Prevención de la Discapacidad

100 PREGUNTAS SOBRE LA PREVENCIN DE LA DISCAPACIDAD
NOTA IMPORTANTE: Este documento fue tomado de Espaa por lo que se sugiere cambiar el termino minusvala por el de Discapacidad.
INTRODUCCIN En nuestro afn de que no sigan apareciendo deficientes por falta de informacin de los padres o por causas que son conocidas y evitables, hemos elaborado esta modesta publicacin, que intentamos llegue gratuitamente al mayor nmero de hogares espaoles.
Utilizando un lenguaje sin tecnicismos, pero formativo, damos respuesta a una seleccin de preguntas que nos han sido formuladas al Gabinete de Orientacin que nuestra Entidad mantiene, casi desde su fundacin, a travs del Apartado 17.179 y del Telfono 411 45 91, de Madrid.
Este pequeo manual representa un paso ms de nuestra Asociacin para tratar de evitar, en lo posible, la angustia y el dolor de tener un hijo deficiente.
Tenemos constancia de que nuestro trabajo ya est dando su fruto preventivo en la poblacin espaola; pero aunque SLO FUERA UN MINUSVLIDO el que pudiramos evitar con nuestro esfuerzo, merecera la pena seguir adelante con la tarea que nos hemos impuesto.
Porque... "El mejor homenaje que se merecen los deficientes ES PROCURAR QUE NO LO SEAN". CLUB "AYDALE A CAMINAR" ANTES DEL EMBARAZO
QU ES LA GENTICA?
La Gentica es la ciencia que estudia la herencia y, en el caso del hombre, se ocupa de investigar los procesos, mecanismos y causas que originan la transmisin hereditaria de padres a hijos.
Gracias a la Gentica se conoce la existencia de unas unidades hereditarias que son los genes, los cuales controlan una serie de fenmenos que darn a cada individuo sus caractersticas peculiares; pero hemos de tener en cuenta que los genes (que se encuentran situados en los cromosomas) no intervienen aisladamente, sino que actan en combinacin con el ambiente para que el individuo alcance sus caractersticas personales.
QU SON, ENTONCES, LOS CROMOSOMAS?
Los cromosomas son unos cuerpos coloreados que se encuentran en las clulas y que tienen unas caractersticas determinadas en cada persona. El ser humano, por ejemplo, posee 46
cromosomas en cada clula, de los cuales, 44, dan la personalidad al individuo y dos que configuran los caracteres sexuales (XY para el varn, XX para la mujer) .
LAS ANOMALAS EN LOS CROMOSOMAS PROVOCAN MINUSVALAS?
La importancia radica en que los cromosomas son los portadores de los genes y, por lo tanto, cualquier alteracin en su nmero o estructura, conducir a una alteracin importante en los genes.
En el hombre existen unos 300.000 genes y una alteracin cromosmica puede alterar entre 100 y 1.000 genes; sabiendo esto, nos daremos cuenta de la gravedad del asunto, pero tambin es necesario advertir que segn de cul cromosoma se trate, la anomala puede ser ms o menos grave.
TODAS LAS ALTERACIONES CROMOSMICAS PROVOCAN MINUSVALAS?
Normalmente s, pero puede ocurrir que esta alteracin se encuentre compensada y lo que falta en un sitio sobre en el otro y, por consiguiente, en el individuo no se refleja esta alteracin.
ES LA HERENCIA EL FACTOR MS IMPORTANTE PARA PROVOCAR MINUSVALAS?
Es muy importante, pero no el nico.
QU DEBE HACER UNA PAREJA PREOCUPADA POR LA POSIBLE MINUSVALA DE LA DESCENDENCIA?
Toda pareja, desde el momento en que decide traer hijos al mundo, debe ser responsable de su futura paternidad y tiene la obligacin moral de acudir al mdico para tratar de investigar cualquier factor hereditario que pueda provocar minusvalas en la descendencia. Si el mdico o especialista lo considera necesario, se podr solicitar Consejo Gentico, es decir, acudir al Centro adecuado donde, despus de realizadas las pruebas pertinentes, se les explicar en trminos comprensibles la posible afeccin gentica que se ha encontrado y se valorar la importancia que esta afeccin pueda tener en la descendencia.
ESTE ASESORAMIENTO SLAMENTE SE DA A PERSONAS QUE YA HAN TENIDO ALGN FAMILIAR AFECTADO?
Lo ideal sera que, al igual que en otros pases, el Consejo Gentico pudiera facilitarse gratuitamente a toda pareja que quisiera tener hijos.
Mientras llega ese ideal, en Espaa existen una serie de Centros de Gentica, que funcionan al amparo del Plan Nacional de Prevencin de las minusvalas, en los que este servicio se presta de forma gratuita a las parejas a quienes el mdico o especialista ha encontrado algn factor de riesgo, como puede ser el haber tenido un hijo deficiente o familiares prximos afectados, abortos repetidos, retrasos importantes en la menstruacin, etc.
SUPONIENDO QUE UNA PAREJA ACUDA A UN CENTRO DE STOS Y SE LES DIGA QUE NO LES ENCUENTRAN NINGUNA ALTERACIN GENTICA, PUEDEN IRSE TRANQUILOS?
Por desgracia, no del todo. Aunque en una pareja todo pueda parecer normal (tanto su cariotipo, como sus genealogas, etc.) a veces ocurren accidentes antes de la fecundacin, como la trisoma 21 por el Sndrome de Down, que no se pueden detectar en los padres. Lo correcto es ponerles en claro todas las salvedades y limitaciones.
EXISTEN EN ESPAA SUFICIENTES CENTROS PARA ASESORAR A TODAS AQUELLAS PERSONAS QUE PRECISEN ESTUDIO Y CONSEJO GENTICO?
Ojal se pudieran atender todas las demandas, pero en la actualidad los medios son todava insuficientes, a pesar de que existen Centros en diferentes ciudades espaolas y se prev la ampliacin de estos servicios. Lo que se hace ahora es una seleccin previa, fundamentalmente en aquellas familias o individuos en los que exista alguna razn a nivel familiar que justifique este estudio.
EN QUINES EST INDICADO EL ESTUDIO Y CONSEJO GENTICO?
En todos aquellos individuos en los que al parecer existe una alteracin o minusvala de posible origen gentico. Tambin sera conveniente hacer este estudio a los padres, para que de alguna forma se reconozca el posible origen del problema y a los familiares
cercanos por si pudiera afectarles.
Tambin sera conveniente que solicitaran este estudio y consejo gentico, aquellas mujeres que hayan tenido abortos repetidos y retrasos importantes en la menstruacin.
ESTE SERVICIO ES GRATUITO?
Es totalmente gratuito y pueden acudir todas aquellas personas que vengan avaladas previamente por su mdico, que es el que en realidad solicita el asesoramiento gentico. Todas las personas que acuden a estos Centros lo hacen acompaadas del historial clnico, o bien del volante del mdico que les ha estudiado a l y a su familia. Por lo tanto, cualquier persona que acuda con estos requisitos ser admitida y la consulta, aunque no sea beneficiaria de la Seguridad Social, le resultar totalmente gratuita.
TODO INDIVIDUO NORMAL ENGENDRAR HIJOS NORMALES?
No, necesariamente. Un individuo con una alteracin gentica engendrar muy probablemente, descendencia portadora de esa anormalidad, pero puede ocurrir tambin que una persona completamente normal sea portadora de una alteracin cromosmica compensada, o sea, que a ella no le afecta, pero si lo har a su descendencia.
ADEMS DE LAS ALTERACIONES CROMOSMICAS QU OTRAS CAUSAS DE ORIGEN GENTICO PROVOCAN MINUSVALAS?
Son bastantes y entre ellas citaremos las alteraciones metablicas que aunque poco frecuentes, tienen una influencia importante en el desarrollo mental del individuo.
DGAME ALGUNAS.
La fenilcetonuria, por ejemplo, que afecta a 1 de cada 10.000 nacidos y el hipotiroidismo, con una incidencia de 1 por cada 3.000/3.500.
SON CURABLES ESTAS ENFERMEDADES METABLICAS?
Afortunadamente y mediante un diagnstico precoz, s. En el caso de la fenilcetonuria, con una alimentacin adecuada que limite la ingestin de una sustancia (la fenilalanina), es suficiente. Hay otro caso que antes no se cit y es la galactosemia, pero teniendo cuidado de que los nios/as afectados no tomen leche, que es justamente lo que les provoca la enfermedad, la anomala queda controlada.
POR QU LA MAYORA DE LAS ALTERACIONES GENTICAS AFECTAN AL DESARROLLO MENTAL?
Porque el cerebro es el rgano ms sensible y ms permeable a cualquier alteracin.
QU OTRAS ALTERACIONES, QUE NO SEAN HEREDITARIAS, PUEDEN PROVOCAR MINUSVALAS?
Hay muchas, y por citar alguna comentaremos las de tipo ambiental. Una embarazada que absorbe una sustancia txica, provocar, con bastante seguridad una enfermedad al embrin en desarrollo muy difcil de controlar. Cuando este hijo nazca, los padres nunca tendrn la seguridad de si la anormalidad se debe a un factor hereditario, o sea, imputable a ellos o a qu.
UN MATRIMONIO CONSANGUNEO PUEDE ENGENDRAR HIJOS DEFICIENTES?
Indiscutiblemente, la consanguinidad es un factor de riesgo en relacin con la minusvala de la descendencia. Este riesgo, como es natural. es mayor cuanto ms prximo sea el grado de parentesco. Entre primos-hermanos existe por supuesto. un riesgo alto de que esta consanguinidad pueda actuar negativamente sobre la descendencia. Sin embargo, bien es verdad que todos conocemos hijos de matrimonios entre primos hermanos que son totalmente normales.
Lo aconsejable es que estas parejas reciban Consejo Gentico precedido de un estudio previo.
QU OTROS FACTORES IMPORTANTES INFLUYEN EN LA DESCENDENCIA?
Uno de los ms importantes es la rubola. Afortunadamente hoy es normal vacunar a todas las nias a los 11 aos de edad y este peligro est desapareciendo.
Aquellas mujeres que no se vacunaron deben hacerlo: preferentemente antes de casarse y NO QUEDARSE EMBARAZADAS HASTA TRANSCURRIDOS UNOS 4/6 MESES DESDE LA VACUNACIN. Es muy importante recordar estos datos porque las consecuencias podran ser fatales para la descendencia. UNA EMBARAZADA NUNCA DEBER SER VACUNADA CONTRA LA RUBOLA.
Hay otras enfermedades, como la nefritis, diabetes, hipertensin o anemia, que pueden dificultar la buena marcha del embarazo y comprometer la salud del embrin. Es necesario, pues, detectarlas a tiempo para procurar que no se agudicen durante la gestacin.
Enfermedades como la sfilis, deben tambin tenerse en cuenta y los futuros padres tendrn que esperar a estar totalmente curados antes de decidir un embarazo.
LOS ANTICONCEPTIVOS PUEDEN PROVOCAR MINUSVALAS?
Los anticonceptivos son hoy da los frmacos sometidos a mayor control y se estudia muy de cerca la posibilidad de que produzcan cualquier anomala, por pequea que sta sea. Actualmente no existen pruebas de que puedan ser responsables de alteraciones en la descendencia.
EXISTE UNA EDAD IDNEA PARA TENER HIJOS?
Realmente la edad es un factor importante, sobre todo a nivel cromosmico. Existe una
experiencia en este asunto bastante amplia y hay que destacar que para una mujer que tenga menos de 20 aos, la incidencia del sndrome de Down (mongolismo), es de 1 por cada 2.000 nacimientos; para una madre de menos de 30 aos. de 1 por cada 1.000; para una de 40 aos, 1 de cada 100 y para edades superiores, 1 de cada 50.
LA EDAD DEL PADRE AFECTA TAMBIN?
Puede afectar, desde luego, pero en muy baja proporcin. En estos casos, ms que la edad, son los factores ambientales o sociales (alcoholismo, drogas), los que ms pueden incidir.
ES LA EDAD EL NICO FACTOR DESENCADENANTE DEL SNDROME DE DOWN?
Teniendo en cuenta que en pases como Canad, EE.UU., Dinamarca o Suecia la incidencia de hijos minusvlidos en parejas de ms de 40 aos es muy baja. debemos pensar que existen otros factores, como la alimentacin, que habra que tener en cuenta.
Hay que destacar tambin, que mujeres multparas, con descendencia normal , pueden tener hijos con el sndrome de Down cuando exista un distanciamiento acusado entre el ltimo hijo y el venidero.
SE PUEDE SABER SI EL FETO PADECE ALGUNA ANOMALA?
Mediante la extraccin de lquido amnitico o procedimientos como la ecografa, s.
LOS ABORTOS REPETIDOS PUEDEN SER SNTOMA DE ALTERACIN GENTICA?
