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Universidad Autónoma de Ciudad Juárez

División Multidisciplinaria en Ciudad Universitaria

Departamento de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Enfermería

Enfermería Fundamental

Métodos para Prevención y Control de la Transmisión de Microorganismos

NOM 087 Manejo del RPBI, Precauciones Estándar & Técnicas de aislamiento

M.E. Ángel Noe Alvarado Pizarro

Equipo 5

- Carrillo Bustos Karol Vianet 180493

- Fernández Fuentes Alejandra 181143

- Hernández Hernández Joceline 180568

- Piña Cruz Monserrat 183000

- Vargas Manríquez Diana 180459

Ciudad Juárez, Chih. a 01/Marzo/19


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Norma Oficial Mexicana Nom-087-Ecol-Ssa1-2002, Protección AMBIENTAL - Salud


AMBIENTAL - Residuos PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS - Clasificación Y
ESPECIFICACIONES DE MANEJO.

En 1995 se publicó en el diario oficial de la federación la primera norma para regular el manejo
de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI). El objetivo primordial de esta norma
fue el de proteger al personal de salud de los riesgos relacionados con el manejo de estos
residuos, así como proteger el medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con
estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atención médica.

Con base en el conocimiento científico se realizaron las modificaciones a los criterios


para la clasificación de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Así, residuos
que en el pasado fueron considerados peligrosos, ahora dejan de ser considerados como tales y
pueden ser manejados como basura común. Esto trae consigo la disminución del gasto por el
manejo de RPBI. Por lo anterior consideramos necesario y conveniente que el personal
involucrado con el manejo de los RPBI conozca estos cambios a fin de que realice el manejo
adecuado de los mismos y proteja su salud.

Objetivos Específicos

 Clarificar los criterios para la nueva clasificación de RPBI.


 Disminuir la exposición del personal involucrado con el manejo de RPBI.
 Facilitar el cumplimiento de la legislación en materia de salud y medio ambiente, en lo
relativo a Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos.
 Sugerir alternativas útiles para el manejo de estos residuos, en los establecimientos de
salud rurales de difícil acceso que no cuenten con la infraestructura necesaria para el
manejo de sus RPBI.
 Disminuir los riesgos de exposición a RPBI del personal en general de las unidades
médicas y los pacientes.

Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud.

La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI incorpora los siguientes conceptos:


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 “El ser humano y sus excretas, secreciones, etc. son los mismos en cualquier sitio donde
éste los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.)”. Esto significa que las excretas,
orina, flujo menstrual, etc. de un paciente son idénticos estando en su casa o en el
hospital, y por lo tanto no hay porque darles un manejo diferente al que se les daría en
casa (Volkow, et al, 2003 en edición).
 Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biológico-
infecciosos. La norma señala como agente biológico-infeccioso «cualquier organismo que
sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga
capacidad de producir daño, esté en una concentración suficiente, en un ambiente
propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible».

Por lo tanto, los desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de
pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como pacientes
traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades crónico-degenerativas, no deben de
ser considerados RPBI.

 La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante para


poder ser considerado como peligroso, por lo tanto, sólo los materiales de curación que
estén empapados, saturados o goteando alguno de estos fluidos (líquido sinovial,
pericárdico, cefalorraquídeo, sangre, etc.) deben de ser considerados RPBI.

El conocimiento de estos conceptos por parte del personal de salud evitará percepciones
equivocadas y permitirá una clasificación adecuada de la basura generada en los centros de
atención médica, lo cual optimizará los recursos disponibles.

Con los cambios a la norma NO se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los


siguientes:

 Torundas y gasas con sangre seca o manchadas de sangre.


 Material de vidrio utilizado en laboratorio (matraces, pipetas, cajas de Petri).
 Muestras de orina y excremento para análisis de laboratorio.
 Tejidos, partes del cuerpo en formol.
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Proceso De Manejo De Los RPBI.

