Duelo normal y Duelo Patolgico

I) Acerca del Duelo Duelo: Proceso psicolgico que sobreviene producto de una prdida real o imaginaria. La persona experimenta una prdida de un objeto del mundo externo y comienza con conductas anormales que se superan con el paso del tiempo. Tipos de duelo 1. Duelo por la muerte de un ser querido 2. Duelo por la prdida de una relacin afectiva 3. Duelo por la prdida de aspectos del si mismo 4. Duelo por la prdida de algn miembro o capacidad fsica 5. Duelo por divorcio o separacin 6. Duelo por rechazo de los padres 7. Duelo por cambio de domicilio o ciudad 8. Duelo por diagnstico de una enfermedad crnica, grave o invalidante 9. Duelo por un accidente o incendio. 10. Duelo por prdida de aspectos de uno mismo. 11. Duelo por prdida de algn miembro o capacidad fsica Generalmente se usa el trmino duelo para las prdidas por causa de muerte. Con respecto a sta, existen tres aspectos o perspectivas: Concepcin bio-psico-social 1. Biolgico 2. Social 3. Psicolgico 1.- Biolgico: Se considera como el cese de las funciones corporales. Una persona se considera que muere cuando el corazn deja de latir por un tiempo significativo o se detiene la actividad elctrica del cerebro 2.- Social: Se relaciona con los rituales funerarios y de duelo, y las disposiciones legales con respecto a la herencia de poder y riqueza. 3.- Psicolgico: Incluye los sentimientos de las personas acerca de su propio deceso cuando estn prximos a ste y la muerte de quienes estn cerca. Es importante la aceptacin de la muerte como parte inherente a la existencia humana. Sntomas del Duelo Normales . Tristeza . Ansiedad . Angustia

. . . . .

Llanto Irritabilidad Insomnio Dificultad para concentrarse Recuerdo reiterativo de la persona

Psicopatolgicos . Alucinaciones del difunto (de carcter emocional) catatmicas. . Sueos y pesadillas recurrentes y des-estructurantes . Desmayos . Conversiones Complicaciones del Duelo Normal . Uso y abuso de frmacos, alcohol y/o drogas . Aislamiento social . Patologas ansioso-depresivas . Incremento de mortalidad y suicidio (falta de soporte social y afectivo)

Elaboracin o Trabajo de Duelo

Es la serie de procesos psicolgicos que llevan a la aceptacin de la nueva realidad. Se orienta a : 1. Deshacer lazos contrados 2. Enfrentar el dolor de la prdida 3. Recuperarse y establecer nuevos vnculos La mal elaboracin del duelo puede llevar a la cronicidad de emociones disfuncionales. II) Fases del Duelo Existen bsicamente cuatro fases del duelo (Bowlby) 1.-Fase de shock o embotamiento (negacin). Desesperacin, negacin.

2.-Fase de anhelo y bsqueda de la figura perdida(aceptacin y rabia). Aoranza de la persona fallecida. 3.-Fase de Desorganizacin y desesperanza (tristeza). Sensacin de desarraigo, apata e indiferencia. 4.-Fase de Re-organizacin (melancola y cierre del duelo). Se reincorpora a la vida 1.-Fase de Embotamiento: (Negacin) Consiste en el primer impacto, las personas se siente aturdidas e incapaces de aceptar la realidad. Se produce un aplanamiento emocional, que puede alternarse con bruscos episodios de afliccin y clera muy intensas. Puede durar horas hasta una semana. 2.- Fase de anhelo y bsqueda de la figura perdida (Aceptacin y rabia) Se comienza a estructurar la realidad a la luz de la prdida Se alterna entre dos estados de nimo: a) Creencia de que la muerte es real, con el dolor y el anhelo desesperanzado que implica. b) Incredulidad, acompaada con la esperanza de que todo ha de arreglarse y la imperiosa necesidad de buscar a la persona prdida y recuperarla Los sntomas de esta etapa son: insomnio, llanto, inquietud, tendencia a interpretar seales, clera y rabia. 3) Fase de Desorganizacin y Desesperanza (Tristeza) En esta fase existe un fuerte sentimiento de soledad, el sujeto tiene la fantasa que no lograr sobrevivir la prdida, visualiza el futuro como perdido. En esta fase se alterna la rabia por el abandono y la idealizacin del que ya no est. 4) Fase de Reorganizacin: (melancola y cierre del duelo) El sujeto logra en forma gradual reconocer y aceptar que la prdida es permanente y que debe dar nueva forma a su vida, esto lo logra si puede tolerar los siguientes aspectos: .El anhelo .La bsqueda ms o menos consciente .El anlisis incansable de cmo y porqu se produjo la prdida .El rencor contra todo aquel que pueda haber sido responsable, sin excluir al sujeto perdido En esta fase se dan sentimientos de depresin y apata, alternados con el examen de la nueva situacin en que se encuentra y las posibles maneras de enfrentarla. Esto implica una nueva definicin de s mismo y de su situacin Esta redefinicin del s mismo y de la situacin es penosa y decisiva e implica la renuncia a la esperanza de recuperar a la persona perdida y reestablecer la situacin previa. Hasta que no se logre esta nueva definicin, no se trazan planes para el futuro. En este proceso de redefinicin, la relacin original sigue ocupando un lugar