Indudablemente. Aproximadamente entre un 50 y un 60% de estos abortos repetidos y precoces, tienen su origen en una anomala cromosmica. Analizando estos tejidos abortados, se podra decir a los padres: bien, Vds. han tenido un hijo muerto, pero el prximo puede venir sano y para eso se van a poner los medios necesarios.
Hay otro tipo de abortos, que pueden pasar desapercibidos porque se piensa que hubo slamente un retraso en la menstruacin. Si estos retrasos ocurren muy amenudo, en mujeres con vida sexual activa, hay que investigarlos.
ES MUY DOLOROSO HACER UNA PRUEBA CROMOSMICA PARA EL PACIENTE?
En absoluto. Unas clulas se pueden obtener del pinchado de un dedo. Cuatro o cinco gotas de sangre son suficientes para hacer un cultivo.
QU ES EL FACTOR RH?
El factor Rh es un componente de la sangre que se halla presente en los glbulos rojos de la mayora de las personas, dicindose entonces que tienen un Rh+ y a quienes carecen de l, Rh-.
El problema de la incompatibilidad Rh puede plantearse cuando la madre es Rh- y el padre Rh+, pero no siempre en estos casos ese problema de incompatibilidad Rh existe. No va a existir ningn problema, por ejemplo, si el hijo es Rh-. Puede presentarse el problema cuando la madre es Rh-, el padre Rh+ y el nio Rh+.
El riesgo est en que durante el parto, en el momento en que la placenta se desprende, podra pasar sangre de ese nio Rh+ a la madre que es Rh- . Esta madre, para intentar defenderse, en cierta medida, de esa sangre que a ella le es extraa, crear unas sustancias que son las llamadas aglutininas anti Rh, que tienen por misin destruir los glbulos rojos portadores del factor Rh+.
Ante un futuro embarazo, y si no se toma ninguna medida, esas aglutininas anti Rh, procedentes del embarazo anterior, pueden pasar la barrera tero-placentaria y por lo tanto al nio, y si esas aglutininas estn en una concentracin muy alta, puede que en un momento determinado representen un peligro para el nio: peligro que puede llegar, incluso, hasta la destruccin masiva de sus glbulos rojos o la muerte fetal.
Hoy da, prcticamente todos los toclogos dentro de las Clnicas toman las medidas oportunas y existen medios eficaces para prevenir que esto ocurra. DURANTE EL EMBARAZO
EN LA PREVENCIN DE LAS MINUSVALAS, QU IMPORTANCIA TIENE
EL EMBARAZO?
Sin lugar a dudas el primer lugar, ya que el porcentaje de minusvala, debido a causas obsttricas oscila, segn las estadsticas, entre el 40 y el 60%.
CULES SON LOS FACTORES MS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA?
Lo principal es que la embarazada est bajo control mdico casi desde el momento de la gestacin y que el embarazo se lleve sin problemas. Hay que tener en cuenta que las medidas a adoptar son muy simples, y que estn al alcance de cualquier mdico .
CUL DEBE SER LA FRECUENCIA EN LAS VISITAS AL MDICO?
Desde el momento en que se tiene conciencia del embarazo, se debe acudir al menos una vez al mes y al final del embarazo cada quince das o menos, porque de esta manera se puede detectar cualquier anomala que pueda surgir.
COMO CULES?
En realidad, el embarazo en s es ya un factor de riesgo por la situacin del feto en el tero, pero tambin hay enfermedades que solamente aparecen durante la gestacin y otras que existan ya y que se agravan entonces. Cuando se detecte algn factor de riesgo, las consultas deben aumentarse y hacer las exploraciones complementarias especiales, para saber en todo momento el estado del feto y de la madre.
ES IMPORTANTE QUE EL FETO CREZCA NORMALMENTE, DE CARA A UNA POSIBLE MINUSVALA?
Este es el factor ms importante a tener en cuenta a la hora de la vigilancia de una embarazada. Se puede afirmar, sin lugar a dudas, que es el crecimiento correcto del feto lo que condicionar todo su desarrollo posterior.
Mientras una persona ve aumentado su peso unas 20 veces, desde su nacimiento hasta la edad adulta, el feto aumenta varios millones de veces. Esto quiere decir, que cualquier factor que incida sobre el feto incide sobre el crecimiento y que crezca menos de lo que debe dentro del tero es algo tremendamente importante, que puede degenerar en minusvala.
DE QU DEPENDE ESTE CRECIMIENTO CORRECTO?
De la normalidad que tenga la embarazada en todos los aspectos.
QU FACTORES HAY QUE TENER EN CUENTA?
Principalmente, cualquier enfermedad de la madre, incluidas las del aparato genital.
Y LA ALIMENTACIN QU LUGAR OCUPA?
Una madre cuya alimentacin o modo de vida es incorrecto, puede provocar que el desarrollo intrauterino sea insuficiente.
Y EL TABACO?
Lo del tabaco ya est plenamente demostrado y no creo que valga la pena insistir. Un hijo de madre fumadora siempre tendr menos peso del que hubiera podido tener. Pero el mayor problema aparece en los casos de nios prematuros: el nio tendr serias dificultades para sobrevivir a causa de su escaso peso.
Y EL CAF O EL T?
Pueden influir indirectamente provocando una cierta excitacin en la embarazada que haga que no realice una alimentacin correcta o que no lleve un tipo de vida adecuado a su estado.
Y EL ALCOHOL Y LAS DROGAS?
Por supuesto, tambin influyen nocivamente.
SE PUEDE CORREGIR EL RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO?
No hay medidas directas sobre su tratamiento y, por lo tanto, debemos actuar antes
previniendo las posibles causas.
Si realmente se diagnostica un crecimiento pequeo, debemos buscar las causas que lo motivan y actuar sobre ellas; el descanso, por ejemplo, es un buen tratamiento .
LA EMBARAZADA DEBE ENTONCES DEJAR DE TRABAJAR?
No. La mujer debe desarrollar sus actividades normales, pero de ninguna manera debe prescindir de sus horas de descanso. Es ms, es recomendable que en el embarazo avanzado se acueste durante el da en cortos y frecuentes perodos y que lo haga en posicin lateral, evitando hacerlo tumbada boca arriba, ya que el peso del tero puede comprimir los grandes vasos sanguneos y provocar dificultad en la circulacin precisamente en el terreno placentario y resultar, por lo tanto, perjudicial para el feto.
QU IMPORTANCIA TIENEN LAS INFECCIONES CONTRADAS POR LA GESTANTE?
Todas las infecciones son importantes pero sobre todo las contradas en los primeros meses del embarazo, ya que es cuando se est desarrollando el embrin. En esta poca, cualquier infeccin puede alterar el desarrollo del embarazo.
POR EJEMPLO?
La rubola que es una enfermedad exantemtica contagiosa, generalmente con sntomas
leves, pero que en el caso de que sea contagiada una embarazada, puede provocar graves malformaciones e incluso un retraso en el crecimiento intrauterino y afectar a la normalidad mental del nuevo ser.
Lo ms corriente es que la gestante que padezca rubola aborte el feto; pero en los casos en que nace vivo, aparece un cuadro clnico generalizado, que consiste en un aumento del tamao del hgado y del bazo, con presencia de anemia. Tambin aparecen hemorragias diversas, cataratas, sordera, cardiopatas y malformaciones.
HAY ALGN TRATAMIENTO IDNEO?
El mejor tratamiento es evitar que esto ocurra mediante la vacunacin de todas las nias a la edad de los 11 aos, pero, no obstante, cuando exista sospecha de contagio, se puede aplicar una proteccin con gammaglobulina. Esta proteccin debe hacerse antes que surja la erupcin en la madre, pues esto significara que el virus ha invadido su sangre y por tanto puede atravesar la barrera tero-placentaria, afectando al nio. Para mayor seguridad y tranquilidad, pueden realizarse anlisis de anticuerpos.
Y SI NO SE VACUN A LOS 11 AOS Y QUIERE HACERLO CUANDO SE VA A CASAR?
Debe vacunarse unos 4/6 meses antes del posible embarazo. Si lo hace al poco de casarse debe evitar, por cualquier medio, el quedarse en estado antes de los 2/3 meses. NATURALMENTE, NO DEBE VACUNARSE ESTANDO EMBARAZADA.
SUPONIENDO QUE NO ESTUVIERA VACUNADA Y SE CONTAGIASE DE RUBOLA, QU POSIBILIDADES HAY DE QUE EL NIO NAZCA MAL?
El problema mayor est en el primer mes, en que las malformaciones pueden llegar al 50 60%, para disminuir en el 2 y 3 mes a un 15 18% aproximadamente. A partir del tercer mes los riesgos son pequeos.
OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS, COMO EL SARAMPIN Y LA PAROTIDITIS, PUEDEN TENER LA MISMA INCIDENCIA?
Cualquier enfermedad infecciosa puede tener influencia, pero posiblemente los riesgos son muy pequeos y lo que se produce en muchos casos es el aborto.
Y RESPECTO A LA TOXOPLASMOSIS?
Evidentemente, es una enfermedad que puede producir malformaciones fetales, pero esto slo ocurre si la infeccin se produce durante el embarazo. Es algo que no se suele admitir generalmente. Hay gente que piensa que una vez contrada la toxoplasmosis, el parsito (Toxoplasma gondii) queda en el organismo y puede provocar despus la infeccin. Pero esto no est demostrado en absoluto y lo grave sera contraerla en el primer embarazo. Ahora bien, como la mayor parte de la poblacin espaola ha pasado ya la toxoplasmosis, el riesgo de que una mujer llegue al embarazo sin haberla contrado es relativamente pequeo.
CMO SE PUEDE PREVENIR ESTA ENFERMEDAD?
Hay medidas elementales de higiene que nadie debera olvidar y mucho menos la embarazada, como es el no comer carne cruda, ya que es as como puede introducirse el parsito en el organismo. Tambin sera recomendable que no tuvieran gatos, al menos durante el embarazo, ni que jugasen con ellos, ya que son transmisores de esta enfermedad .
Y LA LISTERIOSIS?
Esta enfermedad la produce un bacilo que se llama Listeria monocitgenes y se transmite fundamentalmente por los bovinos, ovinos, pjaros y pollos.
La contaminacin de la madre puede afectar al feto producindose el aborto, muerte intrauterina o parto prematuro, principalmente por contagio a travs de la placenta.
Otro efecto es la septicemia neonatal, causada por la infeccin del canal del parto en el momento de producirse ste. Esta septicemia puede llegar incluso a producir crisis menngeas en el recin nacido.
Para prevenirla hay que tomar la leche hervida, no comer carnes crudas o poco hechas y no estar en contacto con los animales que pueden contagiarla.
PASANDO A OTRO TEMA, HABLEMOS AHORA DE LOS RAYOS X
Los riesgos de la exposicin a los rayos X son difciles de evaluar y desde luego, lo mejor es que una embarazada no sea expuesta a su radiacin, sobre todo al principio del embarazo. En las ltimas semanas puede que los riesgos sean menores, pero tampoco hay seguridad en ello. Es ms, es recomendable que una mujer que est expuesta a quedarse embarazada, evite ser vista por rayos X en la 2 mitad del ciclo, es decir desde la ovulacin hasta el inicio del siguiente periodo. Los das ms convenientes para ser vista por rayos X, son los de la menstruacin.
QU MALES PUEDEN CAUSAR?
Es posible que la accin perjudicial de los rayos X no se manifieste directamente sobre el feto, sino que provoque alguna alteracin cromosmica sobre la futura descendencia de ese nuevo ser. La necesidad de utilizarlos durante el embarazo es cada da menor, ya que se dispone de otro tipo de instrumentacin como la ecografa, que no resulta perjudicial.
ENTONCES, UNA MUJER QUE SOSPECHE ESTAR EMBARAZADA DEBE INDICARLO A SU MDICO ANTES DE SER VISTA POR RAYOS X?
Desde luego.
QU NOS PUEDE DECIR SOBRE LA ALIMENTACIN CORRECTA?
La alimentacin de la embarazada debe ser suficiente en caloras y protenas, evitndose el
abuso de los hidratos de carbono y sobre todo de las grasas. No obstante, estas recomendaciones deben ajustarse a cada mujer en particular y no se puede generalizar. Es necesario que coman carne, pescados, huevos, frutas y verduras.
SE DEBE PROCURAR NO ENGORDAR DEMASIADO?
Lo ideal es engordar durante todo el embarazo 8, 9 10 Kilos. Es perjudicial pasarse por exceso o por defecto. No ms de 12 ni menos de 5.