PASO 1. Identificación De Los Residuos

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los
generó, en el sitio donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica evita la
reclasificación de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la
recolección de los residuos. Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de
los residuos se debe de realizar de acuerdo con su estado físico (líquido o sólido) y su tipo, como
se indica a continuación:

 Objetos punzocortantes.
 Residuos no anatómicos (gasas, torundas o campos saturados, empapadas o goteando
líquidos corporales y secreciones de pacientes con tuberculosis o fiebres hemorrágicas).
 Patológicos (Placentas, piezas anatómicas que no se encuentren en formol).
 Sangre líquida y sus derivados.
 Utensilios desechables utilizados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de
agentes biológico-infecciosos y muestras biológicas para análisis.

PASO 2. Envasado De Los Residuos Generados

Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo con el tipo y estado
físico, estos deberán ser envasados de acuerdo con la tabla siguiente. La razón para usar
diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen diferentes procesos
en su disposición final:

TIPO DE RESIDUO ESTADO FISICO ENVASADO/COLOR

Punzocortantes: Agujas de jeringas Recipientes rígidos de polipropileno


desechables, navajas, agujas de Sólidos ROJO
sutura, bisturís y estiletes de catéter.

No anatómicos: Materiales de Sólidos Bolsas de plástico


curación empapados en sangre o ROJO
líquidos corporales.
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Materiales desechables: que


contengan secreciones pulmonares de
pacientes sospechosos de
tuberculosis o sospecha/diagnóstico Bolsas de plástico
fiebres hemorrágicas o enfermedades Sólidos ROJO
emergentes.

Patológicos: Placentas, partes de


tejido humano, partes del cuerpo (que Bolsas de plástico
no se encuentren en formol). Sólidos AMARILLO

Sangre líquida y sus derivados Recipiente hermético


excluyendo sangre seca. Líquido ROJO

Muestras para análisis de laboratorio Recipiente hermético


excluyendo orina y excremento. Líquido AMARILLO

Materiales desechables usados para


el cultivo de agentes infecciosos. Sólidos Bolsas de plástico
ROJO
Fluidos corporales (líquidos:
sinovial, pericárdico, pleural, céfalo- Líquidos Recipiente hermético
raquídeo y peritoneal). ROJO

PASO 3. Almacenamiento Temporal

Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura común, se debe de preestablecer un sitio para
el almacenamiento temporal de los RPBI. Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con
tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores
de los contenedores. Es importante que el área de almacenamiento esté claramente señalizada y
los contenedores claramente identificados según el tipo de residuo que contenga. La norma
establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo con el tipo de unidad médica:

 Hospitales con 1 a 5 camas: 30 días


 Hospitales con 6 a 60 camas: 15 días
 Hospitales con más de 60 camas: 7 días

PASO 4. Recolección Y Transporte Externo


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Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos dentro del
hospital debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los riesgos que implica su
trabajo.

¿Qué debe saber el personal que recolecta los residuos?

1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el hospital (basura municipal, RPBI, residuos
químicos peligrosos, residuos de reactivos químicos y medicamentos caducos).

2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.

3. El manejo para cada tipo de residuo.

4. El equipo de protección que debe usar.

5. El procedimiento para su recolección.

PASO 5. Tratamiento

Las instituciones de salud pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la misma
unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando una autoclave, excepto para
punzocortantes y partes de cuerpo. Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas
resistentes al calor húmedo y bien cerradas, en el autoclave a 121° centígrados con 15 libras de
presión durante 30 minutos, en este caso las cajas de Petri desechables y otros dispositivos de
plástico utilizados en el laboratorio quedan “irreconocibles”. Una vez estériles e irreconocibles se
podrán disponer como basura común.

La autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para
esterilizar otros instrumentos médicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio especial para
instalar el autoclave sólo para el tratamiento de estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro
del mismo almacén temporal exclusivo para RPBI.

La empresa a la que se trasladan los RPBI opta por realizar dos tipos de tratamiento:

a) Esterilización: el tratamiento de los RPBI’s de tipo no anatómico o patógenos se logra


mediante su fragmentación y posterior esterilización por vapor a presión.
b) Incineración: el tratamiento de los RPBI’s de tipos anatómicos o patógenos y
medicamentos caducos se logra mediante destrucción térmica o incineración.
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PASO 6. Disposición Final

Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerse en los camiones recolectores de basura
común, mientras que los RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas recolectoras
autorizadas.

