EMBARAZO

LIC. LUZ M. GARCIA ESPEJO

PROPEDEUTICA OBSTETRICA
TERMINOLOGIA:
PARIDAD: Parto por cualquier va, producto vivo o muerto, mas de 22 semanas (menor =Aborto).

GRAVIDA, GESTA: Mujer embaraza da

PRIMIGESTA : Gestante por primera vez ( Joven, aosa). MULTIGES

TA: Mujer en su 2 o ms embarazo.

NULIPARA: No ha dado a luz ninguna vez

PRIMIPARA Primer parto.

MULTIPARA Ms de dos partos.

OBITO FETAL, NATIMUERTO : Muerte en el vientre.

 FORMULA OBSTETRICA: G:a P:bcde donde: a = N total de embarazo. = RN a trmino c = RN prematuro d = Abortos e = N hijos vivos.

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Tiempo de Amenorrea, se expresa en semanas: ALTURA UTERINA: REGLA DE MC DONALD: AU (cm) x 8/7 = EG en semanas

DURACION DEL EMBARAZO:

Desde la FUR: 280 dias 40 semanas 9 meses solares

REGLA DE WHAL:
FUR + 10 3 MESES REGLA DE NAEGELE: FUR + 7 3 MESES

SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMBARAZO

PRESUNCION

PROBABILIDAD

CERTEZA

Nuseas y vmitos.

Aumento de peso

Trastornos en la miccin

Aumento de la t Basal

Malestar general

Cambios en las mamas Cambios en piel y faneras

Mareos desvaneci mientos

Cefaleas , fatigas

Crecimiento de tero
Signo de Hegar Positivo

Amenorrea

Test del embarazo positivo

Peloteo positivo

Contracciones Braxton Hicks

Signo de Chadwick positivo

Latido Cardaco

Movimientos fetales

Identificacin del feto por ecografa y ultrasonido

MODIFICACIONES GENERALES:

Cara, mejillas, frente ( Cloasma Gravdico),

PIGMENTACIONES CUTANEAS

PIEL, TCSC, ANEXOS

areolas de las mamas

CAUSA: Increm. de MSH

Linea Alba= Lnea Bruna.

(3 mes) abdomen, caderas, mamas

Primigesta= Rojo violcea

Multpara = Nacarada, plida.
CAUSA: Increm. Corticoesteroides, distensin de la piel

ARAAS VASCULARES
Elevaciones rojas concntricas en cara, cuello, trax. Eritema Palmar (Inc. de estrgenos). TCSC, FANERAS: Edema, acmulo de grasa. Inc. Secresin Sudoral. Vello (lanugo) en cara

Hipertrofia, Hiperplasia (2 mes). Pezones pigmentados Aparece areola secundaria. Se observan folculos (gland. Sebceas) de MONTGOMERY.

Inc. Tejido adiposo

MAMAS:
Edema
Red de Haller 3 trimestre : Calostro. CAUSA: Inc. Estrgenos y Progesterona

TEMPERATURA BASAL
PESO MATERNO

Increm. 0.3 a 0.6 C.

En el I trimestre.

Increm. Total de 10 a 12 kilos. En el 1 trimestre, se mantiene, El 2 trimestre 1,200 gr./ mes y En el 3 Trim. 1,500 gr./ mes).

METABOLISMO DEL HIERRO

METABOLISMO DEL HIERRO

Mayor requerim. = 800 mg. (300= Feto y Placenta, 500= Hb. Materna)
Volumen Sanguneo( Inc. 45 a 50%), plasma en 70%, Hcto. 30%. Existe HEMODILUCIN . Hb. : Disminuye hasta 11 gr.% (32 a 35 semanas)

Desplazam parestesias.

. Centro de gravedad.

Lordosis Lumbar orgullo de la gestante.

Articulaciones se reblandecen los ligamentos (5 - 6 mes). Dolor, marcha de Pato

SISTEMA ESQUELETICO

El tero crecido desplaza al diafragma hacia arriba en casi +/-4 cm.

Disminucin de la movilidad del diafragma , la respiracin se vuelve torcica.

CAMBIOS HEMODINMICOS.
Vasodilatacin perifrica: -Aumento de flujo sanguneo a la piel, ( manos y pies) dando generalmente la sensacin de calor. -Incrementa la congestin de la mucosa nasal : obstruccin nasal y sangrado (epistaxis).

Presin venosa aumentada en los miembros inferiores La presin mecnica que ejerce el tero sobre las venas pelvianas

La compresin de la vena cava inferior por el tero gestante y la espalda

Increm. frecuencia urinaria (polaquiuria), nicturia, tero intraplvico comprime la vejiga

Increm. Filtracin Glomerular

Reabsorcin tubular de agua, sodio, glucosa

APARATO URINARIO

Progesterona = Relajacin msculo liso del aparato digestivo

Pirosis

Estreimiento

APARATO DIGESTIVO

Nuseas Vmitos (matutinos) Antojos Pica

MODIFICACIONES LOCALES:

UTERO:
Peso: 40 60 a 1,000-2000 gr.) Capacidad: 4 8 ml. a 4,000-4,500 ml. Ancho: 3 5 cm. a 22 26 cm. Altura : 6 7 cm. a 30 32 cm. Despus de las 12 semana: Intraplvico pasa a Abdominal. Se forma el tapn mucoso.

Cesa la ovulacin y la maduracin de los folculos

Hipertrofia en trompas y ovarios.

OVARIOS Y TROMPAS

 Reblandecimiento de los tejidos en el momento del parto. Revestimiento de color violeta (Chadwick) Aumento de la secresin vaginal.

Desciende el PH (3.8 a 4) por la produccin de cido lctico

Labios mayores se hipertrofian, color ciantico.

VAGINA

Aumento del aporte sanguneo