Y SOBRE LA MEDICACIN?
Lo que si se debe evitar es la automedicacin, que est totalmente prohibida. Durante el embarazo no es aconsejable tomar ningn tipo de frmaco, pero esto no nos debe llevar a un rechazo de toda medicacin, porque el riesgo de padecer una enfermedad no tratada puede ser mayor que el medicamento en s.
CULES SON LOS SNTOMAS DE ALARMA QUE PUEDEN ALERTAR A UNA EMBARAZADA Y HACERLA QUE SE DIRIJA AL MDICO?
Todo sntoma de intolerancia, agravacin de cualquier mal o si tiene hemorragias, dolores o cualquier otra manifestacin. La hinchazn de pies y manos, sobre todo si estos edemas continan despus de un periodo de reposo, por ejemplo, al levantarse por la maana, pueden ser sntomas de que padece una preeclampsia o una gestosis y es de vital importancia que la embarazada acuda al mdico.
QU ES UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO?
Todo aquel embarazo en el que surgen circunstancias de tipo personal, social, patolgico u obsttrico, que puedan condicionar dificultades para la madre o para el feto.
Entonces, durante las visitas, se puede hacer una seleccin de aquellas mujeres en las que todo se est desarrollando normalmente y no parece que esto vaya a cambiar y poner ms atencin y practicar una asistencia ms especializada a aquellas embarazadas denominadas de alto riesgo, que no quiere decir que vayan a tener dificultades, pero s que son susceptibles de padecerlas.
ES LA ANEMIA UNA ENFERMEDAD IMPORTANTE DURANTE EL EMBARAZO?
El problema principal del feto es que no reciba la cantidad de oxgeno suficiente, pues esto le provocara anoxia y, consecuentemente, minusvalas. Como quiera que la anemia consiste en una disminucin del nmero de hemates y por tanto del vehculo portador de oxigeno, si la anemia es grave, puede acarrear un aporte insuficiente de oxgeno en el feto que podra provocar, en casos extremos, minusvalas.
QU ES LA PREPARACIN MATERNAL?
Es un curso de educacin que se da durante el embarazo y que empez siendo un intento
para el parto sin dolor. Es decir, se haca una preparacin de la mujer para que acudiese al parto con un estado mental favorable y que, por otra parte, fuese capaz de desarrollar una serie de ejercicios y reflejos condicionados que disminuyesen el dolor del parto; es lo que se llam el parto psico-profilctico.
En los momentos actuales, la educacin maternal est enfocada a una mejor preparacin de la mujer respecto a los problemas del embarazo y del parto, pero tambin a la futura educacin del nio.
Los cursos son extraordinariamente importantes y estn llamados a desarrollarse, puesto que son un complemento de lo que el mdico hace, siendo conveniente comenzarlos a partir de los seis meses de embarazo.
ESTA PREPARACIN MATERNAL, PUEDE TENER ALGUNA INCIDENCIA EN CUANTO A LA PREVENCIN DE LAS MINUSVALAS?
Naturalmente, no se puede pretender que por seguir unos cursos se prevengan las minusvalas, pero como para prevenirla es muy importante que la mujer acuda al mdico cuando experimente algo que le resulta extrao, mediante estos cursos est ms dispuesta a aceptar el papel del mdico y tiene un condicionamiento a cuidar su embarazo. Adems de esto, ser una mujer mucho ms capacitada para apreciar o valorar cualquier sntoma en s misma y orientar mejor al mdico.
LA PREPARACIN MATERNAL ES ASUMIDA POR LA SEGURIDAD
SOCIAL?
Actualmente, en algunos Centros, este sistema est siendo realizado por la Seguridad Social, lo que ocurre es que, de momento, no se cuenta con una estructura suficiente para poder abordar la preparacin maternal de todas las embarazadas. La experiencia adquirida en este campo es muy importante, porque ha sido una preparacin de carcter voluntario, es decir, slamente en aquellas mujeres que lo deseaban realizar. DURANTE EL PARTO
DNDE SE DEBE DAR A LUZ?
Se debera dar a luz en un Centro Hospitalario adecuado, aunque hoy en da, y sobre todo en los Estados Unidos, hay una tendencia a volver al parto domiciliario.
Muchas parejas encuentran muy emotivo y tranquilizador el que la madre d a luz rodeada de un ambiente familiar y acogedor y esto no se les puede reprochar. Un hospital puede ser muy asptico, pero desde luego es fro y para mucha gente, aterrador. Lo que ocurre es que aunque el domicilio pueda estar bien preparado aspticamente y la parturienta asistida por un mdico o comadrona, en el supuesto de que surjan complicaciones ser difcil solucionarlas all. Y si por desgracia hubiese que trasladar a la madre o al nio a un Centro Hospitalario, el problema se complicara a causa del tiempo que se perdera en llegar al sitio adecuado.
AL CABO DE CUNTAS SEMANAS SUELE PRODUCIRSE EL PARTO?
El embarazo tiene normalmente una duracin de 38 semanas y esta cifra es bastante exacta. Lo que ocurre es que generalmente no suele conocerse en qu fecha se produjo el embarazo, ya que slamente se cuenta con la opinin de la gestante, que indica cundo tuvo la ltima regla y en esto tambin se suelen equivocar.
Atenindose a la fecha de la ltima menstruacin, se fija la duracin del embarazo 15 das antes de la misma y se cuentan 40 semanas, que son las que normalmente se necesitan. Ahora bien, un nio que nazca entre las semanas 37/38 y 42, tambin es un nio nacido a trmino y puede venir en buenas condiciones.
CULES SON LOS SNTOMAS QUE ACONSEJAN EL DESPLAZAMIENTO DE LA FUTURA MADRE HACIA UN CENTRO MATERNAL?
El problema est en que el final del embarazo es muy amplio y no se puede tener a todas las futuras madres ingresadas esperando el momento del parto. Lo que se suele hacer es indicar a las embarazadas que slamente acudan al Centro Hospitalario cuando noten los sntomas del parto, que es anunciado por las contracciones uterinas rtmicas.
QU FRECUENCIA DEBEN TENER ESTAS CONTRACCIONES?
Deben suceder, aproximadamente, cada diez minutos y tener una duracin media de 30 segundos. Aquellas madres que hicieron la preparacin maternal, saben perfectamente
cundo estn "a punto". En cualquier caso, una mujer debe acudir siempre a un Centro Hospitalario si se produce lo que llamamos rotura de membranas; es decir, si se rompe la bolsa de aguas, aunque no tenga sntomas de estar de parto.
QU ES UN PARTO DE ALTO RIESGO?
Se considera en principio que existe un parto de alto riesgo, cuando la parturienta ha tenido un embarazo de alto riesgo.
Si ha habido un riesgo elevado durante el embarazo, es porque las condiciones intrauterinas del feto han sido ms o menos deficientes y en estos casos el momento del parto aumenta el riesgo del feto. Cada contraccin uterina supone una disminucin de flujo de sangre a la placenta y, por lo tanto, al nio y con ello una peor oxigenacin. Ni qu decir tiene, que un feto que se ha desarrollado perfectamente soporta sin dificultad el momento del parto.
QU OTRAS ANOMALAS PUEDEN OCURRIR?
La rotura prematura de membranas o el desprendimiento precoz de la placenta, son circunstancias que hacen que un parto considerado normal, pase a ser considerado de alto riesgo y se acte en consecuencia.
LOS CENTROS HOSPITALARIOS ESTN PREPARADOS PARA ATENDER ESTOS PARTOS DE ALTO RIESGO?
Para tener una buena vigilancia del feto durante el parto, es necesario establecer un control de las contracciones uterinas, simultneamente al de la frecuencia cardaca, y, para esto, el control electrnico es un auxiliar imprescindible. Tambin, y para definir si el feto se encuentra en malas condiciones, es necesario la toma de sangre a travs del canal del parto y esto no es fcil de realizar. Los mayores avances en obstetricia han sido precisamente en la asistencia a los partos de alto riesgo, de tal manera que la muerte de un feto durante el parto debera considerarse totalmente accidental. DURANTE LA PRIMERA INFANCIA
QU ES UN RECIN NACIDO A TRMINO?
Entendemos por recin nacido a trmino, aqul cuyo parto ocurre entre la semana 37/38 y la 42 y que tiene el peso adecuado a su edad de gestacin
Y UN PREMATURO?
Este trmino se utiliza cada vez menos y se ha sustituido por el de pretrmino, que es aquel recin nacido que ha nacido antes de la semana 37/38 del embarazo. Se llaman entonces postmaduros o postrmino a todos aquellos que nacen pasadas las 42 semanas del embarazo.
Y UN RECIN NACIDO DE BAJO PESO?
Todo aquel nio que, independientemente del tiempo del embarazo, pese menos de lo que le correspondera, es decir, menos de 2.500 gramos.
INFLUYE, A LA HORA DE PROVOCAR MINUSVALAS, EL QUE UN NIO SEA PRE O POSTRMINO O QUE TENGA BAJO PESO?
El mayor porcentaje de deficiencias lo da aquel grupo de nios que no han nacido con el peso correcto y en el momento adecuado. Los datos que se poseen en la actualidad son bien claros: los nios que han nacido con peso inferior a 1.000 1.200 grs. y que salen adelante gracias a los medios de que disponen los hospitales, acusan un mayor riesgo de minusvalas.
DNDE EST EL MAYOR RIESGO, EN EL EMBARAZO O DESPUS DEL PARTO?
Suele ocurrir que el mayor dao neurolgico ya ha sido ocasionado en gran medida dentro del tero y realmente una vez que ya han nacido, poco se puede hacer por ellos. Para evitar que las secuelas neurolgicas les afecten demasiado, debe realizarse un seguimiento de estos nios.
SE HACE UN RECONOCIMIENTO COMPLETO POR EL NEONATLOGO O EL PEDIATRA A TODO NIO Y EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DE SU VIDA?
Todava no existe una norma de obligado cumplimiento, pero hay que destacar que es una
prctica generalizada en todos los Centros Hospitalarios.
Y PUEDE DETECTARSE UNA MINUSVALA A TRAVS DE UNO DE ESTOS RECONOCIMIENTOS PRECOCES Y, POR TANTO, PONER EL TRATAMIENTO ADECUADO?
Un minucioso examen neonatal puede dar a conocer alguna anomala que, detectada a tiempo, facilitar tal vez una posible recuperacin o, en cualquier caso y con el tratamiento oportuno, el inicio de una rehabilitacin precoz.
QUIN O QU ES MS IMPORTANTE EN LA PREVENCIN DE LAS MINUSVALAS EN UN RECIN NACIDO?
Aunque lo ideal es prevenir cualquier deficiencia incluso antes del embarazo, el papel del neonatlogo es muy importante, porque durante el embarazo no se pueden prevenir todas las posibles causas que originan minusvalas e incluso nada se puede hacer por corregir algunas y hay que esperar al momento del parto.
El neonatlogo es de gran ayuda, sobre todo para aquellos nios que nacen deprimidos, ya que se inician una serie de actos prcticos, bien ordenados y bien dispuestos, que son muy eficaces a la hora de prevenir las minusvalas de origen neonatal.
Existen otros nios que nacen con un gran riesgo de padecer secuelas neurolgicas e incluso de morir y los servicios de asistencia intensiva, al estar situados cerca de donde se
realiza el parto, son de una gran eficacia.
El neonatlogo, en estos nios de alto riesgo, realiza con medios bastante sofisticados, un seguimiento continuo de las constantes del organismo para tratar de detectar muy precozmente cualquier variacin que, de no corregirse, puede conducir, a pesar de que conserve la vida, a una deficiencia del sistema nervioso central.
Todos los nios que presentan algn factor de riesgo, deben ser llevados a estas unidades de asistencia intensiva para poner a su disposicin los sofisticados medios tcnicos y humanos que se poseen.
LA LABOR DE SEGUIMIENTO TERMINA EN EL PERIODO NEONATAL?
Todos los nios que presenten alguna anomala que les pueda conducir a la minusvala, deben ser seguidos durante bastante tiempo por el neonatlogo, el pediatra el neurlogo y el psiclogo, porque el momento de riesgo no es slamente el periodo neonatal. Un nio con problemas en el sistema nervioso puede desarrollarse mejor o peor dependiendo del entorno social, afectivo, educacional, etc., donde va a integrarse.
