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1) Un paciente de 52 años se presenta a la consulta con signos de paraparesia,

parestesia, arreflexia e hipotonia de miembros inferiores, sin atrofia muscular ni


hipoestesia, presenta además parálisis facial, sin signos meníngeos ¿cuál es su
diagnóstico presuntivo?
1. Esclerosis lateral amiotrófica
2. Síndrome de Guillain-Barré
3. Mielitis transversa
4. Poliomielitis

2) Un paciente de 30 años de edad presenta una tumoración escrotal duro


elástica, que no propulsa con la tos, translúcida, que no desaparece al acostarse
y que impide la palpación del testículo, ¿cuál es su diagnóstico?
1. Varicocele
2. Hidrocele
3. Tumor testicular
4. Hernia inguinoescrotal reductible

3) ¿Cuáles son los efectos colaterales más frecuentemente observados en


pacientes que reciben Piroxican?
1. Alteraciones plaquetarias
2. Cefaleas
3. Rash cutáneo
4. Trastornos gastrointestinales

4) Una paciente a la que usted le controla el embarazo y cuya fecha de última


menstruación no recuerda con exactitud, presenta un retardo del crecimiento
intrauterino. Usted le efectúa punción de líquido amniótico que revela índice
lecitina/esfingomielina: 2. ¿Qué conducta adoptaría?
1. Maduración pulmonar fetal con corticoides
2. Interrupción del embarazo
3. Seguimiento de la vitalidad fetal con monitoreo hasta el comienzo del
trabajo de parto
4. Confirmación de la edad gestacional, con ecografía e interrupción del
embarazo a las 36 semanas

5) Un lactante es traído a la consulta presentando una dermatitis en la zona del


pañal, de aspecto eritematoso con bordes festoneados, que toma genital, zona
glútea y pliegues, ¿cuál es el diagnóstico presuntivo?
1. Dermatitis candidiásica
2. Dermatitis escoriativa
3. Dermatitis papuloerosiva
4. Eritema simple del pañal

6) ¿Cuáles de las siguientes son consideradas manifestaciones mayores para el


diagnóstico de fiebre reumática?
1. Corea, poliartritis, artralgia, fiebre
2. Corea, carditis, poliartritis, eritema marginado
3. Poliartritis, fiebre, artralgia, eritema marginado
4. Corea, artralgia, nódulos subcutáneos, fiebre
7) Paciente pediátrico que presenta meningitis por H. influenzae beta lactámico,
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?
1. Ampicilina- Cloramfenicol
2. Vancomicina
3. Cefotaxima
4. Penicilina

8) Una paciente de 25 años, no embarazada, se presenta a la consulta con un


cuadro de enfermedad inflamatoria pélvica a germen desconocido. ¿Cuál sería el
tratamiento de elección?
1. Cloramfen¡col 1 gr lM por día durante 10 días
2. Gentamicina 80 mg c/8 hs durante 5 días
3. Ampicilina 500 mg c/6 hs durante 10 días
4. Doxiciclina 100 mg c/12 hs durante 10 días

9) Se presenta a la guardia una paciente en trabajo de parto, primigesta, con


dinámica uterina de 3 contracciones por 10 min. de 40 seg. de duración, cuello
borrado con 4 cm. de dilatación, membranas rotas, presentación cefálica de
frente en primer plano, ¿cuál es su conducta?
1. Controla la dinámica y espera la evolución
2. Indica ocitócicos para regularizar la dinámica y aumentar la dilatación
rápidamente
3. Espera la dilatación completa y realiza forceps en tercer plano
4. Indica operación cesárea

10) En un paciente de 40 años, HIV negativo, que presenta una aspergilosis


broncopulmonar alérgica, y cuya radiografía de tórax revela infiltrados
pulmonares: ¿cuál sería la conducta terapéutica a seguir?
1. Administración de corticosteroides
2. Anfotericina B
3. Fluconazol intravenoso
4. Itraconazol por vía oral

11) Un paciente de 60 años de edad con un cuadro de dolores cólicos


postprandiales en hipocondrio derecho, Ud. le diagnostica una litiasis vesicular
por ecografía, ¿cuál es su propuesta terapéutica?
1. Cirugía electiva
2. Papiloesfinteroplastía endoscópica
3. Litotricia extracorpórea
4. Dieta hipograsa y antiespasmódicos

12) Un hombre de 60 años de edad ingresa a la sala de internación por presentar


una hemiplejia derecha, tiene antecedentes de hipertensión arterial, y usted
sospecha un accidente vascular encefálico. La presión arterial es de 168/105
mmHg. ¿Cuál es su conducta?
1. No administrar antihipertensivos y controlar evolución
2. Administrar nitroprusiato hasta llegar a cifras de 120/80 mmHg
3. Administrar de inmediato Furosem¡da intravenosa para evitar el edema
cerebral
4. Administrar nitroglicerina endovenosa para reducir rápidamente la tensión
arterial a 130/80 mmHg y así disminuir la presión intracerebral.

