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CATEGORIZACION
CATEGORIZACION
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2004
Dra. PILAR MAZZETI SOLER Ministra de Salud Dr. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODA Viceministro de Salud
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Dr. LUIS PODESTA GAVILANO Director General Direccin General de Salud de las Personas Dr. ALBERTO HUACOTO DELGADO Director Ejecutivo Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud Dr. OSCAR AGUIRRE SANCHEZ Director de Servicios Bsicos de Salud Dr. JUAN ALMEYDA ALCANTARA Director de Servicios Especializados
Lic. Elizabeth Yovanny Soto Montejos Dra. Elsy Mini Daz Dra. Alida Palacios Enrquez
Equipo Tcnico Direccin de Servicios Bsicos Equipo Tcnico Direccin de Servicios Especializados Equipo Tcnico Direccin de Servicios Especializados Consultor de la OPS Asesor de la DGSP Asesor de la DGSP
Dr. Rigoberto Centeno Dr. Samuel Fernando Torres Miranda Dr. Walter Ravelo Chuquiondo
Agradecimiento especial a: Equipos Tcnicos de las Direcciones de Salud Equipos Tcnicos de los Hospitales e Institutos Especializados Equipos Tcnicos de la Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Calidad y Gestin Sanitaria Direcciones y Oficinas Generales del Ministerio de Salud Proyectos y Programas del Ministerio de Salud
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NDICE
PRESENTACIN INTRODUCCIN MARCO CONCEPTUAL DIRECCIONAMIENTO CATEGORAS
CATEGORIA I - 1 : Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de Servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA I - 2: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA I - 3: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa
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4.4 CATEGORIA I - 4: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa
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CATEGORIA II - 1: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA II - 2: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA III - 1: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA III - 2: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de Servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa
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V. VI.
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PRESENTACIN
En el esfuerzo de modernizacin, fortalecimiento del rol de conduccin social y adecuacin de la prestacin de salud al Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS), el Ministerio de Salud (MINSA) viene realizando diversas acciones con la finalidad de beneficiar a la poblacin a travs de la entrega de servicios de salud con equidad, transparencia, calidad y calidez, eficiencia y eficacia. La organizacin de la oferta de servicios de salud es uno de los componente del MAIS y como tal, debe configurarse a partir de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad para satisfacerla integral mente en trminos cualitativos y cuantitativos. Por otro lado, el MAIS propugna tambin que la atencin de salud debe ser descentralizada, favoreciendo la autonoma regulada de los niveles regionales y locales, propendiendo al desarrollo de un liderazgo social y asegurando la participacin ciudadana en todos los niveles. En este contexto, se han definido determinados procesos que buscan optimizar la organizacin de los servicios de salud, reduciendo las barreras de acceso a los servicios y asegurando la satisfaccin de las necesidades de salud de la persona , familia y comunidad en el marco del MAIS y de los dems lineamientos de poltica del sector. Estos procesos son: el desarrollo de Redes y Microrredes, la categorizacin de establecimientos de salud y la organizacin del sistema de referencia y contrarreferencia. La categorizacin de establecimientos de salud, es decir, la determinacin del tipo de establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de salud de la poblacin que se atiende, constituye uno de los aspectos importantes de la organizacin de la oferta , porque permitir consolidar redes asistenciales articuladas por niveles de complejidad, un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y principalmente el ordenamiento de la actual oferta de servicios. La presente Norma Tcnica, establece las categoras de establecimientos de salud necesarias para el adecuado funcionamiento de la organizacin de servicios y se constituye en la base tcnico normativa del proceso, contribuyendo al as logro de los objetivos y polticas sectoriales que propende la construccin de una cultura de vida y salud a favor de las personas, familias y comunidades del Per. Para cada una de las categoras planteadas, se consideran los siguientes as pectos: Definicin, Caractersticas, Funciones Generales, Unidades Productoras de Servicios y Capacidad Resolutiva Cualitativa.
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I.
INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud promueve la organizacin de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atencin Integral de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones ms vul nerables. A pesar de los esfuerzos realizados, an persiste una inadecuada organizacin en la oferta de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en cada realidad local sanitaria del pas, coexistencia de diferentes denominaciones de establecimientos de salud de similar complejidad, creando una confusin en la articulacin de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrarreferencia, desorden administrativo - prestacional de los servicios de salud en el pas, ori ginando ineficiencia del sistema. Siendo una necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que permita identificar los tipos o categoras de los est ablecimientos con la finalidad de garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin, mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad. Por tal motivo, la Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento Tcnico-Normativo de Categoras de Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud, con la finalidad de contribuir al proceso de organizacin de la oferta de servicios de salud. La adecuada tipificacin de los establecimientos de salud contribuir a: Incrementar la satisfaccin del usuario externo. Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud con la finalidad de atender la Demanda existente. Definir las caractersticas estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el desarrollo de programas de evaluacin y acreditacin. Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, orientando racionalmente las polticas de inversin. Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia de la Red. Definir los mecanismos de pago a los prestadores. Facilita la implementacin del Sistema de Referencias y Contrarreferencias. La determinacin de las categoras de establecimientos de salud se realizar mediante un proceso ordenado de categorizacin, diseado para ser conducido y ejecutado por el nivel regional con asistencia tcnica del nivel central lo que contribuir a la implementacin de las Direcciones de Red de Salud y del sistema de referencia y
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contrarreferencia, as como al ordenamiento de los dems flujos gerenciales, prestacionales y de informacin, en las Direcciones Regionales de Salud.
II.
MARCO CONCEPTUAL
El presente documento ha sido elaborado a partir de aspectos terico conceptuales relacionados a la organizacin de servicios de salud adecuados a nuestra realidad Nacional. A continuacin haremos mencin a los principales trminos y conceptos empleados: Organizacin de la Oferta de Servicios de Salud La organizacin de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del anlisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestin, la prestacin y la calidad de los servicios de salud. El inicio de este proceso implica analizar las caractersticas de la poblacin en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no), reconocer a los que demandan (de forma espontnea o inducida) y a los que obtienen o no atencin en la oferta de servicios de salud. Demanda Es la expresin (sentida o no) de las necesidades de salud en una poblacin, de acuerdo al Modelo de Atencin Integral de Salud. Respecto a la forma de cmo se expresa en un determinado mbito, la demanda puede ser espontnea, cuado surge a raz de necesidades percibidas, o inducida, cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la poblacin. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del anlisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan simultneamente: (Ver grfico N 1) La demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestacin de servicios sanitarios. La demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnsticos) y la severidad de esas necesidades (mnima/alta).
