PSICODIAGNÓSTICO

INFANTO-JUVENIL
CONSIDERACIONES
GENERALES
 MOTIVOS DE CONSULTA MÁS
FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO
(Aretio, M.C. et al; 2003)
• 2 A 5 AÑOS (niñas y niños):
- Problemas de vínculo entre madre-hijo.
- Efectos de separación de padres.
- Conflictos familiares (violencia intrafamiliar u
otros).
- Ansiedad de separación.
- Timidez y retraimiento.
- Ansiedad generalizada.
- Conductas depresivas.
 MOTIVOS DE CONSULTA MÁS
FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO
• 6 A 10 AÑOS (ambos sexos):
- Separación conyugal.
- Problemas derivados de dinámica familiar
alterada.
- Problemas de aprendizaje.
- Problemas de adaptación socio-emocional
a la escuela.
- Trastornos de ansiedad.
 MOTIVOS DE CONSULTA MÁS
FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO
• 6 A 10 AÑOS
2) EN NIÑOS:
- Hiperactividad y problemas de atención.
- Bajo rendimiento académico.
- Adaptación socio-emocional a la escuela
(agresividad).
2) EN NIÑAS:
- Inhibición, timidez y tendencia a aislarse
- Sintomatología ansiosa.
- Ansiedad de separación.
- Sintomatología depresiva.
 MOTIVOS DE CONSULTA MÁS
FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO
• 11 A 14 AÑOS (ambos sexos):
- Problemas de aprendizaje y rendimiento
académico.
- Problemas de adaptación socio-emocional
en la escuela.
- Trastornos de ansiedad.
- Baja autoestima.
 MOTIVOS DE CONSULTA MÁS
FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO
• 11 A 14 AÑOS
2) EN NIÑOS:
- Problemas de rendimiento académico.
- Problemas de comportamiento.
5) EN NIÑAS:
- Baja autoestima.
- Sintomatología depresiva.
 MOTIVOS DE CONSULTA MÁS
FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO
• 15 A 19 AÑOS (ambos sexos):
- Problemas de adaptación socio-emocional
con pares.
- Problemas de relación con los padres.
- Problemas conyugales que afectan a los
menores.
- Problemas de identidad personal.
 MOTIVOS DE CONSULTA MÁS
FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO
• 15 A 19 AÑOS:
2) EN HOMBRES:
- Problemas de comportamiento (hogar y
escuela)
- Consumo de alcohol y otras drogas.
2) EN MUJERES:
- Sintomatología depresiva.
- Sintomatología depresiva.
- Baja autoestima.
 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN LA
CLÍNICA INFANTO-JUVENIL, SEGÚN EDAD
(Aretio, M.C., et al; 2003)
• 2 A 5 AÑOS:
- Trastornos reactivos o de adaptación.
- Variaciones de la normalidad y/o crisis del desarrollo.
- Problemas conductuales.
• 6 A 10 años:
- Trastornos reactivos o adaptativos.
- Trastornos por déficit atencional con hiperactividad.
- Cuadros ansioso-depresivos.
- Cuadros depresivos.
 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN LA
CLÍNICA INFANTO-JUVENIL, SEGÚN EDAD
(Aretio, M.C., et al; 2003)
• 11 A 14 AÑOS:
- Cuadros ansiosos-depresivos.
- Trastornos neuróticos.
- Trastornos reactivos o de adaptación.
- Afecciones psicosomáticas.
• 15 A 19 AÑOS:
- Trastornos neuróticos.
- Cuadros ansioso-depresivos.
- Cuadros depresivos.
- Trastornos reactivos o de adaptación.
- Afecciones psicosomáticas.
 EL PROCESO DE PSICODIAGNÓSTICO
INFANTO-JUVENIL
• ASPECTOS GENERALES:
- Participación del niño y de los padres (sistema
familiar) en el proceso de psicodiagnóstico.
- Variable asociada al desarrollo psicológico del
consultante en relación al patrón de
comportamiento.
- Relación etárea asimétrica entre profesional y
consultante.
- Adecuación del lenguaje verbal.
- Trabajo interdisciplinario.
 ETAPAS DEL PSICODIAGNÓSTICO
INFANTO-JUVENIL
• Entrevista clínica inicial:
- Entrevista a padres: Indagar respecto al
desarrollo biopsicológico del menor, en relación
con el motivo de consulta (anamnesis).
- Entrevista al menor: Observar patrón de
comportamiento del menor y explorar, a través
de la conversación, aspectos de su experiencia,
vinculadas con el motivo de consulta y de su
desarrollo psicológico.