A estos nios hay que seguirlos durante bastante tiempo para lograr un desarrollo y una capacidad de supervivencia y adaptacin lo ms completa posible.
CON QU PERIODIClDAD SE LOS DEBE VIGILAR?
De hecho, cuando los nios son dados de alta en el Centro Maternal, se tienen en cuenta a aqullos que se consideran de mayor riesgo y que quiz puedan desarrollar una deficiencia psquica o motora y se les hace un control incluso hasta los 5 6 aos; en cuanto a la periodicidad, puede ser un reconocimiento mensual.
CULES SON LOS CUIDADOS FUNDAMENTALES QUE HAY QUE TENER CON EL NIO DURANTE SU PRIMERA INFANCIA?
Lo principal es asegurarse que el cerebro del nio se est desarrollando correctamente, ya que hasta el segundo ao no se completa su desarrollo. Este crecimiento se puede ver frenado a causa de una serie de enfermedades que, de un modo u otro, afectan al cerebro mucho ms seriamente que lo haran a edades ms altas.
CULES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS QUE PUEDEN RETRASAR ESTE CRECIMIENTO CEREBRAL?
En primer lugar, los defectos nutritivos, tanto en calidad como en cantidad. Luego tendramos las alteraciones en el psiquismo y la personalidad, que casi siempre son provocadas por falta de atencin, cario, etc.
QU RECONOCIMIENTOS MDICOS DEBEN PRACTICARSE AL NIO DURANTE SU PRIMERA INFANCIA?
Eso depende del nio en cuestin y su entorno. No se puede vigilar de la misma manera a
un recin nacido de los llamados de alto riesgo que a un nio normal. Tampoco se puede vigilar lo mismo a un nio alimentado al pecho que a otro sometido a lactancia artificial. Despus estn los factores culturales o econmicos que aunque quizs no sean tan importantes, tambin hay que tenerlos en cuenta.
Es importante considerar que el primer mes de vida es ms delicado que el segundo y as sucesivamente, o sea, que los problemas van disminuyendo a medida que el nio crece. Para un nio es mucho ms grave verse privado de afecto y contacto de sus padres durante el primer mes de vida, que cuando tiene dos aos.
Es importante referir los reconocimientos mdicos que aconsejan los documentos elaborados por la Administracin Sanitaria espaola, y que son los siguientes:
- El nio debe ser reconocido al nacer. - Cada mes, durante el primer semestre de vida. - Cada 2 meses, hasta el final del primer ao. - Cada 3 meses, durante el segundo ao. - Cada 6 meses, desde los 3 a los 5 aos. - Y cada ao, desde los 5 a los 15 aos.
QU SNTOMAS PUEDEN ALERTAR A LOS PADRES PARA HACERLES SUPONER QUE SU HIJO EST SUFRIENDO UN RETRASO EN SU MADURACIN?
Es obvio que cualquier cosa que se aparte de la normalidad. A veces es preferible que se preocupen con exceso, que no al revs.
Estos son algunos sntomas que pueden ponerlos sobre aviso:
-El nio no sostiene la cabeza cuando debiera.
-No sonre, (la sonrisa debe ser muy precoz) est aptico e indiferente a lo que le rodea.
-No sigue nunca los objetos con la vista.
-No puede sentarse ya a los 6 7 meses.
-No se mantiene en pie entre los 9 y los 10 meses.
-No camina despus de los 15 meses.
-No habla a los 15 meses.
TODOS ESTOS SNTOMAS PUEDEN SER NORMALES Y NO TENER NINGUNA IMPORTANCIA, PERO TAMBIN PUEDEN SER MANIFESTACIONES DE QUE ALGO NO VA BIEN Y HAY QUE SOMETERLO A RECONOCIMIENTO.
LOS PADRES ESTN HOY DA PREPARADOS PARA CUIDAR A SUS HIJOS?
Cuando una pareja se une, tienen que pensar que esa unin puede tener su fruto y que ese fruto va a tener que desarrollarse y aprender un comportamiento. En cualquier especie animal este mecanismo bsico viene transmitido genticamente y las cras saben lo que tienen que comer, cmo vivir y en qu medio ecolgico deben hacerlo, porque si no se mueren.
En la especie humana todos esos mecanismos bsicos se han olvidado por completo, porque el desarrollo del cerebro ha sido diferente y en cierto modo fue el causante de que prevaleciera sobre las dems especies. Pero este desarrollo cerebral ha provocado la merma de los mecanismos bsicos de supervivencia y un ejemplo ms claro lo tenemos en el abandono de la lactancia materna. Afortunadamente, hoy estamos volviendo a lo que podramos llamar un retorno a la naturaleza.
Las parejas estn todas de acuerdo en que tendrn que ensear a leer y escribir a su hijo, pero debern tambin ensearle su comportamiento en sociedad.
DE QU MANERA PUEDE INFLUIR LA NUTRICIN EN EL NIO?
Lo ideal, durante los 6 primeros meses de vida, es que se alimente del pecho de la madre, pero cuando el nio no puede nutrirse de esa manera deben suministrrsele productos de garanta, lo ms parecidos a la alimentacin materna.
A partir de los 6 meses, el nio deber tomar carne, pescado, leche, huevos, frutas, verduras
y no debe faltarle el sol y el aire limpio.
Para valorar si el estado de nutricin es el correcto, debemos fijarnos en el peso: claro est que a veces, el retraso en su desarrollo, es de tipo constitucional y no va a condicionar ninguna alteracin futura, pero hay ocasiones en las que esta mala nutricin, por enfermedades o lo que sea, puede afectar al desarrollo del cerebro. Afortunadamente en nuestro pas, es un hecho poco frecuente, pero en pases en vas de desarrollo, la falta de protenas y de sustancias energticas, condiciona retraso en el desarrollo cerebral, el cual ya no vuelve a normalizarse a lo largo de toda la vida del nio.
En resumen, podramos decir que la falta de alimentacin, ya sea por enfermedades, carencia econmica, ignorancia o falta de estmulos, quiz no lleve al nio a una minusvala profunda, pero s a un dficit en sus aptitudes futuras.
QU SENTIDOS CORPORALES PUEDEN CONTROLAR FCILMENTE LOS PADRES?
Los problemas de la visin, son bastante manifiestos y la madre se da pronto cuenta de ellos, al observar que su hijo no fija la mirada cuando se le muestra una luz o un objeto.
En cuanto al odo, el asunto no es tan fcil, sobre todo para los padres, pero afortunadamente se cuenta con tcnicas complejas, como los encefalogramas, etc... que dan a conocer exactamente cul es la audicin del nio.
QU ES LA MENINGITIS Y QU SECUELAS PUEDE DEJAR? Meningitis es la inflamacin de las meninges, esto es, de las cubiertas del sistema nervioso.
Este es un tema muy importante que, afortunadamente, la medicina moderna ha podido controlar en gran parte, pero sigue siendo un acontecimiento extraordinariamente frecuente y todos los mdicos tienen consciencia de este hecho. Afortunadamente, hoy da se diagnostican precozmente y tratadas de forma correcta, en ms del 90% de los casos se consigue la recuperacin total del nio. Por desgracia, hay casos producidos por grmenes muy peculiares y con gran resistencia a la teraputica y otros en los que el diagnstico no puede hacerse precozmente y que dejan secuelas importantes .
Es importante sealar que cualquier factor que suponga una baja de defensas en el organismo, como desnutricin o haber padecido recientemente alguna enfermedad, en especial el sarampin o la parotiditis (paperas), hace ms susceptible al organismo de padecer la meningitis.
Y LA ENCEFALITIS?
La encefalitis es, afortunadamente, menos comn, al menos de forma pura. Hay formas asociadas a meningitis que suelen ser de buen pronstico, pero las encefalitis que aparecen despus de enfermedades infecciosas pueden ser de una gravedad extrema y debe hacerse hincapi sobre el tema. Es importante que a los nios se les vacune contra la rubola, pero el sarampin es mucho ms grave.
Los resultados de la vacuna contra el sarampin son esplndidos y es prcticamente inocua.
Los peligros de la vacunacin son nfimos comparados con el padecimiento del sarampin, que puede provocar la muerte, y de la encefalitis sarampionosa por las graves secuelas que deja.
EXISTEN ESTADSTICAS SOBRE ESTO?
Por supuesto que s. El 1% de los casos de sarampin degeneran en encefalitis y el 50% de estos casos quedan tarados para el resto de su vida; del otro 50% mueren la mitad .
QU COMPLICACIONES PUEDE DAR LA VACUNACIN CONTRA EL SARAMPIN?
La vacuna se ha de poner a todo nio que llega a los 15 meses. Es una inyeccin que es inocua generalmente y el porcentaje de encefalitis que puede provocar es del 1/1.000.000. Esta es la diferencia.
QU SNTOMAS PUEDEN ALERTAR A UNA MADRE DE QUE SU HIJO PADECE MENINGITIS O ENCEFALITIS?
Suelen aparecer de una manera brusca o aguda con fiebre alta, escalofros, dolores de cabeza, alteraciones del nivel de conciencia, estado de excitabilidad o de sopor, vmitos, etc. Todo nio que tenga estos sntomas debe ser puesto rpidamente en vigilancia mdica.
Luego hay otros datos, sobre todo en las meningitis meningocccicas, que son las ms frecuentes en nuestro pas, como son pequeas manchas hemorrgicas en la piel, del tamao de la cabeza de un alfiler que, asociadas a los datos anteriores, nos darn el diagnstico preciso.
El nio suele mostrar una actitud de gran sufrimiento y en un gran % de ocasiones se muestra tumbado sobre un costado, con las piernas encogidas y flexionando los muslos sobre la pelvis.
A QU EDAD SE SUELEN PADECER CON MAYOR FRECUENCIA?
A cualquier edad, pero su mayor incidencia es a partir de los 6 meses y en todo el periodo preescolar.
QU OTRAS ENFERMEDADES PUEDEN PROVOCAN MINUSVALAS?
Son muchas. Hay causas de tipo gentico, como el mongolismo, infecciones sufridas por la madre durante el embarazo, enfermedades infantiles, anomalas metablicas y alteraciones genticas a causa de los padres. Hay otras alteraciones, como las provocadas por traumatismos craneales, que pueden producir hemorragias meningo-enceflicas y que dejarn lesiones importantsimas.
Otras veces puede aparecer una tendencia hemorrgica por un defecto plaquetario, a
consecuencia de una rubola o por enfermedades autoinmunes, y entonces el nio tiene tendencia a sangrar y lo hace en el sistema nervioso producindose una lesin irreversible.
Luego estn los procesos tumorales, que pueden no ser malignos en s, pero que son malignos en cuanto que lesionan el sistema nervioso central.
QU ANLISIS DEBEN PRACTICARSE AL RECIN NACIDO?
Dentro del Plan Nacional de Prevencin de las Minusvalas, y a travs de diferentes Laboratorios que cubren toda la geografa espaola, se estn practicando los anlisis para detectar posibles errores congnitos del metabolismo en el recin nacido.
Las minusvalas que originan estos trastornos son TOTALMENTE EVITABLES si se detectan a tiempo y se tratan debidamente.
EL HIPOTIROIDISMO PUEDE PROVOCAR MINUSVALAS?
Cada 3.000 3.500 nacimientos aparece un nio con trastornos en la secrecin de la hormona tiroidea, que es indispensable para la maduracin del cerebro humano.
Esta enfermedad se llama HIPOTIROIDISMO.
Si se detecta a tiempo, durante los primeros das de la vida del nio, puede ser tratada adecuadamente, evitando que el nuevo ser se convierta en un deficiente mental profundo .
Cuando un nio es tratado antes de los primeros 6 meses de vida, las posibilidades de que alcance un coeficiente intelectual normal son bastante altas, pero si se trata entre los 6 meses y el ao de edad, el porcentaje disminuye extremadamente y despus del ao, prcticamente ningn nio alcanza el coeficiente intelectual normal. Por eso, cuanto ms nos aproximamos a iniciar el tratamiento en el momento del nacimiento, mejor.
En los primates superiores (por ejemplo, el hombre) como hemos dicho, la hormona tiroidea es necesaria para el desarrollo de su cerebro y ste se desarrolla en los ltimos meses de la vida prenatal y en los primeros de la vida postnatal. El defecto que se instaure en esos momentos puede quedar permanente y, por consiguiente, es fundamental el hacer una teraputica tan precoz como sea posible. El problema est en hacer el diagnstico antes del nacimiento para aplicar el tratamiento adecuado, que consiste en depositar en el lquido amnitico hormona tiroidea que el nio deglute a travs de dicho lquido y la utiliza.
