CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

EN FOTOTERAPIA

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SE DEFINE COMO EL TRATAMIENTO MEDIANTE LUZ
ARTIFICIAL, CUYO EFECTO ES LA DISMINUCIÓN DE
LOS NIVELES SÉRICOS DE BILIRRUBINA DE TIPO
INDIRECTA.

SE HA UTILIZADO ESTE TRATAMIENTO DESDE

1950 Y SE BASA EN LAS PROPIEDADES DE
ABSORCIÓN DE LUZ DE LA MOLÉCULA DE
BILIRRUBINA

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EL MECANISMO DE ACCIÓN SE BASA EN LAS
PROPIEDADES DE ABSORCIÓN DE LA LUZ DE LA
BILIRRUBINA, LA CUAL ABSORVE LUZ CON LONGITUDES
DE ONDA ENTRE LOS 400 - 500 NM. (PICK DE ABSORCIÓN
MÁXIMO ENTRE 450 - 460 NM)

LUZ AZUL* = 425 - 475 NM (ASPECTO MORTECINO DEL

PACIENTE)
LUZ BLANCA = 550 - 600 NM
LUZ VERDE = + CERCA DE LOS 475 NM

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 LA BILIRRUBINA AL ABSORBER LUZ PRODUCE DOS TIPOS
DE REACCIONES
1- FOTOOXIDACIÓN:
OXIDACIÓN DE LA MOLÉCULA DE BILIRRUBINA EN
PEQUEÑOS PRODUCTOS POLARES QUE SE EXCRETAN POR
LA ORINA.

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2- FOTOISOMERIZACIÓN:

A) FOTOISÓMERO LÁBIL: SE CAMBIA LA FORMA DE LA

MOLÉCULA SIN CAMBIAR LA ESTRUCTURA Y SE TRANSFORMA
EN UN ISÓMERO MENOS TÓXICO, SE TRANSPORTA AL HÍGADO
Y POR SER POLAR E HIDROSOLUBLE NO NECESITA
CONJUGACIÓN. PERO SE CONVIERTE FÁCILMENTE.

U. de Chile 5
2- FOTOISOMERIZACIÓN:

B) FOTOISÓMERO ESTABLE: TRANSFORMA LA

MOLÉCULA, SE FORMA “LUMIRRUBINA”. SE EXCRETA POR ORINA
Y BILIS SIN CONJUGACIÓN. ES UN PROCESO IRREVERSIBLE.

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❋LA PRODUCCIÓN DE “LUMIRRUBINA” ES
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA EMISIÓN DE
ENERGÍA SOBRE LA PIEL.
❋DADO QUE ESTOS PRODUCTOS NO SON
CONJUGADOS, SU REABSORCIÓN POR LA
CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA PUEDE REDUCIR LA
EFECTIVIDAD DE LA FOTOTERAPIA.

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AL INGRESAR UN PACIENTE EN FOTOTERAPIA SE DEBERÁN
TENER EN CUENTA:
❋ ESTADO GENERAL
❋ DÍAS DE VIDA
❋ CAUSA DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA
❋ CONCENTRACIÓN DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA O NO
CONJUGADA

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SE INDICA CUANDO:
❋ SE PREVÉ QUE LOS NIVELES PUEDEN AUMENTAR A
NIVELES TÓXICOS
❋ PROFILÁCTICO EN RNMBP O CON HEMATOMAS GRAVES
❋ ENFERMEDAD HEMOLÍTICA EN ESPERA DE LA EXT.

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Horas de vida Considerar Indicar Considerar Indicar EXT y
fototerapia Fototerapia EXT si falla fototerapia
Fototerapia intensiva
intensiva

25 – 48 ≥ 12 ≥ 15 ≥ 20 ≥ 25

49 – 72 ≥ 15 ≥ 18 ≥ 25 ≥ 30

> 72 ≥ 17 ≥ 20 ≥ 25 ≥ 30

Recomendaciones de la Academia Americana de pediatría para el uso de fototerapia

y exanguineo transfusión en recién nacidos normales. Las cifras están en valores
de bilirrubina en mg/dl según horas de vida.
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CONDICIONES PARA LA ADMINISTRACION
DE FOTOTERAPIA

✄ RECIÉN NACIDO ALIMENTÁNDOSE: FAVORECE

PROLIFERACIÓN DE FLORA MICROBIANA INTESTINAL,
SUSTRATO PARA LA CONJUGACIÓN, ESTIMULA LIGANDINAS Y -
Z, BLOQUEA ACCIÓN DE BETAGLUCORONIDASA. AYUNO ACTIVA
HEMOXIDASA QUE DEGRADA BILIVERDINA A BILIRRUBINA.

