Atencin Psicolgica Familiar

Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo

Atencin Psicolgica Familiar P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

1.- Objetivo:
Establecer la metodologa a travs de la cual se brinda el servicio de atencin teraputica a menores que son vctimas de violencia intrafamiliar, y/o abuso sexual para apoyar al restablecimiento fsico y mental del menor y su familia

2.- Requisitos o Formatos aplicables:

Requisitos para solicitantes del servicio de atencin teraputica: 1. 2. 3. 4. Que correspondan al municipio de Hermosillo. Que presenten maltrato infantil en cualquiera de sus modalidades, o secuelas de maltrato. Que no requiera de algn tratamiento psiquitrico. Que no se presenten en estado de ebriedad o bajo el influjo de alguna droga.

Formatos aplicables: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Registro de solicitantes de servicio psicolgico Tarjeta de informacin Libro de control de Expedientes Estudio socioeconmico Tarjeta de citas Agenda psiclogo Lista de verificacin de expediente F-DM-DOTAPF-01. F-DM-DOTAPF-02. F-DM-DOTAPF-03. F-DM-DOTAPF-04. F-DM-DOTAPF-05. F-DM-DOTAPF-06. F-DM-DOTAPF-07.

Contrato de atencin psicolgico a menores de Casa Hogar F-DM-DOTAPF-08.

Dependencia: Sistema DIF Hermosillo Elabor:

rea: Aprob:

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9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

Historia clnica Nota de evolucin Aviso de inasistencia Evaluacin de la satisfaccin del cliente Informe de valoracin psicolgica Canalizacin Ficha de alta Informe de evaluacin de la satisfaccin del cliente Acta Avance Mensual de Metas Informe cualitativo de metas realizadas

F-DM-DOTAPF-09. F-DM-DOTAPF-10. F-DM-DOTAPF-11. F-DM-DOTAPF-12. F-DM-DOTAPF-13. F-DM-DOTAPF-14. F-DM-DOTAPF-15. F-DM-DOTAPF-16. F-DM-DOTAPF-17. Documento Externo. Documento Externo.

3.- Polticas y Lineamientos: Polticas:

1. 2. El expediente psicolgico, se identifica con el nombre del usuario (Apellido paterno, materno y nombres ) + nmero consecutivo de folio. Cuando el solicitante de servicios provenga de una casa hogar, antes de iniciar con la prestacin del servicio teraputico, habr de entrevistarse con el coordinador del centro para determinar las condiciones y requisitos del servicio. Las sesiones teraputicas por paciente tienen una duracin de 50 minutos, una vez por semana, en 16 sesiones en 4 meses. Cada psiclogo tendr su agenda de citas. En caso de que el menor no asista a sus terapias el psiclogo encargado, informar al responsable de trabajo social para que notifique a la familia la fecha de la nueva cita. Solo se aceptarn dos inasistencias, a la tercera se da por terminado el servicio. La evaluaciones de la satisfaccin del cliente se aplican en la segunda cita, en la novena y en la ltima sesin.

3. 4. 5.

6.

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3.- Polticas y Lineamientos: Polticas:

NOTA: Si al aplicar la evaluacin de la satisfaccin del cliente se obtienen resultados entre el 85 y 76 % se realizarn acciones para prevenir las posibles quejas de cliente, si el resultado es menor al 75 % se realizarn acciones necesarias para solventar las quejas del cliente. 7. Derivado de la valoracin psicolgica, o que durante el tratamiento teraputico, se detecten patologas que deban ser evaluadas por instituciones especializadas, se canalizar al paciente a un centro especializado para descartar daos mentales.

Lineamientos:
1. Pruebas psicomtricas utilizadas: Visomotor BENDER HTP proyectivo Frases Incompletas CAT Manual de Banderas

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Inicio

Personal de recepcin recibe y registra solicitud telefnica, en persona o escrita de atencin psicolgica.

Registro de Solicitantes de Servicio Psicolgico 1

No Procede el servicio?

Personal de recepcn Informa sobre las instituciones que brindan el servicio que requiere.

Registro de Solicitantes de Servicio Psicolgico Tarjeta de Informacin O O

Trabajo social aplica estudio Socioeconmico, realiza verificacin Domiciliaria y entrega tarjeta de citas.

Libro de Control de Expedientes Estudio Socioeconmico O Tarjeta de Citas Agenda de Psiclogo O O/1 R-1 O

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Trabajo social inicia con la integracin del expediente

Libro de Control de Expedientes Lista de verificacin de expediente Estudio socioeconmico O Tarjeta de citas O O O

S Provenga de algn albergue ?

Coordinador realizar reunin con el responsable del albergue y trabajo social; determina los requisitos del servicio.

No

2 Contrato de Atencin Psicolgica a Menores de Casa Hogar O/1 Tarjeta de citas Lista de verificacin de expediente O

Psiclogo verifica antecedentes del menor, inicia entrevista con la madre o tutor y programa cita.

R-2

Historia Clnica Tarjeta de Citas Lista de verificacin de expediente Expediente de Antecedentes del Menor O O O O

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Psiclogo entrevista al menor, Aclara los motivos por los que asistir a las asesoras e inicia al tratamiento

Nota de Evolucin Aviso de Inasistencias Evaluacin de la satisfaccin del cliente Lista de verificacin de expediente O O O O

Psiclogo detecta la necesidad de valoracin psicolgica y aplica al menor o adulto batera de pruebas psicometras necesarias

Psiclogo evala e Interpreta pruebas, realiza diagnstico y plan teraputico a seguir y define las tcnicas a utilizar en el tratamiento

Informe de valoracin psicolgica Lista de verificacin de expediente O O

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Requiere canalizacin ?

