78 De las posibles complicaciones de la tiroidectoma, la ms invalidante es: a) Hipotiroidismo b) Hipoparatiroidismo c) Seccin del nervio recurrente d) Hematoma cervical e) Seccin

nervio laringeo superior 348 Qu resultados confirman el diagnstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo? a) T4 libre elevada, con TSH baja o frenada. b) T4 total baja con TSH normal c) T3 elevada con TSH elevada d) Cintigrama con captacin de yodo deprimida y pareja e) Yodemia mayor a 12 ug/ml. 349 Cal de las siguientes situaciones constituye una contraindicacin absoluta para la terapia de sustitucin en una mujer postmenopusica de 52 aos? a) Hipercolesterolemia b) Hipertensin arterial c) Diabetes mellitus d) Cncer de mama e) Migraas a repeticin. 351 A una mujer de 25 aos, asintomtica se le pesquisa un bocio difuso II de la clasificacin OMS en un examen fsico de rutina. Con qu examen corresponde iniciar el estudio? a) Determinacin de TSH ultrasensible b) Determinacin de T4 libre c) Determinacin de T3 d) Ecotomografa tirodea e) Cintigrama tirodeo

353 El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatrica es la reduccin del riesgo:

a) cardiovascular b) de cncer de mama c) de osteoporosis d) de trombosis venosa e) de cncer de endometrio 702 Cul de las siguientes situaciones clnicas es ms sugerente de tiroiditis subaguda viral? a) Bocio uninodular doloroso, ecogrficamente compatible con contenido lquido b) Bocio uninodular indoloro con adenopata ipsilateral c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatas mltiples y aumento de captacin de Yodo131 a las 24 horas. d) Bocio difuso doloroso, sin adenopatas, con captacin de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs e) Bocio multinodular indoloro, asociado a prdida de peso de 10 Kg en el ltimo trimestre 703 La causa ms frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es: a) enfermedad de Basedow-Graves b) tirotoxicosis facticia c) tiroiditis autoinmune d) ndulo autnomo mayor de 3 cm de dimetro e) sobreexposicin a yodo. 706 Cul de las siguientes situaciones es ms sugerente de una insuficiencia suprarrenal crnica primaria? a) Hiperpigmentacin cutnea asociada a hipokalemia severa b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa c) Hipotensin sostenida en presencia de hiperkalemia d) Hipotensin sostenida en presencia de hipernatremia e) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia

708 Mujer de 32 aos con antecedentes de 2 partos de trmino, usa anticonceptivos orales desde hace 3 aos. En un control de salud,se realizaron exmenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN 4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1 uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen fsico se encuentra tiroides de tamao normal, no hay exoftalmos ni mixedema pretibial. Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70 mm de Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm. Cul es la conducta ms apropiada? a) Medir captacin de Iodo131 de 24 horas b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab) c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio

d) Medir T4 libre e) Pedir una ecotomografa de tiroides 709 Hombre de 24 aos, sin antecedentes mrbidos de importancia, que consulta por notar aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de funcin tiroidea dentro de lmites normales y una ecografa de poca resolucin que muestra un ndulo slido de 25 mm en el lbulo derecho del tiroides. A la palpacin el ndulo es de consistencia firme, se moviliza con la deglucin y no es doloroso. El resto de la tiroides no est aumentada de tamao. Cul es la conducta ms apropiada? a) Solicitar cintigrama de tiroides b) Derivar para puncin biopsia del ndulo c) Realizar tratamiento de prueba con tiroxina d) Medir marcadores tumorales en sangre e) Realizar tomografa computada de cuello 717 El mixedema pretibial es caracterstico de: a) tirotoxicosis facticia. b) adenoma txico. c) bocio multinodular txico. d) enfermedad de Basedow Graves. e) hipotiroidismo. 718 En Chile, la asociacin de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: a) carencia de yodo. b) alteracin enzimtica congnita. c) tiroiditis crnica. d) cncer de tiroides. e) hipotiroidismo secundario. 722 Cul es la causa ms frecuente de hipogonadismo hipergonadotrfico masculino? a) Prolactinoma. b) Criptorquidia. c) Orquitis post parotiditis. d) Uso de frmacos anti andrognicos. e) Sndrome de Klinefelter. 1419 Cul es el examen de eleccin para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo primario? a) T4 b) T4 Libre c) TSH d) T3