central en la vida emocional de la persona, pero cambia lentamente en cuanto a su forma y medida a travs del tiempo. IV) Elaboracin del Duelo Tareas del duelo ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PRDIDA: Enterrar al otro psicolgicamente ELABORAR EL DOLOR DE LA PERDIDA: Enfrentar y vivir el dolor: llorar, etc. AJUSTARSE A UN AMBIENTE SIN EL DIFUNTO: Desarrollo capacidades y roles nuevos. REUBICAR EMOCIONALMENTE AL DIFUNTO Y PROGRESIN DE LA VIDA: Ubicarla en el mundo interno LA COMPLETACION DEL PROCESO: Cuando se recupera el inters en la propia vida y se elabora el Futuro.

Duelo Patolgico

Definicin Es cuando aspectos normales de un duelo se detienen, ignoran, distorsionan o intensifican, es decir, se salen del curso normal de una prdida Concepcin Freudiana Freud estableci la diferencia entre afliccin y melancola, al sealar que en la afliccin se cumple el duelo, ya que el yo logra negociar con la realidad, y admitir la irreversible desaparicin del objeto amado y liberar con ello el deseo para buscar nuevos objetos de amor o deseo. En el caso de la melancola, el sujeto rechaza la idea de la prdida, no es capaz de desprenderse del objeto de deseo, se identifica con el objeto y retira su deseo del mundo. La melancola sera el equivalente a un duelo patolgico. Concepcin cognitiva conductual Consideran el duelo patolgico como un estado de estrs postraumtico con evitacin de estmulos internos y externos que puedan recordar la prdida. El modelo de Bowlby (1980) referente al duelo patolgico consta de tres grupos

de variables esenciales con respecto a las caractersticas personales, que hace vulnerables a desarrollar duelos patolgicos: 1. Aquellas que establecen relaciones afectivas cargadas de ansiedad y ambivalencia (apego ansioso); 2. aquellas que establecen sus relaciones afectivas a travs de cuidar compulsivamente a otros; y 3. aquellas que afirman de modo compulsivo, su autosuficiencia e independencia respecto a los vnculos afectivos. FACTORES DE RIESGO EN RESPUESTAS DE DUELO PATOLOGICO *EN LA PERSONA QUE HACE EL DUELO: -Menor edad -Pobreza -Baja autoestima - Relaciones difciles con los padres. *EN EL DIFUNTO: - Esposa / Esposo - Padre (especialmente de nia pequea) - Relacin ambivalente con el difunto *MODO DE MUERTE: - Muerte abrupta o fuera de tiempo esperable. - Enfermedad terminal prolongada. - Distancia Cuadro de texto: APOYOS SOCIALES: - Falta de hijos o familia. - Distancia emocional de la familia Llamada de flecha a la izquierda DUELO PATOLOGICO /DISFUNCIONAL * Capacidad emocional para superar las prdidas y las separaciones. * La respuesta habitual de duelo evoluciona *A nivel individual se caracteriza por vivencias intensas, sensacin de prdida de control y en otra incapacidad de sentir dolor Objetivos de la terapia individual Ayudar al sobreviviente a darse cuenta de la realidad, de la perdida Ayudar al sobreviviente a identificar y expresar sentimientos con respecto a la prdida. Ayudar a vivir sin el difunto. Facilitar la reubicacin emocional de la persona perdida. Dar tiempo al trabajo de duelo. Aceptar las respuestas normales de duelo. Aceptar las respuestas individuales a la reaccin de prdida. Dar apoyo en forma sostenida. Examinar los estilos defensivos y de adaptacin. Identificar la aparicin de patologa y derivar estos casos La terapia Grupal

Mejora la adaptacin al medio. Disminuye la ansiedad, la depresin y el dolor fsico. Aumentar la autoestima. Estimula la esperanza. Aumenta la auto-eficacia. Una visin diferente y positiva de la realidad. Descubrir nuevos recursos para enfrentarse a este problema. Enfrentar el duelo, pero en compaa de otros, de los cuales se recibir apoyo. Identificarse con otras personas que atraviesan por problemticas similares. Estar acompaado y no sentir soledad. Reforzar la capacidad de manejo y resolucin de los problemas. Tcnicas de intervencin Catarsis Implosin Juego de roles Silla Caliente. Cierre de Gestalt Imaginera emotiva de despedida Ordala de despedida Indicaciones conductuales de duelo. Ej.: Llorar en habitacin poco usada. Salir y compartir con otras personas, etc..