En el caso de que hayan sido colectados por una empresa:

La empresa a la que se trasladan los RPBI opta por realizar dos tipos de tratamiento:

a) Esterilización: el tratamiento de los RPBI’s de tipo no anatómico o patógenos se logra


mediante su fragmentación y posterior esterilización por vapor a presión.
b) Incineración: el tratamiento de los RPBI’s de tipos anatómicos o patógenos y
medicamentos caducos se logra mediante destrucción térmica o incineración.

En el caso de que ya haya sido procesados los RPBI’s en empresa se generan dos tipos de
producto del tratamiento:

a) Cenizas: una vez recolectadas las cenizas, serán almacenadas en contenedores especiales
para evitar su dispersión. Se manejan como residuos peligrosos.
b) Producto tratado del proceso de esterilización: Se almacena en contenedores metálicos
para su disposición final como desecho inerte.

Imagen 1. Se muestra el
procedimiento para el
procesamiento de los
RPBI’s en una empresa
(Tecnología ambiental y
servicios, 2008).
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Autoclave:

Un autoclave es un recipiente metálico de paredes gruesas con cierre hermético que permite
trabajar con vapor de agua a alta presión y alta temperatura que sirve para esterilizar instrumental
(material médico, de laboratorio, etc.) o alimentos.

Precauciones Estándares En La Atención De La Salud

Definición

Son las precauciones que deben de aplicarse a todos los pacientes independientemente de su
diagnóstico, a fin de minimizar el riesgo de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del
paciente al trabajador de la salud y viceversa.

Antecedentes.

Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes
patógenos transmitidos por la sangre y otros de agentes patógenos de fuentes tanto reconocidas
como no reconocidas.

Son las precauciones básicas para el control de la infección que se deben usar, como un
mínimo, en la atención de todos los pacientes.

La promoción de un clima de seguridad institucional ayuda a mejorar la adhesión de los


riesgos. La provisión de personal y suministros adecuados, junto con liderazgo y educación del
personal sanitario, los pacientes y las visitas, es fundamental para un mejor clima de seguridad en
los entornos de la atención de salud.

 La promoción de un clima de seguridad es la base para prevenir la transmisión de agentes


patógenos durante la atención de salud.
 Las precauciones estándares deben ser las precauciones mínimas utilizadas cuando se
brinda atención a todos los pacientes.
 La evaluación de riesgos es fundamental. Evaluar todas las actividades de atención de
salud para determinar la protección personal indicada.
 Implementar medidas de control de focos para todas las personas con síntomas
respiratorios promoviendo la higiene respiratoria y la etiqueta de la tos.
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Componentes.

Componente No.1 - Lavado de manos

o Antes y después de cualquier contacto directo con pacientes y entre pacientes, se usen o
no guantes.
o Inmediatamente después de quitarse los guantes.
o Antes de manipular un dispositivo invasivo.
o Después de tocar sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, piel lesionada y
elementos contaminados, aunque se estén usando guantes.
o Durante la atención de pacientes, al moverse de un sitio contaminado a uno no
contaminado del cuerpo del paciente.
o Después del contacto con objetos inanimados en los alrededores inmediatos del paciente.

Componente No. 2 – Guantes

o Usarlos al tocar sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, mucosas, piel


lesionada.
o Cambiarlos entre tareas y procedimientos en el mismo paciente después del contacto con
material potencialmente infeccioso.
o Quitárselos después del uso, antes de tocar elementos y superficies no contaminadas y
antes de ir a otro paciente.

Componente No.3 - Protección facial (ojos, nariz y boca)

o Usar una mascarilla quirúrgica o de procedimientos y protección ocular o un protector


facial para proteger las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca durante las
actividades que pueden generar salpicaduras o líquidos pulverizables de sangre, fluidos
orgánicos, secreciones y excreciones.