✄ TRÁNSITO INTESTINAL NORMAL

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CONDICIONES PARA LA ADMINISTRACION
DE FOTOTERAPIA

✄ COLOCAR EQUIPO A 40 - 50 CM. DE LA PIEL DEL PACIENTE Y

5- 10 CM SOBRE LA INCUBADORA
✄ PACIENTE DESNUDO, CON ANTIFAZ Y CAMBIAR POSICIÓN
EN CADA ATENCIÓN
✄ PREPARACIÓN DEL EQUIPO

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✄ 6 U 8 TUBOS FLUORESCENTES DE 20 WATS, 54 CM DE
LONGITUD

✄ QUE EMITAN LONGITUD DE ONDA ADECUADA: CAMBIAR

CADA 2000 HORAS, 3 MESES O CUANDO LO INDIQUE EL
FABRICANTE.

✄ APROX. 2 CM DE ESPACIO ENTRE CADA TUBO Y CON

SISTEMA DE VENTILACIÓN QUE MANTENGAN TEMPERATURA
ENTRE 38 - 39°C
✄ PEDESTAL QUE PERMITA REGULAR ALTURA Y LE DE
ESTABILIDAD

✄ CAJÓN CON PLEXI - GLASS PARA EVITAR ACCIDENTES

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U. de Chile 14
☎ AUMENTO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES (SUPLEMENTAR
APORTE HÍDRICO)

☎ AUMENTO DE FRECUENCIA Y CONTENIDO DE AGUA EN LAS

DEPOSICIONES

☎ COLORACIÓN CIANÓTICA ( LUZ AZUL)

☎ HIPOCALCEMIA

☎ RASH CUTÁNEOS

☎ RUBICUNDEZ

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☎ DISTENSIÓN ABDOMINAL (DISMINUCIÓN DE LACTASA *
LUZ)

☎ ALTERACIÓN EN REGULACIÓN DE TEMPERATURA

☎ CONJUNTIVITIS
☎ DAÑO A LA RETINA
☎ QUEMADURAS CUTÁNEAS
☎ DISTANCIAMIENTO RELACIÓN MADRE - HIJO

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 PREPARACIÓN DE UNIDAD

 DESNUDAR AL RECIÉN NACIDO

 PREPARAR ANTIFAZ, REALIZAR ASEO OCULAR

 COLOCAR EN LA SIEN TROZOS DE TELA “MICROFOAM”

 CAMBIO ANTIFAZ CADA 12 HORAS Y ASEO OCULAR EN CADA

ATENCIÓN

 CONTROL HORARIO DE TEMPERATURA AXILAR

 CAMBIO DE POSICIÓN EN CADA ATENCIÓN

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 ASEO MUÑÓN UMBILICAL CON ALCOHOL EN CADA ATENCIÓN

 MUDA Y ASEO DE GENITALES SEGÚN NECESIDAD

 EXAMEN FÍSICO EN BUSCA DE: CONJUNTIVITIS,

DESHIDRATACIÓN, PIEL, GENITALES.

 PESO DIARIO - -BALANCE HÍDRICO

 CONTROL T° AMBIENTE Y DE INCUBADORA

 CONTROL DENSIDAD URINARIA

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 CONTROL DE HCTO. Y BILI SEGÚN INDICACIÓN (APAGAR
EQUIPO)

 RETIRAR ANTIFAZ DURANTE ATENCIÓN Y ALIMENTACIÓN

 EN PREMATUROS COLOCAR COBERTOR PLÁSTICO

 SI SE INDICA EN FORMA INTERMITENTE SUSPENDER EN LA

NOCHE

 EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA ICTERICIA PIERDE VALOR

DURANTE LA FOTOTERAPIA
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 LLEVAR HOJA DE VIDA DEL EQUIPO
CAMBIOS DE VOLTAJE DAÑAN EL
EQUIPO
REALIZAR MANTENCIÓN PERIÓDICA:
PARTIDORES, TUBOS, CONEXIONES
ELÉCTRICAS, VENTILADOR, PLEXI -
GLASS, RUEDAS Y FRENOS FUNCIONANDO
ALEJADO DE CORRIENTES DE AIRE
LIMPIAR CUANDO TUBOS ESTÉN FRÍOS
CAMBIO DE TUBOS SEGÚN
CORRESPONDA

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