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Secretaría de Salud – Servicios de Salud de Veracruz

Hospital General de Boca del Río


Coordinación de Enseñanza en Enfermería

“Centro de Estudios Amparo del Castillo”


Incorporado a la Universidad Nacional
Autónoma de México
Clave 8960/61

ENFERMERIA PROFECINAL

OBECIDAD

DOCENTE CAMPO CLÍNICO:


M.A.S.S. LESLIE VALENZUELA VELÀZQUEZ

ALUMNA:
DANIELA CAROLINA MORA HERNANÉZ

Boca del rio, Ver. 01 de Abril del 2020


JUSTIFICACIÓN
La profesión de la enfermería es una actividad innata y fundamental del ser
humano en forma organizada, constituye una disciplina o ciencia sanitaria en sí
misma, su responsabilidad esencial es ayudar a individuos y grupos a funcionar de
forma óptima en cualquier estado de salud en que se encuentren, por lo que a
través de los cuidados de enfermería se pretende Conservar, Mantener, Mejorar y
Restaurar la Salud.
Puigvert y Cols, demostraron que la vinculación de las taxonomías NANDA, NOC
Y NIC. Permiten homologar el lenguaje dentro de la práctica clínica y la necesidad
de utilizar un lenguaje común con terminología estandarizada en relación con los
diagnósticos enfermeros, intervenciones y resultados.
Cabe mencionar que en los últimos años, los sistemas sanitarios han sufrido un
importante proceso de transformación y desarrollo, que exigen un cambio al
profesional de la enfermería en su ejercicio ya que la atención que el paciente
requiere, calidad, calidez, seguridad y conocimiento científico en la aplicación de
los cuidados y es por ello que el profesional de la enfermería debe ofrecer
servicios asistenciales efectivos con sentido humanitario dirigidos al cuidado de la
salud de la persona, familia y comunidad
En este contexto se integran los planes de cuidados estandarizados, que
proporcionaran a la enfermera y al enfermero en las unidades de atención, la guía
para elaborar los planes individualizados, ya que es indispensable incorporar los
procesos científicos a la práctica diaria del hacer de la enfermera.
El Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE) es el conjunto de actuaciones que
realizan la enfermera y el enfermero, para la detección, descripción, planificación,
tratamiento y evaluación de las respuestas humanas, y no sólo en las situaciones
de enfermedad.
Las ventajas del uso de planes de cuidados de enfermería estandarizados son
múltiples entre las que podemos mencionar:
1. Prevenir la variabilidad de la asistencia, mediante la normalización de la
actividad de las enfermeras a través del establecimiento de un lenguaje
común y una metodología homogénea que facilite la identificación de las
intervenciones a aplicar a cada paciente, familia y entorno.
2. Disminuir la variabilidad permite aumentar la eficiencia y se permite la
evaluación de los resultados mediante la incorporación de indicadores.
3. Mejorar la práctica enfermera asumiendo las recomendaciones basadas en
la evidencia sobre la base del conocimiento científico actual.
4. Unificar los criterios en el sistema de trabajo de enfermería a través de los
PLACE Estandarizados, encaminados a mejorar la calidad de la atención
seguridad del paciente en las diferentes unidades médicas de Secretaria de
Salud Jalisco.
5. Cambiar la práctica con la aplicación del sistema estandarizado de la
Taxonomía: NANDA, NIC, NOC.