Psiclogo notifica al paciente que requiere atencin especializada, entrega canalizacin y realiza evaluacin de la satisfaccin del cliente.

No

3 Informe de valoracin psicolgica Nota de evolucin Canalizacin O R-3 O

Psiclogo, concluye tratamiento, evalua su satisfaccin, integra expediente y registra el termino del servicio.

Ficha de alta Evaluacin de la satisfaccin del cliente Lista de verificacin de expediente Libro de control de expedientes O O O O

Evaluacin de la O/1 satisfaccin del cliente Lista de verificacin de expediente O O

Coordinador, verifica la integracin de los ltimos 5 casos concluidos en el mes segn control de expedientes.

Libro de Control de Expedientes O

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Coordinador realiza informe mensual de actividades y evala la satisfaccin del cliente

Informe mensual de actividades Informe Cualitativo de Metas Realizadas Informe de Evaluacin de la satisfaccin del Cliente O O/1 O/1

R-4

Coordinador realiza reunin mensual y da a conocer los resultados obtenidos y establece las acciones para mantener servicios de calidad.

Acta O

Fin

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R-1 1.- Cliente

R-2 1.- Cliente

R-3 1.-Cliente

R-4 Unidad Administrativa 1.- Director de Operaciones Tcnicas.

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Registro de Solicitantes de Servicio Psicolgico

F-DM-DOTAPF-01
N
Tipo de Solicitud
Telefnica

Hora de Inicio

Apellidos
Paterno Materno

Nombres

Fecha de Nac.
dd mm aa

Domicilio

Telfono
Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia Estado Municipio Localidad Colonia

Origen 8

Puede ser Usuario

Canalizado a:

Hora de Salida

Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita Telefnica Personal Escrita

No

10

11

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

Atencin Psicolgica Familiar P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07 Instructivo de llenado

Registro de Solicitantes de Servicio Psicolgico 1.

F-DM-DOTAPF-01

Establecer un nmero consecutivo en el registro, el cual se iniciar mensualmente. Marcar el tipo de servicio que se esta solicitado: si es personal, escrita o telefnica. Marcar al inicio de la atencin del cliente, la hora de atencin. Escribir el nombre del cliente, iniciando con el apellido paterno, materno y nombres. Escribir la fecha en la que se recibe la solicitud del servicio, (da, mes y ao). Anotar el domicilio completo del solicitante: calle, nmero y entre que calles. Anotar el telfono del solicitante. Anotar el lugar donde radica el solicitante en el orden que aparece en el formato: estado, municipio, localidad y colonia. Marcar con una X en el espacio: cuando el usuario si recibir los servicios del centro, o cuando no proceda el servicio Anotar el lugar o lugares a los cuales se canaliz al solicitante en caso de que no proceda el servicio. Anotar la hora de salida del cliente, una vez otorgado el servicio.

2.

3. 4.

5. 6. 7. 8.

9.

10.

11.

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Tarjeta de Informacin
F-DM-DOTAPF-02

Nombre de la Institucin
Nombre del Responsable

(1)

(2)

Domicilio, Colonia y Horario ( 3 ) de Atencin.

Telfono Servicios que brinda:

(4) (5)

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Instructivo de llenado

Tarjeta de informacin

F-DM-DOTAPF-02

1. 2. 3. 4. 5.

Anotar el nombre de la institucin a donde se canalizar al solicitante del servicio Anotar el nombre del responsable de la institucin a la cual se canaliza al solicitante del servicio. Anotar el domicilio completo donde se ubica la institucin (calle, nmero, entre que calles y nombre de la colonia). Anotar el telfono de la institucin a la que se esta canalizando. Anotar los principales servicios que brinda la institucin a la cual esta siendo canalizado.el solicitante del servicio.

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Libro de Control de Expedientes

F-DM-DOTAPF-03
Fecha Nmero de Expediente Nombre del Solicitante Fecha de Realizacin de Visita Domiciliaria Expediente canalizado a: Nombre Firma Fecha Estatus Abierto Cerrado Fecha de Cierre Firma y Fecha de Verificacin

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

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Instructivo de llenado Libro de Control de Expedientes 1. 2. 3. 4. 5. 6. F-DM-DOTAPF-03

Anotar la fecha en la que se atiende al solicitante del servicio y se realiza la entrevista inicial (EI). Anotar el nmero de expediente que corresponde. Anotar el nombre del solicitante del servicio. Anotar la fecha en la que se realiza la visita domiciliaria. Anotar nombre, fecha y firma de la psiclogo (a) que recibe el expediente. Anotar una X Una vez agenda da la primera cita y se da por abierto el estatus del caso, as tambin se marcara cuando se de por terminado el servicio por conclusin, canalizacin o por baja. Anotar la fecha de conclusin del servicio. Anotar la firma y la fecha en la que el coordinador (a) realiza la verificacin de los expedientes psicolgicos de los casos concluidos .

7. 8.

