NOMBRE DEL PACIENTE: VICENCIO MALLQUI EVER PABLO ESTADO CIVIL: CASADO RAZA: MESTIZO RELIGIN: CATOLICO IDIOMA:

CASTELLANO FECHA DE NACIMIENTO: 27-02-1972 FECHA Y MODO DE INGRESO:EMERGENCIA 27-02-13

TIEMPO DE ENFERMEDAD: 1 SEMANA INICIO: INSIDIOSO SIGNOS Y SNTOMAS: DEBILIDAD MUSCULAR ESCALOFROS ALZAS TRMICAS EPISODIO ACTUAL: HACE 4 DIAS CURSO: PROGRESIVO PACIENTE REFIERE DEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADA ADEMAS DE ALZAS TRMICAS NO CUANTIFICADAS DESDE HACE 1 SEMANA CON VOMITOS Y DEPOSICIONES LIQUIDAS.

FRECUENCIA CARDIACA: 80 X

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 X

PRESIN ARTERIAL: 120/60 mmHg

TEMPERATURA: 38.4C

SO2:92%

PALIDEZ MARCADA DE PALMAS Y FASCIAS NO SE PALPA ADENOPATIAS

DX SINDROMICO SINDROME FEBRIL SINDROME ANEMICO

DX NOSOLOGICO ANEMIA SEVERA TROMBOCITOPENIA DC DICRASIA SANGUINEA

DX ETIOLOGICO

PLAN RECUENTO VIT B12 TRANSFUSION DE PFC

28-02-13
DIETA LIQUIDA DEXTROSA 5% NaCl 0.9% RANITIDINA CEFTRIAXONA METAMIZOL

01-03-13
Prednisona Vit K

03-03-13
CIPROFLOXACINO DOXICICLINA VIT B

04-03-13
SUSPENSION DE TO CON CIPROFLOXACINO MEROPENEM CLORANFENICOL METILPREDNISONA

07-03-13
TRANSFUNDIR 2 PG CORTICOIDES CONTROL DE HEMOGRAMA

08-03-13
TRANSFUNDIR 2 PG CONTINUAR CON CORTICOIDES CONTROL DE FUNCIONES VITALES

SABADO 02-03-13 JUEVES 07-03-13

VIERNES 07-03-13

OTROS EXMENES: COOMSBS DIRECTO : 3+ COOMBS INDIRECTO : 1+ EXAMEN DE ORINA: UROBILINA: 2+ ANTGENOS FEBRILES: NEGATIVO Dengue IgM e IgG: NEGATIVO PRUEBA RAPIDA VIH: NEGATIVO RPR : REACTIVO

AGA:

PH : 7.31 CO2 :39 O2 : 97 K: 2.9 mEq/l Cl :110 mmol/l Na : 141 mmol/l

GOTA GRUESA: NEGATIVO

MOTIVO DE ESTUDIO: -A.H.A.I -Pba Cruzada Mayor Incompatible

ESTUDIOS:
-Grupo Sanguneo ABO/Rh -Estudio de Fenotipos de los Grupos Sanguneos -Test de Coombs Directo - Tamizaje y/o Rastreo de Anticuerpos Irregulares

PRUEBA DIRECTA O GLOBULAR

Anti A Anti B Anti AB Anti D Ctrol Rh Lect A1 Lect H

1+

1+

1+

2+

PRUEBA SERICA O INDIRECTA

G.R A1 G.R. A2 GR B G.R. O G.R. Cord A.C.

2+

2+

1+

1+

GRUPO SANGUINEO: ? DISCREPANCIA: SI

PRUEBA SERICA O INDIRECTA

G.R A1 G.R. A2 GR B G.R. O G.R. Cord A.C.

4+

4+

GRUPO SANGUINEO: O Rh POSITIVO DISCREPANCIA: NO

METODOLOGA: GEL RESULTADO: POSITIVO(2+)

TTULO Y SCORE
2 2+ 4 2+ 8 + 16 0 32 0 64 0 128 0 256 0 512 0 1024 2048 0 0 8 Dil.

14 ptos

TTULO Y SCORE 2 1+ 4 4 0 0 8 0 0 16 0 0 32 0 0 64 0 0 128 0 0 256 0 0 512 0 0 102 4 0 0 204 8 0 0 2 Dil. 4 ptos

TTULO Y SCORE 2 2+ 6 4 1+ 4 8 1+ 4 16 1 4 32 1 4 64 + 2 128 + 2 256 0 0 512 0 0 102 4 0 0 204 8 0 0 128 Dil. 26 ptos

METODOLOGA: GEL RESULTADO: POSITIVO(2+)

2 1+ 4

4 1+ 4

8 1+ 4

16 1+ 4

32 1+ 4

64 0 0

128 0 0

256 0 0

512 0 0

1024 0 0

2048 / / 20ptos 32 Dil.

METODOLOGA: GEL RESULTADO: POSITIVO(2+)

TTULO Y SCORE
2 2+ 6 4 1+ 4 8 + 2 16 + 2 32 0 0 64 0 0 128 0 0 256 0 0 512 0 0 1024 2048 0 0 0 0 16 Dil. 14 ptos

TTULO Y SCORE 2 1+ 4 4 1+ 4 8 + 2 16 0 0 32 0 0 64 0 0 128 0 0 256 0 0 512 0 0 1024 2048 0 0 0 0 8 Dil. 10 ptos

TTULO Y SCORE 2 1+ 4 4 + 2 8 + 2 16 0 0 32 0 0 64 0 0 128 0 0 256 0 0 512 0 0 102 4 0 0 204 8 0 0 8 Dil. 8 ptos

METODOLOGA: GEL RESULTADO: POSITIVO(2+)

2 1+ 4

4 0 0

8 0 0

16 0 0

32 0 0

64 0 0

128 0 0

256 0 0

512 0 0

102 4 0 0

204 8 0 0 2 Dil. 4 ptos

PRESENCIA DE ANTICUERPOS : SI ALOANTICUERPOS Y AUTOANTICUERPOS

TCNICA A 37C

LOTE 216-13 321-13

C.I

T.A

ALB

37C

AGH 1/2+ 1/2+

356-13 389-13 405-13 418-13 423-13

0 1+ 1+ 1+ 1+

TCNICA ESTNDAR

LOTE 216-13 321-13 356-13 389-13 405-13

418-13 423-13

C.I 0 0 0 0 0 0 0

T.A 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+

ALB 3+ 1+ 0+ 1+ 1+ 2+ 1+

37C 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+

AGH 2+ + + + + 1+ +

Los anticuerpos fros van dirigidos generalmente contra los antgenos eritrocitarios I/i, aunque en raras ocasiones pueden mostrar otras especificidades. Las crioaglutininas con especificidad anti-I estn presentes en la AHAI idioptica por anticuerpos fros y en la secundaria a sndromes linfoproliferativos e infecciones por mycoplasma, mientras que la especificidad anti-i aparece tpicamente en los cuadros secundarios a mononucleosis infecciosa y a algunos linfomas.