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La severidad, es una caracterstica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnolgico de los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos) de la oferta de servicios, necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere. Necesidades de Salud Son el conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico y social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud as como alcanzar una condicin saludable deseable. De acuerdo al MAIS, las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de Desarrollo de la Salud, Necesidades de Mantenimiento de la Salud, Necesidades Derivadas de Daos a la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad. Oferta La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de la necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos: a. Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin en trminos: Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes p ara satisfacer el volumen de necesidades existentes en la poblacin. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles). Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la poblacin. (Depende de la especializacin y tecnificacin de sus recursos). b. Estructura Constituida por los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en trminos de: Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin del volumen de las necesidades de salud de la poblacin (determina la capacidad resolutiva cuantitativa). Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin de la severidad
Documento Tcnico Normativo de Categora
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Complejidad de los Establecimientos de Salud La complejidad est determinada slo por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico de los recursos. (Ver Grfico N 1) Grfico N 1
Eliminado: <sp>
Oferta
Estructura
Tamao
Cantidad y rendimiento de recursos: Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros
Cuantitativa
Volumen de las necesidades de salud
Volumen de produccin: N de Sesiones educativas, N consejeras, N Visitas domiciliarias, N consultas, N de egresos, N de Exmenes, entre otros + Capacidad de referir al volumen pacientes
Nivel Tecnolgico
Especializacin de recursos humanos y tecnificacin de equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros recursos
Cualitativa
Severidad de las necesidades de salud
Tipo de Servicios o Procedimientos: Consejera en Salud Mental, Atencin de parto, Consulta Mdica especializada, Egresos en UCI, etc. + Capacidad de referir pacientes segn diagnstico
Eliminado: <sp>
Eliminado: <sp><sp>
COMPLEJIDAD
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Categora Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamao, nivel tecnolgico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad sanitaria nacional, la definicin de categora considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anlisis tcnico local. Unidad Productora de Servicios de Salud Es la unidad bsica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad. La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores ms importantes para la determinacin de la categora de los establecimientos de salud. Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos de salud. (Ver Tabla N 1) Nivel de Atencin Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo de organizacin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms
Documento Tcnico Normativo de Categora
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severos, y viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atencin: Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atencin de complejidad intermedia. Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atencin de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamao, pero de alta especializacin y tecnificacin. TABLA N 1 NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
NIVELES DE ATENCION
I1 I2 I -3 I -4 II 1 II - 2 III - 1 III - 2
2 Nivel de Complejidad 3 Nivel de Complejidad 4 Nivel de Complejidad 5 Nivel de Complejidad 6 Nivel de Complejidad 7 Nivel de Complejidad 8 Nivel de Complejidad
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Categorizacin Es el proceso conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende. En este proceso no se debe considerar los elementos que indiquen tamao, ya que stos dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es variable segn la realidad sanitaria local. Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditacin, ya que en este momento se hace una valoracin de la capacidad resolutiva cualitativa de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluacin de la estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y menos an de la calidad de los mismos. Modelo de Atencin de Salud ( MAIS ) Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacin). Dao Trazador Kessner defini Enfermedad o Dao Trazador como aquello que rene por lo menos tres de los siguientes requisitos: Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud Estar relativamente bien definida y ser de fcil diagnstico La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilizacin de la atencin mdica Se hace mencin de este concepto, ya que ser utilizado para la definicin de la morbilidad por cada una de las Categoras. OPS: Documento de Perfiles de Complejidad
Promocin de la Salud Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y comunidad los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la poblacin para adoptar decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida comunitaria saludable. Per Vida 2012
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Es una estrategia nacional con carcter de Poltica de Estado, que busca asegurar el logro de metas que influirn de manera significativa en la salud y la vida de las personas, la familia y la comunidad, como factor indispensable para el desarrollo humano. Es un conjunto de prioridades que compromete la participacin activa de la comunidad y promueve una cultura de la salud en nuestro pas. Es una iniciativa del actual gobierno que tiene a la familia como unidad bsica, que considera los aspectos sociales y preventivos de la salud, basados en el respeto y la solidaridad. Es una oportunidad para construir con todos los peruanos un pas ms saludable, donde las personas y la familia mejoren su calidad de vida. Es en el marco de esta estrategia que el Ministerio de Salud contina desplegando sus polticas, las mismas que tienen como centro a la persona humana, promoviendo en el Per la construccin de una cultura de Vida y Salud, de respeto por la vida y de solidaridad entre todas las personas e instituciones.
III. DIRECCIONAMIENTO
FINALIDAD.
Contribuir a mejorar la organizacin de los servicios de salud estableciendo claramente las categoras de establecimientos necesarios para cada nivel de atencin.
OBJETIVOS.
3.2.1 OBJETIVO GENERAL. Brindar el marco tcnico normativo para el proceso de categorizacin de los establecimientos del Sector Salud. 3.2.2 ESPECFICOS. - Definir las categoras de establecimientos necesarias para el Sector salud. - Definir las caractersticas tcnicas necesarias para establecer la complejidad de cada categora. - Permitir el mejor manejo de Recursos Humanos y Materiles en los Establecimientos de Salud.
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BASE LEGAL
R.M. N 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la Norma Tcnica para la Conceptualizacin de Proyectos Arquitectnicos y Constructivos del Primer Nivel de Atencin: Puestos de Salud. R.M. N 861-95-SA/DM del 15 de diciembre de 1995, que aprueba la Norma de Identificacin y Sealizacin de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud. R.M. N 482-96-DA/DM del 08 de agosto de 1996, que aprueba la Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria. R.M. N 251-97-SA/DM del 27 de mayo de 1997, que aprueba la Norma Tcnica para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin. R.M. N 016-98-SA/DM del 27 de enero de 1998, que aprueba la Norma Tcnica para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica de Hospitales. R.M. N 072-99-SA/DM del 15 de febrero de 1999, que aprueba la Norma Tcnica para el Diseo de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud. R.M. N 064-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud. R.M. N 065-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la Gua Tcnica para Proyectos de Arquit ectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria. Resolucin Ministerial N 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente las cuatro Niveles de Atencin de Salud en el Ministerio de Salud. Constitucin Poltica del Per, de 1993. Ley N 26482- Ley General de Salud. Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo N 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 2012 y Fundamentos para el Plan Estratgico Sectorial del quinquenio agosto 2001 julio 2006. Decreto Supremo N 014-2002-SA. Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud. Resolucin Ministerial N 616-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales. Resolucin Ministerial N -2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organizacin y Funciones de Institutos Especializados Resolucin Ministerial N 638-2003-SA/DM que aprueba el Documento Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud. Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin
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Ley N 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos regionales
IV.
CATEGORIAS
Las Categoras consideradas para los Establecimientos del Sector Salud son:
I 1 I 2 I 3 I 4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2
El Ministerio de Salud adems administra otros tipos de establecimientos tales como comedores, albergues entre otros, los cuales no requieren una tipificacin especial toda vez que realizan actividades es pecficas dirigidas a segmentos de la poblacin. En el cuadro 1, se muestra las categoras en relacin al tipo de Establecimientos de Salud correspondientes al Ministerio de Salud, La presente norma es el instrumento del Sector Salud a las que las Instituciones que brinda Servicios de Salud se tendrn que adecuar.
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CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD Cuadro N 3
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Pue sto de Salud Puesto de Salud con Mdico Centro de Salud sin Internamiento Centro de Salud con Internamiento Hospital I Hospital II Hospital III Instituto especializado
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Panam
Bolivia
Mxico
Chile
C. S. C. S. Con Internam.
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Hospitales Distritales
Hospitales Generales con Hospitales especialidades Bsicos bsicas Hospitales Generales Institutos
III
Hospitales Regionales
Hospitales Especializados Institutos Fuente: OPS/OMS Sistema Regional de datos bsicos de salud, Perfiles de Pases.
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Puesto de Salud
I1 I2 I3 I4 II 1 II 2 III 1 III 2
Centro de Salud
Centro Mdico Centro de Salud Policlnico Hospital Policlnico Con Regional Hospital Zonal Naval Internamiento Hospital I Hospital I Hospital Clnica Naval y II Regional Hospital II Hospital III Instituto Especializado Hospital III y IV Hospital Hospital Nacional Nacional Instituto
Departamento * Consultorio Sanitario Departamento Mdicos de Sanidad * Posta Naval Policlnico -.Centro Mdico Policlnicos Centros Mdicos Clnicas Clnicas
Hospital Naval
Clnicas Institutos
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SALUD COM. Y AMBIENTAL CONSULTA EXTERNA MEDICA *PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) ESPECIALIDAD
6 a 12 Itinerante Hrs.