13) ¿En qué circunstancia se encuentra indicada la simpatectomía lumbar como


tratamiento en las arteriopatías periféricas?
1. Cuando no es posible la reconstrucción arterial directa por falta de lechos
distales
2. En el pie diabético con pulsos distales presentes.
3. En la claudicación intermitente que se presenta a los 300 metros
4. Previamente a la realización de un bypass femoropoplíteo para mejorar su
salida

14) En un paciente joven, fumador, que se presenta con neumotórax espontáneo


bilateral; ¿cuál es la conducta más adecuada?
1. Avenamiento bilateral bajo agua
2. Avenamiento unilateral bajo agua del hemitórax más afectado.
3. Toracotomía bilateral sucesiva
4. Punción- aspiración unilateral

15) Un niño de 8 años es traído a la consulta por presentar talla baja, se constata la
misma con acortamiento del segmento inferior. Edad ósea de 5 años y
deficiente escolaridad. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
1. Enanismo hipofisario
2. Pseudohipoparatiroidismo
3. Hipotiroidismo
4. Talla baja constitucional

16) En un paciente que presenta traumatismo con fractura costal múltiple y


respiración paradójica; ¿cuál es la primera medida terapéutica a realizar?
1. Infiltración anestésica
2. Fijación externa de la pared toráxica
3. Intubación traqueal y respiración mecánica
4. Toracotomía

17) En el dosaje de estriol urinario de una mujer en el tercer trimestre de


embarazo; ¿de dónde proviene el mayor porcentaje?
1. Ovario
2. Conversión periférica
3. Suprarrenales fetales
4. Suprarrenales maternas

18) Doce horas después de una tiroidectomía subtotal, un enfermo de 30 años de


edad presenta agitación y dificultad respiratoria. El examen revela taquicardia,
edema cervical anterior y la curación está seca. ¿Cuál sería la medida
terapéutica más adecuada?
1. Inserción de tubo endotraqueal
2. Administración de oxígeno por cánula nasal
3. Apertura de la herida cervical
4. Administración de calcio endovenoso

19) ¿Qué indicaría a un paciente de mal medio socioeconómico de 20 meses con 2


dosis de Sabin y Triple y sin cicatriz de BCG?
1. Continuar el esquema con Sabin y Triple
2. Aplicar simultáneamente BCG, Sabin, Triple y antisarampionosa
3. Recomenzar el tratamiento como si no hubiese recibido ninguna vacuna
4. Realizar PPD y a las 48 hs aplicar Sabin y Triple

20) Un niño de 5 años es traído a la consulta con un síndrome meníngeo. Ud.


realiza punción lumbar que muestra LCR claro, con glucosa normal, pocas
células linfocíticas y normoproteinorraquia. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Meningitis tuberculosa
2. Meningitis meningocóccica
3. Meningitis viral
4. Meningitis neumocóccica

21) ¿Qué actitud se debe adoptar ante un niño con deposiciones semilíquidas
verdosas con moco y catarro de vías aéreas superiores?
1. Antidiarreicos
2. Dieta hipofermentativa
3. Inhibidores de la motilidad intestinal
4. Antibióticos

22) Un hombre de 27 años de edad se presenta a la consulta con hidronefrosis, ¿en


qué causa, por su frecuencia, piensa usted en primer lugar?
1. Malformaciones del árbol urinario
2. Neoplasia renal
3. Litiasis
4. Reflujo vesicoureteral

23) En un paciente con un derrame pleural, la demostración de un nivel elevado


(más de 70 U/l) de adenosina-desaminasa en el líquido pleural; ¿qué
diagnóstico sugiere?
1. Pleuritis reumatoide
2. Pleuritis neoplásica
3. Pleuritis tuberculosa
4. Paragonimiasis

24) Se acepta por convención generalizada en las ciencias fácticas que el nivel de
significación mínimo para que una proposición científica hipotética sea aceptada
como verdadera es que su valor de probabilidad llegue a ser igual o menor que:
1. 1 por mil
2. 1 por ciento
3. 5 por ciento
4. 10 por ciento

25) Se presenta a la consulta una mujer de 48 años con un nódulo en cuadrante


superoextemo de mama derecha. Refiere haberlo descubierto mientras se
bañaba, y es asintomático. A la inspección, no se observan alteraciones de piel.
A la palpación se trata de un nódulo de aproximadamente 1,5 cm., duro, móvil
con la glándula, indoloro, con retracción provocada de la piel. La mamografía
revela nódulo de 1 cm., de bordes difusos, claramente evidenciado en una
mama hipodensa. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
1. Fibroadenoma
2. Displasia nodular
3. Lipoma
4. Cáncer de mama

26) Un lactante deshidratado presenta los siguientes signos clínicos: hipotermia,


pliegue positivo, pulso débil con taquicardia y enoftalmos. ¿Qué tipo de
desequilibrio hidroelectrolítico presenta?
1. Deshidratación hipotónica
2. Deshidratación isotónica
3. Deshidratación hipertónica
4. Deshidratación mixta

