HIPERPARATIROIDISMO

DEFINICION

ENFERMEDAD PRINCIPAL DE LAS GLANDULAS PARATIROIDES, CAUSADA POR UN EXCESO EN LA SECRESION DE LA HORMONA PARATIROIDEA.

OCURRE CUANDO UNA O MAS DE LAS CUATRO GLANDULAS SE COMPORTAN DE MANERA INAPROPIADA.
ES DECIR LAS GLANDULAS HAN PERDIDO SU MECANISMO DE CONTROL Y PRODUCEN GRANDES CANTIDADES DE HORMONA PARATIROIDEA SIN PRESTAR ATENCION A QUE TAN ALTO E EL NIVEL DE CALCIO EN LA SANGRE

CLASIFICACION

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
HPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

HIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

SE CARACTERIZA POR UNA SECRESION AUTONOMA EXCESIVA DE LA PARATOHORMONA, PROVOCANDO HIPERCALCEMIA Y AFECTACION OSEA, RENAL Y DE OTRAS PARTES DEL ORGANISMO EN GRADO VARIABLE.

EL AUMENTO DE LA HORMONA PARATIROIDEA, HACE QUE SE TOME MAS CALCIO DE LOS HUESOS Y QUE HAYA UNA MAYOR REABSORCION DE CALCIO EN LOS INTESTINOS Y EL RION

CAUSAS

LA CAUSA MAS COMUN ES EL DESARROLLO DE UN TUMOR BENIGNO A ESTE AUMENTO SE LE CONOCE COMO ADENOMA ESTOS TUMORES NO SON CANCEROSOS, PERO CAUSAN UN DETERIORO EN EL CUERPO SE EN CUANTRA EN UN 80% DE LOS CASOS. LA HIPERPLASIA DE UNA SOLA GLANDULA SE ENCUENTRA EN UN 15%
EL CARCIONOMA DE PARATIROIDES SE ENCUENTRA EN UN 5 %

EPIDEMIOLOGIA

CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERCALCEMIA EN EN PACIENTES AMBULATORIOS APARECE EN CUALQUIER GRUPO ETARIO, PERO ES RARO EN NIOS Y ADOLESCENTES ES MAS FRECUENTE EN LA 5 DECADA DE VIDA AFECTA A LAS MUJERES MAS QUE LOS HOMBRES TIENE UNA INCIDENCIA APROXIMADA DE 25 CASOS POR CADA 100.000 HABITANTES

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS

NAUSEAS VOMITOS DISPEPSIA AUMENTO DE LA INCIDENCIA DE ULCERA PEPTICA Y PANCREATITIS AGUDA DOLOR ABDOMINAL ESTREIMIENTO

MANIFESTACIONES NEUROMUSCULARES

PERDIDA DE MEMORIA ALTERACIONES EMOCIONALES DEPRESION ALTERACION DE LA CONCIENCIA QUE LLEGA AL COMA EN HIPERCALCEMIAS GRAVES

MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES

HIPERTENSIONN ARTERIAL ALTERACIONES EN TRAZO DE ECG HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO

ALTERACIONES POR DEPOSITOS DE CALCIO

PRURITO CONJUNTIVITIS QUERATOPATIA EN BANDA TENDINITIS CALCIFICANTE CONDROCALCINOSIS NEFROCALCINOSIS CALCIFICACIONES VASCULARES

SINTOMAS Y SIGNOS

LA MAYORIA DE LAS ERSONAS NO PRESENTAN NINGUN SINTOMA PERO PRESENTAN LOS SIGUIENTES:
DEBILIDAD O CANSANCIO DOLORES Y MOLESTIAS GENERALES DOLOR ABDOMINAL ACIDEZ ESTOMACAL ( A CAUSA DEL NIVEL ALTO DE CALCIO EN SANGRE PRODUCIENDO EXCESIVO ACIDO ) NAUSEAS Y VOMITOS PERDIDA DEL APETITO DOLOR DE HUESOS Y ARTICULACIONES

AUMENTO DE FRACTURAS O QUEBRADURAS DE HUESOS CONFUSION Y PERDIDA DE MEMORIA CALCULOS RENALESEXCESO DE ORINA PRESION ARTERIAL ALTA ESTUPOR Y COMA DISMINUCION DE LA ESTATURA CAMBIOS DE LA PERSONALIDAD

EXAMENES DE LABORATORIO

SE PEDIRA UNA QUIMICA SANGUINEA FOSFATASA ALCALINA, SOSPECHANDO CON UN INCREMENTO DE CALCIO EN SANGRE Y UN NIVEL BAJO DE FOSFORO RX DE HUESOS Y DENSITOMETRIA OSEA PARA DETECTAR PERDIDA OSEAO REBLANDECIMIENTO DE LOS HUESOS ECOGRAFIAS O TAC DE RIONES O DE VIAS URINARIASPUEDEN MOSTRAR DEPOSITOS DE CALCIO O UNA OBSTRUCCION
EXAMEN GENERAL DE ORINA