Medicina General. Medicina General y Medicina Interna, algunas especialidades Pediatra, Gineco(Ginecologa y Pediatra Obstet ricia, Ciruga prioritariamente) General, Anestesiologa
EMERGENCIA HOSPITALIZACION CENTRO QUIRURGICO DX POR IMGENES HEMOTERAPIA ANATOMIA PATOLOGICA HEMODIALISIS U. C. I. RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR TRANSPLANTE DE ORGANOS NORMATIVIDAD INVESTIGACION DOCENCIA INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD
SI SI SI SI
SOLO ESPECIALIZADES TODAS LAS TODAS LAS SUB CORRESPONDIENTES ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES AL INSTITUTO MEDICO SI SI CONDICIONAL SI SI SI SI SI General SI SI SI SI SI SI ESPECIALIZADA SI SI SI SI SI SI SI De acuerdo a su Especialidad SI CONDICIONAL SI
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4.1. CATEGORA I 1
4.1.1 DEFINICIN Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. 4.1.2 CARACTERSTICAS Pertenece al primer nivel de atencin. Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado. Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito. El Puesto de Salud contar como mnimo, con un Tcnico de Enfermera (debidamente capacitado) y puede adicionalmente contar con una Enfermera y/o Obstetrz. En los casos en los cuales no exista disponibilidad del Recurso Humano calificado, la Microrred asumir la responsabilidad de proveer los servicios mediante a tenciones itinerantes. Profesional Itinerante Personal Profesional Mdico. Personal Mnimo Tcnico de Enfermera y/o Enfermera y/o Obstetriz
El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
4.1.1
FUNCIONES GENERALES A. Promocin de la Salud: v Creacin y proteccin de entornos saludables a travs de la red de escuelas saludables, comunidades saludables, familias y viviendas saludables. Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las personas con discapacidad, a favor de la persona, familia y Comunidad. Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su salud. Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de
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las polticas sociales de la localidad. B. Prevencin de Riesgos y Daos: v Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de enfermedades transmisibles y participacin en el control de brotes epidmicos. Operativizacin de medidas de prevencin y control de los riesgos y daos en la familia, comunidad y medio ambiente, as como de discapacidades, el control de enfermedades inmunoprevenibles y la vigilancia nutricional. Vigilancia de complicaciones obsttricas. Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida
v v
C. Recuperacin de la Salud: v Manejo bsico protocolizado de los problemas ms frecuentes de salud de la poblacin de la jurisdiccin y referencia de los mismos al nivel de complejidad correspondiente. Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
D. En lo Gerencial: v Anlisis de la Situacin de Salud Local, identificacin y priorizacin de las necesidades de salud de poblacin de su mbito jurisdiccional con participacin de la comunidad. Censo local, registro de la poblacin y mapeo de riesgos y daos de su jurisdiccin. Elaboracin, ejecucin y evaluacin del Plan de Salud Local con participacin de la comunidad y con asistencia tcnica de la Microrred. Organizar la red de vigilancia comunal.
v v v 4.1.2
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS Una Unidad Bsica de Salud contar con la siguiente unidad productora:
personal tcnico de enfermera u otro profesional de la Salud en coordinacin con los agentes comunitarios. ? Infraestructura. Cuenta con ambientes adecuados para el desarrollo de actividades intramurales educativas y de coordinacin, de acuerdo a
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la normativa vigente.
Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana. Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud.
B. Consulta Externa:
Es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria del nio, adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud que por su naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de atencin.
? ?
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en el Puesto de Salud puede realizar las siguientes
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actividades: Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento de mayor complejidad, si fuera necesario. Atencin del Parto Inminente y ate ncin bsica del recin nacido si el caso lo amerita. Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos. Botiqun: Realiza la dispensacin y provisin de medicamentos esenciales y los de Denominacin Comn Internacional (DCI), supervisados por los Profesionales de la Microrred y/o Red de Salud. Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento de los resultados. Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas para la correcta atencin de las personas de su mbito de responsabilidad. Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos, etc.). Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud. Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento. Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de personal del establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos motorizados y equipos de comunicaciones.
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4.1.3 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL La capacidad resolutiva del centro de salud est relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de atencin integral de salud por etapas de vida, a travs de las Unidades Productora establecidas, segn el Modelo de Atencin Integral de Salud. Los daos y acciones que mnimamente debe realizar el Puesto de Salud sern : A. ATENCIONES DE SALUD 1. Atenciones a la demanda Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de servicios. A. ATENCIONES DE SALUD v v
TIPOS DE DAOS TRAZADORES Heridas y contusiones leves que requieren atencin bsica de primeros auxilios. Manejo inicial Sindrmico (Ej.IRAS, EDAS, Infecc. Locales, Parasitosis) Identificacin y toma de muestra de Enfermedades Trasmisibles Agudas Sndrome Febril Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico. Referencia de pacientes (seguimiento a pacientes) Rinofaringitis virales no Parto eutcico inminente y Contrarreferencias
v v v
v v v
complicadas
2. Atenciones Programticas
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Incluye las p restaciones de salud activamente promocionadas por el establecimiento en la medida en que no son solicitadas espontneamente como parte de la demanda de salud. a. Atenciones individuales Atenciones individuales especificas del nio Proteccin del Nio por Nacer y Estimulacin Prenatal y Temprana: Atencin peridica durante la gestacin, a fin de estimular el desarrollo psicoafectivo del nio por nacer. Conjunto de procesos y acciones que potencian y promueven el desarrollo fsico, mental, sensorial y social del ser humano desde la fecundacin hasta el nacimiento; mediante tcnicas auditiv as, visuales, motoras y tctiles, realizadas a travs de la madre permitiendo una comunicacin continua con l antes de nacer, con la participacin activa del padre, la familia y la comunidad.
Atenciones individuales especificas del nio Proteccin del Nio por Nacer y Estimulacin Prenatal y Temprana
Atencin Inmediata del Recin Nacido Control de Crecimiento y Desarrollo Involucramiento de los familiares en la Atencin infantil Vacunacin Identificacin de riesgos epidemiolgicos y su manejo protocolizado segn su nivel de complejidad. Referencia
Atenciones individuales especificas del nio y adolescente Control del crecimiento y desarrollo: Control de parmetros de crecimiento y desarrollo que permiten el mantenimiento de la salud y prevenir deficiencias y discapacidades. Contacto a intervalos regulares para la evaluacin de estas medidas (por ejemplo, estimulacin temprana) Conjunto de acciones, que proporcionarn al nio las experiencias, que ste necesita para potenciar las capacidades y habilidades del nuevo ser desde el nacimiento hasta los cinco aos de edad, para desarrollar al mximo su potencial biopsicosocial.
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Actividades que permitan al adolescente la toma de decisiones adecuadas en favor de una vida digna y sana, fomentando habilidades psicosociales como la autoestima, asertividad, liderazgo, asociatividad y resiliencia.
Atenciones Programticas v v v v
v
Atenciones individuales especficas del nio y adolescente Control del crecimiento y desarrollo
Parmetros de crecimiento y desarrollo Estimulacin temprana bsica Vacunacin Consejera sobre hbitos alimentarios y Nutricin Referencia
Atenciones individuales especificas del adolescente y adulto Atencin de planificacin familiar: Entrega peridica y regular de las opciones de planificacin familiar a las personas o parejas que en forma libre, voluntaria e informada solicitan algn mtodo de anticoncepcin, previa consejera.