27) Un paciente joven ingresa al servicio presentando intensa cefalea y signos


meníngeos. El paciente se encuentra afebril. Usted efectúa una punción lumbar,
encontrando en el LCR linfocitosis, hiperproteinorraquia muy marcada. ¿Cuál es
su diagnóstico presuntivo?
1. Carcinomatosis meníngea
2. Meningitis tuberculosa
3. Meningitis micótica
4. Meningitis bacteriana

28) Un paciente de 23 años se presenta a la consulta por dolor en el pliegue


interglúteo. El examen muestra una tumefacción inflamatoria en la porción
superior del pliegue y se observa un pequeño orificio sobre la línea media del
cual se extrae un líquido seropurulento en escasa cantidad al comprimir la
formación. El único rasgo llamativo del paciente es la hipertricosis, ya que resto
del examen físico es completamente normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Absceso glúteo
2. Quiste dermoide sacrococcígeo
3. Carcioma espirocelular abscedado
4. Hidrosadenitis

29) En un paciente con hepatitis viral aguda ¿cuál de los siguientes exámenes
complementarios es más útil como marcador de mal pronóstico?
1. La albúmina plasmática
2. La elevación de las transaminasas
3. La elevación de la seudocolinesterasa
4. La prolongación del tiempo de protrombina

30) Un lactante presenta una neumopatía aguda con severo compromiso del estado
general, dificultad respiratoria y una Rx de tórax donde se observan bullas y
derrame pleural. ¿Cuál es la sospecha etiológica?
1. Estreptococo pneumoniae
2. Estafilococo aureus
3. Micoplasma pneumoniae
4. Bramanella catarralis

31) Indique en cuál de las siguientes cardiopatías congénitas está indicado el


tratamiento quirúrgico inmediato:
1. CIV con síndrome de E¡senmenger
2. Tetralogía de Fallot
3. Enfermedad de Roger
4. Estenosis valvular pulmonar

32) Un hombre de 21 años consulta por hipertensión arterial (190/120 mmHg) de 2


meses de evolución. No tiene antecedentes familiares y los resultados de los
exámenes complementarios son los siguientes: K 3 mEq/l; aldosterona
plasmática 60 ng/dl (Vn: 8,1 a 15,5 ng/dl); renina plasmática elevada,
hematocrito 48 %, creatinemia 1,3 mg/dl, ácido vainillín mandélico 5 mg/24 hs
(Vn: hasta 7 mg/24 hs) ¿cuál es su diagnóstico presuntivo?
1. Hipertensión arterial esencial
2. Hiperaldosteronismo primario (probable Sme. de Conn)
3. Hiperaldosteronismo secundario (probable hipertensión renovascular)
4. Feocromocitoma
33) Usted desea inmunizar con vacuna Haemophylus influenzae tipo B a un niño dé
18 meses de edad, ¿qué esquema recomendaría?
1. Una sola dosis sin necesidad de refuerzo
2. Dos dosis con intervalo de dos meses
3. Dos dosis con intervalo de un año
4. Dos dosis con intervalo de dos meses, con dosis de refuerzo al año

34) En un paciente portador de estenosis mitral; ¿qué signos espera encontrar a la


auscultación?
1. Primer ruido disminuido con soplo sistólico
2. Primer ruido aumentado con soplo diastólico
3. Primer ruido disminuido con soplo diastólico
4. Primer ruido aumentado con soplo sistólico

35) Un paciente fumador de 55 años, con antecedentes inmediatos de tos. Pérdida


de peso, anorexia y una radiografía de tórax con tumoración mediastinal.
Comenzó con cefalea, náuseas, confusión y letargia. Los exámenes de
laboratorio mostraron: Na 120 mEq/l, CA 10,4 mg/dl., creatinina 1 mg/dl.,
glucemia 90 mg/dl., osmolaridad urinaria 200 mOsm/Kg. ¿Cuál es su conducta
terapéutica?
1. Hidratación con solución fisiológica y luego furosemida IV, por la
hipercalcemia
2. Administración de solución hipertónica de cloruro de sodio y furosemida
3. Restricción hídrica más metoclopramida (por las náuseas)
4. Comenzar de inmediato con quimioterapia: vincristina más ciclofosfamida

36) En un lactante de 20 días de vida que se presenta con fiebre de 38 grados


desde hace 3 días, sin foco infeccioso aparente: ¿cuál es la conducta adecuada?
1. Tratamiento empírico con antibióticos
2. Internación
3. Hemograma completo, orina completa y hemocultivo en forma ambulatoria
y control a las 24 horas
4. Antitérmicos y control ambulatorio

37) ¿Cuál de las siguientes es la causa más común del síndrome de Cushing?
1. Adenoma adrenocortical
2. Hiperplasia adrenocortical bilateral
3. Carcinoma adrenal
4. Respuesta adrenal a producción ectópica de ACTH