En cualquier caso, es fundamental el tratamiento cuanto ms precoz posible y en este sentido, en Espaa, se est difundiendo la deteccin precoz neonatal de todos los hipotiroideos. Si se les trata precozmente, vamos a conseguir evitar si no el 100%, casi la totalidad de los casos y el hipotiroidismo congnito puede pasar a ser una enfermedad histrica dentro de unos aos.
QU ES NECESARIO PARA PRACTICAR ESTOS ANLISIS?
Para las metabolopatas lo que se hace es proporcionar al Laboratorio unas gotas de sangre y orina y para el hipotiroidismo solamente se envan, en las tarjetas correspondientes, unas gotas de sangre. Esto debe hacerse dentro de los plazos fijados y segn se explica en los folletos creados al efecto.
DNDE TIENEN QUE DIRIGIRSE LOS PADRES PARA QUE A SUS HIJOS LES HAGAN ESTE TIPO DE ANLISIS?
En el mismo Centro en que nazca el nio les deben facilitar las tarjetas correspondientes.
SON GRATUITAS?
Totalmente gratuitas, aunque no se sea beneficiario de la Seguridad Social, ya que estos Centros funcionan bajo los auspicios del Plan Nacional de Prevencin de las Minusvalas .
Y SUPONIENDO QUE EN ESOS ANLISIS SE DETECTE UNA ANOMALA, SE PONEN EN CONTACTO CON LOS PADRES DESDE EL LABORATORIO?
S, y deben hacerlo inmediatamente y aconsejarles que vayan a un Centro especializado donde el nio sea controlado.
QU INFLUENCIA TIENE EN EL DESARROLLO DEL NIO EL AFECTO Y LAS CARICIAS DE LOS PADRES, ESPECIALMENTE LAS DE LA MADRE?
Este es un aspecto que cada da adquiere ms importancia. Las caricias, el contacto de la piel de la madre con la del hijo y sobre todo las relaciones precoces entre ambos, desde el mismo instante del nacimiento, es un hecho fundamental y hoy da son muchos los obstetras que nada ms nacer el nio lo colocan sobre el vientre de la madre para que tengan un contacto inmediato.
ES CONVENIENTE LA LACTANCIA MATERNA?
No es que sea conveniente, es que es necesario y de una importancia trascendente el que los nios sean criados por la madre.
POR QU RAZONES?
Pues por razones sociales, higinicas, fsicas, mdicas, afectivas, nutricionales, etc.
LA MADRE QUE DA EL PECHO SE PUEDE MEDICAR?
Es importante que se sepa que existen algunos productos que pasan al nio a travs de la leche. La madre, e incluso el mdico, deben tener cuidado en este aspecto por el riesgo que supone
HAY QUE RESPETAR LA PERSONALIDAD DEL NIO, AN EN LOS CASOS EN LOS QUE STE ADOPTE UNA POSTURA HOSTIL?
Es una pregunta difcil de contestar. Hay que respetar la personalidad del nio, pero sin pasarse, como se dice ahora, y hay que educarlo tambin. En los momentos actuales esto tiene unas fronteras que no estn an definidas.
QU TRASTORNOS NUTRITIVOS PUEDEN PRESENTARSE EN LA PRIMERA INFANCIA QUE PUEDAN DEJAR SECUELAS NEUROLGICAS?
Antiguamente se pensaba que un nio que haba estado mal alimentado en su primera infancia, estaba condenado a tener un bajo desarrollo cerebral y una serie de taras, pero esto no es as exactamente. Lo cierto es que junto a la defectuosa alimentacin, se mezclaban otros problemas, como el abandono, la falta de estmulos, la ignorancia y la incultura, que hacan que fueran causas mucho ms graves que el factor nutricional.
HABLEMOS AHORA DEL CALENDARIO DE VACUNACIONES. . .
El calendario nacional de vacunaciones establece la vacunacin de DIFTERIA, TTANOS, TOSFERINA, POLIOMIELITIS a los 3, 5, 7 y 18 meses de vida del nio. En algunas comunidades a los 2,4, 6 y 18 meses.
A los 3 y 6 meses, y entre los 11 y 12 aos de HEPATITIS.
A los 15 meses, y entre los 11 y 12 aos debe ser vacunado de PAROTIDITIS, SARAMPIN y RUBOLA.
A los 6 aos repetir la vacunacin de DIFTERIA, TTANOS y POLIOMIELITIS.
Entre los 14 y los 16 aos, repetir la vacunacin de DIFTERIA y TTANOS, pero sta ltima del tipo de la vacuna del adulto.
Como excepciones: en Euzkadi los nios son vacunados de HIB (hemophilus influenzae) a los 3, 5, 7 y 18 meses de edad, y en la Comunidad de Madrid, se vacuna de hepatitis al nacer, a los 3 y 6 meses, y se repite entre los 11 y 12 aos.
SE DAN CASOS DE TTANOS NEONATAL?
Se han visto algunos casos en ambientes socioeconmicos pauprrimos y de muy alta insalubridad. Es una enfermedad muy grave, sobre todo porque puede poner en riesgo la vida, ms que el desarrollo del sistema nervioso central. Indudablemente, en el curso de un ttanos se produce una hipoxia importante a causa de espasmos masivos, pero esto tambin se puede hacer extensivo a otras muchas enfermedades.
TENDRA JUSTIFICACIN LA VACUNACIN?
De una forma generalizada, no; ya que en las clnicas se hace un parto asptico que es, creo yo, la mejor profilaxis.
QU ES EL BOCIO?
El bocio es el aumento de tamao de la glndula tiroides. En Espaa, desgraciadamente, existen varias zonas donde el bocio es endmico.
Y QU ES EL BOCIO ENDMICO?
Cuando el 10% de la poblacin de una zona padece bocio, se dice que esta enfermedad es endmica.
QU SE PUEDE HACER PARA EVITARLO?
Se puede hacer mucho, principalmente llevando cultura a los habitantes de esas zonas. Hay que lograr que modifiquen su alimentacin y procurar que no exista la endogamia. En estas reas tan localizadas y restringidas, los matrimonios consanguneos son muy frecuentes y sto es algo que hay que evitar, y no se logra en pocos das. Sera conveniente abrir vas de comunicacin que permitiesen una mayor dispersin matrimonial y gentica de sus gentes. Habra, aparte de modificar sus hbitos alimenticios, que suministrar yodo a la poblacin y sto se puede hacer proporcionndoles sal yodada, como se realiza en casi todo el mundo.
LA YODACIN DE LA SAL SE EST PRACTICANDO YA EN ESPAA?
Alguna cosa se est haciendo en este sentido, pero en comunidades muy pequeas. Realmente, incorporar yoduro potsico a la sal comn, es algo que con mucho gusto hara cualquier empresa salinera espaola, porque el aumento de costes es prcticamente nulo.
Lo que tambin se podra hacer, en aquellos lugares donde padezcan bocio endmico, es enriquecer los alimentos con yodo, como se ha hecho en Suiza.
Lo mas esencial INTRODUCCIN
La minusvala mental es un conjunto de trastornos, enfermedades, desrdenes, accidentes o circunstancias que originan que UN SER HUMANO resulte disminuido en su capacidad psquica con respecto a lo que se ha establecido como norma o promedio.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, aproximadamente un 50% de causas que producen deficiencia mental son CONOCIDAS Y EVITABLES.
En Espaa hay 448.471 minusvlidos, (con enfermedades mentales y con retraso mental), lo que representa un 1,2%, aprximadamente, sobre el total de la poblacin espaola. Ahora bien, teniendo en cuenta que las minusvalas no son slo psquicas, sino que las hay tambin, fsicas y sensoriales, la cifra total, en Espaa, sube a 2.500.000 minusvlidos, de los cuales, 1.200.000 corresponde a personas que tienen menos de 65 aos de edad y 1.300.000 que ya tienen ms de 65 aos.
Por cada 100 nacimientos, UN NIO presenta alguna anomala o trastorno que puede convertirlo en disminuido mental. ANTES DEL EMBARAZO
La pareja, ante la posibilidad de traer hijos al mundo, tiene la obligacin moral de visitar a un mdico. Es el momento de investigar factores genticos o hereditarios cuyo desconocimiento puede provocar minusvala en la descendencia.
El Estudio y Consejo Gentico es un Servicio de orientacin gratuita dentro del PLAN NACIONAL DE PREVENCIN DE MINUSVALAS) que se presta CON LA PRESCRIPCIN MEDICA.
La edad de la futura madre es un factor importante a la hora de considerar la posibilidad de un embarazo.
Estadsticamente est comprobado que la incidencia de hijos con el Sndrome de Down (o mongolismo) por trisoma primaria, es muy superior en madres con edades por encima de los 35 aos y altamente frecuente en madres con edades superiores a los 40 aos.
El factor Rh es un componente de la sangre que se halla presente en los glbulos rojos de gran parte de los seres humanos. A las personas que poseen este factor se los denomina Rh positivos; a quienes carecen de l se los denomina Rh negativos .
Es muy importante efectuar el anlisis de Rh. En el caso de que ste sea negativo en la sangre de la futura madre y positivo en el padre, podrn adoptarse las medidas oportunas.
El calendario nacional de vacunaciones establece la vacunacin contra la rubola para todas
las nias de 11 aos de edad.
Si una mujer que prev la posibilidad de un embarazo desea ser vacunada de rubola para evitar posibles contagios y el riesgo de una descendencia subnormal, deber consultar a su mdico para que, NICAMENTE BAJO SU PRESCRIPCIN, sea inmunizada, teniendo en cuenta que no deber quedar en estado hasta que transcurra un periodo de meses.
Existen enfermedades como la nefritis, diabetes, hipertensin, anemia y otras, cuyo proceso puede agravarse durante la gestacin, incrementando el riesgo fetal.
Es muy conveniente detectar a tiempo estas enfermedades en la futura madre, a fin de evitar complicaciones durante el embarazo.
La consulta al mdico y el reconocimiento oportuno disminuirn las posibilidades de una descendencia afectada por minusvala.
Las enfermedades venreas contradas por cualquiera de los miembros de la pareja pueden tener repercusin desfavorable en la futura descendencia.
Cercirese de que no padece enfermedades como la sfilis, que podran ser contagiadas a su nio, originndole un grave dao.
La orientacin mdica siempre ser beneficiosa para los padres y para la descendencia.
SEA RESPONSABLE DE SU PATERNIDAD. DURANTE EL EMBARAZO
Desde que conozca o sospeche su embarazo debe indicarlo al mdico antes de ser vista por Rayos X.
Si est expuesta a quedarse embarazada procure no ser vista por Rayos X en la segunda mitad del ciclo, es decir, desde la ovulacin hasta el inicio del siguiente perodo. Los das ms convenientes para ser vista por Rayos X son los de la menstruacin.
En ningn caso debe tomar medicamentos sin que le hayan sido oportunamente recetados por su mdico.
La vigilancia del embarazo es MUY IMPORTANTE para evitar complicaciones y detectar posibles factores de riesgo.
La futura madre debe visitar al mdico con regularidad. La primera visita LO ANTES POSIBLE, y, en cualquier caso, DENTRO DEL PRIMER TRIMESTRE.
Es recomendable que las siguientes visitas se produzcan una vez al mes, y, al final del embarazo, incluso con mayor frecuencia.
La alimentacin debe ser sana y equilibrada, no abusando de las grasas, azcares y bebidas refrescantes (colas, refrescos, etc.). Es imprescindible tomar carne, pescado, huevos, leche, frutas y verduras.
Los paseos resultarn muy beneficiosos. Procure descansar y dormir lo suficiente, a ser posible tumbada de lado, sobre todo cuando el embarazo est en un perodo avanzado.
Est totalmente comprobado que el tabaco es un factor de riesgo que produce retardo en el crecimiento del feto.
Este retardo del crecimiento fetal puede ser causa de complicaciones posteriores que impidan el perfecto desarrollo de su hijo.
Por supuesto, el alcohol y las drogas influyen tambin NOCIVAMENTE durante este perodo gestacional .
Las infecciones contradas durante la primera poca del embarazo pueden afectar seriamente el desarrollo del embrin.
Procure no entrar en contacto con personas afectadas por rubola, sarampin parotiditis, etc.
La toxoplasmosis contrada durante el embarazo puede ser causa de malformaciones
fetales. Tenga en cuenta que comer carne cruda o poco hecha y tener gatos en casa o jugar con estos animales durante el embarazo puede ocasionar la toxoplasmosis .
La Preparacin Maternal constituye una tcnica sumamente recomendable para la embarazada.