OBJETIVO
Disponer de una herramienta metodológica con bases científicas en el proceso del
cuidado enfermero, que garantice la mejora de la calidad del cuidado y favorezca
la seguridad de los usuarios en los Servicios de Salud.
Objetivos específicos:
1. Contar con una guía para estructurar, elaborar, implementar y evaluar el
plan de cuidados de enfermería
2. Identificar el lenguaje disciplinar estandarizado fortaleciendo la
comunicación eficaz y eficiente entre el gremio de profesionales de
enfermería
GUIA DE VALORACION BASADA EN LA TEORÍA GENERAL DEL
DEFICIT DE AUTOCUIDADO DE EL ADULTO
I.-FACTORES CONDICIONANTES BASICOS
Nombre: Anabel Rodriguez Alejo Edad: 45 años 3 meses
Género: Femenino______ Fecha__27/12/1974___
Talla 1.56cm___ Peso___84 kg_______ Estado civil: Casada_
Religión: Católica Ocupación: Ama de casa_ Escolaridad: Primaria_
¿Con quién vive? Esposo, hijo ¿Quién depende de usted?: hijo_____
Padece enfermedad crónica ó aguda: si__ Tipo: Diabetes __
Tipo de familia: Extensa________ Nuclear___*______ Compuesta________
Integrada___________ Desintegrada_____________
¿Qué rol tiene en su familia? __el eje___________
¿Como es la comunicación familiar? ___Muy Buena_______________
¿Quién cubre sus necesidades? _Esposo, hijos_
Cuenta con todos los servicios en su domicilio: Si___*___ No_______
¿Qué espera en relación con su salud? Poder tenerla estable para tener una
buena calidad de vida
II.- REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
Universales:
Presenta problemas para respirar: Si_______ No____*___
Tipo_____________________
Requiere Soporte respiratorio: Ventilador ___no_________ Oxigenoterapia: _no_
Cantidad___________
Presenta tos:
Aguda: ___no__ Crónica: ___no_____
Tiene tratamiento de base: _____no____ Tipo__________________________
Presenta secreciones: Si__________ No_________*_____
Características__________________________
Camina sin agitarse: Si____*____ No________
Porque___________________________ Fr____20x1____
Tipo de respiración: normal_______________
Otro signo o síntoma ________________________________________________
Piel:
Presenta lesiones: Si_______ No____*____
Tipo_____________________________ Color: _morena media __________
Temperatura____36°c____ Turgencia_________________
Edema - (+) ___no__________
Presenta:
Hematomas ___no_________ Prurito ____no_______ Otro____________
Enrojecimiento ___no_________
Cuidado de su piel ______bueno_______ Otros y s
Cardiovascular:
T/A:120/60 Fc: __93x1___
Presenta:
Dolor precordial: _no_______
Edema en ________________________________
Adinamia: _no_ Náuseas: _no_ Vómito: _no Otros y s __________
Agua:
¿Qué cantidad consume? ___1L_x día___________
Cubre sus necesidades requeridas ___si_________________
Presenta Deshidratación: Si_________ No____*____ Tipo_________
En mucosas______________ Piel___________ General___________
Alimentos:
De mayor frecuencia: _Cerdo, Res, pollo, huevo, lácteos___________
Ingiere suplementos: __no_____ Tipo____________________
¿Cambio la dieta por su enfermedad?: Si__________ No____*____
Tipo____________________________
¿Ha aumentado de peso?: Si____*___ No_______ Cantidad___19kg________
¿Ha disminuido de peso?: Si______ No__*___ Cantidad________