Componente No.4 – Bata

o Usarla para proteger la piel y evitar ensuciar la ropa durante actividades que puedan
generar salpicaduras o líquidos pulverizables de sangre, fluidos orgánicos, secreciones, o
excreciones.

Componente No.5 - Cuidado de material corto – punzante


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o Asegurarse que lo que sea descartable se descarte y el que no, sea limpiado y procesado
adecuadamente.

Tener cuidado al:

o Manipular agujas, escápelos y otros instrumentos o dispositivos afilados.

Componente No.6 - Higiene respiratoria

o Cubrirse la nariz y la boca al toser/estornudar con un pañuelo descartable o mascarilla.


o Eliminar los pañuelos descartables y mascarillas usados.
o Realizar higiene de las manos después del contacto con secreciones respiratorias.

Componente No.7 – Limpieza ambiental

o Realizar los procedimientos adecuados para la limpieza de rutina y desinfección de


superficies del entorno y otras superficies que se tocan con frecuencia.

Componente No.8 - Ropa blanca

Manipular, transportar y procesar la ropa blanca usada de modo que se logre:

o Prevenir exposiciones de la piel y membranas mucosas y la contaminación de la ropa.


o Evitar el traspaso de agentes patógenos a otros pacientes y/o al ambiente.

Componente No.9 - Eliminación de desechos

o Asegurar la eliminación segura de desechos.


o Tratar los desechos contaminados con sangre, fluidos orgánicos, secreciones y
excreciones como desechos clínicos, en conformidad con los reglamentos locales.
o Los tejidos orgánicos y los desechos de laboratorio que están directamente asociados con
procesamiento de muestras también deben de tratarse como desechos clínicos.
o Desechar adecuadamente los artículos desechables.

Componente No.10 - Equipo para atención de pacientes

o Manipular el equipo manchado con sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones


de forma tal que se prevengan exposiciones de la piel y las membranas mucosas,
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contaminación de la ropa y el traspaso de agentes patógenos a otros pacientes o al


ambiente.
o Limpiar, desinfectar y volver a procesar el equipo reutilizable apropiadamente antes de
usarlo con otro paciente.

Técnicas de aislamiento

Es la separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las
personas o que, por su condición de enfermo, se encuentra con inmunodeficiencia en mayor o
menor grado. Se le colocara en habitación en condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el
contagio.

Fundamento:

Proteger de infección a los pacientes y al personal y detener la diseminación del agente


infeccioso.

Tipos De Aislamiento

• Aislamiento estricto o vía aérea

• Aislamiento protector o inverso

• Aislamiento respiratorio o gotitas

• Aislamiento entérico o digestivo

• Aislamiento de contacto

1. Aislamiento Estricto o vía aérea:

Color azul. Es utilizado para prevenir la transmisión de infecciones muy contagiosas que pueden
contraerse a través del aire o contacto físico con el paciente que presenta dicha infección.

Enfermedades que requieren el aislamiento estricto:

• Varicela

• Viruela
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• Herpes diseminado

• Herpes zoster localizado y diseminado

• Difteria

• Peste

Medidas preventivas:

• Lavado de manos: al entrar y salir.

• Habitación individual con lavabo: hay que mantener la puerta cerrada.

• Orden de la colocación de vestimenta para el aislamiento estricto: Tanto para el personal


sanitario como las visitas que permanezcan en la habitación.

2. Aislamiento Protector O Inverso:

Color rojo. Se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos como pueden ser trastornos,
pacientes que reciben grandes dosis de medicación inmunodepresora (tratamientos contra
tumores), pacientes con leucemia, o las personas con leucopenia.

Enfermedades en las que es necesario el aislamiento protector o inverso:

• Quemados en más de un 25 % de su cuerpo

• Pacientes trasplantados

• Pacientes inmunodeprimidos

• Pacientes con leucemia

• Pacientes con tratamiento contra los tumores

Medidas preventivas:

• El paciente debe disponer de una habitación individual.

• La puerta de la habitación debe permanecer cerrada en todo momento.