A travs de este sistema la futura madre conocer los factores convenientes para que el embarazo se desarrolle sin riesgos innecesarios y para que el parto discurra con facilidad y normalidad.
La Preparacin Maternal es conveniente comenzarla a partir de los seis meses de embarazo. Actualmente, en algunos Centros este sistema est siendo realizado por la Seguridad Social.
La hinchazn de pies o manos, sobre todo si estos edemas continan despus del perodo de reposo (por ejemplo al levantarse por la maana), pueden constituir un sntoma de que algo no va bien durante la gestacin.
Si tiene hemorragias, dolores de cabeza persistentes o cualquier otra manifestacin que Vd. considere anormal, deber comunicarlo a su mdico para que ste adopte las medidas oportunas.
Se llama Embarazo de Alto Riesgo todo aquel en el que se dan unas circunstancias de tipo personal, social, patolgico u obsttrico que pueden originar dificultades para la madre o para el feto.
En las visitas peridicas que la embarazada DEBE REALIZAR al mdico, ste podr conocer toda una serie de detalles que le permitan diagnosticar con relativa certeza si el embarazo y el parto discurrirn con normalidad o conllevarn algn riesgo especial.
En el alumbramiento debe estar presente un profesional (es decir, un mdico o matrona).
Confe en ellos, que saben lo que deben hacer para evitar que su hijo pueda recibir algn dao.
Es conveniente dar a luz en Clnicas o Centros Hospitalarios Maternales. Los problemas imprevistos se pueden atender all con los medios apropiados. DURANTE EL PARTO
Las contracciones uterinas, rtmicas, de aproximadamente medio minuto de duracin, experimentadas a intervalos de unos diez minutos, dan a conocer a la embarazada que el parto est prximo.
Pero, en cualquier caso, si la futura madre sufre la rotura prematura de las membranas (la llamada bolsa de las aguas), aunque no sienta estas contracciones deber dirigirse con rapidez a la Clnica o Centro Hospitalario Maternal. DURANTE LA PRIMERA INFANCIA
Es muy conveniente que el recin nacido sea reconocido por el neonatlogo antes de que transcurran las primeras veinticuatro horas de su vida.
El minucioso examen neonatal puede dar a conocer alguna anomala que, detectada a tiempo, facilitar tal vez una posible recuperacin o, en cualquier caso y con el tratamiento oportuno, el inicio de una rehabilitacin precoz.
Los reconocimientos mdicos que aconsejan los documentos elaborados por la Administracin Sanitaria espaola, son los siguientes: El nio debe ser reconocido al nacer. Cada mes, durante el primer semestre de vida. Cada 2 meses, hasta el final del primer ao. Cada 3 meses, durante el segundo ao. Cada 6 meses, desde los 3 a los 5 aos. Y cada ao, desde los 5 a los 15 aos.
El calendario nacional de vacunaciones establece la vacunacin de difteria, ttanos, tosferina y poliomielitis a los 3, 5, 7 y 18 meses de vida del nio. En algunas comunidades a los 2,4, 6 y 18 meses.
A los 3 y 6 meses, y entre los 11 y 12 aos de hepatitis.
A los 15 meses, y entre los 11 y 12 aos debe ser vacunado de parotiditis, sarampin y rubola.
A los 6 aos repetir la vacunacin de difteria, ttanos y poliomielitis.
Entre los 14 y los 16 aos, repetir la vacunacin de difteria y ttanos, pero sta ltima del tipo de la vacuna del adulto.
Como excepciones: en Euzkadi los nios son vacunados de HIB (hemophilus influenzae) a los 3, 5, 7 y 18 meses de edad, y en la Comunidad de Madrid, se vacuna de hepatitis al nacer, a los 3 y 6 meses, y se repite entre los 11 y 12 aos.
Dentro del Plan Nacional de Prevencin de Minusvalas, y a travs de diferentes Laboratorios que cubren toda la geografa espaola, se estn practicando los anlisis para detectar posibles errores congnitos del metabolismo en el recin nacido.
La subnormalidad que originan estos trastornos es TOTALMENTE EVITABLE si se detectan a tiempo y se tratan debidamente.
En la clnica donde d a luz solicite gratuitamente el equipo de toma de muestras para realizar estos anlisis y siga las indicaciones reflejadas en el folleto que acompaa a dicho equipo.
Cada 3.000 3.500 nacimientos aparece un nio con trastornos en la secrecin de la hormona tiroidea, que es indispensable para la maduracin del cerebro humano.
Esta enfermedad se llama HIPOTIROIDISMO.
Si se detecta a tiempo, durante los primeros das de la vida del nio, puede ser tratada adecuadamente, evitando que el nuevo ser se convierta en un deficiente mental profundo.
El Plan Nacional de Prevencin de Minusvalas tiene previsto que a todo recin nacido le sea practicado este sencillo anlisis.
Los medicamentos al alcance de la mano del nio pueden jugarle una mala pasada. Gurdelos en sitio seguro.
Productos txicos, detergentes y lejas dan a menudo sustos evitables.
Retire del alcance del nio pinturas, sprays, insecticidas, lociones, etc.
Vigile su higiene. No le pegue ni grite, y, sobre todo, no se convierta en su mdico recetndole Vd. misma.
La alimentacin del recin nacido debe ser, preferentemente, la leche materna.
Ms adelante deber tomar carne, pescado, leche, huevos, frutas y verduras, en la proporcin que su mdico le aconseje.
No debe faltarle el sol y el aire limpio.
Tenga en cuenta que el afecto y caricias de los padres {sobre todo de la madre) son necesarios para que el nio se desarrolle normalmente.
Es muy importante que la historia clnica del nio (desde el nacimiento hasta su completo desarrollo) quede reflejada por escrito en el denominado Documento de Salud Infantil.
De esta manera, los mdicos que efecten su seguimiento madurativo tendrn constancia de las circunstancias que puedan influir en su evolucin .
Si no le entregan este Documento en la Clnica donde d a luz, pdalo en su correspondiente Delegacin Territorial o Direccin Provincial de Salud.
La rapidez en detectar enfermedades infecciosas (como la meningitis y la encefalitis) es esencial para evitar las minusvalas.
Si el enfermo tiene fiebre alta, vmitos y dolores de cabeza, debe ser reconocido urgentemente por el mdico.
Muchas de las encefalitis que originan minusvalas se producen despus de padecer el sarampin o las paperas.
Vacune a sus hijos segn establece el calendario nacional de vacunaciones.
Resumen ANTES DEL EMBARAZO
La pareja, ante la posibilidad de traer hijos al mundo, tiene la obligacin moral de visitar a un mdico. Es el momento de investigar factores genticos, cuyo desconocimiento puede provocar discapacidad en la descendencia. Es la hora de considerar la edad de la futura madre y de indicar al mdico si existe adiccin a las drogas. Es muy importante efectuar el anlisis del Rh; en el caso de que ste sea negativo en la sangre de la futura madre y positivo en la del padre, podrn tomarse las medidas oportunas. Tu mdico debe conocer tu situacin inmunolgica. La anemia, la nefritis, la diabetes y la hipertensin (enfermedades que pueden agravarse durante la gestacin, incrementando el riesgo fetal) deben ser detectadas a tiempo. Cercioraos de que no padecis enfermedades de transmisin sexual ni el SIDA, que podran contagiar o daar a vuestro hijo. En cualquier caso, la orientacin mdica ser beneficiosa para los padres y para la descendencia. SED RESPONSABLES DE VUESTRA PATERNIDAD. DURANTE EL EMBARAZO
La futura madre debe visitar al mdico con regularidad. La primera visita, lo antes posible, y, en cualquier caso, dentro del primer trimestre. La alimentacin debe ser sana y equilibrada, no abusando de grasas, azcares y bebidas refrescantes no naturales (colas, gaseosas, etc.) Es imprescindible tomar carne, pescado, huevos, leche, frutas y verduras. Procura no fumar ni beber alcohol y no excederte con el caf o t. Antes de ser vista por Rayos X, si sospechas que ests embarazada, indcaselo al mdico. No te automediques. Los paseos resultarn muy beneficiosos. Procura descansar y dormir lo suficiente. No te alteres ni disgustes. DURANTE EL PARTO
Durante el parto deben estar presentes el toclogo y la matrona. Confa en ellos, que saben lo que deben hacer para evitar que tu hijo pueda recibir algn dao. Es conveniente dar a luz en Centros Hospitalarios. Los problemas imprevistos se pueden atender all con los medios apropiados. DURANTE LA INFANCIA
Conviene que tu hijo sea reconocido por el pediatra, antes de las 24 horas. Procura que le sean realizados los anlisis para deteccin precoz de enfermedades
metablicas. Peridicamente, tu mdico vigilar el desarrollo del nio. Los retrasos en la maduracin de su delicado sistema nervioso, pueden y deben detectarse sin demora. Acude a tu mdico ante cualquier duda. Sigue el calendario de vacunaciones. Proporciona al nio aire limpio, sol y alimentos sanos. Controla su odo y su vista. El afecto y caricias de los padres -sobre todo de la madre- son necesarios para que el nio se desarrolle normalmente. Observa sus posturas, su sonrisa, sus primeros pasos, sus avances en el lenguaje. El tiene su personalidad. Resptala. DIVERSOS FACTORES
Los medicamentos al alcance de la mano del nio pueden jugarte una mala pasada. Gurdalos en sitio seguro. Productos txicos, detergentes y lejas dan a menudo sustos evitables. Retira de su alcance pinturas, sprays, insecticidas, lociones, etc. No te conviertas en su mdico recetndole t misma. La rapidez en detectar enfermedades infecciosas (como la meningitis o la encefalitis) es necesaria para evitar las minusvalas. Consulta ante cualquier sospecha. Vigila su higiene. No le pegues ni grites; l te comprender explicndole y persuadindole.
Test de Riesgo
ANTES DEL EMBARAZO. TEST PARA AMBOS SEXOS
Tiene (Vd. o su pareja) algn familiar AFECTADO por minusvalas? S No No lo s
Su situacin requiere consultar con un especialista.
Padece (Vd. o su pareja) algun PROBLEMA que pudiera ser HEREDITARIO? S No No lo s
Su riesgo, en este aspecto, es normal. Pase a la siguiente pregunta.
Han tenido (Vd. o su pareja) PROBLEMAS DE ESTERILIDAD? S No No lo s
Debe averiguarlo.
Han estado (Vd. o su pareja) expuestos a AGENTES TERATGENOS (medicaciones especiales, radiaciones, etc.)?
No
No lo s
Debe averiguarlo.
Existe parentesco entre Vd. y su pareja? S No No lo s
(Si es mujer) Tiene ms de 35 aos? S No
(Si es mujer) Ha sufrido abortos de repeticin? S No No lo s
En su pareja. es positivo el Rh del Varn y negativo el de la Mujer? S No No lo s
(Si es mujer) Est inmunizada frente a la rubola? S No No lo s
(Si es mujer) Padece nefritis, diabetes, hipertensin, anemia u otras enfermedades que puedan interferir en el desarrollo intrauterino? S No No lo s
Padece o ha padecido enfermedades de transmisin sexual? S No No lo s
DURANTE EL EMBARAZO. TEST PARA AMBOS SEXOS
Ha sido vista por Rayos X desde que comenz su embarazo? S No
Su situacin requiere consultar con su toclogo.
Ha tomado medicamentos sin prescripcin mdica desde que comenz su embarazo? S No
Ha acudido regularmente a la consulta con su toclogo? S No
Debe hacerlo con la periodicidad que l estime.
Bebe alcohol? S No
Fuma? S No
Consume drogas? S No
Su alimentacin es muy rica en grasas y/o picantes? S No
Hace regularmente ejercicio moderado? S No
Padece o ha padecido durante su embarazo enfermedades como el sarampin, la parotiditis, la rubola, la hepatitis u otras enfermedades infecciosas? S No No lo s
Padece o ha padecido toxoplasmosis o listeriosis? S No No lo s
Practica la preparacin al parto? S No
Es muy conveniente hacerlo.
Se le hinchan los pies y/o las manos? S No
Tiene hemorragias? S No
Padece con frecuencia dolores de cabeza? S No
Es hipertensa? S No No lo s
Su embarazo est considerado como de alto riesgo? S No No lo s
DURANTE EL PARTO. TEST PARA MUJERES
Dnde tiene programado dar a luz? En un Centro Hospitalario Maternal? En su casa? No lo s