Atenciones Programticas v v v v
Entrega peridica y regular de lo insumos a las parejas e individuos Da consejera y detecta necesidades Identificacin temprana de Gestantes Control Prenatal Identificacin de riesgos epidemiolgicos y su manejo protocolizado segn su nivel de complejidad. Referencia
Atenciones individuales especificas del adulto y adulto mayor Evaluacin General: Es una actividad orientada a identificar la presencia de riesgos (producto de la historia familiar, hbitos y prcticas de salud) para los principales problemas de salud en su etapa de la vida. Es particularmente productivo e aquellos daos n que tienen etapas iniciales (periodo de latencia o sintomatologa
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incipiente) prolongadas, en los cuales pueden detectarse e impedir su progreso, previniendo mayores daos.
Identificacin de Respiratorios
v v v
Promocin y Prevencin comunitaria Da consejera Identificacin de riesgos epidemiolgicos y su manejo protocolizado segn su nivel de complejidad. Referencia
b. Atenciones grupales: Incluyen las acciones, intervenciones e intercambios que se realizan en grupos definidos por compartir alguna necesidad especfica de salud, etapa de la vida o vnculo familiar, estas pueden ser Consejera Familiar, Grupos Temticos Vivenciales, Orientacin Familiar y Atencin Familiar Domiciliaria.
ATENCIONES DE SALUD
Tipo de Intervenciones
v v v
Visita Domiciliarias Consejera Familiar Grupos temticos vivenciales: HTA, Diabticos, TBC, etc.
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Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopcin o cambio de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, pueden ser: 1. Acciones de control ambiental: Destinadas a identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y poblacionales, promoviendo lneas de corresponsabilidad entre la comunidad y las diversas instancias gubernamentales, con el fin de implementar estrategias de mejoramiento del entorno fsico ambiental. El adulto y adulto mayor sern los monitores de su comunidad, dada su experiencia. 2. Acciones educativo-comunicacionales en salud: Actividades integradas que usan mltiples canales y operaciones con el propsito persuasivo de que la audiencia adopte ideas, medidas, conductas y comportamientos que favorezcan el mantenimiento y desarrollo de la salud. 3. Visita Domiciliaria. Atencin de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede ser de prevencin, promocin, recuperacin o rehabilitacin de la salud. Puede estar dirigida a la atencin de las necesidades de salud de la persona y/o familia o al seguimiento de tratamientos ya iniciados o suspendidos. 4. Campaas de Salud: Intervenciones integrales en la que participan equipos multidisciplinarios de salud capacitados para brindar acciones de promocin, prevencin, y atencin recuperativa, a determinadas reas de intervencin, principalmente poblaciones vulnerables, o complementar los cuidados del prestador local. TIPO DE INTERVENCIONES Acciones de Control Ambiental v v Acciones educativocomunicacionales en salud v v v v v Identificacin de Riesgos Bsicos ambientales y de desastres Bsqueda en la Microrred de las intervenciones apropiadas Charlas Talleres Encuentros Reuniones Distribucin de material educacional ACCIONES
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Visita Domiciliaria
Bsqueda de casos, seguimiento, consejera familiar y anlisis del funcionamiento familiar y del entorno Organizar las fuerzas locales para asegurar el xito de las Campaas Participar en las Campaas Apoyar la atencin ambulatoria itinerante mvil cuando sea necesario. Formacin de Agentes Comunales de Salud (Promotores, Parteras, etc.) Organizacin y apoyo a los comits de Salud Apoyo a las Escuelas Alianzas locales para temas bsico en salud
Campaas Salud
de
v v v
v v v v
Algunas de las actividades, estarn sujetas a la disponibilidad de personal Profesional de la Salud. Adems de las actividades mencionadas, el Puesto de Salud deber ejecutar toda aquella accin o intervencin que la Autoridad Sanitaria le asigne.
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4.2
CATEGORA I 2
4.2.1 DEFINICIN Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. 4.2.2 CARACTERSTICAS Pertenece al primer nivel de atencin. Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD CON MEDICO. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado, Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito. El Puesto de Salud con Mdico adems de contar con el personal que corresponde a la Categora anterior, tendr MEDICO GENERAL.
Personal Mnimo de sta Categora: Mdico General Enfermera Obstetrz Tcnicos y Auxiliar de Enfermera El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
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4.1.3 FUNCIONES GENERALES Adems de las mencionadas para la Categora anterior, se tiene lo siguiente: A. Promocin de la Salud: - Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y expectativas de la poblacin. B. Prevencin de Riesgos y Daos: v v v Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles correspondiente Implementacin y de medidas de prevencin y control de las enfermedades inmunoprevenibles prevalentes. Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad mat erna y perinatal
v Prevencin de disfunciones familiares y violencia social C. Recuperacin de la salud: v Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente
D. Rehabilitacin de la Salud: v v v Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.
Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en la Comunidad E. En lo Gerencial: v v A cargo del responsable del Establecimiento de Salud. Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la programacin de actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de su mbito de accin (segn corresponda en la organizacin de microrredes y Direcciones de Redes). Determinar las necesidades de capacitacin y educacin continua del personal, as como de organizar y ejecutar las actividades requeridas para satisfacer dichas necesidades. Notificacin de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil Registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su
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v v
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envo a los niveles correspondientes. v v Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Facilita y participa en la integracin docencia servicio cuando las condiciones as lo requieran
4.1.4
2. Consulta Externa:
A diferencia de la Categora anterior, en sta Unidad productora de Servicio, la diferencia sustancial lo representa la presencia del Mdico General, es decir, se convierte en una Atencin Ambulatoria lo que conlleva a requerir cierta infraestructura y equipamiento mnimo para garantizar una atencin mdica de calidad al paciente.
3. Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
? Recursos.
Cuenta como mnimo con tcnicos de enfermera capacitados. ? Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido en la normatividad vigente. ? Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del establecimiento. ? Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en el Puesto de Salud con Mdico puede realizar las siguientes actividades:
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Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento de mayor complejidad, si fuera necesario. Atencin del Parto Inminente y atencin bsica del recin nacido si el caso lo amerita. Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos. Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento de los resultados. Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas para la correcta atencin de las personas de su mbito de responsabilidad. Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos, etc.). Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud. Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento. Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de personal del establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos motorizados y equipos de comunicaciones.
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4.2.3 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL ATENCIONES DE SALUD Atenciones a la demanda Los Daos mnimos que esta categora tiene que garantizar su resolucin son: Adems de las anteriores: ATENCIONES DE TIPOS DE DAOS SALUD TRAZADORES v v v v v v v v v v v v v Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e inferiores no complicadas Enfermedades del odo externo y medio no complicadas Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que no requieren de apoyo al diagnstico. Gastritis aguda no complicada Desnutricin que no requiere hospitalizacin Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no complicadas Asma no complicada Infecciones drmicas no complicadas Infecciones urinarias diagnstico. Trastornos depresivos Trastornos del prpado, aparato lagrimal, rbita y conjuntiva no complicados Esguinces y luxaciones simples Morbilidad que requiere ciruga menor no especializada que no requieren de apoyo al A.
Atenciones Programticas.
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Son las mismas que la Categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.