3. Aislamiento Respiratorio o gotas:


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Color verde. El aislamiento respiratorio se lleva a cabo con aquellos pacientes que puedan
transmitir enfermedades infecciosas principalmente con el aire y corta distancia. La transmisión
se realiza por gotas de Flügge. Que son microscópicas y que forman aerosoles diseminados en el
aire.

Enfermedades en las que será necesarios el aislamiento respiratorio:

• Varicela

• Meningitis

• Rubiola

• Sarampión

• Tosferina

• Tuberculosis pulmonar

Medidas preventivas:

• El lavado de manos.

• Habitación individual: Se puede compartir habitación siempre y cuando el otro paciente tenga la
misma patología o germen.

• Colocación de mascarilla para protegerse de las gotas de Flügge: Utilizara mascarilla toda
persona que esté en contacto con dicho paciente. La mascarilla se pondrá antes de entrar a la
habitación.

4. Aislamiento Entérico o digestivo:

El aislamiento entérico está diseñado para prevenir infecciones que son transmisibles por
contacto directo e indirecto con las heces.

Enfermedades en las que será necesarios el aislamiento respiratorio:

• Hepatitis tipo A

• Cólera

• Fiebre tifoidea
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• Amebiasis

Medidas preventivas:

• Habitación individual

• Lavado de manos. Se hará antes y después de salir de la habitación.

• Uso de bata

• Uso de guantes

5. Aislamiento De Contacto:

Color Amarillo. Está indicado para prevenir la difusión infecciones o colonizaciones que son
altamente transmisibles y que no es necesario un aislamiento estricto. Este tipo de enfermedades
suelen transmitirse por contacto directo o cercanos con pacientes que sufren esta patología. Por
eso todo el personal o cualquier persona que esté en contacto con dicho paciente deberá tomar
una serie de medidas de protección, Como el uso de mascarilla, guantes, bata.

Enfermedades en las que será necesario el aislamiento de contacto:

• Gangrena

• Herida abierta

• Quemaduras de menos de 25% de su cuerpo

Medidas preventivas:

 Uso de mascarilla, guantes y bata.

Normas De Aislamiento

Los aislamientos son barreras físicas que se interponen entre la fuente de infección (paciente
infectado o colonizado) y el sujeto susceptible (otros pacientes, familiares y personal) para
disminuir la posibilidad de transmisión. Según las últimas recomendaciones de la CDC hay dos
tipos de precauciones de aislamiento. El primer nivel, y el más importante, corresponde a
aquellas precauciones diseñadas para el cuidado de todos los pacientes en hospitales,
independientemente de su diagnóstico o su presunto estado de infección. La puesta en marcha de
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estas Precauciones Estándar es la estrategia fundamental para el éxito del control de la infección
nosocomial. En un segundo nivel, están las precauciones diseñadas solo para el cuidado de
pacientes específicos. Estas Precauciones Basadas en la Transmisión, se añaden en los pacientes
que se sospecha o se sabe están infectados por patógenos epidemiológicamente importantes con
difusión por aire, gotas o contacto con piel seca o superficies contaminadas. Las precauciones
universales parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales
independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya ingresado al hospital o
clínica deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las
precauciones necesarias para prevenir que ocurra su transmisión.” Es así, que el trabajador de la
salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por
sangre y que, por tanto, debe protegerse con los medios adecuados.

1. Precauciones Estándar:

Estas precauciones sintetizan los apartados principales de las Precauciones Universales


(reducción del riesgo de transmisión de patógenos hemáticos) y las Precauciones de Aislamientos
de Sustancias Corporales (reducción del riesgo de transmisión de patógenos de sustancias
corporales húmedas), y son aplicadas a todos los pacientes atendidos en los hospitales,
independientemente de su diagnóstico o presunto estado de infección. Se aplican a todos los
pacientes internados independientemente de su diagnóstico o la presunción de infección
debiéndose evitar el contacto con sangre, secreciones vaginales, líquido amniótico, leche
materna, líquido cefalorraquídeo, liquido sinovial, liquido peritoneal, liquido pleural, liquido
pericárdico, exudados excepto sudor (contengan o no sangre visible), piel no intacta, y
membranas mucosas.