38) Ante una paciente de 18 años de edad que presenta amenorrea, delgadez,
trastornos tróficos en la piel, aumento del vello corporal e hiperactividad, sin
alteraciones del pensamiento ni de la conciencia; ¿cuál sería su diagnóstico
presuntivo?
1. Depresión mayor
2. Esquizofrenia paranoide
3. Anorexia nerviosa
4. Hipertiroidismo

39) ¿Cuál es la cardiopatía cianosante más frecuente en niños de más de un año de


vida?
1. Tetralogía de Fallot
2. CIV
3. CIA
4. Coartación de aorta

40) Un paciente HIV positivo ingresa al hospital por presentar fiebre, confusión y
hemiparesia. Se realiza tomografía computada de cerebro que informa: masas
múltiples, bílaterales, hipodensas, que realzan con el contraste; ¿Cuál es el
diagnóstico presuntivo?
1. Accidente cerebro-vascular isquém¡co
2. Leucoencefalopatía progresiva multifocal
3. Encefalitis por toxoplasma
4. Linfoma de SNC

41) La presencia de crisis espasmódicas (flexión-extensión), retraso psicomotor y


EEG con carácter de h¡psarr¡tmia, ¿qué diagnóstico le sugiere?
1. Picnoepilepsia
2. Pet¡t mal intermedio
3. Síndrome de Lennox-Gastaut
4. Síndrome de West

42) ¿Cuál de las siguientes medidas adoptaría ante un recién nacido cuya madre
evidencia en su serología: HBS positivo (++), anti HBS negativo(-), anti HBS
positivo(+), anti HBE negativo(-)?
1. Gammaglobulina hiperinmune y vacuna contra hepatitis B
2. Observación y seguimiento con dosajes enzimáticos seriados
3. Una dosis de gammaglobulina hiperinmune, repetida a los 3 meses
4. Vacuna antihepatitis B (tres dosis con intervalo de dos meses entre las
mismas)

43) ¿Cuál de los siguientes parámetros presenta valor pronóstico específico en los
pacientes con pancreatitis aguda biliar?
1. Hiperamilasemia
2. Hipopotasemia
3. Hiperbilirrubiremia
4. Hipocalcemia

44) En una paciente de 50 años de edad, sexualmente activa, que presenta un


histerocele de tercer grado, con alteraciones tróficas en el cuello del útero, y
que se encuentra en un buen estado general; ¿cuál es el tratamiento de
elección?
1. Histerectomía vaginal
2. Uretrocistopexia a lo Halban
3. Histerectomía abdominal con corrección del ángulo vésico-uretral
4. Corrección con pesario (tratamiento médico)

45) En un paciente en el cual usted sospecha que padece de diabetes insípida; ¿cuál
de las siguientes pruebas estaría indicada para su estudio?
1. Restricción salina
2. Concentración de orina
3. Glucosuria
4. Sobrecarga acuosa

46) Una paciente embarazada de 30 semanas, Rh negativa, cuya pareja es Rh


positivo, presenta en el último control una prueba de Coombs indirecta con
valores de 1,64 ¿cuál es su conducta?
1. Repetir la prueba de Coombs en 3 semanas
2. Realizar espectrofotometría de líquido amniótico
3. Realizar maduración pulmonar fetal con corticoides e interrupción del
embarazo
4. Realizar estudio de madurez pulmonar fetal en el líquido amniótico

47) ¿En qué lugar del nefrón se produce la secreción de potasio por acción de la
aldosterona?
1. En el tubo contorneado proximal
2. En el tubo contorneado distal
3. En el asa de Henle
4. En el tubo colector

48) ¿Cuál es el perfil hormonal de una mujer climatérica?


1. GNRH normal, FSH/LH normales, estrógenos disminuidos
2. GNRH aumentada, FSH/LH aumentadas, estrógenos disminuidos
3. GNRH disminuida, FSH/LH aumentadas, estrógeno normal
4. GNRH aumentada, FSH/LH disminuidas, estrógenos disminuidos

49) ¿Cuáles son las características del pulso paradojal que suele aparecer en
pacientes con taponamiento cardíaco?
1. La presión del pulso disminuye en inspiración
2. La presión del pulso disminuye en espiración
3. La presión del pulso disminuye en decúbito dorsal
4. La presión del pulso disminuye en decúbito ventral

50) Un paciente varón de 2 años de edad, es traído a la consulta con urocultivo a E.


Coli de 100.000 colonias/ml, ¿Qué estudios indicaría?
1. Urocultivo una vez por mes durante tres meses post -tratamiento.
2. Orina completa una vez por semana, urocultivo cada tres meses durante 6
meses
3. Urocultivo post-tratamiento, ecografía y cistouretrografía
4. Cistouretrografía si es el segundo episodio

51) El tratamiento tardío de una criptorquidea bilateral: ¿que trastorno puede traer
como secuela?
1. Retraso en la maduración ósea
2. Retraso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios.
3. Afección en la fertilidad del paciente
4. Ginecomastía con hiperprolactinemia.

52) ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales está vinculado con más frecuencia a
reacciones de hipersensibilidad?
1. Lidocaína
2. Tetracaína
3. Procaína
4. Bupivacaína

53) Ante una paciente con embarazo de término que llega al control con hipertonía
uterina, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal y pérdida hemática escasa y
amarronada: ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
1. Placenta previa.
2. Rotura del seno marginal de la placenta
3. Rotura de vasa previa.
4. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.

54) En un paciente con cáncer de pulmón, y con excepción del cáncer tipo (oat
cell).¿Cuál es el factor más relacionado con el pronóstico a 5 años?
1. El compromiso ganglionar
2. La localización anatómica en el pulmón
3. El tamaño tumoral
4. El tipo celular
55) Una paciente de 50 años, obesa, cursa el quinto día de postoperatorio de una
anexo histerectomía total por carcinoma ovárico. Refiere dolor intenso y
continuo, de instalación reciente en la pantorrilla izquierda. Al examen se
descubre miodema doloroso, aumento del diámetro y de la temperatura del
miembro afectado. El dolor se exacerba con la flexión dorsal del pie. La
temperatura axilar es de 37.80C y el pulso 100 por minuto. ¿Cual es el
diagnóstico más probable?
1. Linfangitis primaria.
2. Oclusión de la arteria poplítea.
3. Erisipela
4. Trombosis venosa aguda.

56) La fisura palatina se asocia frecuentemente a:


1. Otitis media y trastornos en la audición.
2. Cefalea crónica
3. Retardo en el crecimiento.
4. Trastornos en el tránsito faringoesofágico.

57) Un paciente adulto se presenta a la consulta por dolor en la zona lumbar. Al


examen físico se determina una masa renal que sugiere la posibilidad de cáncer.
¿Cuál de las siguientes pruebas utilizaría en primer lugar?
1. Ecografía
2. Pielografía endovenosa
3. Arteriografía
4. Punción biópsica

58) ¿A qué se debe el síndrome del dedo azul?


1. Hipotermia severa
2. Trombosis aortoilíaca
3. Embolia de material ateroesclerótico
4. Microangiopatía diabética

59) Qué patología ósea puede desarrollarse en un paciente con hiperparatiroidismo


primario crónico.
1. Osteomalasia
2. Osteítis fibrosa quística
3. Displasia fibrosa
4. Osteoartropatía hipertrófica

60) En cuál de las siguientes enfermedades hepáticas se produce un aumento


franco de la fosfatasa alcalina (más de cuatro veces del valor normal)
1. Síndrome de Gilbert
2. Necrosis hepatocelular aguda.
3. Hepatopatía crónica
4. Colestasis extrahepática
61) Un niño afectado por una diarrea aguda presenta análisis de materia fecal que
revela la presencia de abundantes leucocitos polimorfos nucleares en las heces.
¿Hacia qué etiología orienta usted el diagnóstico?
1. Etiología alérgica
2. Alteración del ribete en cepillo
3. Etiología viral
4. Invasión bacteriana difusa de la mucosa

62) Un niño de 5 años de edad concurre a la consulta por presentar constipación.


No refiere dolor a la defecación, se percibe escurrimiento de materia fecal,
ampolla ocupada al tacto rectal y radiológicamente megacolon, ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo?
1. Estreñimiento habitual.
2. Megacolon congénito
3. Enfermedad de Hirschprung
4. Estreñimiento psicógeno.

63) En un paciente con hipertensión portal, presión intraesplénica elevada, y


presión subhepática bloqueada normal; ¿Cuál es diagnóstico presuntivo?
1. Pericarditis constrictiva.
2. Cirrosis hepática.
3. Síndrome de Budd-Chiari
4. Trombosis portal

64) En un paciente que presenta acalasia en estadio IV, Ud. decide efectuar un
estudio manométrico, ¿Qué resultado espera encontrar?
1. Atonía del cuerpo con falta de relajación del cardias.
2. Atonía del cuerpo con atonía cardial.
3. Ondas vigorosas en cuerpo con atonía cardial.
4. Ondas vigorosas en cuerpo con hipertonía cardial.

