Signos primarios

Apiñamiento en los incisivos inferiores : es un signo temprano que nos encontramos en

presencia de un área apical deficiente en un mayor o menor grado que debe ser determinado y
perfectamente diferenciado mediante los analis respectivos de cualquier condición normal .

2. perdida prematura del canino : se pueden perder por dos razones una por caries y la otra
seria por una deficiente área apical anterior , al tener un área apical reducida se esta
comprometiendo el espacio para el alineamiento en el arco de los cuatro incisivos permanentes ,
los cuales pueden producir una reabsorción radicular del canino temporal , produciendo la
perdida prematura de esta pieza si esto llega a pasar los incisivos se van a inclinar lingualmente
bajo la acción del musculo mentoniano al producirse ese desbalance se pierde longitud del arco .
ojo si la perdida es unilateral se puede presentar desviación de la línea media

3. recesión gingival : se muestra como una señal del área apical reducida , por lo que los dientes
estan fuera del hueso alveolar .

TRASPOSICIÓN DENTARIA

En este caso existe un intercambio completo en la posición de dos dientes permanentes, vecinos o
no, del arco dentario o del mismo cuadrante

Etiología

1. Se trataría de una traslocación de las yemas dentales durante dicho período de desarrollo.
 2. La causa inicial radicaría en la sobrerretención del canino temporal maxilar, ya que éste
aparece de forma prácticamente constante en este tipo de trasposición
3. La existencia de antecedentes de traumatismos sobre la dentición temporal ha hecho
pensar en la posibilidad de que ésa sea la causa primaria
4. La herencia podría ejercer cierta influencia/ presencia de patologías como formación de
quistes

Entre las alteraciones más frecuentes asociadas a trasposición dentaría se encuentran las
siguientes:

1. Agenesia dentaria de uno o más dientes permanentes.

2. Incisivos laterales permanentes conoides o microdonticos.

3. Malposiciones y rotaciones graves de dientes adyacentes.

4. Sobrerretenciones de dientes temporales, sobre todo del canino temporal maxilar.

5. Dilaceraciones y otras malformaciones dentarias.

6. Dientes supernumerarios.

tipos de trasposiciones maxilares más frecuentes

1. Trasposición entre el canino maxilar permanente y primer premolar permanente

- Es la más frecuente de todas las trasposiciones dentarias y clínicamente ofrece

una imagen muy característica, el canino se sitúa por vestibular entre los pre-
molares primero y segundo. Suele hallarse en rotación, al igual que el primer
premolar.
- Tto: realizar extracciones de primeros premolares

2. Trasposición entre el canino y el lateral superior

Se trata de una erupción hacia mesial del canino maxilar permanente hasta
situarse por encima e incluso por mesial y vestibular del incisivo lateral.

El término más adecuado sería seudotrasposición y a menudo se debe a

antecedentes de traumatismos dento faciales o alteraciones de forma.

3. Trasposición entre los incisivos superiores central y lateral

-En esta ocasión no se halla involucrado el canino maxilar. En los pocos casos descritos se han
considerado causas accidentales o bien traumatismos sobre la dentición temporal en edades
comprendidas entre los 1,5 y los 4 años de edad.
4. Desplazamiento del canino hasta el espacio correspondiente al incisivo central

- Generalmente existe también un canino temporal sobrerretenido. Este tipo de trasposición

podría confundirse con la que se establece entre el canino y el incisivo lateral de no ser porque no
presenta desplazamiento hacia distal del incisivo lateral, sino migración mesial del canino hasta el
espacio del incisivo central

ERUPCIÓN ECTÓPICA DE PRIMEROS MOLARES PERMANENTES

consiste en una alteración del trayecto eruptivo de estos dientes

Radiográficamente puede observarse el primer molar permanente por encima y hacia mesial de su
posición normal; en consecuencia, suele hallarse impactado contra el lado distal del segundo
molar temporal.

Etiológicamente podría deberse a un ángulo de erupción más inclinado hacia mesial, así como a un
aumento de tamaño de la corona del primer molar permanente

INFRAERUPCIÓN DENTARIA

Se trata de una alteración de la erupción dentaria en que uno o más dientes se encuentran
topográficamente bien situados, pero no han alcanzado su nivel oclusal completo.

suelen presentar diferencia vertical con respecto a los dientes vecinos.

Cualquier mecanismo que impida el desplazamiento vertical de un diente durante una de estas
fases provocará su infraerupción con respecto a los dientes vecinos.

La INFRAERUPCIÓN afecta tanto a la dentición permanente como, sobre todo, a los molares
temporales.

Esta alteración recibe también otros nombres, como retención dentaria o infraoclusión.

INFRAERUPCIÓN EN DENTICIÓN TEMPORAL

puede observarse un cuadro clínico de infraerupción de molares temporales, debida a un proceso

de anquilosis alveolodentaria que establece un puente de unión entre el cemento y el hueso
alveolar, el cual actúa como freno ante el proceso de migración hacia oclusal del molar temporal.
INFRAERUPCIÓN EN DENTICIÓN PERMANENTE

Lo más frecuente es constatar la ausencia de primeros y/o segundos molares permanentes; en tal
caso será preciso descartar que ello se deba a su extracción, ya que la prevalencia de infra-
erupción o retención de molares permanentes, excluyendo los terceros molares, es muy escasa. La
herencia parece desempeñar un papel primordial en algunos casos.

Pueden identificarse 4 factores etiopatogénicos:

Factores externos infragingivales. Son todos aquellos que constituyen una barrera mecánica para
la erupción del molar, como por ejemplo dientes su- pernumerarios y quistes o tumores
odontogénicos.

Factores externos supragingivales. Una vez el molar emerge clínicamente, su erupción continúa
hasta que se establece contacto con los antagonistas correspondientes. Cualquier obstáculo
surgido duran- te ese período es capaz de provocar infraerupción del molar. Los principales
responsables del bloqueo son la lengua y la musculatura bucal, produciéndose una mordida
abierta posterior que afecta a varios molares superiores e inferiores.

Anomalías peridentarias. Se trata principalmente de anquilosis, que es característica sobre todo

de los molares temporales, como ya se ha mencionado.

Fallo idiopático de los mecanismos eruptivos. En los complejos procesos que inducen la erupción
normal.

-Retraso eruptivo - Inclinación de los dientes vecinos hacia el espacio de infraoclusión -Frecuente
presencia de patología asociada, como retraso eruptivo general, anomalías en el número de
dientes y otros defectos congénitos.

IMPACTACIÓN DENTARIA

su principal característica es la ausencia de erupción de uno o más dientes en la cavidad oral

Puede observarse en dentición temporal, aunque en tal caso suele ser resultado de
reimpactaciones de etiología por lo general traumática.
Mucho más habitual es observar dientes impactados en dentición permanente; los más
frecuentemente afecta- dos son el tercer molar y el canino superior

Tercer molar permanente

pues son las últimas piezas dentales en desarrollarse y pueden encontrarse con que las
condiciones no son óptimas: falta de espacio porque los maxilares que no se han desarrollado lo
suficiente.

Canino maxilar permanente

Es el diente que más frecuentemente ve alterado su trayecto eruptivo; suele acabar impactado
hacia palatino

ALTERACIONES EN EL NUMERO DE DIENTES

• Hipodoncia o agenesia dentaria, Consiste en la ausencia clínica y/o radiográfica de uno o

más dientes a edades en que ya deberían estar presentes. Supone también la ausencia de
antecedentes de extracción dentaria o exfoliación (prematura o no) en caso de dientes
temporales.

• Hiperodoncia dentaria o dientes supernumerarios, Consiste en la presencia de dientes

que, por su ubicación, pueden considerarse en exceso. El número total de dientes suele
hallarse aumentado, aunque puede ser normal o incluso estar disminuido en casos que
presentan simultáneamente hiperodoncia y agenesia.

ALTERACIONES EN LA FORMA DENTARIA

★ incisivos laterales conoides constituyen una de las alteraciones morfológicas más frecuentes
★ Caries formadas en el fondo de saco creado en la zona de unión del cíngulo con el
resto de la cara palatina. Si se produce una invaginación del epitelio del esmalte
★ Los traumatismos sobre la dentición temporal suelen provocar alteraciones en los
gérmenes de los dientes permanentes próximos- PUEDE HABER DILACERACION

ALTERACIONES EN EL TAMAÑO DENTARIO

MACRODONCIA
Dado que el tamaño de los dientes considerados normales muestra variaciones relativamente
grandes, no siempre es fácil determinar si una dentición es macrodóntica. Más frecuente es que la
macrodoncia se circunscriba a uno o varios dientes. En algunos casos se plantea el diagnóstico
diferencial con fusión de dos dientes.

MICRODONCIA

Si afecta a toda la dentición puede constituir un signo más de algunos síndromes, como ciertas
alteraciones cardíacas congénitas o determinados casos de síndrome de Down. De hecho, la
microdoncia podría interpretarse como un tipo de agenesia que afecta a todos los dientes de
forma parcial y que se manifiesta por un menor tamaño de éstos.