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Estudio Socioeconmico
F-DM-DOTAPF-04
Fecha Asunto N DE EXPEDIENTE:

(1)

(2)

Nombre del Menor: Nombre del Solicitante Estado Civil: Lugar de nacimiento: Domicilio: Telfono: Lugar donde Trabaja: Edad:

(3)

Motivo de la Consulta: Fecha de Nacimiento

DATOS ECONMICOS INGRESOS PADRE MADRE HIJOS OTROS ALIMENTACIN RENTA AGUA LUZ GAS EGRESOS EDUCACIN TRANSPORTE VESTIDO DIVERSIN BEBIDAS ALCOHOLICAS

(4)
INTEGRACIN FAMILIAR EDAD

NOMBRE

PARENTESCO

ESCOLARIDAD

(5)

Atencin Psicolgica Familiar P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Estudio Socioeconmico
F-DM-DOTAPF-04
VIVIENDA STATUS EI PROPIA RENTADA PRESTADA INVASIN OTRO VD SERVICIOS EI AGUA LUZ DRENAJE TRANSPORTE INTERNET TV POR CABLE TELFONO ALUMBRADO DISTRIBUCIN VD N DE RECAMARAS SALA COCINA BAO N DE PISOS MEDIDA LOTE MEDIDA CONSTRUCCIN OBSERVACIONES EI VD

(6)
MATERIAL EI LADRILLO BLOCK ADOBE CARTN MADERA OTRO: BIENES VD CAMA REFRIGERADOR TV CELULAR AUTOMOVIL SALA APARATOS ELECTRICOS EI VD

(7)

SITUACIN FAMILIAR ENCONTRADA EN VISITA DOMICILIARIA FECHA DE LA VISITA

(8)

(9)
NOMBRE Y FIRMA DE TRABAJADORA SOCIAL QUE REALIZA ENTREVISTA INICIAL

( 10 )
NOMBRE Y FIRMA DE TRABAJADORA SOCIAL QUE REALIZA INVESTIGACIN DOMICILIARIA

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Instructivo de llenado Estudio Socioeconmico 1. 2. 3. F-DM-DOTAPF-04

Anotar el nmero de expediente psicolgico que le fue asignado Anotar la fecha de atencin y el asunto que se ha tratar. Anotar el nombre y edad del menor que requiere del servicio psicolgico, y el motivo de la consulta, as como tambin los datos del solicitante del servicio, tales como: nombre, estado civil, edad, fecha de nacimiento, domicilio, telfono y lugar donde trabaja. Anotar los datos econmicos del solicitante: en el apartado de ingresos, se anotan los ingresos que perciben los miembros de la familia, y en la columna de egresos los gastos que se generan en el hogar. Relacionar la integracin familiar existente en el siguiente orden: Nombre (apellido paterno, materno y nombre), parentesco con el menor, edad y escolaridad. Anotar los datos de la vivienda: en la entrevista inicial (EI) anotando todos los datos que proporcione el solicitante y una vez realizada la verificacin domiciliaria (VD) anotar lo que realmente observ. En el apartado de observaciones el trabajador social anotar lo observado durante la entrevista inicial del solicitante. Anotar todos los datos recabados durante la verificacin domiciliaria, as como la fecha en la que realiz la dicha verificacin. Anotar el nombre y firma del trabajador (a) social cuando realiza la entrevista inicial. Anota el nombre y la firma del trabajador(a) social cuando realiza la verificacin domiciliaria.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

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REGLAMENTO DE SERVICIOS
Para el cliente
1. Asistir en la hora y fecha acordada, en el caso de dos inasistencias se hace acreedor a la suspensin del tratamiento teraputico y con 15 minutos de retrazo se suspende la cita. Avisar por lo menos con dos das de anticipacin, cuando no pueda asistir a la cita, en caso contrario, significar una asesora menos en el tratamiento teraputico. Participar en los procesos de evaluacin que el terapeuta considere (terapia de juego, individual, grupal, de pareja, familiar, segn sea el caso). En caso de suspender el tratamiento psicolgico, avisar a la terapeuta responsable. Expresarse libremente lo que siente, y externar los temas que desee abordar durante el seguimiento del caso. Los menores deben asistir en compaa de un adulto, para que se responsabilice de el.

Centro de Apoyo Psicolgico Familiar Tarjeta de Citas

Rev.0-16 de Mayo de 2005 F-DM-DOTAPF-05 Ref. PR-CAIF-01 FO-CAIF-01

2.

(1) Nombre del Usuario: _____________________ __________________________________________

N de Expediente: _______________________ __________________________________________

3.

(2)

4. 5. 6.

(3) Domicilio/Tel.: ____________________________ __________________________________________ __________________________________________ (4) Psiclogo: _______________________________ __________________________________________

Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo

Para el prestador de servicios

1. 2. 3. 4. 5. Establecer una relacin de confianza y respeto con el paciente. Mantener la confidencialidad del caso. Respetar los horarios de atencin. Informar a los padres o tutores los avances y resultados del tratamiento teraputico. Aclarar las dudas que presente el paciente durante el proceso teraputico.

Centro de Apoyo Psicolgico Familiar Domicilio: Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares Telfono: 01 662 2165100

FECHA

HORA

PSICOLOGO

FECHA

HORA

PSICOLOGO

(5)

(6)

(7)

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Instructivo de llenado Tarjeta de Citas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Anotar el nombre del usuario del servicio. Anotar el nmero de expediente psicolgico. Anotar el domicilio del usuario y su telfono. Anotar el nombre del psiclogo (a) que otorga el servicio. Anotar la fecha de la cita. Anotar la hora de la cita. Anotar el nombre del psiclogo (a) que brindar el servicio. F-DM-DOTAPF-05

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(1)

Atencin Psicolgica Familiar P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado Agenda de psiclogo 1. F-DM-DOTAPF-06

De acuerdo a la fecha y hora disponibles en la agenda, el personal de recepcin anotar la fecha de la prxima cita, el nombre del usuario que se atender.

Nota: Se contar con una agenda por psiclogo, con el objetivo de tener un mejor control sobre las citas otorgadas y ser respetuosos de los tiempos, en que cada psiclogo brindar el servicio.