EL CALCIO APARECERA AUMENTADO ( TOTAL U IONICO ) FOSFATURIA CALCIURIA HIPERCACEMIA ( MAS DE 1 mg/dl POR ENCIAM DE LO NORMAL ) HIPERCACIURIA ( MAS DE 400 mg EN 24 HORAS ) EDAD INFERIOR A LOS 50 AOS

DIAGNOSTICO

SE DEBE DIFERENCIAR DE LOS DESORDENES COMO UN TUMOR, SARCOIDOSIS E INTOXICACION CON LITIO ( CAUSAN HIPERCALCEMIA ) NIVELES AUMENTADOS DE CALCIO JUNTO CON ELEVACION DE HORMONA PARATIROIDEA
UNA HIPERVITAMINOSIS D ENMASCARA LA PRESENCIA DE HIPERPARATIROIDISMO PROVOCANDO UNA UNA NORMOCALCEMIA

TRATAMIENTO

DEPENDERA DE LA GRAVEDAD Y LA CAUSA: SE REQUIERE TRATAMIENTO SI LOS RIONES NO FUNCIONAN CORRECTAMENTE PRESENTA PERDIDA DE CACIO EN KLOS HUESOS DESARROLLO DE CALCULOS RENALES

SE REQUIERE DE UN AUMENTO EN LA INGESTA DE LIQUIDOS PARA PREVENIR LA FORMACION DE CALCULOS RENALES MOVIMIENTO Y EJERCICIO SI HAY UN NIVEL ELEVADO DE CALCIO SE REQUIERE DE CX PARA EXTIRPAR LA GLANDULA PARATIROIDES QUE PRODUCE LA HORMONA EN EXCESO, ES ALTAMENTE RECOMENDADA E PACIENTES CON MENOS DE 50 AOS DE EDAD MEDICAMENTOS COMO BIFOSFONATOS Y CALCITONINA PARA REDUCIR RAPIDAMENTE LOS NIVELES DE CALCIO

EL TX DEFINITIVO ES LA REMOCION QUIRURGICA DE LA PARATIROIDES INGESTA ADECUADA DE CALCIO 1.000 1.2000 mg doa

COMPLICACIONES

DAO OSEO INCREMENTO DE FRACTURAS PSEUDOGOTA INFECCIONES URINARIAS DEBIDO A OBSTRUCCION Y CALCULOS RENALES

HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

SE PRESENTA CUANDO LAS GLANDULAS PARATIROIDEAS EN EL CUELLO PRODUCEN DEMASIADA HORMONA PAATIROIDEA DEBIDO A UNA HIPOCALCEMIA, DESEQUILIBRIO DE FOSFATO U AMBOS, CAUSADA POR OTRO PROBLEMA.

CAUSAS

TRANSTORNOS DE LA VITAMINA D ( RAQUITISMO U OSTEOMALASIA, DEFICIENCIA, MALABSORCION O METABOLISMO ANORMAL DE LA V. D. ) )

TRANSTORNOS DEL METABOLISMO DEL FOSFATO ( DESNUTRICION, TOXICIDAD POR ALUMINIO, NEFROPATIAS, INSUFICIENCIA DE FOSFATO) DEFICIENCIA DE CALCIO ( CALCIO INSUFICIENTE EN LA DIETA, PERDIDA DE CALCIO EN ORINA ) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

SIGNOS

DOLOR DE HUESOS FRACTURAS DEBILIDAD MUSCULAR SINTOMAS RELACIONADOS CON INSUFICIENCIA RENAL ENFERMEDADES REALCIONADAS A UNA MALA ABSORCION ( DIARREA )

EXAMENES

SE REALIZARAN PRUEBAS DE SANGRE PARA VERIFICAR LOS NIVELES DE CALCIO, FOSFORO Y HORMONA PARATIROIDEA
EL EGO SIRVE PARA DETERMINAR LA CANTIDAD DE CALCIO QUE SE ELIMINA RX DE HUESOS Y DENSITOMETRIA OSEA

NIVELES DE FOSFORO BAJOS SI HAY PROBLEMAS DE ABSORCION O INSUFICIENCIA RENAL

TRATAMIENTO

CORRECCION DEL NIVEL DE CALCIO Y DEL PROBLEMA SUBYACENTE, ESTO IMPLICA

UNA FORMA ESPECIAL DE VITAMINA D ( REQUIERE DE RECETA MEDICA ) CIRUGIA PARA EXTIRPACION DE LA GLANDULA PARATIROIDES AQUELLOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL SE LES SUMINISTRA CALCIO Y VITAMINA D EVITANDO EL FOSFATO EN LA DIETA CINACALCET, DIALISIS, TRANSPLANTE DE RION

COMPLICACIONES

LAS PERSONAS CON PROBLEMAS RENALES PUEDEN SEGUIR PRODUCIENSDO DEMACIADA HORMONA PARATIROIDEA INCLUSO AL HABER LLEGADO A UN NIVEL DE CALCIO NORMAL , A ESTO SE LE LLAMA HIPERPARATIROIDISMO TECIARIO.
AUMENTO EN EL RIEGO DE FRACTURAS OSEAS OSTEODISTROFIA RENAL