 ETAPAS DEL PSICODIAGNÓSTICO
INFANTO-JUVENIL
• Planificación del psicodiagnóstico:
- ¿Qué evaluar?
- ¿Para qué evaluar?
- ¿Cómo evaluar?
* Elaboración del material clínico recopilado:
- Recurrencias de aspectos clínicos observados
en las pruebas.
- Convergencia de información proveniente de la
información entregada por las pruebas.
- Integración de datos aislados.
CONSIDERACIONES ÉTICAS EN
LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL
• DERECHOS BÁSICOS DE NIÑOS Y JÓVENES
EN LA CONSULTA PSICOLÓGICA:
- Saber qué hace un psicólogo.
- Saber por qué ha sido llevado a un psicólogo.
- Expresar su acuerdo o disconformidad por la
decisión tomada.
- Resguardar su privacidad.
CONSIDERACIONES ÉTICAS EN
LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL
• Todo niño o joven a quien se practica un
psicodiagnóstico tiene derecho a:
- Saber quién lo solicita y para qué.
- Recibir información acerca de qué evaluación se le
aplicará y quién lo atenderá.
- Conocer ventajas o beneficios que la evaluación tendrá
para él.
- Comprende la metodología del instrumento o técnica (en
qué consiste).
- Saber el tiempo estimado que durará.
- Acceder a los resultados de la evaluación.
- Saber a quién más se le informará.
CONSIDERACIONES ÉTICAS EN
LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL
• ALCANCES DEL SECRETO PROFESIONAL:
- Conversar con el niño o adolescente en caso de
comunicar a terceros información confidencial.
- Involucrar al menor en forma positiva en la
apertura de esta información a otras personas
(padres, profesores, etc.)
- Asistirlo cuando el menor decide exponer
personalmente su problema a terceros.
 MADUREZ ESCOLAR
• “POSIBILIDAD QUE EL NIÑO, EN EL MOMENTO DE
INGRESAR AL SISTEMA ESCOLAR, POSEA UN
NIVEL DE DESARROLLO FÍSICO, PSÍQUICO Y
SOCIAL QUE LE PERMITA ENFRENTAR
ADECUADAMENTE ESA SITUACIÓN Y SUS
EXIGENCIAS” (CONDEMARIN, BERDICHEWSKY,
MILICIC; 1998).
• “CAPACIDAD QUE APARECE EN EL NIÑO DE
APROPIARSE DE LOS VALORES CULTURALES
TRADICIONALES JUNTO CON OTROS NIÑOS DE SU
MISMA EDAD, MEDIANTE UN TRABAJO
SISTEMÁTICO Y METÓDICO” (REMPLEIN, 1966)
 FACTORES QUE INTERVIENEN
EN LA MADUREZ ESCOLAR
• EDAD (CRONOLÓGICA Y MENTAL)
• DESARROLLO INTELECTUAL
• SEXO
• SALUD
• ESTIMULACIÓN AMBIENTAL
 DIMENSIONES DE LA MADUREZ
ESCOLAR
• ADAPTACIÓN ACADÉMICA: Capacidad de responder
a las exigencias de aprendizaje de habilidades y
contenidos que plantea el currículo escolar.
• ADAPTACIÓN SOCIO-EMOCIONAL: Capacidad de
adaptarse a las normas de convivencia. Se expresa en
dos aspectos:
c) Independencia afectiva: Capacidad de compartir con
personas distintas a las de su familia.
d) Autonomía: Capacidad de resolver por sus propios
medios problemas de tipo cotidiano (hábitos de
higiene, vestimenta, autocuidado, etc.)