¿Tiene algún significado para usted?: Si___ No_*_Tipo____
Presenta:
Anorexia: no Dolor abdominal no Desnutrición aparentemente no
Eliminación:
¿Cuántas veces orina al día? ___5-6_____
Cantidad___1L________ Características: amarilla fuerte
Sonda Foley: ____no______ Tiempo de colocación___________________
Presenta:
Dolor ____no_______ Incontinencia _no_____ Anuria ___no_____ Oliguria _no_
Hematuria ___no_____ Otros y s: _____
Evacuaciones:
Presenta:
Estreñimiento _____no____ Diarrea ___no_________
Hemorroides ____no_______ Otros y s ________________
Actividad y Reposo:
Necesita apoyo al movilizarse ______no______
¿Realiza ejercicio en casa? ____no____________
¿Tiene energía para?: Alimentarse ____si________ Moverse __si_____
Bañarse ___si___ Trabajar ____si___ Horas de sueño___7hs____
Siestas _____si_____ insomnio ___no____
Estado neurológico:
Estado de conciencia ____muy bueno_______
Pupilas:
Reactivas________ Isocóricas_*______ Anisocorias_________
Presenta:
Nerviosismo_______ Ausente_______ Agresivo_______ Tranquilo___*_____
Triste_______ Deprimido____
Actitud acorde con sus palabras ____perfectas condiciones ___
Estado psicosocial:
¿Le gusta la convivencia? _____No________
¿Se considera persona sociable? ___si____________
¿Cómo considera su comunicación? _Buena_______________________
Emocionalmente como se siente ____Alegre_____________
Presenta: Problemas para escuchar: Si_______ No___*____
Utiliza apoyo:
Visual ___no___ Auditiva ___no___
Motivo de salud que impida desarrollarse ____ninguno____ Otros y s _____
Prevención de peligros contra la salud:
¿Fuma?: Si________ No___*______ Cantidad__________ Tiempo___________
¿Ingiere bebidas alcohólicas? ______si_______ Cantidad ___1/2 L__________
Tiempo __En reuniones___________
¿Tiene control médico? Frecuente ____no______________ Detecciones
oportunas ___________si____________
Normalidad:
¿Usted se acepta?: Física: ___si__ Emocional: ___si_____ Familiar: __si__
Profesional ___si_____ Socialmente ___si______
¿Qué opina de su vida? Le gusta su vida __________________
Historia familiar:
Familiares Enfermos: papá, mamá, hermano. ____________
¿Qué tipo de enfermedad? Cáncer, Diabetes, hipertensión
Familiares fallecidos: _2_________ Parentesco: padre y hermano
Del desarrollo:
Etapa del desarrollo en la que se encuentra: ______Adulta________
¿Problema de salud en?: Niñez ____no_______ Escolar ___no_____________
Adolescencia ___no_________ Adulto ___si___
Edad fértil 18_ Otro____
Salud sexual:
¿Ha recibido educación sexual? ___no____
¿Está satisfecho con su vida sexual? ___si___ N° de hijos ______2_________
Presenta:
Problemas de infertilidad ____no___________ ETS______________ Cirugías
previas _no_______________ Tipo: Cesarías,
Mujeres:
Menarca: 11 Días del ciclo menstrual: _4_____________
Presenta: Dolor ___si__________ Tipo _fuerte_________ Número de
embarazos___3___________ Partos___0____________ Abortos__1_________
Cesáreas___2__________ Embarazo de alto riesgo___0___
Inició de menopausia _aun no le inicia_Otros y s ____
Hombres:
Realiza: Examen testicular_______ Examen de Próstata_________________
Problemas de eyaculación precoz____________ Otros y s ______________
Desviación de la salud:
Enfermedades frecuentes _ninguna__
¿Cómo afronta los problemas? _en unión familiar ___
¿Ha sido hospitalizado antes? _si_______________
Duración__1 día____________ Motivo _Herpes_____________
Presenta secuelas de enfermedades anteriores __no____________
¿Cómo se dio cuenta de su enfermedad? _por que le entro decaimiento y le daba
mucha sed, y lo confirmo con unos análisis __________________________
¿Quién le ayudo? _Medicamento _______________________
¿Tiene miedo regularmente? _no____ ¿Por qué? _______________________
¿Qué hace para superarlo? ______________________________
¿Presenta cambios emocionales continuos? _si___
¿Laborales? _ama de casa. _____________________________
¿Qué tipo de apoyo necesita ahora? _____________________________
Tratamiento actual _Metformina 425 y glibenclamida 5mg _____________
Tipo_______________________________
Tiempo con el tratamiento médico____5 años ________________________
¿Ha sufrido lesiones importantes en los últimos 10 años? __si___________
Otros y s ______________________________________________
HISTORIA NATURAL DE LA OBESIDAD
El concepto de obesidad ha evolucionado a lo largo de la historia, durante mucho
tiempo se consideró como la acumulación excesiva de grasa corporal, mayor o
igual al 20 % del peso corporal, de acuerdo a las tablas de estatura/peso. También
se definió como: una mayor cantidad de grasa corporal, que se presenta cuando
es mayor el aporte energético, en comparación con el utilizado en un periodo de
tiempo, ocasionando un aumento del peso corporal o como una condición
desfavorable de salud, causada por un balance energético positivo mantenido en
el tiempo, que se caracteriza por un incremento excesivo en los depósitos de
grasa corporal y de peso corporal. Álvarez Cordero R, la define como el
incremento del tejido adiposos corporal, con frecuencia acompañado de aumento
de peso, cuya magnitud y distribución afectan la salud del individuo. La NOM
174SSAI-1998 específica "a la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido
adiposo en el organismo."
Otros autores, establecen que es un desorden caracterizado por un incremento en
la masa de tejido adiposo, que resulta de un desequilibrio sistémico entre la
ingesta de alimentos y el gasto de energía o como la acumulación de grasa en los
depósitos corporales por arriba de los valores óptimos, caracterizada por un
resultado positivo de energía ingerida que excede el gasto energético y ocasiona
aumento del peso corporal o un desequilibrio entre el aporte calórico de la ingesta
y el gasto energético dado por el metabolismo y la actividad física. Como se
observa en las definiciones se pueden identificar tres componentes
fundamentales: exceso de grasa corporal, mayor aporte calórico con menor gasto
energético y aumento de peso corporal.
El sobrepeso se define como el incremento de peso corporal en relación a su talla
y se considera una fase previa a la obesidad, donde se pueden implementar
medidas dietéticas y de estilo de vida que pueden corregir el exceso de peso. En
la NOM 147 se caracteriza como "estado pre mórbido de la obesidad".
Historia Natural de la Enfermedad.
Definición:

