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Guia para el manejo de los
residuos peligrosos biolgico
infecciosos en unidades de
salud.
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Participaron en la elaboracin:
Dr. Carlos Santos-Burgoa Z
Dra. Lilia Rivero Rodrguez
Dra. Lucero Rodrguez Cabrera
Biol. Rocio Gonzlez Mesa R.
Lic. Adrenalina Cebrian Gmez
Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud
Noviembre, 2003
www.salud.gob.mx
D.R. Secretara de Salud
gua para el manejo de los residuos peligrosos biolgico infecciosos en unidades
de salud.
Primera impresin: 2003
Derechos reservados conforme a la ley
Impreso en Mxico
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NDICE
Introduccin
Objetivo
Objetivos especcos
Modicaciones a la norma que regula el manejo
de RPBI en los centros de salud
Proceso de manejo de los RPBI
Paso 1. Identicacin
Paso 2. Envasado
Paso 3. Almacenamiento temporal
Paso 4. Recoleccin y transporte externo
Paso 5. Tratamiento
Paso 6. Disposicin nal
Consideraciones especiales sobre
punzocortantes
Unidades de salud rurales de difcil acceso
Tareas y responsabilidades
en el manejo de los RPBI
Conclusin
Referencias
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INTRODUCCIN
En 1995 se public en el diario ocial de la federacin la
primera norma para regular el manejo de los Residuos
Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI). El objetivo
primordial de esta norma fue el de proteger al personal
de salud de los riesgos relacionados con el manejo de
estos residuos, as como proteger el medio ambiente
y a la poblacin que pudiera estar en contacto con
estos residuos dentro y fuera de las instituciones de
atencin mdica.
Con base en el conocimiento cientco se realizaron las
modicaciones a los criterios para la clasicacin de
los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
As, residuos que en el pasados fueron considerados
peligrosos, ahora dejan de ser considerados como
tales y pueden ser manejados como basura comn.
Esto trae consigo la disminucin del gasto por el
manejo de RPBI.
Por lo anterior consideramos necesario y conveniente
que el personal involucrado con el manejo de los RPBI,
conozca estos cambios a n de que realice el manejo
adecuado de los mismos y proteja su salud.
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OBJETIVO
Proporcionar una gua sencilla para el personal de salud
de primer y segundo nivel de atencin involucrado con
el manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos
(RPBI), de acuerdo con los cambios que incorpora
la norma NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre manejo
de estos residuos, la cual sustituye a la NOM-087-
ECOL-1995.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Claricar los criterios para la nueva clasicacin
de RPBI.
Disminuir la exposicin del personal involucrado
con el manejo de RPBI.
Facilitar el cumplimiento de la legislacin
en materia de salud y medio ambiente, en
lo relativo a Residuos Peligrosos Biolgico-
Infecciosos.
Sugerir alternativas tiles para el manejo de
estos residuos, en los establecimientos de
salud rurales de difcil acceso que no cuenten
con la infraestructura necesaria para el manejo
de sus RPBI.
Disminuir los riesgos de exposicin a RPBI
del personal en general de las unidades
medicas y los pacientes.
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Modicaciones a la norma que regula el manejo
de RPBI en los centros de salud.
La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de
RPBI incorpora los siguientes conceptos:
El ser humano y sus excretas, secreciones,
etc., son los mismos en cualquier sitio donde
ste los genere (hogar, centro de trabajo,
hospitales, etc.). Esto significa que las
excretas, orina, ujo menstrual, etc. de un
paciente son idnticos estando en su casa o
en el hospital, y por lo tanto no hay porque
darles un manejo diferente al que se les dara
en casa. (Volkow, et al, 2003 en edicin)
Para que un resi duo sea consi derado
RPBI debe de contener agentes biolgico-
infecciosos. La norma seala como agente
biolgico-infeccioso cualquier organismo
que sea capaz de producir enfermedad. Para
ello se requiere que el microorganismo tenga
capacidad de producir dao, est en una
concentracin suciente, en un ambiente
propicio, tenga una va de entrada y estar en
contacto con una persona susceptible.
Por lo tanto los desechos (paales, toallas femeninas,
condones, etc.) que provengan de pacientes que no
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sean sospechosos de alguna enfermedad infecto-
contagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres
en trabajo de parto, o enfermedades cronico-
degenerativas, no deben de ser considerados RPBI.
La cantidad de sangre o uido corporal en el
material de curacin es determinante para
poder ser considerado como peligroso, por lo
tanto slo los materiales de curacin que
estn empapados, saturados o goteando
alguno de estos uidos (lquido sinovial,
pericrdico, cefaloraqudeo, sangre, etc)
deben de ser considerados RPBI.
El conocimiento de estos conceptos por parte del
personal de salud evitar percepciones equivocadas
y permitir una clasicacin adecuada de la basura
generada en los centros de atencin mdica, lo cual
optimizar los recursos disponibles.