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LISTA DE VERIFICACIN DE EXPEDIENTE

F-DM-DOTAPF-07

(1) Fecha de inicio ___/___/___ (2) Fecha de cierre ___/___/___ (3) N de expediente:____________________
Documento Estudio socioeconmico Tarjeta de citas Contrato de atencin psicolgico a menores de Casa Hogar Historia clnica Expediente de Antecedentes del Menor Nota de evolucin Aviso de inasistencia Evaluacin de la satisfaccin del cliente Informe de valoracin psicolgica Canalizacin Ficha de alta Cumple Observaciones S No N/A

(4)

(5)

(6) NOTAS:_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Atencin Psicolgica Familiar P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado Lista de verificacin de expediente 1. 2. Anotar la fecha de inicio del expediente psicolgico. Anotar, la fecha en que se concluye con el servicio psicolgico y por lo tanto con la integracin del expediente psicolgico. Anotar el nmero de expediente asignado. En este apartado se anotara cada vez que se incluya un documento nuevo en el expediente psicolgico si cumple o no, de acuerdo a la actividad que se este desarrollando, en caso de que el documento no aplique al tipo de servicio que se esta brindando marca en el espacio N/A (no aplica). Anotar las observaciones sobre la integracin del expediente psicolgico. Anotar aquellos puntos que no fueron contemplados en la integracin del expediente, y que por necesidades del servicio se realizaron. F-DM-DOTAPF-07.

3. 4.

5. 6.

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CONTRATO DE ATENCIN TERAPEUTICA F-DM-DOTAPF-08

(1) Fecha: ___/___/___ (2) El siguiente Contrato de Atencin Teraputica al Menor . (3) Proveniente de., es para establecer el compromiso entre ambas partes (Solicitante de servicios y prestador de servicio) a fin de que el menor sea debidamente atendido, para asegurar que presenta avances favorables en su tratamiento, para ello se comprometen a:
Prestador de servicios: 1. Brindar las terapias en el tiempo establecido. 2. Brindar un servicio clido y amable. 3. Informar al concluir los servicios o cuando lo requiera los avances logrados con el menor. Solicitante de servicios: 1. Presentar el Expediente de antecedentes del menor por parte del albergue Asegurar que el menor: a. Asista puntual a todas sus citas. b. Es apoyado en las necesidades que el servicio teraputico requiera. c. Asista acompaado de un adulto. d. Asista con adecuadas condiciones de higiene a sus citas.

(4)
Nombre y Firma del Tutor

(5)
Nombre y Firma del Coordinador

(6)
Nombre y Firma del Trabajador Social Casa Hogar

(7)
Nombre y Firma del Trabajador Social

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Instructivo de llenado Contrato de Atencin teraputica 1. 2. Anotar el nombre del menor. Anotar el nombre de la casa hogar de la cual proviene el menor que ser atendido con servicios psicolgicos. Escribir el nombre y la firma de tutor legal del menor cuando cumpla con los requisitos establecidos para el servicio. Anotar nombre y firma del Coordinador del Centro de Apoyo Psicolgico Familiar. Anotar nombre y firma del trabajador (a) social de la casa hogar de donde proviene el menor. Anotar nombre y firma del Trabajador(a) Social del Centro de Apoyo Psicolgico Familiar. F-DM-DOTAPF-08

3.

4.

5.

6.

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HISTORIA CLNICA
F-DM-DOTAPF-09

(1 Hermosillo, Sonora, a __ de ____ )de ____.

N de expediente:____________________

(2)

1.- Datos Generales

Datos del Menor: Nombre: Edad: Domicilio: Telfono particular: Escolaridad: Ocupacin:

(3)
Fecha de nacimiento: Sexo:

Religin:

Datos Familiares:
Historia Familiar: (4) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Familiograma:

(5)

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Descripcin del problema que el menor presenta actualmente:

______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

(6)

Cuales fueron las condiciones del embarazo y las reacciones del padre y la madre?:

______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

(7)

Describa como es la alimentacin del nio:

1. Cuales son los alimentos que consume el menor: (8) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Desayuna: Come: Cena: Entre Horas: ___ ___ ___ ___

2. En alguna etapa de su desarrollo ha notado cambios en su alimentacin?, (prdida o aumento de apetito): (9) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3. Alguna vez el nio se ha accidentado o se ha enfermado? ( 10 ) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

4. El menor :
a.A que horas se acuesta?:______________________________________________ b.Con quien comparte la habitacin?_______________________________________ c.Con quien comparte la cama?:__________________________________________ d.Ha padecido insomnio?:_______________________________________________ e.Cmo es el ciclo del sueo?____________________________________________

( 11 )

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Comportamiento del Nio: 1. Describa la manera de ser del nio respecto a:

( 12 ) Socializacin_______________________________________________________________
Agresividad: _______________________________________________________________ Obediencia: _______________________________________________________________ Nivel de actividad: __________________________________________________________ Nivel de atencin: ___________________________________________________________

Miedos: 1. El nio es confiado o desconfiado? de quien?

( 13 ) _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
2. A que le tiene miedo el nio?
a. c. e. f. A la noche? A la soledad? A los ruidos fuertes? A las pelculas de terror? ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ b. A la oscuridad? d. A los lugares altos?

g. A los animales o insectos? h. A la escuela? i.

( 14 )

A las relaciones con otros nios? ____ Otro: ___________________________________________________________

j.

2. Si el nio tiene miedo a alguna otra persona, cmo lo expresa?

( 15 ) _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
3. A observado usted cambios del estado de nimo en el menor?

