Republica Bolivariana de Venezuela. Ministerio de Educacin Superior. Instituto Universitario de Tecnologa READIC-UNIR. Componente: Enfermera Bsica.

Curso: Actualizacin en Signos Vitales y Examen Fsico de Enfermera.

Profesor; Lic. Juan Jos Romero H. 1 Maracaibo, Febrero de 2010

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Actualizacin en Signos Vitales y Examen Fsico de Enfermer

Signos Vitales
Definicin: Son los signos de la vida. Es todo aquello que nos da a conocer el estado fisiolgico del individuo. Clasificacin: a.- Tensin Arterial. b.- Pulso. c.- Respiracin. d.- Temperatura.

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a.- Tensin o Presin Arterial.

Definicin: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre cualquier rea de la pared vascular.

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Factores que la determinan: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Volumen de la sangre. Accin del bombeo del corazn. Resistencia al flujo de la sangre. La viscosidad de la sangre. La elasticidad de las paredes de los vasos. Y otros.

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Factores que afectan la Tensin Arterial. 1. 2. 3. 4. 5. Edad. Peso Sexo Raza Herencia

Valores que se miden en la Tensin Arterial. Presin sistlica Presin Diastolita.

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Como se Mide la Tensin Arterial. Directa. Indirecta. Posicin para tomar la Tensin Arterial.

Horas de Toma de la Tensin Arterial.

Tomar en cuenta la redistribucin del flujo sanguneo.
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Valores Normales de la Tensin Arterial: Normal: 120 -80 mm/Hg. Normal - Alta: 130- 140 y 80- 90 mm/Hg. Hipertensin Leve: 140 160 y 90 - 95 mm/Hg. Hipertensin Severa: Mayor de 160 - 95 mm/Hg.

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Segn La Edad Se Consideran Los Siguientes Valores: 3 aos: 4-5 aos: 6-8 aos: 9-11 aos: 80-50 mm/Hg. 85 -55 mm/Hg. 90 - 60 mm/Hg. 100 - 60 mm/Hg.

12-14 aos: 100 - 65 mm/Hg. 15 a18 aos: 128 - 80 mm/Hg. 30 aos: 40 aos: 50 aos: 123 - 82 mm/Hg. 126 - 84 mm/Hg. 130 - 86 mm/Hg.
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Anomalas de la Tensin Arterial: Hipertensin Arterial: Definicin: Son las cifras persistentemente altas de tencin arterial.

Factores relacionados: 1. Habito de fumar. 2. Alta tensin arterial. 3. Alto colesterol. 4. Vida Sedentaria.

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Causa: 1. Cuando se desconoce la causa se denomina: Hipertensin Arterial Esencial. 2. Cuando se le conoce la causa se denomina: Hipertensin Arterial Secundaria.

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SIGNOS Y SNTOMAS:
Dolor de cabeza Visin borrosa Mareos

Ruidos de pito en los odos.

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FISIOPATOLOGA:
Tensin Arterial (Determinada por:)

Gasto

Resistencia al flujo
(Dada por dimetro del vaso y viscosidad sangunea)

-Fuerza. -Frecuencia. -Ritmo. -Volumen de sangre.

Reduccin de la luz de las arterias.

Hipertensin

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Pasos a seguir para el control de la Hipertensin Arterial. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dieta. Sal Tabaco y alcohol. Peso. Sedentarismo. Tratamiento medico farmacolgico:

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b.- PULSO.
Definicin: Es la expansin de las arterias como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel y encima de una eminencia sea, como en las muecas o el cuello.

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Porque Ocurre?: Las ondas de presin se mueven a lo largo de los vasos sanguneos, que son flexibles, pero no estn provocadas por el movimiento de avance de la sangre. Cuando el corazn se contrae, la sangre es expulsada a la aorta y sta se expande. En este punto es cuando la onda de distensin (onda de pulso) es ms pronunciada, pero se mueve relativamente lenta (3 a 6 m/s). A medida que viaja hacia los vasos sanguneos perifricos, disminuye gradualmente y se hace ms rpida. En las grandes ramas arteriales, su velocidad es de 7 a 10 m/s; en las arterias pequeas, de 15 a 35 m/s. El pulso de presin se transmite 15 o ms veces ms rpidamente que el flujo sanguneo.
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Factores Determinantes: 1. 2. 3. 4. Elasticidad de los vasos. La Viscosidad de la Sangre. La resistencia de las Arterias. Los vasos capilares.

Tipos de Pulso: 1. 2. 3. 4. Duros: Difcil de palpar. Blandos: Fcil de palpar. Rtmicos: Mantienen un ritmo uniforme. Arrtmicos: pulso discontinuo, con patrones no uniformes.