Lo ms conveniente es dar a luz en un Centro Hospitalario Maternal.
Conoce los signos que indican la proximidad del parto? S No No lo s

Su riesgo, en este aspecto, es normal.
DURANTE LA INFANCIA. TEST PARA AMBOS SEXOS
Su hijo fue reconocido por el neonatlogo antes de que transcurrieran las primeras veinticuatro horas de su vida? S No No lo s
Su hijo est siendo reconocido por el pediatra con la debida regularidad? S No No lo s
Le han sido practicados a su hijo los anlisis para deteccin precoz de aminoacidopatas e hipotiroidismo congnito?
No
No lo s
Su hijo est siendo vacunado de acuerdo con el calendario vacunal correspondiente? S No No lo s
Guarda Vd. medicamentos y/o productos txicos al alcance de las manos de su hijo? S No No lo s
Pega o grita a su hijo? S No
Ha pedido orientacin peditrica sobre la alimentacin que debe dar a su hijo? S No
Debe hacerlo y seguir los consejos que le d.
Acaricia con frecuencia a su hijo? S No
Conoce los sntomas de la meningitis y de la encefalitis? S No
Cree que la oportuna vacunacin infantil contra el sarampin evita complicaciones meningticas o encefalticas?
No
No lo s
DIVERSOS FACTORES. TEST PARA AMBOS SEXOS
Cree Vd. que el adecuado aporte de yodo en la alimentacin del nio evita a ste padecer bocio? S No No lo s
Su hijo menor de 10/12 aos viaja en los asientos delanteros del coche? S No
ANTES DEL EMBARAZO.
A partir de qu semana del embarazo cree Vd. que puede ser detectado el SINDROME DE DOWN (MONGOLISMO)? 9 semana 24 semana No lo s
Piensa Vd. que existe alguna relacin entre la EDAD DE LA MADRE y el riesgo de dar a luz nios afectados por el SINDROME DE DOWN (MONGOLISMO) u otras trisomas cromosmicas? A los 15 aos es la mejor edad para tener hijos Las madres aosas o las muy jvenes tienen mayor riesgo No lo s
Si su matrimonio fuera CONSANGUNEO consultara esta circunstancia antes de tener hijos? Sin dudarlo No sera preciso No s lo que es la consanguinidad
Sabe qu son la AMNIOCENTESIS y la BIOPSIA DE CORION? Dietas enriquecidas con pan de centeno Estudios psicolgicos Pruebas que permiten detectar algunas malformaciones fetales
Podra definir lo que es el DIAGNSTICO PRENATAL? Cuidadosa eleccin de la ropa del beb Estudios que permiten conocer si el nio viene malformado Estudio profundo del cordn umbilical para evitar asfixias
Qu le sugiere la expresin "ALTERACIONES CROMOSMICAS"? Deterioro de los pigmentos de la piel del beb
Trastornos hepticos del feto Anomalas en el nmero o en la estructura de los cromosomas
En su opinin es til realizar el CARIOTIPO de los padres para detectar posibles problemas en la descendencia? Siempre No es nada til Es muy doloroso
Sabe en qu consiste el CONSEJO GENTICO? Enseanza bblica Conocimiento de las prcticas sexuales
Asesoramiento sobre posibles anomalas de la descendencia
LOS ABORTOS DE REPETICIN son, a su juicio, un sntoma que hace imprescindible el Consejo Gentico? S No No lo s
Cundo se hizo la ltima EXPLORACIN GINECOLGICA? Hace mas de 3 aos Despus del ltimo parto
Hace menos de 2 aos
Cree Vd. que existe relacin entre la edad del padre y el riesgo de tener hijos afectados por el SINDROME DE DOWN? Puede existir Slo a partir de los 80 aos No hay ninguna relacin
Conoce la tcnica de AUTOEXPLORACIN DE LA MAMA? S
No
Cada cunto tiempo debe realizarla? Dos veces al ao Una vez al mes No lo s
Padece o ha padecido HERPES GENITAL? S No
No s lo que es el herpes genital
Qu le sugiere la palabra COLPOSCOPIA? Scanner abdominal previo al embarazo Estudio cardiolgico de la futura madre Exploracin vaginal complementada por fuente luminosa
Sabe Vd. si est inmunizada frente a la RUBEOLA? S No
No lo s
Cree Vd. que una mujer que mantiene relaciones sexuales normales y tiene un retraso menstrual de una semana a diez das debe ser vista por RAYOS X sin advertirlo a su radilogo? S No No lo s
Algunas enfermedades de TRANSMISIN SEXUAL pueden afectar a su futuro hijo? S No
No lo s
Conoce cual es su RH? S No
ANTES DE QUEDARSE EMBARAZADA cree Vd. que es conveniente saber si padece anemia, diabetes, hipertensin, nefritis, etc.? S No
No lo s
Cree Vd. que puede haber problemas en los hijos de MADRES RH NEGATIVO y PADRES RH POSITIVO? En absoluto Puede haberlos Siempre habr problemas
DURANTE EL EMBARAZO.
La INFECCIN URINARIA supone algn tipo de riesgo durante la gestacin? S No No lo s
Sabe qu medidas elementales deben tomarse para no contraer la TOXOPLASMOSIS? Comer la carne poco hecha y tener gatos en casa Comer la carne muy hecha y no tener gatos en casa No lo s
Con qu frecuencia considera conveniente ACUDIR AL TOCLOGO durante el embarazo?
Con 2 visitas es suficiente Una vez al mes, salvo mejor criterio mdico No hace falta hasta el comienzo del tercer trimestre
Cundo se debe realizar LA PRIMERA VISITA al toclogo? Lo antes posible En el 2 trimestre en cuanto sospeche su embarazo Cuando note que su vientre est muy abultado
La ANEMIA debe ser tratada durante el embarazo? No, slo despus del parto S
El tratamiento perjudica al feto
Existen siempre sntomas claros que alerten a una mujer de que padece una enfermedad de TRANSMISIN SEXUAL? S No No lo s
La gestante que est en contacto con ganado bovino, ovino, pjaros o pollos tiene un mayor riesgo de contraer la enfermedad llamada LISTERIOSIS? S No
No lo s
Cuntas ECOGRAFAS recomienda la O.M.S. se practiquen a una gestante durante su embarazo? 1 al mes 2 al mes Una cada trimestre
Cree Vd. que durante el tercer trimestre del embarazo, mediante el control ecogrfico, pueden detectarse MALFORMACIONES graves en el nio? Slo la sordera congnita Un porcentaje muy alto de malformaciones pueden ser detectadas
Slo las de carcter psquico
Cree Vd. que la PREPARACIN AL PARTO le ayudar a oxigenar mejor a su hijo, a relajarse, a empujar a tiempo y, en una palabra, a colaborar activa y conscientemente en el nacimiento de su hijo? S No No lo s
Puede resultar peligrosa la INGESTIN de algunos medicamentos durante el embarazo? Consultara previamente con su toclogo? S No
No lo s
Tomara Vd. ASPIRINA en el tercer trimestre del embarazo? Por qu no? S, porque favorece la circulacin de la sangre Consultara al mdico previamente
Conoce Vd. las repercusiones del aumento de la tensin arterial durante el embarazo? S
No
Dara importancia a la hinchazn de piernas y pies durante la gestacin? S No No lo s
Considera Vd. que los antecedentes de diabetes en la familia constituyen un factor de riesgo durante el embarazo? S No
No lo s
Una gestante FUMADORA tiene un mayor riesgo de engendrar nios de bajo peso? S No No lo s
La ingestin de ALCOHOL durante el embarazo puede provocar malformaciones congnitas? S. El Sndrome Alcohlico-fetal La liposuccin fetal
No lo s
Conoce los efectos de la DROGADICCIN sobre el feto? El nio nacer con el sndrome de abstinencia Se constipar con frecuencia No lo s
Sabe cuales son las consecuencias del SUFRIMIENTO FETAL? Cree que podra evitarse? S. Hablando al feto con la boca pegada al abdomen de la madre S. Haciendo gimnasia en ayunas
Hipoxia (falta de oxigenacin fetal)
Ha odo hablar de la MONITORIZACIN FETAL? Todos los das en la radio No s lo que es S. Permite conocer el estado de la oxigenacin del feto
Sabe cuntas MONITORIZACIONES FETALES recomienda la O.M.S. se practiquen a una embarazada en el ltimo mes de gestacin? 1 a la semana 10 durante el mes
1 al mes
DURANTE EL PARTO.
Qu le sugiere la expresin "SUFRIMIENTO FETAL"? Dolor fetal. Dolor durante el parto. Oxigenacin fetal insuficiente.
Cundo aparece hipoxia fetal? Cuando est mal colocado el feto. Por nerviosismo y ansiedad. Cuando hay escaso aporte de oxgeno al feto.
Cuando existe estrechez plvica qu puede ocurrir durante el parto? Que no se separen las paredes vaginales. Que el nio nazca antes de tiempo. Que el parto se prolongar y existir un elevado riesgo de insuficiencia de aporte de oxgeno al cerebro o a otras partes del Sistema Nervioso Central del nio.
Cmo cree usted estar mejor atendida durante el parto? En casa; el ambiente familiar favorece el nacimiento del nio Es indiferente, siempre que, si surgen problemas, se avise a tiempo a una ambulancia. En un Centro Hospitalario Maternal.
Conoce usted las causas obsttricas ms comunes que provocan minusvalas en el momento del parto? Parto prolongado y prematuro. Toclogo y comadrona ineptos. El uso de forceps.
DURANTE LA PRIMERA INFANCIA.
El HIPOTIROIDISMO y algunas ENFERMEDADES METABLICAS pueden originar subnormalidad si no se diagnostican y tratan precozmente en el recin nacido? S No No lo s
Conoce de memoria o tiene a su alcance el CALENDARIO VACUNAL? S No
Sabe cul es la labor que realiza un NEONATLOGO? Diagnstico precoz del cncer de tero. Especialista en practicar la circuncisin al recin nacido. Reconocimientos especializados al recin nacido.
Cuntas veces debe ser RECONOCIDO POR EL PEDIATRA un recin nacido durante el primer semestre de vida? Cada mes Semanalmente Cada trimestre
Cada CANTO TIEMPO ACUDIRA Vd. con su hijo al pediatra durante el segundo ao de vida?
Cada 3 meses Cada 6 meses Cada mes
Si EL RECIN NACIDO (DESDE POCA MUY TEMPRANA) no sonre, est aptico e indiferente a lo que le rodea, consultara Vd. de inmediato con su pediatra? No; Le cantara nanas con mayor frecuencia Sin dudarlo No tiene importancia
Si en los primeros das de vida del nio, ste NO SlGUE NUNCA LOS OBJETOS CON LA VISTA comentara esta circunstancia con el especialista? Lo llevara al oftalmlogo
Hasta los 3 aos de edad, los nios no siguen los objetos con la vista. Este problema se corrige con el tiempo.
Si su hijo NO HABLA NI CAMINA despus de transcurridos 15/16 meses dara Vd. importancia a este hecho? No tiene trascendencia Le obligara a hablar y a caminar Acudira sin tardanza al pediatra.
Cree Vd. que tiene alguna ventaja la ALIMENTACIN ARTIFICIAL con respecto a la MATERNAL o es un simple sustitutivo para el caso de que una madre no pueda amamantar a su hijo? Es preferible a la natural, pues contiene ms vitaminas
Son igual de nutritivas. Siempre es recomendable la lactancia materna.
Cree Vd. que la MENINGITIS es una enfermedad que puede dejar secuelas graves en los nios que la padecen? S No No lo s
La madre que da el pecho a su hijo se puede MEDICAR SIN consultar a su mdico? S No
No lo s
Las caricias y el contacto de la piel de la madre con la del hijo desde poca muy temprada pueden FAVORECER EL DESARROLLO EMOCIONAL DEL NlO? Son contraproducentes. Pueden provocar problemas alrgicos. Son sumamente recomendables.
DIVERSOS FACTORES.
Cul cree usted que es el origen de la enfermedad denominada bocio? Comer carnes rojas en abundancia durante los primeros aos de vida. Deficiencia de yodo en la alimentacin. Residir durante largos perodos en montaas muy elevadas.
Qu lugares resultan ms seguros para que juegue su hijo? En la cocina, para poder vigilarlo mientras realizo mis tareas domsticas. Es indiferente, mientras el nio se encuentre a gusto. Lejos de la cocina y del cuarto de bao, donde habitualmente hay productos que, si no estn bien guardados, pueden entraar peligro para su salud.
En el asiento delantero del coche los brazos de la madre son suficiente proteccin para el nio en el caso de una colisin a poca velocidad?
Si, siempre que la madre lleve puesto el cinturn de seguridad. Si, siempre que el nio resulte abarcado por el cinturn de seguridad. En ningn caso. Los nios menores deben viajar siempre en los asientos traseros, y, a ser posible, con las mayores medidas de seguridad.