65) Un paciente de 30 años sufre accidente automovilístico. Al ingresar a la guardia


presenta: alteración de la conciencia, hemiparesia braquiocrural izquierda y
midriasis derecha ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo’?
1. Hematoma subdural agudo.
2. Contusión cerebral
3. Lesión axonal difusa.
4. Hematoma extradural

66) Una mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de fiebre reumática, presenta
fiebre, artralgias, Sme. de Raynaud, auscultación compatible con estenosis
mitral, y semiología de hipertensión pulmonar; la eritrosedimentación es de 60
mm la primera hora y los hemocultivos fueron negativos. Tiene antecedentes de
una embolia periférica. ¿Cual es el diagnóstico probable?
1. Mixoma auricular
2. Prolapso valvular mitral
3. Lupus eritematoso sistémico, endocarditis de Libman - Sacks.
4. Síndrome de anticuerpos fosfolipídicos

67) ¿Qué alteraciones pueden presentarse más frecuentemente en recién nacidos,


cuyas madres sufrieron toxoplasmosis durante la gestación?
1. Queratitis intersticial - ictericia -plaquetopenia
2. Coriorretinitis pigmentaria - calcificaciones cerebrales - hidrocefalia
3. Sordera - ceguera - dientes en forma de frutilla
4. Púrpura trombocitopénica idiopát¡ca -retardo psicomotor – pie Bot

68) ¿Cuáles son los tumores más frecuentemente hallados en el espacio visceral
medio del mediastino?
1. Quistes pericardiocelómicos.
2. Neurogénicos
3. Timomas
4. Adenomegalias

69) Un paciente de 65 años de edad presenta trastornos de la memoria


anterógrada, con conservación de la retrógrada, indiferencia ante sus intereses
habituales, abandono de su persona, desorientación temporo-espacial y el juicio
debilitado ¿Cuál sería su diagnóstico?
1. Enfermedad de Pick
2. Depresión mayor.
3. Demencia multiinfarto
4. Demencia tipo senil

70) Un hombre de 60 años, cursando el sexto día de un infarto de miocardio,


comienza con disnea súbita y edema pulmonar. Se ausculta un soplo
holosistólico sin frémito, de reciente comienzo y de baja intensidad, junto con
un R4 (cuarto ruido) ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
1. Taponamiento cardíaco (post síndrome de Dressler).
2. Ruptura cardíaca
3. Ruptura del tabique ventricular
4. Ruptura del músculo papilar

71) Se presenta a la consulta un niño de 9 años con dificultad respiratoria. Al


examen clínico se constata frecuencia cardiaca 140 por minuto, TA 140/90
mmHg, edema de miembros inferiores con Godet, e hígado doloroso a la
palpación a 10 centímetros del reborde costal. Se efectúa una Rx de tórax
simple que revela índice cardiotoráxico de 0.55, imágenes algodonosas en
ambos campos pulmonares y despegamiento pleural bilateral ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo?
1. Miocarditis viral
2. Glomérulonefritis difusa
3. Carditis reumática
4. Bronconeumonía
72) Una paciente de 22 años consulta por control ginecológico. Al realizarle el
examen de Papanicolaou usted encuentra células con coilocitosis en el
extendido. Este hallazgo indica la presencia de:
1. Displasia intensa.
2. Reacción inflamatoria micótica.
3. Infección por papiloma virus humano
4. Carcinoma in situ.

73) Un niño de dos meses es traído a la consulta con catarro de vías aéreas
superiores y febrícula. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
1. Vapor
2. Descongestivos nasales
3. Antibiótico
4. Antihistamínicos

74) Indique cuál es la triada sindromática característica de: síndrome de Mondor:


1. Hipercalcemia- hiperglucemia - policitemia
2. Palidez - cetonuria-plaquetopenia
3. Hemoglobinemia-ictericia-hemoglobinuria.
4. Normovolemia-hipercoagulabilidad -proteinuria

75) ¿Cuál de los siguientes cereales está permitido en la dieta de un paciente


celiaco?
1. Trigo
2. Avena
3. Maíz
4. Cebada.

76) Un paciente de 76 años de edad ingresa a un hospital con un cuadro típico de


pancreatitis aguda de origen biliar, confirmado por ecografía abdominal de
urgencia. El estado general es regular, se encuentra taquicárdico y con ligera
disnea. En la Rx de tórax no se ve derrame pleural, presenta amilasemia de 800
Ul/l, Hto: 30%, glóbulos blancos 19.OOO mm3, PCO2: 80 mmHg. La vesícula
biliar a la ecografía se ve multilitiásica, con paredes de 3 mm sin derrame
perivesicular. ¿Cual es la conducta correcta?
1. Laparotomía urgente y resección del sector pancreático afectado.
2. Laparotomía urgente, drenaje abdominal y colecistectomía.
3. Colecistectomía laparoscópica a las 24 horas
4. Pase urgente a terapia intensiva para tratamiento médico.

77) Se presenta a la consulta un niño de 5 años con febrícula, marcha claudicante,


limitación de la motilidad en cadera izquierda. Los estudios revelan
hemograma normal, eritrosedimentación ligeramente elevada y Rx con
aumento de la luz articular y sombra capsular ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Coxalgia.
2. Osteoartritis
3. Enfermedad de Legg-Calve -Perthes.
4. Sinovitis transitoria.
78) Una paciente de 34 años con antecedentes de ataques de pánico y una vivencia
psicotraumática reciente, es conducida a la sala de emergencias en estado de
coma. Se sospecha la ingestión de una sobredosis de barbitúricos. Se obtienen
gases en sangre con los siguientes resultados: pH: 7.15, PCO2:60 mmHg. PO2:
55 mmHg, HCO-3 25 mEq/l, Sat O2 78% (FIO2 0.21%) ¿Cuál es su interpretación
diagnóstica y su conducta?
1. Acidosis respiratoria crónica, administración de oxigeno al 28% con máscara
de Venturi
2. Acidosis respiratoria aguda, asistencia respiratoria mecánica
3. Acidosis respiratoria aguda, rápida administración de bicarbonato.
4. Acidosis respiratoria crónica con insuficiencia ventilatoria aguda, asistencia
respiratoria mecánica.