4.3
Tipo I 3
4.3.1 DEFINICIN Es el tipo de Categora que pertenece al primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos de salud de complejidad inmediata superior al puesto de salud. 4.3.2 CARACTERSTICAS Pertenece al primer nivel de atencin Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a Centro de Salud Sin Internamiento. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y referencial. Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto de Salud con Mdico. El Centro de Salud debe contar con un equipo de salud constituido como mnimo por:
Personal de Salud:
* Mdico Cirujano o Medico Familiar * Enfermera * Obstetrz * Tcnico o Auxiliar de Enfermera. * Odontlogo * Tcnico de Laboratorio. * Tcnico de Farmacia. * Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
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El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive. En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algn tipo de recurso humano calificado, la Microrred y/o Red asumir la responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones itinerantes.
Viene hacer las mismas que las que corresponden a la Categora anterior.
2. Consulta Externa
Adems de lo considerado en la Categora anterior, se agrega la Consulta Externa odontolgica, dentro de la misma unidad productora de servicio, para lo cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mnimo necesario.
3. Farmacia / Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
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rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio Local.
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No existe como servicio pero realizan actividades de prevencin y promocin de aspectos nutricionales. Adems se apoyarn las actividades vigilancia nutricional y control de crecimiento y desarrollo. - Trabajo Social No existe como servicio pero realizan actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del centro de salud. - Jefatura: Conduce la planificacin, ejecucin y monitorizacin del las actividades enmarcadas dentro del Plan y Programa de Salud Local. Realiza labores de coordinacin con las autoridades locales de la comunidad, de la Microrred y Direccin de Red. - Administracin y Servicios Generales De acuerdo a la complejidad del establecimiento se podrn organizar los servicios administrativos y generales. En el Centro de Salud se deber garantizar la realizacin de las siguientes actividades: Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribucin de suministros y mantenimiento (limpieza, etc.). Transporte y comunicacin: Si en caso contara con vehculo motorizado y/o equipos de comunicacin. Registros mdicos e Informacin: Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos y los enva a la Microrred y Direccin de Red. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento.
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Adems de los mencionados en la Categora anterior: A. ATENCIONES DE SALUD v Neumonas TIPOS DE DAOS TRAZADORES
v Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que requieren de apoyo al diagnstico. v v v Parasitosis intestinal Anemias nutricionales Zoonosis Bacterianas Tuberculosis Enfermedades diagnstico. trasmisibles que requieren apoyo al
v v v v v v v v
Accidentes ofdicos que requieren apoyo al diagnstico. Infecciones urinarias diagnstico. que requieren de apoyo al
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos no complicadas. Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares. Morbilidad Cardiovascular bsica Partos Eutcicos Inminentes
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4.3 Tipo I 4
4.4.1 DEFINICIN Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal, con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos y especializados de salud de compleji dad inmediata superior al centro de salud sin internamiento. 4.4.2 CARACTERSTICAS Pertenece al primer nivel de atencin Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a un Centro de Salud con Internamiento. Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia inmediato del Puesto y Centro de Salud sin Internamiento. El Centro de Salud con Internamiento debe contar con un equipo de salud constituido como mnimo por: Profesionales de la Salud: Tcnicos y/o Auxiliares:
* Mdico Cirujano o Medico Familiar * Mdicos de la especialidad prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra. * Personal de Enfermera. * Personal de Obstetricia. * Odontlogo *Puede haber Qumico Farmacutico
* * * * *
Tcnico o Auxiliar de Enfermera. Tcnico de Laboratorio. Tcnico de Farmacia. Tcnico o Auxiliar de Estadstica. Tcnico Administrativo
El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
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cuenta con las siguientes: A. Promocin de la Salud: Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento B. Prevencin de Riesgos y Daos: Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento C. Recuperacin de la salud: - Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor complejidad de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los m ismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. - Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. D. Rehabilitacin de la Salud: - Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. - Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin. E. En lo Gerencial: Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento.
? ?
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3. Farmacia
Es el rea funcional donde se realiza el expendio, dispensacin de medicamentos e insumos y el almacenamiento de los medicamentos esenciales.
? Recursos.
Atendida por tcnicos de farmacia y/o Qumico Farmacutico. ? Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los medicamentos e insumos. ? Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del establecimiento. ? Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
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? ?
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, adems de las ya mencionadas para el Centro de Salud sin Internamiento se deben realizar las siguientes actividades: - Internamiento Si bien no existe el servicio organizado de hospitalizacin, deber existir un nmero de camas para internamiento proporcional a la demanda de usuarias derivadas de la atencin del parto eutcico principalmente de los casos agudos que requieran periodos de observacin de 24 horas. - Sala de Intervencin Quirrgica En donde se realizarn intervenciones quirrgicas simples, relacionados principalmente a la Atencin Mat erno Perinatal, y otras cuyas atenciones son inminentes. 4.4.5 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Adems de las ya descritas para la Categora I B, se tiene lo siguiente: ATENCIONES DE SALUD Atenciones a la demanda
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A. ATENCIONES DE SALUD v v v v
TIPOS DE DAOS (TRAZADORES) Morbilidad general especialidades Bsicas. Partos Eutcicos Urgencias y/o emergencias Bsicas, inminentes. Daos trazadores observacin la especializada. Quirrgicas de algunas
Atenciones Programticas, Individuales y Grupales, as como las de Salud Comunitaria, son las mismas que para los Centros de Salud sin Internamiento, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.
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4.5 CATEGORIA II - 1
4.5.1 DEFINICIN Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades bsicas que puede ser medicina interna, ginecologa, ciruga general, pediatra, anestesiologa, con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
4.5.2CARACTERSTICAS
-
Pertenece al segundo nivel de atencin de salud Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde al Hospital I. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado. Es el establecimiento de referencia de las microrredes de salud. La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a la demanda. Deber contar como mnimo con los siguientes recursos humanos: Profesionales de la Salud:* Mdico Internista. Pediatra Gneco-obstetra. Cirujano General. Anestesilogo. Odontlogo. Psiclogo. Enfermera/o. Lic. en obstetricia Asistenta Social. Nutricionista. Qumico Farmacutico Tecnlogo Mdico (en laboratorio, terapia fsica y radiologa) Tcnicos y/o Auxiliares: Tcnico de laboratorio. Tcnico de Enfermera. Auxiliar de Enfermera Tcnico Sanitario Tcnico o Auxiliar de Estadstica. Personal Servicios Generales
*como excepcin se podrn aceptar mdicos generales con formacin no escolarizada reconocida. 4.5.3 FUNCIONES GENERALES A. Promocin de la Salud: Igual a lo consignado en la categora anterior.
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B. -
Prevencin de la enfermedad: Adems de lo consignado en la categora anterior incluye: Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias. Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles crnico degenerativas prevalentes en la zona.
C. Recuperacin de la salud: - Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial, segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. - Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. D. Rehabilitacin de la salud: - Adems de lo consignado en la categora anterior: - Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin en el desarrollo normal de sus actividades. E. En lo Gerencial: - Formulacin, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo Institucional. - Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de acuerdo a las necesidades intra y extrainstitucional. - Establecer un sistema de informacin gerencial: Disponer de la informacin para estimar la demanda de servicios de la comunidad y necesidades de recursos. - Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad. - Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e infantil - Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia - Organizar la red de vigilancia comunal. 4.5.4 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad Productora de Servicios son :
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2. Consulta externa
rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Recursos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas: Ciruga, Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna y otros profesionales de la salud. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa por especialidades mdicas y de otros profesionales de la salud. ? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con turnos establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda. Capacidad Resolutiva. Se realizar la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin, procedimientos mdico quirrgicos y otros, a travs de las cuatro especialidades bsicas , dirigidos a la satisfaccin de las principales neces idades de salud en el mbito del establecimiento y los referidos de los establecimientos de la microrred.
