Vigilancia Entomológica, Indices

aedicos e Infección Viral

SUB REGIÓN DE SALUD “LUCIANO CASTILLO COLONNA”
Dirección de Intervenciones Sanitarias Integrales
Programa de Vigilancia y Control Vectorial
Blgo. Salvador Villegas Tirado
 ¿Qué es Vigilancia Entomológica?
• Conjunto de actividades organizadas, programadas y
orientadas a la recolección y registro sistemático de
información sobre las poblaciones de insectos vectores
(inmaduros y adultos), otros artrópodos molestos y dañinos y
de su medio ambiente para su análisis constante que permita
predecir, prevenir y/o controlar los daños y molestias causados
por los artrópodos, así como por las enfermedades que
transmiten al hombre.
• El Sistema de Vigilancia Entomológica es un grupo organizado
e integrado por profesionales y técnicos de la salud dedicados
a la generación de información sobre las poblaciones de
insectos vectores, que puedan afectar al hombre directa o
indirectamente.
PRINCIPALES ARBOVIROSIS EN EL MUNDO
Tomar en Cuenta
• La Vigilancia Entomológica está ligada a las actividades del Control
Vectorial
• Forma parte de un sistema de Vigilancia Epidemiológica activa y
pasiva en los EESS y del Sistema de Salud Pública de enfermedades
infecciosas (vigilancia clínica, vigilancia virológica, vigilancia
serológica, vigilancia ambiental)
• Debe estar adjunta a una Vigilancia de Factores de Riesgo y de
Vulnerabilidad que se origina por otros sectores sociales
• Requiere trabajo en equipo de profesionales, técnicos y auxiliares de
la salud complementados con líderes sociales locales.
Fuente: PVCV-DISI/SRSLCC
 ¿Por qué Vigilar al Aedes aegypti?
• El mosquito Aedes aegypti ha sido incriminado como eficiente vector
y reservório de arbovirus generadores de importantes epidemias.
• Es un mosquito altamente evolucionado que ha desarrollado
estrategias de sobrevivencia en base a su etología muy afín a las
inequidades humanas.
• Su alto grado de cosmopolitismo que lo reportan infestando mas de
125 países.
• Su actividad hematofágica concentrada en una alta antropofilia.
• Su capacidad de plasticidad adaptativa para aprovechar cualquier
fuente de aguas conservadas en las viviendas y habitats humanos.
COMPLEJO DE TRANSMISIÓN VECTORIAL
 Aedes aegypti, Arbovirus y Patologias
• Aedes aegypti está incriminado y asociado como vector ciclo-
propagativo en poblaciones humanas de:
• Fiebre Amarilla Urbana (FAU)
• Virus Dengue (todos sus serotipos)
• Virus Fiebre Chikungunya
• Virus Zika
CAPACIDAD Y COMPETENCIA VECTORIAL
Fiebre Amarilla
Dengue
Fiebre Chikungunya
Virosis Zika
Virus Mayaro Nueva Amenaza Arboviral
INFECCIONES POR ARBOVIROSIS Y PATOLOGÍAS
 Limitaciones de la Vigilancia de Mosquitos
• La información disponible en la actualidad sobre índices de infección en mosquitos adultos e
índices de larvas/pupas pueden no ser suficientes para predecir el riesgo de infección en seres
humanos.
• Es posible que en los sondeos de larvas/pupas se pasen por alto hábitats menos evidentes (como
alcantarillas, pozos sépticos rotos, cabezales de rociadores, desagües pluviales, etc.) y en
consecuencia no producir datos precisos acerca de la abundancia relativa de las especies
vectoras.
• Los índices de larvas/pupas pueden no encontrar correlato en la cantidad de mosquitos adultos.
• Determinar umbrales útiles exige un esfuerzo constante para garantizar que los índices de
vigilancia y su asociación al riesgo para seres humanos sean comparables a lo largo del tiempo. Es
necesario recolectar datos de vigilancia de mosquitos e incidencia de enfermedades en seres
humanos a lo largo de varias temporadas de transmisión para contar con indicadores predictivos
útiles. Pero es un reto obtenerlos ya que los brotes de enfermedades arbovirales son esporádicos.
• Las características eco-etológicas en la biología de Aedes aegypti son muy complejas y hasta el
momento no existe modelo matemático que incluya todas las fuentes de variación.
 SISTEMATIZACIÓN ESCENARIOS DEL DENGUE