 FUNCIONES
NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS
• PSICOMOTRICIDAD
• PERCEPCIÓN
• LENGUAJE VERBAL
• PENSAMIENTO
FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS
BÁSICAS: PSICOMOTRICIDAD
• LATERALIDAD
• COORDINACIÓN DINÁMICA Y EQUILIBRIO
• RELAJACIÓN
• DISOCIACIÓN DE MOVIMIENTOS
• EFICIENCIA MOTRIZ
• ESQUEMA CORPORAL
• ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL
• ESTRUCTURACIÓN TEMPORAL
 PSICOMOTRICIDAD:
DIMENSIONES
• DIMENSIÓN MOTRIZ:
- Lateralidad
- Coordinación dinámica global y equilibrio
- Relajación
- Disociación de movimientos
- Eficiencia motriz
• DIMENSIÓN COGNITIVA:
- Esquema corporal
- Estructuración espacial
- Estructuración temporal
- DIMENSIÓN AFECTIVA
FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS
BÁSICAS: LENGUAJE
• SISTEMA FONOLÓGICO
• VOCABULARIO Y SEMÁNTICA
• SINTAXIS
FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS
BÁSICAS: PENSAMIENTO
• EXPRESIÓN VERBAL DE UN JUICIO
LÓGICO
• EXPRESIÓN SIMBÓLICA DE UN JUICIO
LÓGICO
• NOCIÓN DE CONSERVACIÓN
• NOCIÓN DE SERIACIÓN
• NOCIÓN DE CLASE
• FUNCIÓN SIMBÓLICA
FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS
BÁSICAS: PERCEPCIÓN
• PERCEPCIÓN HÁPTICA: Tacto y
movimiento
• PERCEPCIÓN VISUAL
• PERCEPCIÓN AUDITIVA
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS
PSICOLÓGICOS DE LA EDAD ESCOLAR
(L. Bravo, 1990)
• ORIGEN: Somático determinante.
• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):
c) Deficiencias sensoriales:
- Principales alteraciones escolares: Incapacidad para
seguir la clase, aislamiento, timidez, inseguridad,
errores específicos, problemas de habla.
b) Retardo mental:
- Principales alteraciones escolares: Fatigabilidad,
aprendizaje lento, deficiente memoria, bajo
rendimiento, problemas globales de aprendizaje.
c) Alteraciones de motricidad general:
- Principales alteraciones: Problemas globales de
aprendizaje, rechazo al colegio, rendimiento en
disminución progresiva.
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS
PSICOLÓGICOS DE LA EDAD
ESCOLAR (L. Bravo, 1990)
• ORIGEN: Psíquico y somático
• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):
a) Inmadurez en las funciones básicas.
b) Sindrome de Déficit Atencional.
c) Alteraciones en áreas del lenguaje.
- Principales alteraciones escolares: Trastornos
específicos de aprendizaje (dislexia, discalculia,
disgrafia, disortografía), hiperkinesia, falta de
atención y concentración, dislalias.
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS
PSICOLÓGICOS DE LA EDAD ESCOLAR
(L. Bravo, 1990)
• ORIGEN: Psíquico y social.
• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):
c) Deficiencias en procesos emocionales de
adaptación.
d) Deficiencias en acciones del ambiente sobre el
niño (familiar, escolar).
e) Deprivación socio-cultural.
- Principales alteraciones escolares: Fobia escolar,
problemas emocionales, problemas
conductuales, problemas globales de
aprendizaje.
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS
PSICOLÓGICOS DE LA EDAD ESCOLAR
(L. Bravo, 1990)
• ORIGEN: Psicosocial con o sin
trastornos somáticos.
• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):
c) Trastornos de conducta.
d) Trastornos de personalidad.
- Principales alteraciones escolares: Alta
agresividad, actos antisociales, adhesión
a drogas, fugas (cimarras).
 CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO
NEUROMADURATIVO (Dra. Amanda
Céspedes, 1990)
• PROCESO NEUROMADURATIVO NORMAL:
NIÑOS TIPO “A”
• CARACTERÍSTICAS:
- Niños y niñas en proporción similar.
- Inteligencia dentro del rango normal. El C.I. va a
depender del ambiente y de la inteligencia que
hereden de sus padres.
- Personalidad normal: “fáciles” o “difíciles”, pero
todos adaptables.
- Constituyen el 75% de la población infantil.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO
NEUROMADURATIVO
(Dra. Amanda Céspedes, 1990)
• PROCESO NEUROMADURATIVO VARIABLE:
NIÑOS TIPO “B”.
• CARACTERÍSTICAS:
- Los niños predominan en un proporción de 4 a 1
respecto de las niñas.
- Inteligencia normal o sobre lo normal, pero muy
disarmónica y atípica.
- Personalidad atípica: ansiosos, obsesivos,
fóbicos, impulsivos, intolerantes, insatisfechos,
inseguros, dependientes, temperamentales.
- Constituyen el 20% de la población infantil.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO
NEUROMADURATIVO (Dra. Amanda
Céspedes, 1990)
• PROCESO NEUROMADURATIVO
ORGÁNICO: NIÑOS TIPO “C”.
• CARACTERÍSTICAS:
- Niños y niñas en igual proporción.
- 80% presenta una inteligencia subnormal.
- Personalidad alterada: inadaptación
social, manejo inadecuado de la ansiedad
y agresividad.
- Constituyen el 5% de la población infantil.
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DEL RETRASO MENTAL:
B) Capacidad intelectual significativamente
inferior al promedio.