2. Precauciones Basadas en la Transmisión:

Se aplican a pacientes que tienen diagnóstico o sospecha de infección con agentes patógenos
epidemiológicamente importantes o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas
adicionales a las Precauciones Estándar. Estas precauciones deben de agregarse o combinarse
cuando las enfermedades tienen múltiples rutas de difusión, son de tres tipos:

a. Precauciones de Contacto. - Es la transmisión que se produce por contacto entre superficies


corporales (directo) o mediante la participación de un objeto inanimado (inanimado).
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b. Precauciones por Gotas. - Es la transmisión generada por una persona al toser, estornudar o
hablar durante los procedimientos depositando las gotas expelidas en la conjuntiva, boca o
mucosa nasal, su tamaño es de más de 5 µm y no se desplaza a más de un metro.

c. Precauciones por Vía Aérea. - La transmisión ocurre por la diseminación de núcleos de gotas
de tamaño menor de 5µm que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo.,
pueden inhalarse en el mismo espacio o a largas distancias.

Recomendaciones para las precauciones de aislamiento:

1.Precauciones Estándar

a. Lavado de manos: Es la medida más económica, sencilla y eficaz para prevenir infecciones
intrahospitalarias, su importancia radica en que las manos pueden servir como vehículo para
transportar gérmenes.

Entre las recomendaciones se señalan:

 Lavado de manos antes y después de retirase los guantes.

 Antes y después de tener contacto con el paciente y entre un paciente y otro.

 Antes y después de practicar algún procedimiento invasivo.

 Después de tener contacto con excretas o secreciones.

 Entre procedimientos con el mismo paciente (manipulación de catéter vascular y urinario,


curación de heridas, aspiración de secreciones, y artículos o equipos contaminados)

b. Guantes: El uso de guantes por el personal de salud es principalmente para reducir los riesgos
de colonización transitoria de gérmenes del personal y de estos a los pacientes. De preferencia los
guantes deben ser limpios y descartables. El uso de guantes estériles se especifica en
procedimientos que requieren técnica estéril. Las recomendaciones precisan lo siguiente:

 Usar guantes limpios no estériles cuando existe posibilidad de contacto con sangre,
fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o
después de tener contacto con material contaminado.
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 Cambiarse los guantes entre los procedimientos en un mismo paciente y entre un paciente
y otro (Ejemplo: obtención de sangre de varios pacientes).

 Retirarse los guantes inmediatamente después de su uso, antes de tocar superficies


ambientales o antes de tener contacto con otro paciente.

 Lavado de manos después del retiro de guantes.

c. Cuidados con los artículos y Equipamientos de asistencia del paciente: Deben ser manipulados
con cuidados si están contaminados con sangre o fluidos corporales secreciones o excreciones y
su reutilización en otros pacientes debe ser precedida de limpieza, desinfección o esterilización,
aunque lo recomendable es que sean de uso individual. Ejemplo; termómetros, tensiómetros, etc.

d. Control ambiental: Asegurar procedimientos para el cuidado rutinario, limpieza y desinfección


de superficies ambientales como veladores, camas, sabanas, mesas de comida, y otras superficies
que se toquen con frecuencia.

e. Cuidado de ropas: Manipular, transportar y procesar las ropas usadas, contaminadas con
sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, con sumo cuidado para prevenir la
exposición de la piel y mucosas y su contaminación con ropas personales.

Utilizar bolsas impermeables para evitar extravasación y contaminación de superficies


ambientales asimismo debe existir zonas seguras de almacenamiento como coches de transporte.

f. Prevención de exposición a patógenos transmitidos por sangre y fluidos: Prevenir accidentes


punzo cortantes; mediante el cuidado en su uso, manipulación, limpieza y descarte de agujas,
bisturís y otros materiales.

 En caso de retirar los bisturís u objetos punzantes debe realizarse con una pinza. Nunca se
debe separar las agujas usadas de las jeringas, no doblarlas, ni reencapsularlas.