3. Emergencia
rea funcional organizada permanentemente para la atencin inmediata de pacientes en situacin de emergencia.
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4. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser internados por ms de 24 horas para recibir manejo y tratamiento mdico o quirrgico.
5. Epidemiologa
rea funcional , donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la zona.
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Monitoreo de la incidencia y prevalencia de infecciones intrahospitalarias, recomendando las medidas correspondientes para su control.
6. Centro Quirrgico
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.
? ? ?
7. Centro Obsttrico
rea funcional organizada para la atencin de partos eutcicos, distcicos y del recin nacido.
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las maniobras de reanimacin del recin nacido y de la purpera inmediata. ? Organizacin. Deber garantizar el funcionamiento del servicio durante 24 horas. ? Capacidad Resolutiva. Se realizar la atencin especializada del parto eutcico y distcico, as como el diagnstico, estabilizacin y referencia del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo o con complicaciones severas.
8. Esterilizacin
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios fsicos y qumicos.
? Infraestructura.
9. Farmacia
rea funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de medicamentos e insumos. ? Recursos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. ? Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las especificaciones de la DIGEMID. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipo para la conservacin y dispensacin adecuada de los medicamentos e insumos. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas. ? Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
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? ?
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Son servicios de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos previamente establecidos segn su nivel de complejidad.
y tcnicos de
13. Hemoterapia
Puede haber sta rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo I *de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. ? Recursos. Cuenta con mdico especialista o capacitado en hemoterapia . ? Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. ? Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. ? Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma ininterrumpida. ? Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo II, almacenamiento de las unidades de sangre decepcionadas, atencin de los requerimientos de sangre o hemocomponentes de la institucin, captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una transfusin sangunea segura.
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rea funcional dedicada a la preparacin, evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su oportunidad. ? Recursos. Cuenta con nutricionista.
? Recursos. Cuenta con profesional en trabajo social. ? Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes ? Equipamiento. Cuenta con mobiliario para las actividades del servicio. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da. ? Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y
evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes. 16. Direccin: A cargo del profesional mdico. segn lo establecido en el Decreto Supremo 011-2002/SA.
17. Administracin:
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economa, tesorera, administracin de personal, compras, almacenaje y distribucin de suministros.
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Cuenta con profesional y tcnico de estadstica con capacitacin en registros mdicos. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros; colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento.
19. Mantenimiento:
Cuenta con personal de servicios generales, limpieza, guardiana y transporte. Se ejecutan acciones de limpieza, inventario y mantenimiento preventivo del edificio y equipos del establecimiento. As mismo, se realizan y/o aseguran los siguientes servicios Lavandera y ropera Transporte y comunicacin
Guardiana.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en los establecimientos de la categora II -1, se deben realizar las siguientes actividades: Anatoma Patolgica: Realizan necropsias, toma de muestras para biopsias y estudios citolgicos. Neonatologa: Realizan procedimientos de atencin del recin nacido de alto riesgo.
3.4.4 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Los establecimientos de la categora II-1, estn en la capacidad de brindar servicios de a tencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria de daos de baja complejidad en las especialidades bsicas . A. ATENCIONES DE SALUD 1. Atenciones a la demanda Grupos de Daos Trazadores de Baja Complejidad Diabetes Mellitas Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas Neumonas Complicadas
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Estado Asmtico Infecciones del sistema urinario complicadas Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio Embarazo terminado en AbortoEmbarazo de alto riesgo Trastornos benignos de la mama Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos Prolapso genital femenino Displasia del cuello uterino Trastornos menopusicos y perimenopusicos Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas complicadas Parasitosis intestinales complicadas Hernias Abdomen agudo quirrgico Enfermedades del Apndice Colecistitis Pancreatitis aguda no complicada Fracturas cerradas de huesos largos 2. Atenciones Programticas Igual a las consignadas en la categora anterior
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3.3
CATEGORIA II-2
3.4.1 DEFINICIN Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial, brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. 3.4.2 CARACTERSTICAS Pertenece al segundo nivel de atencin de salud. Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde al Hospital II En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin referencial regional de las redes y establecimientos de categora II -1 de su jurisdiccin. La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a la demanda. Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar adems de lo consignado en la categora anterior:
Profesionales mdicos:* Adicionalmente a lo consignado en la categora anterior Cardilogo Mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin Neurlogo Neumlogo Gastroenterlogo Reumatlogo Psiquiatra. Oftalmlogo Otorrinolaringlogo Traumatlogo Urlogo Patlogo Clnico Radilogo Antomo-Patlogo Otros profesionales: Profesional de la salud con post grado (maestra o PREC) en epidemiologa Administrador Estadstico Contador. Tcnicos y/o Auxiliares: Tcnico de laboratorio Tcnico de Enfermera Auxiliar de Enfermera Tcnico en Estadstica Tcnico o Auxiliar Administrativo Personal Servicios Generales Tcnicos especialistas en Informtica Auxiliares Artesanos
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4.2.3 FUNCIONES GENERALES Adems de realizar las mismas funciones que la Categora anterior en Promocin, Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin, hay mucho mayor nfasis en la Recuperacin de la Salud. En lo Gerencial: - Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratgico y Operativo Institucional. - Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto. - Realizar el control de gestin mensualmente y una evaluacin anual. - Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y mortalidad de la localidad y participar activamente en el registro. - Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la direccin de red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad. - Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones, equipos, medicamentos y materiales bajo su res ponsabilidad y solicitar oportunamente su reposicin, mantenimiento o reparacin. - Difusin de los servicios que brindan en las diversas reas productoras - Anlisis de informacin para la toma de decisiones gerenciales.
4.2.4 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad Productora de Servicios son:
1.
Consulta externa
rea funcional dedicada a la atencin integral especializada y ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. ? Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas (Ciruga, Pediatra, Gineco Obstetricia, Medicina Interna), adems mdicos de otras especialidades mdico quirrgicas y otros profesionales de la salud. ? Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa por especialidades y de acuerdo a los criterios establecidos. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin. ? Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente estableciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
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demanda.
? Capacidad
Resolutiva. Se brinda consulta mdica en las especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco Obstetricia; as como en Cardiologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa. As mismo, consulta de otros profesionales de la salud.
2. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin y tratamiento inmediato y permanente de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda. ? Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales capacitados dirigido por personal mdico especializado. ? Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de emergencias. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumental, necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en situacin de emergencia. ? Organizacin. La atencin deber brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. ? Capacidad Resolutiva. Atenciones de emergencias atendidas por personal mdico de las especialidades correspondientes. De ser necesario deben referir a los pacientes que requieren atenciones de mayor complejidad al centro de refer encia respectivo, luego de estabilizar al paciente.
3. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar hospitalizacin en camas diferenciadas por sexo, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico y/o quirrgico. ? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por profesional mdico especializado y profesionales de enfermera las 24 horas del da. Complementariamente otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera. ? Infraestructura. reas especfi cas y diferenciadas segn sea el caso para la hospitalizacin de los pacientes. Se deber contar con una distribucin que diferencie los hospitalizados por sexo y especialidades bsicas como mnimo. ? Equipamiento. Se deber contar con un mnimo de camas d isponibles para la hospitalizacin de los pacientes, de acuerdo al volumen de la
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demanda de la zona, as como el mobiliario que garantice su estada y atencin. ? Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes las veinticuatro horas del da, y la disponibilidad de los servicios de diagnstico y tratamiento. ? Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.
4. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica hospitalaria. ? Recursos. Cuenta con profesional de la salud con estudios de post grado en epidemiologa (maestra o PREC) y con un equipo tcnico multidisciplinario capacitado. ? Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas y de intervencin sanitaria. ? Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. ? Organizacin. Se deber garantizar la informacin oportuna para la prevencin de cualquier dao o riesgo. ? Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales.; recomendando las medidas correspondientes para su control.
5. Centro Quirrgico
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.
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operaciones las 24 horas del da, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento ? Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requieren anestesia local, regional y general. Se realizar las intervenciones quirrgicas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA.
6. Centro Obsttrico
rea funcional organizada para la monitorizacin y atencin del parto, sus complicaciones y de la atencin inmediata del recin nacido que requiera una atencin de mediana complejidad. ? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, pediatra, profesional de obstetrcia, profesional de enfermera y tcnicos capacitados. ? Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto y atencin inmediata del recin nacido: - Area de evaluacin. - Area de Monitoreo Fetal - Area de dilatacin. - Area de Atencin de partos (expulsivo) - rea de atencin inmediata del recin nacido. - Sala de puerperio inmediato y de alojamiento conjunto ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido y purpera inmediata. ? Organizacin. Se deber garantizar el funcionamiento durante las 24 horas del da. ? Capacidad Resolutiva. Atencin de parto de alto riesgo y atencin inmediata del recin nacido.
7. Esterilizacin
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas). ? Recursos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos capacitados. ? Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. ? Equipamiento. Se deber contar con equipos para la esterilizacin fsica y qumica. ? Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras
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8. Farmacia
rea funcional organizada para la dispensacin y almacenamiento de medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento. ? Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. ? Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las especificaciones de la DIGEMID. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del da. ? Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
9. Medicina de Rehabilitacin
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental y/o sensorial temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados.
? Recursos.
? ? ? ?
Cuenta con Mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogo mdico en terapia fsica y ocupacional, tcnicos de enfermera. Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad y edad (adultos y nios). Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos de acuerdo al volumen de la demanda. Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o deprivacin de estmulos.
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rea funcional dedicada a la ejecucin, procesamiento de los estudios realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. ? Recursos. Cuenta con Radilogo y tecnlogo mdico en radiologa. ? Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. ? Equipamiento. Se deber contar con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente, del trabajador y los servicios. ? Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas. ? Capacidad Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico: Exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas con material de contraste y estudios ecogrficos.
12. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. ? Recursos. Cuenta con mdico cirujano especialista o capacitado en hemoterapia. ? Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS.
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? Capacidad
Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e histopatolgicos de fluidos y secreciones orgnicas; biopsias de rganos tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar esclarecer o definir diagnsticos.
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15. Neonatologa
rea funcional o rganizada para la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y especializados y de un soporte vital adecuado.
? Recursos. Cuenta con de nutricionista y personal tcnico capacitado. ? Infraestructura. rea especfica para las atenciones y procedimientos
relacionados a la nutricin de los usuarios.
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actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de los usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las actividades
18. Direccin
A cargo del profesional mdico, segn lo establecido en el Decreto Supremo 011-2002/SA.
19. Administracin
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios diferenciados: economa-tesorera, personal y logstica.
20. Planificacin
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos, planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin.
Lavandera y ropera: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos para esta actividad.
Comunicacin Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad (telfono, correo electrnico, radio, etc.). Transporte: Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros. Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza. Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la
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categora II-2, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden, sobre los problemas de salud propios de su complejidad.
3.5.4 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Los establecimientos de la categora II-2, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria especializada de daos de complejidad intermedia. ATENCIONES DE SALUD
Grupos de Daos Trazadores de Mediana Complejidad Adems de lo consignado en la categora anterior: o Glaucoma o Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular, o de la acomodacin y de la refraccin o Otitis media crnica que requiere intervencin quirrgica o Amigdalitis crnica que requiere amigdalectoma o Enfermedades cardiacas reumticas crnicas o Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II o Enfermedades cerebrovasculares o Polineuropatas o Afecciones supurativas y necrticas de las vas respiratorias o inferiores complicadas o Tuberculosis complicada o Fractura abiertas o Trauma mltiple moderado o Discopatas o Enfermedad hemoltica del feto y el recin nacido o Esquizofrenia o Colagenopatas o Hemorragias digestivas o Enfermedad heptica crnica o Enfermedades del Esfago, estmago y duodeno o Coledocolitiasis
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3.5
CATEGORIA III-1
3.5.1 DEFINICIN Establecimiento de Salud pertenece al tercer nivel de atencin responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial, brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud a travs de unidades productoras de servicios de salud mdico quirrgicos de alta complejidad. 3.5.2 CARACTERSTICAS Pertenece al tercer nivel de atencin. Para el Ministerio de salud esta categora corresponde al Hospital III. En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin referencial nacional y regional. Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin de la demanda. Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar.
Profesionales mdicos:*
Otros profesionales:
Adicionalmente a lo consignado en la categora anterior Dermatlogo Endocrinlogo Hematlogo Infectlogo Onclogo Cirujano Onclogo Cirujano de Trax y Cardiovascular Cirujano plstico Cirujano de cabeza y cuello Neurocirujano Neonatlogo Nefrlogo. Emergencilogo.
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3.5.3 FUNCIONES GENERALES Adems de las anteriores funciones coloca gran nfasis en la Recuperacin de la Salud y la Rehabilitacin E specializada. 3.5.4 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
1. Consulta externa
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta especialidad.
2. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn
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corresponda. ? Recursos. Cuenta con emergencilogo y un equipo profesionales de la salud especializados. ? Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock Trauma y Sala de Observacin diferenciada ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental, medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente. ? Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento permanente. ? Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.
3. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas diferenciadas por sexo en especialidades de Medicina, Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico o quirrgico. ? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de enfermera capacitados, as como de otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera. ? Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los pacientes, diferenciada por sexo y especialidad. ? Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y atencin. El nmero de camas depender del volumen de la demanda. ? Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico. ? Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.
4. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa hospitalaria. ? Recursos. Cuenta con mdico especialista o profesionales de la salud con estudios de post grado (maestra o PREC) y con un equipo tcnico
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multidisciplinario capacitado.
5. Centro Quirrgico
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.
6. Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.
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7. Esterilizacin
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
? Recursos.
capacitados.
Cuenta
con
profesional
de
enfermera
tcnicos
? Infraestructura.
rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. ? Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y qumica. ? Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes. ? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
8. Farmacia
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento. ? Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.
? Infraestructura.
almacenamiento
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especificaciones de la DIGEMID.
9. Medicina de Rehabilitacin
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente. ? Recursos. Cuenta con mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y otros profesionales afines. ? Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad y edad (adultos y nios). ? Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente. ? Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o deprivacin de estmulos.
? Capacidad
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Resolutiva.
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Se
realizan
exmenes
radiolgicos
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12. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. ? Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico cirujano especialista o capacitado en hemoterapia. ? Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. ? Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. ? Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma ininterrumpida. ? Capacidad Resolutiva. Captacin de donantes intra y extrainstitucional, control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y otros de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.
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confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes. ? Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico del rea y tcnicos capacitados. ? Infraestructura. rea especfica para el procesamiento y estudio de las muestras correspondientes (biopsias, citologas, necropsias). Cuenta con rea de mortuorio. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumentos para las actividades del servicio. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da. ? Capacidad Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e histopatolgicos, biopsias de rganos tejidos y especimenes quirrgicos, histoinmunologa, necropsias para confirmar esclarecer o definir diagnsticos.
15. Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital adecuado. ? Recursos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de profesionales de enfermera especializados en neonatologa.