e) Tiroglobulina 1420 Mujer de 38 aos consulta en Servicio de Urgencia por presentar, desde hace dos das, nuseas, vmitos y adinamia progresiva. Al examen fsico se encuentra deshidratada. Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo resultado es 14 mg/dl. Cul es la conducta inicial ms adecuada? a) Administrar suero fisiolgico b) Administrar suero fisiolgico, corticoides y calcitonina c) Indicar dilisis d) Administrar suero fisiolgico y tiazidas e) Administrar corticoides y bifosfonatos 1422 Cul es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un paciente con diagnstico de panhipopituitarismo? a) Tiroxina b) Hormona de crecimiento c) Testosterona o estrgeno d) Cortisol e) Hormona antidiurtica

1427 Cul es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnstico de cncer diferenciado de tiroides? a) Cintigrama tirodeo b) Tomografa axial computarizada de cuello c) Ecotomografa tirodea d) Puncin del ndulo y citologa e) Determinacin de anticuerpos antitiroideos 1428 Cul de las siguientes alteraciones bioqumicas se observa en un paciente con hipotiroidismo primario? a) Hipertrigliceridemia b) Hipernatremia c) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e) Hipercalcemia 1429 Qu combinacin de exmenes de laboratorio es ms adecuada para el estudio de un

paciente con bocio difuso clnicamente eutiroideo? a) TSH y anticuerpos antitiroideos b) T4 libre y T3 c) Tiroglobulina y TSH d) T4 libre y anticuerpos antitiroideos e) T4 libre y tiroglobulina 1438 Paciente ingresa con un cuadro de deshidratacin grave asociada a vmitos, precedido de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen fsico se encuentra hipotenso. Adems de hidratar al paciente, cul es la conducta ms adecuada? a) Medir cortisol plasmtico y administrar hidrocortisona endovenosa b) Medir cortisol en orina de 24 h c) Realizar un test de estimulacin con ACTH d) Medir ACTH plasmtico e) Iniciar terapia con prednisona

1443 Cul de los siguientes exmenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la que se sospecha hipertiroidismo? a) T3, T4, TSH b) T3, T4 libre y TSH c) T4 y TSH d) anticuerpos antitiroideos y TSH e) anticuerpos antitiroideos y T4 libre 1452 Paciente hombre, de 30 aos, consulta por hiperpigmentacin de piel y mucosas desde hace cinco meses, asociada a baja de peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco aos. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome ACTH ectpico b) Reactivacin de tuberculosis pulmonar c) Insuficiencia suprarrenal secundaria d) Enfermedad de Cushing e) Insuficiencia suprarrenal primaria 1454 Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y fosfatasas alcalinas elevadas.

Cul es el diagnstico ms probable? a) Intoxicacin por vitamina D b) Hipercalcemia maligna c) Hiperparatiroidismo primario d) Sndrome del hueso hambriento e) Hiperparatiroidismo secundario 1459 Cul de las siguientes es la causa ms probable de una hipercalcemia de 11.5 mg/dl en un adulto asintomtico? a) Hemoconcentracin. b) Hiperparatiroidismo secundario. c) Hiperalbuminemia. d) Linfoma u otro cncer oculto. e) Hiperparatiroidismo primario.

Clave de respuestas

0078 B) 0348 A) 0349 D) 0351 A) 0353 C) 0702 D) 0703 A) 0706 C) 0708 D) 0709 B) 0717 D) 0718 C) 0722 E) 1419 C) 1420 A) 1422 D) 1427 D) 1428 C) 1429 A) 1438 A) 1443 B) 1452 E) 1454 B) 1459 E)