( 16 ) _____________________________________________________________ _____________________________________________________________

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4.-Cual es la reaccin del nio cuando esta asustado, tiene miedo o esta enojado?
Tiembla: Se pellizca: Se golpea: Deja de respirar: No habla o no se comunica: Se orina: ____ ____ ____ ____ ____ ____ Se hace popo: Se muerde las uas: Se chupa el dedo: Come mucho: No come: Se tira al piso:

( 17 ) ____
____ ____ ____ ____ ____

Historia escolar del menor: 1. Describa cual ha sido la Historia Escolar del Menor: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Sexualidad: 1. Padres: a. El menor esta presente en el mismo espacio fsico cuando ustedes tienen intimidad sexual?

( 18 )

( 19 ) ________________________________________________________ ________________________________________________________
b. Habla de sexualidad con sus hijos? ________________________________________________________ ( 20 ) ________________________________________________________ 2. Hijos: a. El nio ha presentado conductas que usted considere inadecuadas para su edad? ________________________________________________________ ________________________________________________________ b. Cuales han sido?

( 21 )

( 22 ) ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________

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c. Usted ha observado que el nio explore sus genitales o los haya explorado en alguna etapa de su desarrollo?

( 23 ) ________________________________________________________
d. A que edad?

_______________________________________________________ e. Usted ha observado que el nio explore o haya explorado los genitales de alguna otra persona? f.

( 24 )

( 25 ) De quien?_____________________ Edad: ____ Sexo:___ Lugar: _______________________________________________

1El nio se lo cont? ( 26 ) ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 2.En caso de ser no, Cmo se enter?

( 27 ) ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.Cmo reaccion usted?

( 28 ) ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
4.Cmo reaccion el nio?

( 29 ) ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
5.Cmo reaccion la familia?

( 30 ) ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
a.- El nio ha contado si le han tocado sus genitales?: i. S ____ No ____

( 31 )

ii. Quien? ____________________Edad:_____ Sexo:____ iii. Cmo y cuando sucedi? _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

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i. Lugar (espacio fsico) _________________________________________________ _________________________________________________ b. Recibi atencin psicolgica o mdica?

( 32 ) ________________________________________________________ ________________________________________________________
i. En que institucin? ________________________________________________ ii. Cunto dur el tratamiento? ________________________________________________ iii. Termin su tratamiento? ________________________________________________ iv. Por qu no? ________________________________________________ v. Quienes acudieron a recibir atencin psicolgica? ________________________________________________ c. Se sigue presentando esta conducta?

( 33 ) ________________________________________________________ ________________________________________________________

Maltrato: 1. Sabe usted lo que es maltrato? _____________________________________________________________ ( 34 ) _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 2. Se presenta maltrato dentro de su hogar? En que forma?

( 35 )

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1. Con que frecuencia se presenta? _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 2. Los menores estn presentes durante el maltrato?

( 36 )

( 37 ) _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
Conducta y manejo de la autoridad: 1. Describa cual es la conducta del menor y usted como maneja su autoridad:

( 38 ) _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
a. El menor arremete fsica y verbalmente?

( 39 ) ________________________________________________________ ________________________________________________________
b. Presenta conductas de autodestruccin?

( 40 ) ________________________________________________________ ________________________________________________________

Impresin diagnstica: ( 41 ) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Conclusin y acciones a seguir: ( 42 ) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

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Observaciones ____________________________________________________________________________ ( 43 ) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

Responsable de la elaboracin:

( 44 )
Psicloga Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo Centro de Apoyo Psicolgico Familiar Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares

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Instructivo de llenado

Historia Clnica 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Anotar, da, mes y ao en que se elabora la Historia Clnica. Anotar el nmero de expediente asignado.

F-DM-DOTAPF-09

Escribir los datos generales del menor tales como: Nombre, edad, fecha de nacimiento, sexo, domicilio, telfono particular, escolaridad, religin y ocupacin. Anotar la historia de la familia, de acuerdo al relato del usuario. Dibujar el familiograma. En este espacio anotar la problemtica que padece el menor que se le brindarn la atencin teraputica. Anotar las condiciones de la madre durante el embarazo y las reacciones de ambos padres. Anotar como es la alimentacin del menor y marque en el espacio, si desayuna, come, cena y o se alimenta entre horas. Anotar cambios en la alimentacin del menor, si ha aumentado o disminuido su apetito. Anotar si el menor ha sufrido algn accidente o se ha enfermado. Anotar a que horas se acuesta el menor, con quien comparte la habitacin, la cama, si ha padecido de insomnio y como es su ciclo de sueo. Anotar la manera de ser del menor respecto a: a. b. c. d. e. Socializacin Agresividad Obediencia Nivel de actividad y Nivel de atencin

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Anotar si el menor es confiado o desconfiado y de quien. Anotar los miedos del menor y marque las opciones que corresponda. Anotar como el menor refiere el miedo a otra persona. Anotar si el padre, madre o tutor ha observado cambios en el estado de nimo del menor. Marcar con una X cual es la reaccin que tiene el menor cuando esta asustado, tiene miedo o esta enojado. Anotar el historial escolar del menor. Anotar de acuerdo a las referencias del padre, madre o tutor si el menor esta presente cuando tienen intimidad sexual. Anotar si la madre, padre o tutor habla de sexualidad con sus hijos. Anotar si el menor ha presentado conductas que el padre considere inadecuadas para su edad. Anotar cuales han sido las conductas inadecuadas que ha presentado el menor. Anotar si el padre, madre o tutor ha observado si el menor explora sus genitales o los haya explorado en alguna etapa de su desarrollo. Anotar a que edad el menor explora o ha explorado sus genitales. Anotar si el menor explora o ha explorado los genitales de otra persona y de quien han sido los genitales que exploro o ha explorado, a que edad, el sexo de la persona y el lugar en que sucedi.

