido nitrico (mejor funcin endotelial) BRA no deben ser considerados equivalentes a los IECA Alternativa a pctes. Con contraindicacin de IECAS CONSIDERACIONES DE ENFERMERA CAPTOPRIL Instrucciones al paciente para que evite cambios bruscos de posicin corporal Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos Vigilar estrechamente la PS Administrar 8 a12 horas antes o despus de la aspirina (inhibicin de la prostaglandina) Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos (neutropenia), niveles de K No ad. Diurticos que conserven K o suplemento de K CONSIDERACIONES DE ENFERMERA ENALAPRIL Se puede ad. Con alimentos Diurticos hipotencin Vigilar los leucocitos, K Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos