PATOLOGÍA ORAL 2

DRA. AURA REYES

• ALTERACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS

• ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LOS MAXILARES

• ALTERACIÓN DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES

• TRASTORNOS MEDIADOS POR PROCESOS INMUNES

• LESIONES PIGMENTADAS

• LESIONES DE TEJIDO CONECTIVO

• QUISTES DE CABEZA Y CUELLO

• NEOPLASIAS ODONTOGENICAS

• ALTERACIONES DE LAS GANDULAS SALIVARES

• INFECCIONES DE DIENTES Y HUESOS

• ENFERMEDAD ES INFECCIOSAS, MICOTICAS, BACTERIANAS Y VÍRALES

• LESIONES ÓSEAS

• ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
 ALTERACIÓN DEL DESARROLLO DE LOS
DIENTES

El ciclo vital del diente ha sido delimitado en etapas para su mejor comprensión, en cada una de esas etapas
pudieran ocurrir diversas alteraciones que traerían como consecuencias cambios en el número, forma,
apariencia, etc. en los dientes.

La clasificación de las anomalías dentales son de la siguiente manera:

1. Alteraciones en el Tamaño. 2. Alteraciones en la Forma. 3.Alteraciones en el Numero. 4.Alteraciones de

Unión. 5.Alteraciones de Forma Radicular
ALTERACIONES EN EL TAMAÑO
 Microdoncia
Es un termino que se emplea para indicar que todos los dientes son mas pequeños de lo normal, se
observa básicamente en incisivos laterales superiores observándose que la corona del diente tiene una
forma cónica o de espiga, por lo tanto se le da el nombre de lateral en espiga o destornillador y el
segundo lugar en frecuencia es el tercer molar superior, esta alteración tiene fuerte influencia
hereditaria.
 Macrodoncia
Es un termino que indica la presencia de dientes de gran tamaño en la dentición, se refiere a un diente o
grupo de dientes muy grandes, es poco frecuente suele verse en terceros molares mandibulares
ALTERACIONES DE UNIÓN
 Gemación o Geminación

• Es el intento para formar dos dientes a partir de un solo germen dental; el resultado fallido es
la segmentación parcial en la cual aparecen dos coronas que comparten el mismo conducto
radicular.
 Fusión
Se define como la unión de dos gérmenes dentarios en desarrollo, lo cual produce una estructura dentaria
única y grande, el proceso puede comprender todo el diente o limitarse solamente a la raíz, compartiendo
solamente el cemento y la dentina, en ocasiones los conductos radiculares pueden estar separados o estar
compartidos, la causa de esta anomalía se cree que tiene un origen traumático.
 Concrescencia

• Es una forma de fusión en la cual los dientes adyacentes ya formados se unen por el
cemento, esto ocurre antes o después de la erupción dental y se piensa que guarda
relación con traumatismo y apiñamiento, se observa con mayor frecuencia en
segundos y terceros molares superiores, en caso de extracción puede requerirse la
sección quirúrgica a fin de salvar el otro diente.
ALTERACIONES DE FORMA
 Taurodontismo
Se refiere a los dientes que tiene coronas alargadas o bifurcadas con desplazamiento apical, el
Taurodontismo puede manifestarse como un defecto aislado en familias en relación con síndromes
como: • Síndrome Down. • Síndrome de Klinefelter, es poco frecuente mas sin embargo se reporta
mas comúnmente en esquimales y en el medio oriente.
 Dens Invaginatus

También se le conoce como Dens in dente, representa la exageración o acentuación de la fosa lingual, el
defecto puede ser superficial afectando solo la corona, o profundo afectando corona y raíz, los dientes mas
afectados comúnmente son los incisivos laterales superiores permanentes, es común observar afección
bilateral, su etiología es desconocida pero se piensa que hay factores genéticos envueltos.
 Dens Evaginatus

Es un trastorno del crecimiento que se presenta con relativa frecuencia, afecta principalmente a premolares, se ve
principalmente en la raza asiática, esquimales y aborígenes de América. El defecto con frecuencia es bilateral y consiste
en un tubérculo o cúspide anómala localizada en el centro de la cara oclusal. El tubérculo se desgasta muy rápido y
produce exposición temprana del cuerno pulpar que se extiende hasta el interior del tubérculo, puede causar patología
peri apical en dientes jóvenes sin caries a veces antes que se complete el desarrollo radicular y cierre apical.
 Conoidismo o diente conoide

Es un diente con la corona en forma de cono, es más frecuente en dientes anteriores, especialmente en
incisivo lateral superior y en supernumerarios, es la anomalía de forma más frecuente, es causado por un
debilitamiento funcional del órgano dental, lo que conduce a un diente más pequeño.
ANOMALÍAS DE FORMA RADICULAR
 Dilaceración

Se refiere al encorvamiento o angulación extraordinaria de las raíces dentarias, se relaciona a

traumatismos durante el desarrollo radicular, hay un factor hereditario envuelto, la extracción del
diente puede ser difícil.
 Raíces Supernumerarias

Las raíces accesorias o supernumerarias, se observan con mas frecuencia en caninos, premolares y
molares mandibulares en especial en los terceros molares, rara vez se observan en dientes
anteriores superiores e incisivos inferiores.
 Perlas del Esmalte

También se les llama gotas o proyecciones del esmalte ectópico. En algunas ocasiones se encuentran en las
raíces dentales. Se presentan mas comúnmente en la bifurcación o trifurcación dental. También pueden
aparecer en los premolares de raíz única. Los molares superiores se afectan con mas frecuencia que los
inferiores.
 ANOMALÍAS DE NUMERO
Oligodoncia
Es una anomalía del desarrollo de los dientes poco frecuente en humanos, que se caracteriza por
la ausencia de seis o más dientes.
 Anodoncia
Es la ausencia dental, es cuando falta uno o varios dientes, los dientes faltantes de forma congénita comúnmente
en este orden son: Terceros molares, incisivos laterales y segundos premolares superiores. Hay una fuerte
influencia Hereditaria.
 Hipergenesia o Diente Supernumerario

Formación de más dientes de lo normal, ello conlleva a un aumento en el número de algún grupo dental.
Es más frecuente en la dentición permanente y, particularmente, en el maxilar. La forma de este diente
suele ser similar a la del grupo a que pertenece.
De acuerdo a su localización se clasifican como Mesiodents, Peridents, Paramolar y Distomolar
• Mesiodent: Es un diente pequeño con corona en forma de cono y raíz corta situado entre los incisivos
centrales superiores. Se presenta aislado o en pares, erupcionado o impactado y en ocasiones invertido. Si
esta situado hacia vestibular del arco se conoce con el nombre de Perident. Es el diente rudimentario más
común.

• Paramolar: Situado hacia vestibular entre el primero y segundo molar.

• Distomolar: ó cuarto molar, situado distal al tercer molar.

ANOMALÍAS DE LOS HUESOS
MAXILARES
 MICROGNATIA  PROGNATISMO

• ES EL DESARROLLO DEFICIENTE DE LA • ES CUANDO LA MANDÍBULA PUEDE

MANDÍBULA HABER CRECIDO EN MAYOR
DIMENCIÓN QUE EL MAXILAR
• RETROGNATISMO • HIPOPLASIA MAXILAR

• ES UNA POSICION MAS RETRASADA • DESARROLLO DEFICIENTE DEL

DE LA MANDIBULA CON RELACION MAXILAR SUPERIOR.
AL MAXILAR
 • FISURA
• HIPERTROFIA MAXILAR . LABIOALVEOLOPALATINA

• DESARROLLO EXCESIVO DEL • NO SE DESARROLLAN

MAXILAR SUPERIOR. ADECUADAMENTE EL PALADAR, LOS
MAXILARES Y LAS PROMINENCIAS
NASALES
INFECCIONES DE DIENTES Y HUESOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS,
MICOTICAS, BACTERIANAS Y
VÍRALES
LESIONES ÓSEAS
OTRAS PATOLOGÍAS
INFECCIONES DE DIENTES Y HUESOS
o CARIES DENTAL

Son zonas dañadas de forma permanente en la superficie de los dientes que se convierten en pequeñas
aberturas u orificios. Las caries se producen a causa de una combinación de factores, como bacterias en la
boca, ingesta frecuente de bebidas azucaradas y limpieza dental deficiente.

Las caries dentales son uno de los problemas de salud más frecuentes en el mundo. Aparecen con especial
frecuencia en los niños, adolescentes y adultos mayores. Sin embargo, todas las personas que tienen dientes
pueden tener caries, incluso los bebés.

Si no se tratan, las caries pueden extenderse y afectar capas más profundas de los dientes. Pueden provocar
dolor de muela intenso, infecciones y pérdida de dientes.

La caries dental es una enfermedad de origen multifactorial en la que existe interacción de tres factores
principales: el huésped (higiene bucal, la saliva y los dientes), la microflora (infecciones bacterianas) y el
sustrato (dieta cariogénica).
Síntomas

Los signos y síntomas de las caries varían, según el tamaño y la ubicación. Cuando se comienza a formar una
caries, es posible que no tengas ningún síntoma. A medida que la caries aumenta de tamaño, esta puede
provocar signos y síntomas, como los siguientes:

• Dolor de muelas, dolor repentino o dolor que se produce sin causa aparente
• Sensibilidad en los dientes
• Dolor leve a agudo cuando comes o bebes algo dulce, caliente o frío
• Agujeros u hoyos visibles en los dientes
• Manchado marrón, negro o blanco en cualquier superficie de un diente
• Dolor cuando muerdes
Tipos de caries
Aquí se muestran los tres tipos de caries.
1. Las caries de superficie lisa se producen en los
lados de superficies lisas de los dientes
2. Mientras que las caries de raíz se desarrollan en la
superficie sobre las raíces.
3. Las caries de fosa y fisura se desarrollan
en la superficie masticatoria de tus dientes.

Una mala limpieza de tus dientes, y el consumo

frecuente de bocadillos y bebidas azucaradas son
las principales causas de las caries.
o PULPITIS REVERSIBLE

Es la inflamación pulpar producida frente a diversos agentes irritantes externos. Esta consiste en
un cuadro de hipersensibilidad de la pulpa donde una vez eliminado el factor causal, esta volverá
a una situación normal.

o PULPITIS IRREVERSIBLE

Decimos que estamos ante una pulpitis irreversible cuando la infección se genera directamente
en la boca del paciente. Consecuentemente acaba con la circulación de la sangre a través de los
vasos sanguíneos y la pulpa se destruye. El tejido queda necrótico y se va expandiendo con el
paso del tiempo.
En cuanto a los síntomas, el dolor aparece de repente. Dura unos minutos después de recibir el
estímulo que lo causa (bebidas frías o muy calientes). La parte más negativa de la pulpitis
irreversible es que el paciente no sabe nunca exactamente dónde se encuentra la zona afectada,
sobre todo cuando empieza a destruirse la pulpa que no responde, posteriormente, al calor o al
frío. El tratamiento más recomendado para solucionar este problema es la endodoncia. Para
realizarla, el especialista debe abrir la dentina y extraer la parte desgastada o, directamente, en
los casos más extremos, extraer el diente entero.
o ENFERMEDAD PERIODONTAL

Es una patología crónica, que abarca brotes con una sintomatología mínima y puede conducir a la
pérdida de soporte de sujeción de los dientes, es decir, a la destrucción de las encías y el hueso que
sujeta los dientes.

Existen dos tipos de enfermedades periodontales.

• Gingivitis. Se trata de la fase inicial de la enfermedad periodontal, que se produce por la acumulación
de placa bacteriana. La placa está compuesta por bacterias y residuos que se adhieren a los dientes.
De no ser eliminada correctamente, se transforma en sarro, que irrita e inflama las encías. Los
síntomas más frecuentes son el enrojecimiento de la zona y el sangrado de las encías. La gingivitis es
una afección reversible, pero si no es tratada adecuadamente, podría avanzar y convertirse en
periodontitis.

• Periodontitis. Es una enfermedad periodontal grave e irreversible, que afecta a entre un 15% y un
20% de los adultos de entre 35 y 44 años, según la Organización Mundial de la Salud. Esta patología, a
diferencia de la gingivitis, se caracteriza por la pérdida estructural del aparato de inserción. La
periodontitis es el motivo principal de la caída dental en los adultos. Este trastorno no es común en
los niños, pero su presencia se incrementa durante la adolescencia.
o OSTEOMIELITIS

Es una infección del tejido óseo que involucra a todas las estructuras del hueso provocada por
microorganismos. El cuadro clínico se caracteriza generalmente por la presencia de fístula de drenaje,
dolor intenso, inflamación, movilidad de los dientes involucrados en la zona afectada, fiebre y edema.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
 HERPES LABIAL

La bajada del Sistema Inmunológico, los episodios de estrés, los cambios hormonales y la exposición a
temperaturas extremas son las causas mas comunes de la aparición del herpes labial
Es altamente contagioso y se transmite fundamentalmente por la saliva por ejemplo al besarnos o
compartir una bebida.

Se trata de pequeñas ampollas llenas de líquido sobre los labios o alrededor de ellos. Estas ampollas a
menudo se agrupan formando manchas. Después de que las ampollas se rompen, se forma una costra que
puede durar varios días. El herpes labial suele curarse en dos o tres semanas sin dejar cicatriz.
Síntomas

Un herpes labial generalmente pasa por varias etapas:

• Hormigueo y picazón Muchas personas sienten picazón, ardor u hormigueo alrededor de los
labios durante aproximadamente un día antes de que aparezca un punto pequeño, duro y
doloroso, y salgan las ampollas.
• Ampollas Las pequeñas ampollas llenas de líquido suelen aparecer a lo largo del borde de los
labios. A veces, aparecen alrededor de la nariz o las mejillas, o dentro de la boca.
• Secreción y costras. Las pequeñas ampollas pueden fusionarse y luego reventarse, y dejar llagas
abiertas poco profundas que presentan secreción y forman una costra.
 CANDIDIASIS

En la candidosis oral, es producida por el hongo Candida albicans que se acumula en el revestimiento de la
boca. Candida es un microorganismo normal de la boca, pero a veces puede proliferar en exceso y ocasionar
síntomas.

La candidosis oral se manifiesta, por lo general, con placas blancas en la lengua o en el interior de las mejillas.
En ocasiones, puede afectar la parte superior de la boca y alcanzar las encías, las amígdalas o la parte
posterior de la garganta.

Si bien cualquier persona puede tener candidiasis oral, es más frecuente que se presente en los bebés y en
los adultos mayores, dado que tienen la inmunidad reducida, en personas que tienen el sistema inmunitario
inhibido o ciertas enfermedades, o en quienes toman determinados medicamentos. La candidosis oral es un
problema menor si eres una persona sana, pero, si tienes el sistema inmunitario debilitado, los síntomas
pueden ser más graves y más difíciles de controlar.
Síntomas
Niños y adultos
Al principio, es posible que no observes síntomas de candidosis oral. Algunos de los signos y síntomas son:

• Lesiones blancas cremosas en la lengua, mejillas internas y, a veces, en el techo de la boca, encías y amígdalas
• Lesiones ligeramente elevadas con aspecto similar al requesón
• Enrojecimiento, ardor o inflamación que pueden ser lo suficientemente graves como para provocar dificultad
para comer o tragar
• Sangrado leve si las lesiones se frotan o rascan
• Agrietamiento y enrojecimiento en las comisuras de la boca
• Sensación algodonosa en la boca
• Pérdida del gusto
• Enrojecimiento, irritación y dolor debajo de las dentaduras (estomatitis protésica)
 LESIONES OSEAS
 TORUS PALATINO

Son crecimientos benignos que aparecen en el paladar. Un torus o protuberancia ósea puede presentarse
en cualquier momento a partir de la adolescencia, mas común en mujeres.
 TORUS MANDIBULAR

Se manifiestan como prominencias compactas de hueso en las tablas linguales cubiertas de mucosa sana que
no suelen superar los dos centímetros de tamaño. Suelen ser asimétricos y, por lo general, no presentan
síntomas.

El hueso que conforma el torus es un hueso bien definido y benigno, por lo que no suele implicar la
aparición de complicaciones a no ser que su tamaño sea demasiado grande.

En la actualidad se sabe que existe una predisposición genética a desarrollar torus, y que, además, existen
algunos factores que pueden detonar su aparición como es el caso del estrés, el bruxismo o un trauma.
Además, diferentes estudios revelan una relación entre el hiperparatiroidismo como causa del desarrollo del
torus. Por último, también sabemos que la presencia de disfunción de la articulación temporomandibular, el
desgaste dental y la hipertensión también aumentan el riesgo de desarrollar torus.
 EXOSTOSIS

Constituyen a entidades benignas que deben ser correctamente identificadas a través de un detallado
diagnóstico diferencial. Es un crecimiento óseo benigno localizado en la superficie externa del hueso su
etiología es desconocida, pero tiene cierta predisposición genética
Se localiza en la superficie vestibular (tabla ósea vestibular de ambos maxilares) de la región de
premolares y molares
Existen 2 tipos:
– Exostosis palatina: exostosis en la superficie palatina del proceso (apófisis) alveolar de la región molar
superior
– Exostosis bucal: exostosis usualmente múltiple y localizada en la superficie vestibular del proceso
alveolar
OTRAS PATOLOGÍAS
 AMELOGENESIS IMPERFECTA

Es un trastorno del desarrollo dental. Causa que el esmalte del diente sea más delgado y se forme de manera
anormal. El esmalte es la capa externa de los dientes. Su causa es genética

Las personas afectadas con amelogenesis imperfecta tienen dientes con color anormal: amarillo, marrón o gris.
Los dientes tienen un mayor riesgo de sufrir cavidades dentales y son hipersensitivos a los cambios de
temperatura. Este desorden puede afectar cualquier número de dientes.
 DENTINOGENESIS IMPERFECTA

Es una condición hereditaria, tiene como característica, piezas dentales con esmalte normal pero con dentina
defectuosa, por esta razón el esmalte pierde soporte y tiende a fracturarse, esto origina su coloración
translúcida de azulado grisáceo a marrón propia de la enfermedad. Radiográficamente presentan coronas
bulbosas, constricción cervical, raíces cortas y una progresiva obliteración pulpar. La histopatología muestra
túbulos dentinales irregulares, con un mayor diámetro y áreas de matriz descalcificada
 BRUXISMO

Es un trastorno en el que rechinas, crujes o aprietas los dientes. Si tienes bruxismo, es posible que, de
manera inconsciente, aprietes los dientes cuando estás despierto (bruxismo diurno) o que los aprietes o
rechines mientras duermes (bruxismo nocturno).

El bruxismo nocturno se considera un trastorno de movimiento relacionado con el sueño. Las personas
que aprietan o rechinan los dientes mientras duermen tienen más probabilidades de padecer otros
trastornos del sueño, como roncar o realizar pausas en la respiración (apnea del sueño).

Es posible que no se requiera tratamiento para el bruxismo leve. Sin embargo, en algunas personas, el
bruxismo puede ser frecuente y lo suficientemente intenso como para producir trastornos de la
mandíbula, dolores de cabeza, daños en los dientes y otros problemas.
Factores de riesgo
Estos factores aumentan el riesgo de desarrollar bruxismo:

• Estrés. El aumento de la ansiedad o el estrés pueden provocar el rechinamiento de los dientes. También la
ira y la frustración.
• Edad. El bruxismo es frecuente en los niños pequeños, pero suele desparecer en la edad adulta.
• Tipo de personalidad. Tener un tipo de personalidad agresiva, competitiva o hiperactiva puede incrementar
el riesgo de tener bruxismo.
• Medicamentos y otras sustancias. El bruxismo puede ser un efecto secundario poco frecuente de algunos
medicamentos psiquiátricos, como ciertos antidepresivos. Fumar tabaco, beber bebidas con cafeína o
alcohol, o consumir drogas recreativas puede incrementar el riesgo de padecer bruxismo.
• Familiares con bruxismo. El bruxismo nocturno suele ser un rasgo de la familia. Si tienes bruxismo, es
posible que otros miembros de tu familia también lo tengan o lo hayan tenido.
• Otros trastornos. El bruxismo puede estar relacionado con ciertos trastornos médicos y de salud mental,
como enfermedad de Parkinson, demencia, trastorno de reflujo gastroesofágico (enfermedad por reflujo
gastroesofágico), epilepsia, terrores nocturnos, trastornos relacionados con el sueño, como apnea del
sueño, y trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
 FLUOROSIS DENTAL

Es la hipomineralización del esmalte dental por un aumento de la porosidad y tiene tres formas de
presentación: leve, moderada y severa. Es causada por el acumulo excesivo de flúor en el diente, dado por
un aumento de la ingesta de este.
CLASIFICACIÓN DE LESIONES
CERVICALES NO CARIOSAS
 HALITOSIS

El mal aliento, puede dar vergüenza y, en algunos casos, incluso causar ansiedad. No sorprende que las
tiendas estén llenas de gomas de mascar, pastillas de menta, enjuagues bucales y otros productos
diseñados para combatir el mal aliento. Sin embargo, muchos de estos productos son solo medidas
temporarias porque no combaten la causa del problema.

Entre las causas del mal aliento, se encuentran algunos alimentos, enfermedades y hábitos. En muchos
casos, puedes mejorar el mal aliento con la higiene dental adecuada y constante. Si las técnicas
simples de cuidado personal no resuelven el problema, consulta con tu dentista o médico para
asegurarte de que una enfermedad más grave no sea la causa del mal aliento.
 PERICORONITIS

Es la inflamación del tejido alrededor del tercer molar, conocido también como muelas de juicio. La
afección con mucha frecuencia ocurre en los molares que están parcialmente afectados o que no
están completamente visibles. También es más común en los molares inferiores que en los
superiores
 LENGUA GEOGRAFICA

Es un trastorno inflamatorio, pero inofensivo, que afecta la superficie de la lengua. Normalmente, la lengua
está recubierta de pequeños bultos de color blanco rosáceo (papilas), que son, en realidad, proyecciones
cortas y finas similares a un cabello.
 XEROSTOMIA

Sensación de sequedad en la boca. Se produce cuando el cuerpo no puede elaborar suficiente saliva.
Puede deberse a un mayor consumo de saliva por causas inespecíficas, como respirar por la boca debido
a obstrucción nasal, utilizar inhaladores y padecer estrés, estados de ansiedad o depresión severa, otras
causas: Son de destacar el alcohol y el tabaco
 TONSILOLITOS

Son cálculos que surgen a consecuencia de la presencia descontrolada de microorganismos. Se forman en

las amígdalas y suelen estar relacionados con la acumulación de comida en este lugar