26. 27. 28.

Anotar si el menor le comento lo sucedido. Anotar en caso de que la respuesta sea negativa, que el padre madre o tutor mencione como se entero. 29 y 30 Anotar cual fue la reaccin del padre, madre o tutor del menor y la familia ante las respuesta anterior.

31.

Anotar cual es la reaccin del menor de acuerdo a las referencias del padre, madre o tutor si el menor le ha mencionado que le tocaron sus genitales, quien, como, cuando sucedi y en que lugar. Anotar si el menor ya recibi atencin psicolgica, en donde, por cuanto tiempo, si termino su tratamiento y que personas acudieron a recibir atencin psicolgica. Anotar si el menor sigue presentando este tipo de conductas. Anotar si el padre, madre o tutor del menor conoce lo que es el maltrato. Anotar si la madre, padre o tutor refiere maltrato en su hogar y en que forma se presenta. Anotar con que frecuencia se presenta el maltrato en su hogar. Anotar si la madre, padre o tutor, refieren si estn los menores cuando se presenta el maltrato. Anotar como refiere la madre, padre o tutor la conducta del menor y como manejan su autoridad ante esta situacin. Anotar si el menor acostumbra atacar fsica o verbalmente. Anotar si el menor presenta conductas de autodestruccin. Anotar de acuerdo a los resultados de la evaluacin aplicada cual el diagnstico del psiclogo(a) Anotar las conclusiones del caso y establecer las acciones a seguir durante el proceso teraputico. Anotar las observaciones que el psiclogo(a) estime convenientes. Anotar nombre y firma del psiclogo(a) que elabora la historia clnica.

32.

33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44.

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NOTA DE EVOLUCIN

F-DM-DOTAPF-10

N de expediente:_______________

(1)

Nombre: ____________________________________________________________ FECHA NOTA

(2)

(3)

(4)

NOTA: Todas las notas de evolucin debern contener conducta manifiesta, disposicin del cliente, anlisis y plan de manejo.

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Instructivo de llenado Nota de evolucin 1. 2. 3. Anotar el nmero del expediente psicolgico. Anotar el nombre del paciente usuario de los servicios psicolgicos. Anotar la fecha de atencin cada vez que se brinde una sesin de servicio teraputico. Anotar los resultados obtenidos de la sesin teraputica asegurando que se incluya la conducta que manifest el paciente y su disposicin durante la terapia. Adems del anlisis realizado y el plan de manejo teraputico obtenido. F-DM-DOTAPF-10

4.

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BAJA

Fecha:_____________

(1)

(2) C.___________________________________________

A travs del presente le envo un cordial saludo y le comunico que de acuerdo a nuestro calendario de citas,

(3) _________________________________________________________, no han asistido a las sesiones

teraputicas los das:__________________________________________ con la Psicloga ______________________________________________; recordndole que parte del xito teraputico es la constancia en sus citas.

Por lo anterior me permito informarle que su tratamiento psicolgico se ha suspendido temporalmente; si usted tiene el inters en continuar, le sugerimos comunicarse a esta institucin para en un futuro poder apoyarle nuevamente.

Sin otro particular por el momento, quedo a sus rdenes para cualquier aclaracin.

ATENTAMENTE

LIC. ( 4 ) Directora del Centro de Apoyo Psicolgico Familiar

C.c.p. Profa. Norma Alicia Vsquez Acua. Subdirectora Tcnica C.c.p. Archivo/ Minuta LM. mjmv

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Instructivo de llenado Formato de baja 1. 2. 3. Anotar la fecha de elaboracin. Anotar el nombre padre, madre o tutor. Anotar el nombre del menor, fecha de la inasistencia a las citas y nombre del psiclogo(a) que le brindaba el servicio. Anotar el nombre del director del centro. F-DM-DOTAPF-11

4.

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EVALUACIN DE LA SATISFACCIN DEL CLIENTE

F-DM-DOTAPF-12

(1) Fecha: ______________ (2) Nombre del Psiclogo que lo atendi: _________________________________________
En el Centro de Apoyo Psicolgico Familiar del DIF Municipal estamos interesados en conocer su opinin, por lo que a continuacin se le presentan una serie de enunciados, para que usted subraye la respuesta que sea ms acorde a su opinin respecto al servicio que le estamos brindando, respecto a: Atencin brindada por Recepcin: 1.- De que manera fu el trato que recibi por parte de la Recepcin? Malo ___

(3)

Regular____ Bueno ____ Muy Bueno ___ Excelente ___

Atencin Brindada por el Psiclogo: 1. Manera como el psiclogo se comporta durante la cita. a. Se le atendi en la hora esperada en su cita? S ____ No____

b. Cmo fue el trato que recibi durante su cita? Malo____ Regular____ Bueno____ Muy Bueno____ Excelente____

c. Considera que la informacin que le han brindado es clara y entendible? Malo____ Regular____ Bueno____ Muy Bueno____ Excelente____

d. Considera como inquietudes ? Malo____

que se le atendi y se dio respuesta a sus dudas e Bueno____ Muy Bueno____ Excelente____

Regular____

2. Espacios fsicos en los que se realiza la intervencin psicolgica a. Cmo considera los espacios donde se realiza la intervencin Psicolgica? Malo____ Regular____ Bueno____ Muy Bueno____ Excelente____