El principal riesgo de contagio de enfermedades
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transmitidas por
sangre (hepatitis
B, C o VIH) para el
personal de salud,
lo constituyen
los residuos
punzocortantes (agujas, lancetas, bistures, etc.),
por lo tanto se debe de tener especial cuidado
en el manejo de estos desechos, por lo que se le
consider un apartado especial en esta gua.
Con los cambios a la norma NO se consi-
deran residuos peligrosos biolgico-
infecciosos los siguientes:
Torundas y gasas con sangre seca o
manchadas de sangre.
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Material de vidrio utilizado en laboratorio
(matraces, pipetas, cajas de Petri).
Muestras de orina y excremento para anlisis
de laboratorio.
Tejidos, partes del cuerpo en formol.
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Paso 1.
Identicacin de los residuos
Paso 2.
Envasado de los residuos gen-
erados
Paso 3.
Almacenamiento temporal
Paso 4.
Recoleccin y transporte ex-
terno
Paso 5.
Tratamiento
Paso 6.
Disposicin nal
Proceso de manejo de los RPBI
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PASO 1
IDENTIFICACIN DE LOS RESIDUOS
Los desechos deben de ser identicados inmediatamente
despus del procedimiento que los gener, en el sitio
donde se originaron y por el personal que los gener,
esta prctica evita la reclasicacin de los desechos,
disminuyendo los riesgos para el personal encargado
de la recoleccin de los residuos.
Para su correcta identicacin y posterior
envasado, la separacin de los residuos se
debe de realizar de acuerdo a su estado fsico
(lquido o slido) y su tipo, como se indica a
continuacin:
Objetos
punzocortantes
Residuos no
anatmicos (gasas,
torundas o campos
saturados, empapadas
o goteando lquidos
corporales y secreciones
de pacientes con
tuberculosis o ebres
hemorrgicas).
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Patolgicos
(Placentas, piezas
anatmicas que no
se encuentren en
formol)
Sangre lquida y sus
derivados.
Utensilios desechables utilizados para contener,
transferir, inocular y
mezclar cultivos de
agentes biolgico-
infecciosos y
muestras biolgicas
para anlisis.
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PASO 2
ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS
Una vez que los residuos han sido identicados y
separados de acuerdo al tipo y estado fsico, estos
debern ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente.
La razn para usar diferentes recipientes para
diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen
diferentes procesos en su disposicin nal:
TIPO DE RESIDUOS
ESTADO
FISICO
ENVASADO J COLOR
Ptateter|ea|es
/aa. 1- -||aa. 1-.-:|a||-.,
aa.aa., |aa:-|a., aaa. 1-
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PASO 3
ALMACENAMIENTO TEMPORAL
Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura
comn, se debe de preestablecer un sitio para el
almacenamiento temporal de los RPBI.
Los RPBI debern
almacenarse en
contenedores con tapa
y permanecer cerrados
todo el tiempo.
No debe de haber
residuos tirados en
los alrededores de los
contenedores.
Es importante
que el rea de
almacenamiento est claramente sealizada y los
contenedores claramente identicados segn el tipo
de residuo que contenga.
La norma establece los tiempos mximos de
almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad
mdica:
- Hospitales con 1 a 5 camas: 30 das.
- Hospitales con 6 a 60 camas: 15 das.
- Hospitales con ms de 60 camas: 7 das.
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PASO 4
RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO
Para disminuir riesgos, el personal encargado de
la recoleccin de los residuos slidos dentro del
hospital debe de estar capacitado en su manejo
y conocer ampliamente los riesgos que implica su
trabajo.
Qu debe saber el personal que recolecta los
residuos?
1. Los distintos tipos de residuos que se generan
en el hospital (basura municipal, RPBI, residuos
qumicos peligrosos, residuos de reactivos qumicos
y medicamentos caducos).
2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de
residuo.
3. El manejo para cada tipo de residuo.
4. El equipo de
proteccin que debe
usar.
5. El procedimiento
para su recoleccin.
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IMPORTANTE!
1. La recoleccin deber realizarse una o dos
veces al da o cuando estn al 80% de su
capacidad.
2. Las bolsas de recoleccin no deben de
llenarse ms de un 80%. (envasado)
3. No se deben de comprimir las bolsas.
(envasado)
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4. Cerrar las bolsas con un mecanismo de
amarre seguro que evite que los residuos
salgan (nudo o cinta adhesiva).
5. Vericar que los contenedores estn bien
cerrados.
6. La basura comn se colocar en botes o
bolsas de plstico de cualquier color excepto
roja o amarilla.
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20
El transporte de los RPBI implica riesgos para el
personal as como para los pacientes. Por lo tanto
deber existir una ruta preestablecida para trasladar
los residuos en forma segura y rpida desde las
reas generadoras hasta el rea de almacenamiento
temporal, evitando pasar por la sala de espera o en
horarios de comida de pacientes.
Si la unidad mdica cuenta con carros manuales
para transportar residuos, stos no debern rebasar
su capacidad de carga para evitar que los residuos
se caigan de los carros y se dispersen durante su
recorrido.
Los carros manuales de transporte de residuos se
lavarn diario con agua y jabn para garantizar sus
condiciones higinicas.

