VERIFICACIN PROTOCOLO DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL DEL DELITO SEXUAL GESTION DE CONTROL INSTITUCIONAL AUDITORIA DE SERVICIOS DATOS

DEL PACIENTE N. HISTORIA CLNICA NOMBRE PACIENTE EDAD SERVICIO DE INGRESO SERVICIO TRATANTE FECHA DE CONSULTA FECHA EVENTO REPORTE SIVIM-ICBF CRITERIOS DE EVALUACIN VALORACIN INICIAL DE URGENCIAS TIENE REMISIN DE OTRA INSTITUCIN (SI-NO- adecuado) ENTIDAD REMITENTE HISTORIA CLNICA DE URGENCIAS DIAGNSTICO CONSTRUCCIN DEL PLAN TERAPUTICO INTEGRAL REVICTIMIZACIN DE LA VICTIMA (SI-NO) USO PROTOCOLO DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL CONSENTIMIENTO INFORMADO MEDICO LEGAL DILIGENCIAMIENTO HISTORIA CLNICA POR LA ESPECIALIDAD INFORMACIN GENERAL FECHA Y HORA EXAMEN N. HISTORIA CLNICA IDENTIFICACIN NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE EDAD

Cdigo: GCI-FO-340-012

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PUNTAJE 10 1 1 2 2 2 2 10 10 15 3 2 2 2 2

CALIFICACIN

OBSERVACIONES

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VERIFICACIN PROTOCOLO DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL DEL DELITO SEXUAL GESTION DE CONTROL INSTITUCIONAL AUDITORIA DE SERVICIOS CRITERIOS DE EVALUACIN FECHA DE NACIMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO ABORDAJE MEDICO FORENSE RECUENTO DEL PACIENTE PRESUNTO AGRESOR ACTOS DESCRITOS POR EL PACIENTE ANTECEDENTES GINECOLGICOS ANTECEDENTES SEXUALES OTROS ANTECEDENTES: MDICOS, QX, TXICOS. DESCRIPCIN DE PRENDAS EXAMEN MDICO FORENSE ASPECTO GENERAL DESCRIPCIN DE HALLAZGOS Y RECOLECCIN EVIDENCIA FSICA VALORACIN DE EMBRIAGUEZ POR ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS DOCUMENTACIN DE HALLAZGOS INTERCONSULTAS ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES NOMBRE, FIRMA Y CDIGO MDICO QUE REALIZA EL EXAMEN INFORME AUTORIDADES USO DX PRINCIPAL Y DX RELACIONADO CADENA CUSTODIA SE JUSTIFICA TOMA DE MUESTRAS TOMA DE MUESTRAS BIOLGICAS RECOLECCIN Y DESCRIPCIN DE PRENDAS PUNTAJE 2 2 15 2 2 2 2 3 2 2 20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 10 2 3 3

Cdigo: GCI-FO-340-012

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VERIFICACIN PROTOCOLO DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL DEL DELITO SEXUAL GESTION DE CONTROL INSTITUCIONAL AUDITORIA DE SERVICIOS CRITERIOS DE EVALUACIN EMBALAJE CADENA CUSTODIA LABORATORIOS E INMUNIZACIN HC SOLICITUD E INTERPRETACIN DE RESULTADOS (ETS) VDRL, VIH, ELISA, FROTIS, ANTGENOS HEPATITIS B, MUESTRA ENDOCERVIX, PARED VAGINAL RIESGO EXPOSICIN HEPATITIS B SOLICITUD Y APLICACIN DE LA INMUNIZACIN PROFILCTICA PARA HEPATITIS B A VVS APLICACIN VACUNA - VACUNADO SI-NO PROFILAXIS Y TRATAMIENTO VIH FORMULACIN ANTIRRETROVIRALES ZIDOVUDINA ( ADULTOS 300 MG) (NIOS 90-180 MG)(MENORES 12 AOS SEGN PESO) LAMIDUVINA (ADULTOS 150 MG) (NIOS 4 MG/KG) LOPINAVIR/RITONAVIR 300 MG/150 MG (ADULTOS) NINGUNO PROFILAXIS Y TRATAMIENTO ITS FORMULACIN ANTIBITICOS AZITROMICINA METRONIDAZOL CEFTRIAZONA PENICILINA BENZATINICA (SI SE PRESENTA SIFILIS) ADMINISTRACION ANTIBIOTICOS ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA UTILIZACIN CONSENTIMIENTO AE ADMINISTRACION LEVONOGESTREL 750 MG (2 TB) 1500 MCG. PUNTAJE 2 10 2 2 2 2 2 14

Cdigo: GCI-FO-340-012

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3 3 3 3 2
11 2 2 2 2 1 2 15 3 3

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VERIFICACIN PROTOCOLO DEL INFORME PERICIAL INTEGRAL DEL DELITO SEXUAL GESTION DE CONTROL INSTITUCIONAL AUDITORIA DE SERVICIOS CRITERIOS DE EVALUACIN SE ADMINISTRA EN LAS PRIMERAS 12 A 72 HORAS OTRO (ETINILESTRADIOL 100 MCG +500 MCG LEVONORGESTREL) NINGUNO ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO ABORDAJE ESPECIALISTA ( GINECOLOGIA) ABORDAJE TRABAJO SOCIAL INTERCONSULTA PSICOLOGA/ PSIQUIATRIA ATENCION SALUD MENTAL VALORACIN RIESGOS INTERVENCION CRISIS TOTAL PUNTAJE 3 3 3 10 4 3 3 10 5 5

Cdigo: GCI-FO-340-012

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Nota: Cuando el evento haya ocurrido despus de tres meses el protocolo aplica para algunos tems (de acuerdo al criterio del especialista).

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