Qu podramos hacer para que el servicio que le brindamos en el Centro de Apoyo Psicolgico Familiar, cada vez sea mejor? (4) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

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Instructivo de llenado

Evaluacin de la Satisfaccin del Cliente

F-DM-DOTAPF-12

NOTA: Este documento ser requisitado por los usuarios del servicio teraputico. 1. 2. 3. Anotar la fecha en la que elabora la evaluacin de la satisfaccin del cliente. Anotar el nombre del psiclogo(a) que lo atendi. De acuerdo a la atencin que recibi por parte del personal de recepcin y psiclogo(a), responder las preguntas establecidas tales como: Si fue atendido a la hora establecida, como fue tratado durante las sesiones del tratamiento teraputico Si el psiclogo fue claro con la informacin que le proporcion durante el tratamiento psicolgico y como considera el espacio fsico (consultorios donde fue atendido).

4.

Anotar las sugerencias que considere para mejorar el servicio del Centro de Apoyo Psicolgico Familiar.

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INFORME DE EVALUACIN PSICOLGICA

F-DM-DOTAPF-13

Hermosillo, Sonora, a __ de( 1 ) de ____. ____

(2) N de expediente:____________________
DATOS GENERALES: Nombre del cliente:

(3)

PRUEBAS APLICADAS:

(4)
MOTIVO DE LA VALORACIN:

(5)
ACTITUD ANTE LA PRUEBA:

(6)
INTEGRACIN DE RESULTADOS:

(7)
Responsable de la elaboracin:

(8)
Psicloga

Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo Centro de Apoyo Psicolgico Familiar Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares Telfono: 01 662 2165100

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Instructivo de llenado

Informe de evaluacin psicolgica 1. 2. 3. 4. 5.

F-DM-DOTAPF-13

Anotar la fecha en la que se elabora el informe de evaluacin psicolgica. Anotar el nmero de expediente psicolgico. Anotar el nombre de la persona evaluada. Establecer el nombre de las pruebas aplicadas. Explicar el motivo por el cual existe la necesidad de aplicar la evaluacin psicolgica. Describir cual fue la actitud que present la persona evaluada durante la aplicacin de las pruebas. Anotar cuales fueron los resultados obtenidos con las pruebas aplicadas. Anotar el nombre y firma del psiclogo responsable de realizar la evaluacin.

6.

7. 8.

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C A N A L I Z A C I N

F-DM-DOTAPF-14

Hermosillo, Sonora, a __ de ( 1 ) de ____. ____

C. (2) ____________________

Mediante la presente se enva al C._____________________________________, (3)

(4) (5) con domicilio en _______________________________ de la colonia____________, (6) mismo que requiere apoyo de: ___________________________________________
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

(7) Observaciones:_______________________________________________________
____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________. ATENTAMENTE,

(8) T.S. _____________________

Encargada de Trabajo Social

Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo Centro de Apoyo Psicolgico Familiar Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares Telfono: 01 662 2165100

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Instructivo de llenado Canalizacin 1. 2. F-DM-DOTAPF-14

Anotar la fecha en la que elabora la canalizacin del paciente. Anotar el nombre del titular o responsable de la institucin a donde se canaliza al paciente. Especificar cual es el Nombre del paciente. Anotar el domicilio del paciente. Especificar la colonia en la que vive el paciente. Especificar el tipo de apoyo que se requiere. Establecer las observaciones que se tengan sobre el caso. Anotar el nombre y la firma del trabajador(a) social responsable de realizar la canalizacin.

3. 4. 5. 6. 7. 8.

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FICHA DE ALTA
F-DM-DOTAPF-15

Hermosillo, Sonora, a __ de ( 1 ) de ____. ____

(2) N de expediente:____________________
DATOS GENERALES: Nombre del cliente: Fechas:

(3) Inicio:___________ (4) Fin: ___________

Motivo del ingreso y/o la consulta: (5) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Evolucin del caso: ( 6 ) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Competencias adquiridas: (7) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Pendientes y/o sugerencias: (8) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

(9) Observaciones: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

PSICOLOGA: _____________________

( 10 )

Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo Centro de Apoyo Psicolgico Familiar Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares Telfono: 01 662 2165100

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Instructivo de llenado Ficha de Alta 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. F-DM-DOTAPF-15

Anotar la fecha en la que se da de alta del tratamiento teraputico del paciente. Anotar el nmero de expediente psicolgico que corresponde. Anotar la fecha de inicio del tratamiento teraputico. Anotar la fecha de conclusin del tratamiento teraputico. Establecer el motivo por el cual se dio inicio con el tratamiento teraputico. Describir cuidadosamente la evolucin obtenida del caso. Anotar las competencias adquiridas por el paciente, de acuerdo a los resultados del tratamiento teraputico y a la evolucin que se tuvo durante las sesiones brindadas. Establecer en caso de considerarlo procedente, pendientes y/o sugerencias. En caso de considerarlo procedente anotar observaciones Anotar el nombre del psiclogo(a) que realiza la alta en el tratamiento del paciente.

8. 9. 10.

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Informe de Evaluacin de la Satisfaccin del Cliente

F-DM-DOTAPF-16
Fecha elaboracion: Mes evaluado: Total de evaluaciones realizadas: N total de evaluaciones iniciales: N total de evaluaciones Intermedias: N total de evaluaciones de cierre de casos:

(1) (2)

(3)

Manera como el psiclogo se comporta durante la cita.