• NTS N° 116-MINSA/DIGESA-V.01 - NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA Y CONTROL DEL AEDES AEGYPTI, VECTOR DEL DENGUE Y LA FIEBRE
DE CHIKUNGUNYA Y LA PREVENCIÓN DEL INGRESO DEL AEDES ALBOPICTUS EN EL TERRITORIO NACIONAL
Escenario I: Sin Dengue - Sin Aedes aegypti
Localidades o unidades territoriales de salud donde NO se ha
evidenciado infestación de Aedes aegypti, pero que por sus
características fisiográficas y socio-económicas ofrece las características
inequidades que hacen viable su presencia.
• Se debe establecer una vigilancia espaciada pero regular
• Preferir la tecnica de Ovitrampas en puntos críticos
• La técnica de encuesta domiciliar se ejecuta para confirmar el cambio
de escenario.
• La detección de un caso debe investigarse epidemiológicamente para
definirlo como autóctono o importado o introducido.
Escenario II : Con Ae. aegypti – Sin Brote(*)
• Localidades o unidades territoriales de salud donde se ha reportado
infestación histórica y/o actualizada del Aedes aegypti donde por
diversas razones NO se reportan casos de transmisión autóctona.
• Se debe establecer un Sistema de Vigilancia regular mediante las
técnicas COMPLEMENTARIAS de Ovitrampas/Larvitrampas y
Encuestas Domiciliarias mediante Muestreo Aleatorio Simple (MAS)
(*)La notificación de un caso debe investigarse epidemiológicamente
para definirlo como autóctono o importado o introducido.
• Cualquier reporte de casos probables/sospechosos debe ser motivo
de la PRIORITARIA ejecución intensiva y extensiva de Cercos Entomo-
epidemiológicos y su evaluación para el Alta Epidemica.
Escenario III : Epidémico
• Localidades o unidades territoriales de Salud infestadas donde de
manera estacional, secuencial o endemo-epidémica se reportan casos
autóctonos de Dengue.
• Si la presentación de casos es espaciada y se dan en formas no graves
se considera Brote focalizado y el escenario III-A
• Si la presentación de casos es sucesivamente multifocal y aparecen
casos graves con riesgo de colapso de los servicios se considera
escenario III-B
• Se deben ejecutar TODOS los mecanismos de control vectorial. La
vigilancia se dedica a un seguimiento operativo de la reducción de las
tasas de infestación vectorial entre la pre y la post intervención.
 TÉCNICAS DE VIGILANCIA E INDICADORES
• Por Ambito geográfico (Densidad demográfica humano/vector por escenarios,
tasas de NO respuesta, tendencias de la NO respuesta)
• Por Nivel de Infestación (Indices considerados de bajo a alto riesgo)
• Por Nivel Epidémico (Mapa de calor de escenarios vector, serotipos circulantes,
co-infecciones, riesgos asociados a la concentración de fuentes)
• Indicadores según fases de vida (larvarios, adultos, oviposturas, picaduras)
• Indicadores de Prevención (Densidad oviposturas, Pupales, Cobertura)
• Indicadores de Contensión (Densidad de mosquitos, positividad de Ovitrampas)
• Indicadores de Intervención (Eficacia Espacial, Coberturas, negatividad de las
Ovitrampas/larvitrampas)
• Nuevas Herramientas y Nuevos indicadores. Ejm. Número de liberaciones de
machos transgénicos, tasa captura-recaptura, % infección entomológica, Puntos
críticos controlados, etc.
INDICES POR TÉCNICA ENCUESTA DOMICILIAR