79) ¿Qué se entiende por presentación fetal?


1. La relación entre el eje longitudinal fetal y el eje mayor de la pelvis.
2. La parte del ovoide fetal capaz de ocupar el estrecho superior de la pelvis y
cumplir un mecanismo de parto determinado.
3. Es la relación entre un punto tomado como referencia y las mitades derecha
o izquierda de la pelvis materna.
4. Es la porción más declive del eje fetal que puede atravesar el diámetro
promonto-pubiano mínimo.

80) Ante un paciente de 30 años con diarrea crónica, pérdida de peso, fiebre
intermitente, artralgia, adenopatías y trastornos neurológicos: ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo?
1. Gastroenteritis eosinófila
2. Enfermedad celiaca
3. Megacolon congénito
4. Enfermedad de Whipple.

81) ¿Cuál de los siguientes es el cáncer de ovario histológicamente más frecuente?


1. Cistoadenocarcinoma endometrioide.
2. Cistoadenocarcinoma musinoso
3. Cistoadenocarcinoma seroso
4. Adenocarcinoma indiferenciado.

82) En un paciente joven que presenta herpes simple genital (Tipo 2) recurrente,
sin compromiso del estado general, ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. Tratamiento tópico con ungüento de aciclovir al 5%, 3 veces por día durante
10 días.
2. Tratamiento tópico con trifurina al 1%
3. Aciclovir 200 mg., 2 a 5 veces por día por vía oral.
4. Aciclovir 100 mg/día intramuscular por 10 días

83) ¿Cuál de los siguientes signos se considera precoz en la retinopatía diabética?


1. Microaneurismas
2. Exudados duros
3. Edema de retina
4. Desprendimiento de retina

84) ¿Qué son los bacteriófagos?


1. Virus que parasitan las células bacterianas.
2. Macrófagos que fagocitan bacterias
3. Bacterias especializadas en fagocitar
4. Protozoos

85) En una paciente que refiere prurito vulvar, en la cual usted desea evidenciar
con mayor claridad la existencia de una lesión, a fin de poder llegar a
diagnóstico presuntivo. ¿Cuál de las siguientes substancias utilizaría?
1. Azul de toluidina
2. Podofilino
3. Lugol
4. Acido tricloroacético.

86) Un paciente de 38 años de edad se presenta al servicio de guardia con


palpitaciones, sudoración profusa con mareos y disnea súbita. Al examen físico
presenta TA: 90/50 mmHg crepitantes bibasales y R3 (tercer ruido) con galope.
El electrocardiograma revela ritmo regular. FC 200 por min., no se observa
onda P; QRS menor de 0.10 seg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Taquicardia supraventricular
2. Taquicardia supraventricular con inestabilidad hemodinámica
3. Taquicardia ventricular sostenida
4. Taquicardia ventricular con inestabilidad hemodinámica.

87) Un paciente de 46 años consulta por presentar cefalea desde hace 6 meses,
pérdida de la fuerza en el brazo y pierna derechos desde hace 2 semanas y
vómitos matinales ¿Qué estudio solicitarla para su diagnóstico?
1. EEG
2. RX cráneo
3. Arteriografía cerebral
4. TAC de cerebro

88) Ante nódulo tiroideo único, centellográficamente frío ¿Cuál es su conducta?


1. Exéresis quirúrgica inmediata
2. Prueba de TRI con mediciones de TSH
3. Punción aspirativa citológica con aguja fina.
4. Tratamiento médico con levotiroxina inmediato.

89) Una mujer de 35 años sin antecedentes patológicos consulta por dolor continuo
y parestesias en el miembro superior derecho. Al interrogatorio revela un
fenómeno de Raynaud asociado. Al examen se observa disminución del pulso
radial en la hiperabducc¡ón del miembro afectado. El resto del examen físico es
normal ¿Cuál de los siguientes métodos de estudio resulta imprescindible para
la evaluación final?
1. Radiografía simple de columna cervical
2. Arteriografía de miembro superior
3. Resonancia magnética del hueco axilar
4. Tomografía computada de cuello

90) Una paciente de 30 años presenta un nódulo de 1.5 cm. debajo del lóbulo de la
oreja, de 4 años de evolución. El examen revela un nódulo firme, duro,
indoloro, móvil, sin ganglios palpables y con función facial intacta ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
1. C¡stoadenolinfoma (tumor de Marthin)
2. Carcinoma mucoepidermoide de bajo grado.
3. Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo)
4. Adenocarcinoma acinocelular

91) ¿Que score de Apgar le corresponde a un recién nacido que al minuto de vida
presenta las siguientes características: Acrocianosis, reflejos ausentes, leve
flexión de extremidades, respiración irregular y frecuencia cardíaca 80 por
minuto?
1. Tres
2. Cuatro
3. Cinco
4. Seis

92) ¿Cuál de los siguientes signos y/o síntomas es el característico de los miomas
intramurales?
1. Metrorragias
2. Dolor.
3. Hipermenorrea
4. Flujo.