Se le atendi en la hora esperada en su cita? S No

(4)
Muy Bueno 75% Excelente 100%

Cmo fue el trato que recibi durante su cita? Malo Regular Bueno 0% 25% 50%

% Mayor

(5)
Muy Bueno 75% Excelente 100%

que la informacin que le han brindado es clara y entendible? Malo Regular Bueno 0% 25% 50%

(6)
% Mayor

sidera que se le atendi y se dio respuesta a sus dudas e inquietudes ? Malo Regular Bueno 0% 25% 50%

Muy Bueno 75%

Excelente 100%

% Mayor

Espacios fsicos en los que se realiza la intervencin psicolgica

Muy Bueno 75% Excelente 100%

dera los espacios donde se realiza la intervencin Psicolgica? Malo Regular Bueno 0% 25% 50%

% Mayor

Resultados Globales
Malo y Regular Bueno Muy Bueno y Excelente

(7)
Acciones a seguir
Corregir Prevenir

(8)

Notas de las observaciones del cliente: 1 2 3 4 5 6

(9)

Atencin Psicolgica Familiar P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07 Instructivo de llenado Informe de evaluacin de la satisfaccin del cliente 1. 2. 3. F-DM-DOTAPF-16

4. 5. 6.

1.

2.

Anotar la fecha de elaboracin de la evaluacin. Anotar el mes al que corresponde la evaluacin. Establecer el total de evaluaciones que se realizaron en el mes, posteriormente se desglosa de acuerdo al tiempo de servicio en que se realiz en la evaluacin, de acuerdo a lo establecido las polticas de operacin: 1. La evaluacin inicial se aplica en la segunda sesin del servicio. 2. La intermedia en la novena cita. 3. La de cierre del caso al concluir con el servicio. Anotar el nmero de evaluaciones que se atendieron en tiempo y las que no, de acuerdo a los resultados obtenidos. Anotar el nmero de evaluacin, malo, regular, bueno, muy bueno y excelente, de acuerdo a los resultados. Anotar el nmero ms sobresaliente de las encuestas, y de acuerdo a los resultados obtenidos marcar con un color: 1. Rojo cuando la suma de los sobresalientes sea malo y regular. 2. Amarillo cuando lo sobresaliente sea bueno. 3. Verde cuando lo sobresaliente sea la suma de muy bueno y excelente. Con este se esta evaluando de manera particular cada uno de las preguntas y el resultado es lo que el cliente percibe del servicio.. Anotar los resultados globales obtenidos en la percepcin del cliente: 1. Rojo cuando la suma de los sobresalientes sea malo y regular. 2. Amarillo cuando lo sobresaliente sea bueno. 3. Verde cuando lo sobresaliente sea la suma de muy bueno y excelente. De acuerdo a los resultados obtenidos se establecern acciones de prevencin o de correccin. Si en los resultados es mayor el color rojo se corrige y si es amarillo se previene. Estas acciones se tomarn de comn acuerdo por el equipo de trabajo. Anotar los comentarios sobresalientes de los clientes para su anlisis, con el equipo de trabajo.

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A C T A
F-DM-DOTAPF-17

(1) Motivo de la reunin:___________________________________________________ ____________________________________________________________________ (2) (3) Fecha:______________________ Lugar:___________________________________

Lista de Asistentes: N Nombre

Firma

(4)

(5)

(6)

Acuerdo

Responsable de la Disposicin

Responsable de ejecutar y/o solventarlo

Fecha compromiso

(7)

(8)

(9)

( 10 )

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Instructivo de llenado Acta 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Anotar el motivo de la reunin. Anota la fecha de la reunin. Anota el lugar de la reunin. Anotar en un nmero consecutivo de las personas que asistieron a la reunin. Cada uno de los asistentes anotar su nombre. Firmar la lista de asistentes. En este espacio anotar los acuerdos de la reunin. Anotar el nombre del responsable o responsables de la disposicin para dar seguimiento al acuerdo derivado de las reuniones internas del rea.. En este espacio se anotar el, o las personas que harn responsables de la ejecucin y/o solventacin del acuerdo establecido. Anotar la fecha del compromiso de solventar o ejecutar el acuerdo establecido. F-DM-DOTAPF-17

9.

10.

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Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de Sonora Direccin de Planeacin y Finanzas

EVMPAL - 02

Avance Mensual de Metas

Municipio:_______________________ (1) Mes:__________________ (2)

Descripcin de la Meta Unidad de Medida

Meta Programada en Meta Realizada en el Mes el Mes

(3)

(4)

(5)

(6)

Atencin Psicolgica Familiar P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado Avance mensual de Metas 1. 2. 3. 4. Anotar el nombre del municipio Anota el nombre del mes a que corresponde el informe. Anotar las metas a realizar por el Centro de Apoyo Psicolgico Familiar . Anotar la unidad a travs de la cual se medir la meta. Ejemplo: Sesin, visita domiciliaria, etc. Establecer numricamente cual la meta programada a realizar respecto a los servicios que brinda. Anota el nmero de actividades que se realizaron durante el mes que se esta informando. Documento Externo.

5.

6.

Atencin Psicolgica Familiar P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

EVMPAL-03

Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia

Direccin de Planeacin y Fianazas

Informe Cualitativo de Metas Realizadas

DIF MUNICIPAL DE:

MES:______________

(1)

(2)

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Instructivo de llenado Informe cualitativo de metas realizadas 1. 2. Documento externo.

Anotar el nombre del mes a que corresponde el informe cualitativo. Realizar una descripcin cualitativa de las actividades realizadas, de acuerdo a las metas programadas. En este espacio es importante que se inform al director del rea de manera breve los resultados obtenidos por el centro..