 El descarte de estos materiales debe ser recolectados en envases o recipientes de material


rígido resistente a la punción (polipropileno), de color rojo, destructible por métodos
físicos, los que deberán estar lo más cerca posible del lugar donde se utiliza el
instrumento punzocortante.
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 Estos depósitos se deben llenar hasta 80% de su capacidad, con posterior sellado e
incinerado del mismo.

g. Ubicación del paciente:

 Uso de habitación privada cuando el paciente no es capaz de mantener su higiene personal


o limpieza del ambiente debiendo aplicarse un estricto lavado de manos, con provisión de
jabón y toalla descartable dentro de la habitación.

 Otra estrategia para considerar, de no contar con habitaciones individuales es realizar el


aislamiento por cohorte que quiere decir, tener a los pacientes con patología o foco
infeccioso con el mismo microorganismo juntos en una sola habitación.

 Mantener una adecuada ventilación e iluminación con piso y paredes lavables. Respecto
al sistema de ventilación se recomienda un sistema de recambio de aire mínimo de seis
veces por hora.

Precauciones basadas en los mecanismos de transmisión:

Protección respiratoria: Usar protección respiratoria con una mascarilla apropiada con
capacidad de filtrar el 95% de las partículas con diámetro de 0,3µm llamada mascarilla N-95.
Debe ser usada dentro del ambiente donde se ubica el paciente y en áreas donde se realizan
procedimientos con gran potencial de generar aerosoles (Sala de nebulización y broncoscopia).
Las mascarillas pueden ser reutilizadas por el mismo profesional siempre que se mantengan
integras, secas y limpias.

Transporte de los pacientes: Limitar el transporte y la movilización de los pacientes de su


habitación, si es necesario transportarlos o movilizarlos, deberá hacer uso de una mascarilla
quirúrgica común con el propósito de minimizar la dispersión de partículas mayores eliminadas
por la tos. El transporte en elevador deber ser exclusivo para estos casos. La unidad para la cual
será derivado el paciente debe ser previamente comunicado para que pueda dar prioridad de
atención a estos pacientes.

Precauciones de Contacto:
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 Ubicación del paciente: Colocar al paciente en una habitación común. Se dispondrá la


ubicación del paciente en una habitación individual o el aislamiento por cohorte en casos
de heridas extensas y en quemados.

 Guantes y mandil: Los que acceden a la habitación extremaran el uso de métodos de


barrera como guantes y mandiles no siendo requisito que sean estériles pudiendo solo
estar limpios. El retiro de ambos materiales se realizará previo al abandono de la
habitación.

 Equipos no críticos: Los equipos como estetoscopios, tensiómetros, termómetro, chatas y


demás serán de uso individual y adecuadamente procesados (desinfectados o
esterilizados) después del alta del paciente. Por la posibilidad de sufrir contaminación el
manguito del tensiómetro no debe estar en contacto con la piel del paciente pudiendo
ocasionalmente usarse una tela fina para protegerlo como por ejemplo una máscara
quirúrgica.

 Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes desde su


habitación, si hay que transportarlo el uso del elevador será de exclusividad para estos
casos. El personal de salud deberá seguir las precauciones durante todo el trayecto,
usando guantes para la movilización del paciente. Las camillas y sillas usadas durante el
transporte y áreas donde el paciente tuvo contacto serán desinfectadas de preferencia con
alcohol al 70%.

 Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas, y orientadas.


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Referencias:

Frenk, J., Ruelas, E., Tapia, R., de León-May, M. E., Santos-Burgoa, C. (2003). Guía para el
manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en unidades de salud. México.
Secretaría de salud.

OMS. (2007). Precauciones estándares en la atención de la salud.


Tecnología ambiental y servicios. (2008). Sistema de recolección, tratamiento y disposición final
de RPBI’s patógenos por esterilización, residuos peligrosos biológico-infecciosos
patológicos y medicamentos caducos por incineración.

Valdivia, A. (2008). Aislamientos hospitalarios. Hospital Universitario La Princesa, Servicio de


Medicina Preventiva.

Villavicencio, H., Ochoa, M. (2006). Guía de precauciones de aislamiento hospitalario.


Prevención y control. Cusco, 2-15.