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21
PASO 5
TRATAMIENTO
Las instituciones de salud, pueden realizar el
tratamiento nal de los residuos dentro de la
misma unidad mdica. La forma ms limpia y
barata es utilizando un autoclave, excepto para
punzocortantes y
partes de cuerpo.
Para lograr la
desinfeccin se
colocan las bolsas
rojas resistentes
al calor hmedo y
bien cerradas, en el
autoclave a 121 centgrados con 15 libras de
presin durante 30 minutos, en este caso las cajas
de petri desechables y otros dispositivos de plstico
utilizados en el laboratorio quedan irreconocibles
2
.
Una vez estriles e irreconocibles se podrn
disponer como basura comn.
2
Perdida de las caractersticas fsicas y biolgico-infecciosas del objeto para no ser
reutilizado.
Despues
Antes
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El autoclave utilizada para el tratamiento de los
RPBI no puede ser utilizada para esterilizar otros
instrumentos mdicos, por lo que se recomienda ubicar
un sitio especial para instalar el autoclave slo para
el tratamiento de estos residuos, una sugerencia es
colocarlo dentro del mismo almacn temporal exclusivo
para RPBI.
En caso de no contar con una autoclave, los RPBI
se deben de almacenar temporalmente dentro de
los limites de tiempo mencionados anteriormente,
para ser recolectados ms tarde por el servicio
especializado para estos residuos. Los centros
de salud de difcil acceso que no cuenten con
servicio de recoleccin podrn optar por tratar
estos residuos dentro de la unidad mdica como se
mencion anteriormente.
PASO 6
DISPOSICIN FINAL
Los RPBI que hayan sido tratados podrn disponer-
se en los camiones recolectores de basura comn,
mientras que los RPBI sin tratamiento debern
enviarse a empresas recolectoras autorizadas.
RESDUOS
PELGROSOS
BOLOGCO-NFECCOSOS
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CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE
PUNZOCORTANTES
Son residuos punzocortantes los que han estado en
contacto con humanos o animales o sus muestras
biolgicas durante en diagnostico y tratamiento,
unicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, bisturs
y estiletes de cateter, excepto todo material de vidrio
roto utilizado en el laboratorio, el cual de deber
desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como
residuo municipal.
-- Se recomienda que los contenedores se
coloquen aproximadamente a 1 metro o
metro y medio de distancia de donde se est
llevando a cabo el procedimiento por el cual
se generen los residuos.
- Para evitar piquetes accidentales las agujas se
deben desechar sin capuchas. Si es necesario
reencapuchar, se debe de hacer sobre una
supercie slida, evitando la tcnica a dos
manos.
- Durante las campaas de vacunacin se
deber llevar siempre un contenedor rgido,
debidamente identificado con la leyenda
Material Punzocortante RPBI; o utilizar
las cajas de cartn incineradoras de agujas.
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UNIDADES DE SALUD RURALES DE DIFCIL
ACCESO
- En las unidades de salud donde no
se cuente con contenedores para
punzocortantes se puede utilizar latas
con tapa removible o tapa-rosca, con
capacidad de uno o dos kilogramos y
debern estar claramente marcados con la
leyenda Residuos Peligrosos Biolgico-
Infecciosos Punzocortantes.
- El bote se llenar slo con agujas (sin
jeringa) y con otros punzocortantes hasta
un 80% de su capacidad.
- Para separar
la aguja de
la jeringa e
introducirla
al bote se
utilizar una
pinza.
- La tapa se
sellar con
cinta adhesiva para enviar posteriormente a
disposicin nal.
Una opcin para hacer irreconocibles las agujas de
jeringas podr hacerse utilizando el incinerador de
agujas que se encuentra en el cuadro bsico con el
No. 5314 9500 14.
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CONCLUSIN
Los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos pueden
representar un riesgo de salud para la poblacin afuera
y adentro de las instituciones de salud, por lo que es
necesario aprender sobre el manejo adecuado de los
mismos, as como a los riesgos a los que se puede
estar expuesto.
El manejo inadecuado por parte de alguno de los
involucrados en este proceso aumenta el riesgo para
las personas en los pasos subsiguientes de la cadena,
as como para la poblacin en general.
La capacitacin y la colaboracin de cada uno de las
personas que participan en esta cadena ayudar a
una mejor utilizacin de los recursos para la salud,
disminuir los riesgos para el personal involucrado
en la cadena y ayudar a tener un medio ambiente
ms saludable y libre de riesgos a la poblacin en
general.
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REFERENCIAS
Secretara de Medio Ambiente y Recursos Natu-
rales. Norma Ocial Mexicana NOM-087-ECOL-
SSA1-2002. Proteccin ambiental-Salud ambiental-
Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasi-
cacin y especicaciones de manejo. Diario Ocial
de la Federacin febrero 2003.
Volkow Patricia, Gonzlez-Mesa Rocio, Velzquez
Ruth, Gutirrez Margarita. Gua para el manejo de
los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en los
Institutos y Hospitales del sector salud, 2003. (en
edicin)