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Frecuencias normales de Pulso: 1. 2. 3. 4. 5. Neonatos: 130 a 140. Lactantes: 115 a 130. Nios: 100 a 115. Adultos: 70-80. Ancianos: 60-70.

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Pulsos Comunes:

Pulso radial: situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial) Pulso ulnar: arteria cubital o ulnar.situado en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar).

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Pulsos Comunes:
Pulso cartido, situado en el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse suavemente, ya que estimular sus vasos receptores con una palpacin vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de una persona no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral. Pulso braquial, situado entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso cartido en infantes (arteria braquial).

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Pulsos Comunes: Pulso femoral, situado en el muslo (arteria femoral). Pulso poplteo, situado bajo la rodilla en la fosa popltea. El paciente flexiona la rodilla aproximadamente 120 y el mdico la sujeta con ambas manos para localizar la arteria popltea en el hueco bajo la rodilla. Pulso dorsal del pie o pedio, situado en el empeine del pie (arteria dorsal del pie). Pulso tibial posterior, situado detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial posterior). Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal).
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Procedimiento para tomar el pulso:

Modificaciones del Pulso: Taquifignea: Es cuando la frecuencia del pulso esta por encima de los normal. Bradifignea: Es cuando la frecuencia del pulso esta por debajo de los normal. Afignea: Sin Pulso.
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c.- Respiracin:
Definicin: Es el intercambio gaseoso que realizan los seres vivos.
Tipos de Respiracin: Por fisiologa. Interna: Celular Externa: Pulmonar Por zona 1) Respiracin Toracoabdominal: Propia del sexo Masculino, la contraccin enrgica del diafragma motiva la dilatacin inspiratoria de la parte inferior del trax y abdomen. 2) Respiracin costal superior: Propia del sexo Femenino. La Accin de los msculos de la cintura escapular, sobre todo esclenos y esternocleidomastoideos, desplazan hacia arriba y hacia adelante la parte superior del trax, con un mximo a nivel de la III y IV costillas.
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Proceso mecnico de la respiracin. Inspiracin o inhalacin. Espiracin o Exhalacin. Frecuencias respiratorias normales: Neonatos: 40 60. R.P.M. Nios hasta de 2 a 3 aos: 20 26. R.P.M Adolescentes: 20 22 R.P.M Adultos: 16 20 R.P.M Ancianos: 14 18 R.P.M Procedimiento para medir la respiracin: En secreto.

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Patrones Respiratorios Anormales:

Alteraciones de la Frecuencia Respiratoria: Taquipnea: Respiracin rpida. Ms de 24 R.P.M. Bradipnea: Respiracin lenta. Menos de 10 R.P.M. Apnea: Es la ausencia de la respiracin. Alteraciones de la Amplitud Respiratoria: Hiperventilacin: Respiracin rpida y profundas que lo normal. Hipoventilacin: Respiraciones lentas, superficiales y en ocasiones irregulares. Disnea: Dificultad para respirar.

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Patrones Respiratorios Anormales:

Alteraciones en el Ritmo Respiratorio:
Respiracin De Cheyne-Stokes Patrn anormal de respiracin caracterizado por perodos alternos de apnea y respiracin profunda y rpida. El ciclo comienza con respiraciones lentas y superficiales que incrementan gradualmente su profundidad y ritmo y que es seguido por un perodo de apnea. El perodo de apnea puede durar de 5 a 30 segundos, luego el ciclo se repite cada 45 segundos a 3 minutos. Respiracin de Kusmaull. (grande) Esta depende de una estimulacin enrgica del centro respiratorio por acidosis, esta se caracteriza por una inspiracin profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una espiracin rpida separada por un intervalo de la inspiracin que le sigue. Es propia del coma uremico y del diabtico clsico. Respiracin de Biot. (Ataxica) Esta consiste en breves pausas de apnea estas sucesivas de 5 a 30 segundos, entre los cuales se intercalan respiraciones de amplitud y profundidad normal. Las causas incluyen depresin respiratoria y dao cerebral, por lo general a nivel bulbar.
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d.- Temperatura:
Definicin: La temperatura es el resultado del equilibrio mantenido entre el calor producido y el calor perdido por el cuerpo. Esta funcin es controlada por el hipotlamo.

Formas de tomar la Temperatura: Oral. Axilar. Rectal. Instrumento para Medir la Temperatura. Valores Normales: Temperatura Corporal Normal: 37 C Temperatura Oral: 36,5 a 37,5 C Temperatura Axilar: 37 a 38 C Temperatura Rectal: 36 a 37 C

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Precauciones Generales: 1. Precision 2. No juntar termmetros orales com los rectales. 3. No utilozar los orales para la temperatura rectal o viceversa. 4. Almacenarlo completamente limpio. 5. El Termmetro debe ser almacenado completamente limpio. 6. Esterilizarlo antes del procedimiento. 7. El termmetro debe ser manejado con precaucin para evitar las rupturas cuando se le coloque al paciente.

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Procedimiento para leer el Termmetro:

Procedimiento Para medir la Temperatura:

1. Temperatura Axilar: 2. Temperatura Oral: 3. Temperatura Rectal:

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El Examen Fsico:
La exploracin fsica o examen fsico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiologa clnica, que realiza el mdico o enfermera (o) al paciente, despus de una correcta anamnesis en la entrevista clnica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estn relacionados con los sntomas que refiere el paciente.

1.- Inspeccin:
Examen visual del individuo (cfalocaudal) a fin de descubrir caractersticas fsicas significativas y discriminar hallazgos anormales en relacin a los normales. Aspectos a Evaluar: a.- Estado Nutricional: (obeso, caquexia, normal). b.- Postura. c.- Movimientos Corporales d.- Lesiones cutneas. e.- Biotipo: Picnico, lectosomico y atltico.

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2.- Auscultacin: Es la exploracin fsica que se efecta, por medio del odo, para valorar ruidos o sonidos producidos en los rganos internos, (corazn, intestino, pulmones y otros) y detectar anomalas en los ruidos fisiolgicos. Tipos de Auscultacin: Directa: sin utilizar instrumentos. Indirecta: Con instrumentos (estetoscopio).

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Sonidos a la Auscultacin Pulmonar: a.- Murmullo Vesicular: Sin ruidos agregados en ambos campos pulmonares.= Pulmn sano. b.- Murmullo Vesicular: Audible con agregados, que pueden ser; roncus, crepitantes y sibilantes.

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Sitios para la Auscultacin Pulmonar:

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Sonidos a la Auscultacin Cardiaca: La cual se realiza en cuatro puntos especficos en el trax: 1.- Foco Aortico: Ubicado en el 2 espacio intercostal lnea media clavicular. 2.- Foco Pulmonar: Ubicado en el 2 espacio intercostal, lnea media clavicular. 3.- Foco Tricspide: Esta ubicado en el 4,5 o 6 espacio intercostal, lnea paresternal izquierda. 4.- Foco Mitral: Esta ubicado en el 5 o 6 espacio intercostal, lnea asilar anterior.

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Sitios para la Auscultacin Cardiaca:

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Sonidos a la Auscultacin Abdominal: Ruidos Hidroareos audibles. Normas para Auscultar: Efectuar auscultacin indirecta. Uso adecuado del estetoscopio Facilitar relajacin muscular Eliminar ruidos externos (Cuarto silencioso).

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3.- Palpacin: Examen del cuerpo por medio del tacto (cfalocaudal) para detectar presencia de masa, dolor, temperatura, tono muscular y movimientos.

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Tipos:

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Directa: Por tacto o presin. Indirecta: Uso de algn instrumento para explorar orificios naturales, accidentales o cavidades (sondas, catteres y otros). Superficial: Presin suave. (Para discriminar; textura de piel tamao de ganglios). Profunda: Presin interna para producir depresin y podemos percibir rganos profundos (si estos estn inflamados). Bimanual: Uso de ambas manos una para sentir (pasiva) y otra para hacer presin (activa). Tacto: Exploracin de cavidades rectal o vaginal.
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Normas a Seguir: Complementa la inspeccin, no la sustituye. Colocar al paciente en posicin cmoda. Favorecer la relajacin muscular de la regin. Evitar al paciente tenciones emocionales. Que la temperatura de las manos del explorador sea similar a la temperatura del paciente.

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4.- Percusin: Dar golpes sobre reas del cuerpo (Trax, abdomen articulaciones) produciendo sonidos que permitan determinar posicin, tamao y densidad de las estructuras subyacentes y o cantidad.

Normas a seguir: -Utilizar dedos ndices juntos con el medio y anular. -Golpear con las yemas de los dedos. -Detectar dolor movimientos y ruidos.

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Sonidos segn rganos a percutir: -Resonante: Pulmn sano. -Hipr-resonante: Pulmn enfermo. -Matidez = Hgado -Timpanico= Estomago y vsceras huecas.

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Somatometria o Mediciones: Son las mediciones del cuerpo humano para valorar crecimiento del individuo su estado de salud, masa muscular y constantes vitales. Aspectos a Evaluar: Peso. Talla. Permetros. Signos Vitales.

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Estudien. Recuerden lo que dice Dios: Mi pueblo fue destruido, porque le falt conocimiento seas 4:6

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GRACIAS

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