C) Déficit o alteraciones concurrentes a la
actividad adaptativa actual.
D) El inicio es anterior a los 18 años.
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• TRASTORNOS DE APRENDIZAJE
b) Trastornos de la lectura
c) Trastornos del cálculo
d) Trastornos de la expresión escrita
e) Trastornos de aprendizaje no
especificado
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS
B) Coordinación motora sustancialmente inferior al
esperado en relación a la edad cronológica del sujeto,
y su C.I.
C) Este trastorno interfiere significativamente el
rendimiento académico y las actividades diarias.
D) Este trastorno no se debe a una enfermedad médica.
E) Si hay retraso mental, las deficiencias motoras
superan a las asociadas habitualmente a este retraso.
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN
b) Trastornos del lenguaje expresivo
c) Trastorno mixto del lenguaje expresivo-
receptivo
d) Trastorno fonológico
e) Tartamudeo
f) Trastorno de la comunicación no
especificado
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
b) Trastorno autista (Kanner)
c) Trastorno de Rett
d) Trastorno desintegrativo infantil
e) Trastorno de Asperger
f) Trastorno generalizado del desarrollo no
especificado
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y
COMPORTAMIENTO PERTURBADOR
b) Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad
c) Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad no especificado
d) Trastorno disocial
e) Trastorno negativista desafiante
f) Trastorno de comportamiento perturbador no
especificado
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y
DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE
LA INFANCIA O LA NIÑEZ
b) Pica
c) Trastorno de rumiación
d) Trastorno de la ingestión de la infancia o
la niñez
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• TRASTORNOS DE TICS
b) Trastorno de la Tourette
c) Trastorno de tics motores o vocales
crónicos
d) Trastorno de tics transitorios
e) Trastorno de tics no especificado
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN
b) Encopresis
- Con estreñimiento e incontinencia por
rebosamiento
- Sin estreñimiento ni incontinencia por
rebosamiento
b) Enuresis
 CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O
ADOLESCENCIA: D.S.M.IV
• OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA
NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA
b) Trastorno de ansiedad por separación
c) Mutismo selectivo
d) Trastorno reactivo de vinculación de la infancia
o la niñez
- Tipo inhibido
- Tipo desinhibido
d) Trastorno de movimientos estereotipados
e) Trastorno de la infancia, la niñez o la
adolescencia no especificado
 NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECIALES (N.E.E.)
• DIFICULTADES O DISCAPACIDADES
QUE PRESENTA UN ALUMNO PARA
AVANZAR EN SU APRENDIZAJE Y LOS
RECURSOS EDUCATIVOS
NECESARIOS QUE REQUIERE PARA
EL LOGRO DE SUS APRENDIZAJES
(Decreto Nº 291 de 1999. MINEDUC,
CHILE)
 TIPOS DE NECESIDADES
EDUCATIVAS ESPECIALES
• NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECIALES ASOCIADAS A UNA
DISCAPACIDAD: PRESENCIA DE
DÉFICIT O TRASTORNO DE TIPO
INTELECTUAL, SENSORIAL, MOTOR,
DE LA PERSONALIDAD, O DE LA
COMUNICACIÓN ORAL QUE LIMITA A
UN ALUMNO AVANZAR EN SU
APRENDIZAJE ESCOLAR.
 TIPOS DE NECESIDADES
EDUCATIVAS ESPECIALES
• NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECIALES NO ASOCIADAS A UNA
DISCAPACIDAD: PRESENCIA DE
DIFICULTADES EN EL ALUMNO PARA
AVANZAR EN SU APRENDIZAJE
ESCOLAR QUE NO IMPLICAN DÉFICIT
O TRASTORNO INTELECTUAL,
SENSORIAL, MOTOR, DE
PERSONALIDAD O DE COMUNICACIÓN
ORAL.
 BIBLIOGRAFÍA
• Aretio, M.C.; Müller, P.; Mateluna, O.X. (2003): Clínica
infanto-juvenil. Ediciones U. D. Portales. Santiago, Chile.
• Bravo V.; Luis (1990): Trastornos del Aprendizaje
Escolar. Edit. P.Universidad Católica de Chile. Santiago,
Chile.
• Céspedes, Amanda (1990): Apuntes de clases.
• Condemarin, M.; Chadwick, M.; Milicic, N. (1998):
Madurez Escolar. Ed. Andrés Bello. Santiago de Chile.
• Asociación Norteamericana de Psiquiatría (2000):
D.S.M. IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de
Enfermedades Mentales. Ed. Masson S. A. Barcelona.