Prevención de la Discapacidad

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100 PREGUNTAS SOBRE LA PREVENCIN DE LA DISCAPACIDAD

QU SON, ENTONCES, LOS CROMOSOMAS?

LAS ANOMALAS EN LOS CROMOSOMAS PROVOCAN MINUSVALAS?

TODAS LAS ALTERACIONES CROMOSMICAS PROVOCAN MINUSVALAS?

ES LA HERENCIA EL FACTOR MS IMPORTANTE PARA PROVOCAR MINUSVALAS?

Es muy importante, pero no el nico.

QU DEBE HACER UNA PAREJA PREOCUPADA POR LA POSIBLE MINUSVALA DE LA DESCENDENCIA?

EN QUINES EST INDICADO EL ESTUDIO Y CONSEJO GENTICO?

cercanos por si pudiera afectarles.

ESTE SERVICIO ES GRATUITO?

TODO INDIVIDUO NORMAL ENGENDRAR HIJOS NORMALES?

SON CURABLES ESTAS ENFERMEDADES METABLICAS?

POR QU LA MAYORA DE LAS ALTERACIONES GENTICAS AFECTAN AL DESARROLLO MENTAL?

Porque el cerebro es el rgano ms sensible y ms permeable a cualquier alteracin.

QU OTRAS ALTERACIONES, QUE NO SEAN HEREDITARIAS, PUEDEN PROVOCAR MINUSVALAS?

UN MATRIMONIO CONSANGUNEO PUEDE ENGENDRAR HIJOS DEFICIENTES?

QU OTROS FACTORES IMPORTANTES INFLUYEN EN LA DESCENDENCIA?

LOS ANTICONCEPTIVOS PUEDEN PROVOCAR MINUSVALAS?

EXISTE UNA EDAD IDNEA PARA TENER HIJOS?

LA EDAD DEL PADRE AFECTA TAMBIN?

ES LA EDAD EL NICO FACTOR DESENCADENANTE DEL SNDROME DE DOWN?

SE PUEDE SABER SI EL FETO PADECE ALGUNA ANOMALA?

Mediante la extraccin de lquido amnitico o procedimientos como la ecografa, s.

LOS ABORTOS REPETIDOS PUEDEN SER SNTOMA DE ALTERACIN GENTICA?

ES MUY DOLOROSO HACER UNA PRUEBA CROMOSMICA PARA EL PACIENTE?

EN LA PREVENCIN DE LAS MINUSVALAS, QU IMPORTANCIA TIENE

CULES SON LOS FACTORES MS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA?

CUL DEBE SER LA FRECUENCIA EN LAS VISITAS AL MDICO?

ES IMPORTANTE QUE EL FETO CREZCA NORMALMENTE, DE CARA A UNA POSIBLE MINUSVALA?

DE QU DEPENDE ESTE CRECIMIENTO CORRECTO?

De la normalidad que tenga la embarazada en todos los aspectos.

QU FACTORES HAY QUE TENER EN CUENTA?

Principalmente, cualquier enfermedad de la madre, incluidas las del aparato genital.

Y LA ALIMENTACIN QU LUGAR OCUPA?

Y EL ALCOHOL Y LAS DROGAS?

Por supuesto, tambin influyen nocivamente.

SE PUEDE CORREGIR EL RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO?

previniendo las posibles causas.

LA EMBARAZADA DEBE ENTONCES DEJAR DE TRABAJAR?

QU IMPORTANCIA TIENEN LAS INFECCIONES CONTRADAS POR LA GESTANTE?

La rubola que es una enfermedad exantemtica contagiosa, generalmente con sntomas

HAY ALGN TRATAMIENTO IDNEO?

Y SI NO SE VACUN A LOS 11 AOS Y QUIERE HACERLO CUANDO SE VA A CASAR?

CMO SE PUEDE PREVENIR ESTA ENFERMEDAD?

PASANDO A OTRO TEMA, HABLEMOS AHORA DE LOS RAYOS X

QU MALES PUEDEN CAUSAR?

QU NOS PUEDE DECIR SOBRE LA ALIMENTACIN CORRECTA?

La alimentacin de la embarazada debe ser suficiente en caloras y protenas, evitndose el

SE DEBE PROCURAR NO ENGORDAR DEMASIADO?

QU ES UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO?

ES LA ANEMIA UNA ENFERMEDAD IMPORTANTE DURANTE EL EMBARAZO?

Es un curso de educacin que se da durante el embarazo y que empez siendo un intento

LA PREPARACIN MATERNAL ES ASUMIDA POR LA SEGURIDAD

DNDE SE DEBE DAR A LUZ?

AL CABO DE CUNTAS SEMANAS SUELE PRODUCIRSE EL PARTO?

QU FRECUENCIA DEBEN TENER ESTAS CONTRACCIONES?

QU ES UN PARTO DE ALTO RIESGO?

QU OTRAS ANOMALAS PUEDEN OCURRIR?

QU ES UN RECIN NACIDO A TRMINO?

Y UN RECIN NACIDO DE BAJO PESO?

DNDE EST EL MAYOR RIESGO, EN EL EMBARAZO O DESPUS DEL PARTO?

prctica generalizada en todos los Centros Hospitalarios.

QUIN O QU ES MS IMPORTANTE EN LA PREVENCIN DE LAS MINUSVALAS EN UN RECIN NACIDO?