• Manual de Campo para la Vigilancia Entomológica – DIGESA / MINSA 2004

 INDICES POR TÉCNICA DE USO DE TRAMPAS
• Ovitrampas
• Larvitrampas
 INDICES POR EVALUACIÓN RESISTENCIA
• Nivel de resistencia – Se aceptan pruebas semestrales que reflejen un
nivel de eficacia letal >98 – 100% en terminos dosis o de tiempos de
esposición. Niveles detectados de 80-98 indican repetir pruebas
cuatrimestralmente para valorar la dinámica de esa tolerancia.
Niveles por debajo del 80% implica cambios estratégicos en el uso del
plaguicida/larvicida
• Intensidad de resistencia – Establece la fuerza de la resistencia
detectada mediante una gradación en la dosificación del ingrediente
activo de hasta concentraciones 5x.
• Estos estudios deben ser complementados con pruebas bioquímicas y
genómicas para establecer los mecanismos moleculares implicados
NIVELES DE RIESGOS ASOCIADOS A INDICES

• NTS N° 116-MINSA/DIGESA-V.01 - NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA Y CONTROL DEL AEDES AEGYPTI, VECTOR
DEL DENGUE Y LA FIEBRE DE CHIKUNGUNYA Y LA PREVENCIÓN DEL INGRESO DEL AEDES ALBOPICTUS EN EL TERRITORIO NACIONAL
Mapas de Color y Croquis de Calor
Utilidad de Indices por Objetivo Programático
• De Investigación Basal – Reconoce y define el escenario epidemiológico, la
fauna culicida distractora, otros vectores hematófagos, estratos
poblacionales en riesgo por su vulnerabilidad.
• De Vigilancia en Intervención sistemática – Realiza seguimiento
transversal y longitudinal del proceso de infestación para establecer
densidades, dinámicas, cambios en la vulnerabilidad, niveles del control
entomológico versus el vectorial.
• De Vigilancia Operativa – Establece las afinidades a riesgos asociados que
definen la eficiencia y la efectividad de las campañas Ejm. Resistencia a los
plaguicidas utilizados, criaderos preferenciales versus los más productivos,
coberturas suficientes y oportunas, tasas de no respuesta versus campañas
promocionales, nivel de adherencia específica de la población a las
medidas de auto-protección, aceptación de las visitas, densidad de
picaduras, relación vector-arbovirus.
 Evaluación y Validación de Indicadores
• Según Estacionalidad entomológica
• Según Estacionalidad endemo-epidémica
• Según fase de vida
• Según efecto esperado del insumo del control químico
• Según nivel de supervisión
• Según nivel de refractación-adherencia local
• Según estrategia del Manejo Integrado de Vectores (MIV)
• Revisión de su utilidad ante innovaciones tecnológicas
CONSECUENCIAS POR INNOVACIONES
 Vigilancia de Aedes aegypti en Pandemia
COVID 19
Se siguen los procedimeintos estandard con las siguientes
precauciones:
• Se evitan las intervenciones en domicilios con casos confirmados
• Se debe utilizar estrictamente los EPPs de protección respiratoria
• Se colectan las muestras utilizando una manga y bandeja
• Se realiza educación sanitaria solo verbalmente
• Se debe efectuar lavado constante de manos con alcohol 70%
• El personal debe haber sido premunido
• La población colabora utilizando mascarilla
Vigilancia Entomológica y COVID 19
REFLEXIÓN:
“Puede notarse nuestra formación moral en la manera como nos
comportamos con los animales, cuando nos resultan útiles los
explotamos, en caso contrario como a los insectos, nos deshacemos de
ellos y los dejamos vivir sin pensar generalmente en ellos. Como nos
perjudican, aspiramos a su destrucción por todos los medios, con
frecuencia muy crueles“

Friedrich Nieztche – ”El viajero y su sombra”

¡MUCHAS
GRACIAS!

salvador2905@hotmail.com