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? Equipamiento.
18. Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
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21. Planificacin:
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos, planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin.
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Si bien no existe como unidad productora, en el establecimiento de categora III A, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden sobre los problemas de salud propios de su complejidad. 3.5.5 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Los establecimientos de la categora III-1, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria altamente especializada de daos de alta complejidad. A. ATENCIONES DE SALUD Grupo de Daos Trazadores de Alta Complejidad Insuficiencia renal crnica que requiere hemodilisis Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Fallas de rganos que requieren trasplante Tumores Malignos que requieren terapia mdico-quirrgica oncolgica especializada Cardiopatas Coronarias que requieren ciruga cardiovascular Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ciruga torxica Fractura de cadera Discopatas que requieren tratamiento quirrgico ?Patologa tiroidea que requiere terapia quirrgica y/o sustancias radioactivas Infertilidad que requiere tcnicas de reproduccin asistida. Traumatismos vertebro medulares Vrices esofgicas sangrantes Traumatismo mltiple severo Falla orgnica multisistmica Catstrofes abdominales
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3.6
CATEGORIA III -2
Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin de mbito nacional que propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un rea de la salud o etapa de vida a travs de la investigacin, docencia y prestacin de servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los problemas prioritarios de salud.
3.6.1 CARACTERISTICAS - Pertenece al tercer nivel de atencin. - Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde a Instituto Especializado. - Establecimientos de salud y de investigacin altamente especializados en el mbito nacional - Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad - Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la investigacin y el desarrollo de tcnicas mdico quirrgicas de alta complejidad 3.6.2 FUNCIONES GENERALES A. Investigacin Propone, establece y disea polticas de investigacin Establece y desarrolla lneas de investigacin especfica de inters institucional y nacional. Promueve el diseo, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los proyectos de investigacin cientfico tecnolgica. Ejecuta investigacin clnica, tecnolgica, operativa y epidemiolgica en las reas promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Difusin y publicacin de trabajos de investigacin y de informacin cientfico tecnolgica a nivel nacional e internacional. Asesora de proyectos de investigacin internos y externos de acuerdo a su especialidad. Establece relaciones de cooperacin cientfica y tecnolgica con la comunidad cientfica nacional e internacional. Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de proyeccin a la comunidad en el campo de investigacin de su competencia. Promueve el intercambio cientfico tecnolgico, de carcter nacional e internacional y celebra convenios de intercambio y cooperacin con otras instituciones. Actuar como rganos de consulta tcnica en sus reas de investigacin Proporciona asesoramiento metodolgico, bibliogrfico y otros servicios especializados as como soporte tcnico y administrativo necesario.
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B. -
Sistematiza y mantiene actualizado un centro de informacin de trabajos de investigacin realizados en la especialidad. Desarrolla y fortalece las unidades tecnolgicas en su especialidad. Docencia Desarrolla actividades de docencia del ms alto nivel en la especialidad de su competencia a nivel nacional y/o internacional. Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de especializacin y capacitacin de recursos humanos requeridos para desarrollar las actividades asistenciales y de investigacin del instituto. Implementa y actualiza un centro de informacin especializada.
C. Normatividad - Propone normas respecto a las guas y procedimientos de atencin para todos los niveles de atencin D. Prestacional: - Brinda servicios de salud altamente especializados. 3.6.3 UNIDADES PRODUCTORAS Los institutos debido a su naturaleza, contarn con Unidades Productoras comunes y exclusivas, de acuerdo a su especialidad.
Unidades Productoras Comunes: 1. Investigacin y Docencia ? Recursos. Cuenta con los siguientes recursos humanos:
- Mdico con ttulo de especialista reconocido por el Colegio Mdico del Per, con formacin en investigacin y docencia. - Otros profesionales de la salud con ttulo de post grado en la especialidad y/o sub especialidades de competencia del instituto y con formacin e investigacin y docencia. - Otros profesionales que realizan actividades complementarias y de apoyo a la investigacin y docencia. ? Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con las siguientes reas: - Docencia - Investigacin ? Equipamiento. Se deber contar Tecnologa necesaria que permita desarrollar las funciones de investigacin y docencia adecuadamente. ? Organizacin. La organizacin deber asegurar el desarrollo de la funciones establecidas.
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2. Salud Comunitaria y Ambiental rea funcional dedicada al desarrollo de actividades preventivo promocionales exclusivamente en el campo de su especialidad, en coordinacin directa con las Direcciones Regionales de Salud. ? Recursos. Cuenta con profesionales de la salud especialistas con
formacin y experiencia en salud publica, otros de profesionales de apoyo. ? Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con las siguientes reas:
3. Consulta externa
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta especialidad.
4. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas diferenciadas por sexo y segn especialidad del establecimiento. ? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de enfermera especializados o capacitados, as como de otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera. ? Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los pacientes.
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5. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa hospitalaria. ? Recursos. Cuenta con mdico especialista, profesionales de la salud con estudios de post grado (maestra o PREC). ? Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas, de investigacin y control epidemiolgico. ? Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. ? Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la informacin epidemiolgica. ? Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando las medidas correspondientes para su control.
6. Esterilizacin
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los mat eriales e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
? Recursos.
capacitados.
Cuenta
con
profesional
de
enfermera
tcnicos
? Infraestructura.
rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. ? Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y qumica. ? Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes.
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7. Farmacia
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de medicamentos e insumos de ac uerdo a la complejidad del establecimiento.
? Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. ? Infraestructura. rea especfica para la dispensacin
y almacenamiento de los medicamentos e insumos segn las especificaciones de la DIGEMID. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del da. ? Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones correspondientes.
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9. Patologa Clnica
rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad. ? Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio . ? Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma, almacenamiento y proc esamientos de muestras. ? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.
10. Trabajo Social ? Recursos. Estar a cargo de una Asistencia Social. ? Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para las actividades del
servicio. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas. ? Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes.
11. Direccin:
A cargo del profesional mdico de acuerdo a lo establecido por el DS N 011-2002/SA
12. Administracin
Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica.
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13. Planificacin:
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos, planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin.
A. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda.
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B. Centro Quirrgico
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.
C. Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as
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D. Medicina de Rehabilitacin
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente.
? Recursos.
Cuenta con mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y otros profesionales afines. ? Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad y edad (adultos y nios). ? Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. ? Organizacin. La atencin deber garant izarse diariamente.
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rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para preservar la vida.
F. Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital adecuado.
? Recursos. ? ? ? ?
Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de profesionales de enfermera especializados en neonatologa. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin correspondientes al recin nacido. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental, para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los neonatos normales y de alto riesgo
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G. Nutricin y Diettica
rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando oportunidad.
? Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin. ? Infraestructura. rea especfica para los procedimientos
relacionados a la nutricin de los pacientes. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las actividades del servicio. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. ? Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales.
H. Radioterapia
rea funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones con fines diagnsticos y teraputicos.
I. Medicina Nuclear
rea funcional dedicada a las aplicaciones diagnsticas y teraputicas de los radioistopos. ? Recursos. Cuenta con mdico especialista en Medicina Nuclear. ? Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de radioistopos segn normas del IPEN. ? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. ? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.
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J. Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
nefrlogo, profesionales y tcnicos de enfermera capacitados Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades del servicio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis Peritoneal y Hemodilisis.
K. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. ? Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico cirujano especialista o capacitado en hemoterapia. ? Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. ? Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. ? Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma ininterrumpida. ? Capacidad Resolutiva. Captacin de donantes intra y extrainstitucional, control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y otros de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS
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BIBLIOGRAFIA
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