93) Un niño presenta déficit del 30% del peso teórico correspondiente a su edad, no
se le observan edemas. ¿Que estado nutricional presenta?
1. Desnutrición de primer grado
2. Desnutrición de segundo grado
3. Desnutrición de tercer grado
4. Kwashiorkor marasmático

94) Se presenta a la consulta un paciente de 58 años de edad que refiere debilidad


en miembros inferiores, al examen físico se constata atrofia y debilidad en
miembros inferiores, fasciculaciones, espasticidad e hiperreflexia con
sensibilidad conservada en todas sus formas ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Esclerosis lateral amiotrófica
2. Esclerosis múltiple.
3. Polineuropatía
4. Tumor medular
95) En un paciente masculino de 50 años, en buen estado general, se descubre una
única metástasis de un adenocarcinoma colónico bien diferenciado, resecado
dos años antes sin complicaciones. Dicha metástasis mide 3 cm. y se encuentra
en el segmento tercero del hígado, ¿cuál es la conducta correcta?
1. Indicar exclusivamente quimioterapia endovenosa.
2. Indicar exclusivamente radioterapia de alto voltaje.
3. Preparar al paciente para una hepatectomía parcial.
4. Efectuar nuevos controles eco y tomográficos 3 meses más tarde.

96) Paciente afectada de preclampsia grave que está siendo tratada con sulfato de
magnesio como agente anticonvulsionante y presenta signos de intoxicación
¿Qué antídoto utilizaría?
1. Gluconato de calcio
2. Permanganato de potasio
3. Sulfato de sodio.
4. Hidróxido de calcio

97) En las lesiones cerradas por avulsión cutánea, ¿cuál es la conducta inmediata
aconsejable?
1. Resección del área afectada y reemplazo por un autoinjerto.
2. Elevación del tegumento afectado, lavado, antibióticos y sutura.
3. Drenaje, compresión y control de la viabilidad cutánea.
4. Resección del área afectada y diferido su cobertura.

98) ¿En cuál de las siguientes afecciones se proscribe el uso de aspirina por su
vinculación con el síndrome de Reye.
1. Sarampión.
2. Rubéola
3. Exantema súbito
4. Varicela

99) En un paciente con disfagia, regurgitaciones espontáneas, sialorrea y halitosis,


que al examen presenta una tumoración cervical izquierda, blanda y depresible.
¿Qué espera encontrar en el examen radiológico?
1. Hernia hiatal
2. Divertículo yuxtaesfintereano faringoesofágico.
3. Divertículo yuxtaesfintereano epifrénico.
4. Divertículo de esófago toráxico.

100) Una paciente gesta III, para II, que se presenta a la consulta con embarazo
de término en trabajo de parto, presenta al examen obstétrico cuello borrado,
con 6 cm. de dilatación, membranas íntegras, presentación pelviana completa.
La dinámica uterina es de una contracción cada 10 minutos de 30 segundos de
duración. ¿Cuál es la conducta adecuada?
1. Romper la bolsa de agua para facilitar el descenso.
2. Índica pujar a la paciente a fin de aumentar la dilatación por fenómeno
activo.
3. Rompe la bolsa y efectúa la maniobra de Brach.
4. Controla la dinámica uterina para evitar la hipodinamia.

Respuesta Examen 1

1-2 21-2 41-4 61-4 81-3


2-2 22-3 42-1 62-4 82-3
3-4 23-3 43-4 63-4 83-1
4-2 24-3 44-1 64-1 84-1
5-1 25-4 45-2 65-4 85-1
6-2 26-1 46-2 66-1-3 86-2
7-3 27-1 47-2-4 67-2 87-4
8-2 28-2 48-2 68-4 88-3
9-4 29-4 49-1 69-4 89-1
10-1 30-2 50-3 70-4 90-3
11-1 31-4 51-3 71-2 91-2
12-1 32-2 52-3 72-3 92-3
13-1 33-1 53-4 73-1 93-2
14-1 34-2 54-1 74-3 94-1
15-3 35-2 55-4 75-3 95-3
16-2 36-2 56-1 76-4 96-1
17-3 37-2 57-1-2 77-4 97-3
18-3 38-3 58-3 78-2 98-4
19-2 39-1 59-2 79-2 99-2
20-3 40-3 60-4 80-4 100-4