Periodo Pre-patogénico. Periodo Patogénico.


Muerte:
Agente: Químico: Endógeno. El tejido adiposo que se
acumula de manera desequilibrada tras una condición de
sobrepeso. Es decir, el índice de masa corporal
incrementa de 25 a 30 o más. Puede presentar agentes HORIZONTE Estado crónico:
psicológicos ya sea por la ansiedad de comer en CLÍNICO. La obesidad continúa por un tiempo prolongado de muchos
grandes cantidades o como medio de escape en algún años, de no tratarse.
problema. Se presenta en factores biológicos y en Diabetes Mellitus
factores genéticos. Cerebrovasculares
Enfermedades isquémicas del corazón
Defecto o Daño:
Huésped: La precocidad del rebote adiposo, antes de Alteración de la tolerancia a la glucosa en ayunas
los 5 años, Peso elevado al nacimiento, Protección de la Hiperinsulinismo
lactancia materna, Maduración puberal precoz, Cardiopatías
Inactividad física, Duración del sueño, Características de Diabetes tipo ll
la alimentación, Anomalías congénitas, Problemas en su Ostioartritis
desarrollo metabólico, Antecedentes de obesidad, renales
diabetes, Hipercolesterolemia.

Signos y síntomas:
Ambiente: Sociodemográficos: Obesidad en los padres, Falta de energía
Nivel socio-económico bajo, Habitar en medio rural Disminución de la capacidad respiratoria
versus urbano, Origen étnico, Facilidad del niño de Apnea obstruida del sueño
comer en exceso, Publicidad sobre alimentos de alto Aumento del peso y masa corporal
contenido calórico. Disnea
Dolor lumbar
Artrosis
Amenorrea
Cambios tisulares:
Existe un mayor depósito de lípidos en el tejido adiposo.
Localización y multiplicación del agente: Tejido subcutáneo, Absorción excesiva de los TAG.
Las personas con sobrepeso (IMC entre 25 y 30Kg/m2) se encuentran en periodo de latencia de obesidad, pero la
expresión de ésta dependerá de otros factores ambientales.
NIVELES DE PREVENCIÓN.
Prevención Primaria. Prevención Secundaria. Prevención Terciaria.
Promoción a la salud. Protección específica. Dx. Precoz. Tx. Oportuno. Limitación del daño. Rehabilitación.
-Educación a la población Programas específicos de •Historia clínica -Cambiar hábitos -Cirugía de gastro plastia
sobre una Alimentación ejercicios. •Exámenes paraclínicos alimenticios en banda El niño obeso se acerque
sana y balanceada. -Dietas especiales. •Exámenes generales: -Medicación -Dieta regulada al normo peso y lo
-Hacer ejercicio. -Fomentar políticas y ego, glicemia.etc. -Limitación del daño nutricionalmente mantenga para mejorar su
-Régimen alimentario, planes de acción •Rx de torax -Cirugía de gastropatía en -Programas específicos de calidad de vida.
actividad física y salud destinados a mejorar los •Medir estatura, peso y el banda actividad física -Al tratamiento de los
hábitos alimentarios y grosor del pliegue cutáneo -Fármaco terapias casos de obesidad
aumentar la actividad física IMC -Ayuno modificado con endógena, las
en la población. Estas ahorro de energía. complicaciones de la
políticas deberán ser - Involucrar a todos los obesidad como diabetes
sostenibles, integrales y familiares que conviven con mellitus tipo 2, hipertensión
buscar una amplia la persona obesa. arterial, discapacidades,
participación de la - No ingerir alimentos resistencia a la insulina,
sociedad. mientras se realizan trastornos de conducta que
-Sensibilizar e informar a la actividades recreativas requieran atención
población del impacto sedentarias. psiquiátrica, y riesgo de
positivo que, para su salud, - Establecer estrategias enfermedad coronaria.
tienen una alimentación educacionales que permitan -Modificar hábitos de
equilibrada y la práctica reconocer los riesgos actividad y ejercicio.
regular de actividad física. actuales y futuros del Modificación conductual.
-Promover la educación sobrepeso y la obesidad. -Uso de fármacos para
nutricional en el medio -Mejorar la confianza y las evitar la absorción de
familiar, escolar y condiciones de aceptación e lípidos.
comunitario. integración social de la
-Estimular la práctica de persona. -Investigar y
actividad física regular en resolver (si existen) las
la población, con especial sensaciones de angustia y
énfasis en los escolares. culpabilidad.
-Propiciar un marco de - Diseñar un programa de
colaboración con las alimentación y de ejercicio
empresas del sector específico para cada
alimentario para promover persona según sus
la producción y distribución características somáticas,
de productos que psicosociales, nutricionales,
contribuyan a una culturales y económicas.
alimentación más sana y -Promover la actividad física
equilibrada. en actividades como
-Sensibilizar a los caminar, nadar, correr o
profesionales del Sistema hacer bicicleta.
Nacional de Salud para -Las actividades sedentarias
impulsar la detección como ver la televisión o jugar
sistemática de la obesidad con la videoconsola o el
y el sobrepeso en la ordenador personal deben
población. limitarse a un máximo de
-Realizar el seguimiento de una hora al día.
las medidas propuestas y
la evaluación de los
resultados obtenidos a
través de la Estrategia.
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION
TERCEARIA
Promoción de la Protección Diagnostico Precoz y Limitación del daño Curación y

salud es ecifica tratamiento O Rehabilitación


ortuno
1. Medición de a. Nutrición: Aún cuando el diagnóstico de Las pruebas de laboratorio El tratamiento de la obesidad
datos antropométricos: disminuir la aporte de obesidad en la mayoría de los también contribuyen al debe ser integral,
peso, índice de masa calorías (500 1 000 diagnóstico integral del multidisciplinario, donde cada
pacientes es evidente a simple
corporal y perímetro Kcal./día), de acuerdo a paciente con sobrepeso u uno de los especialistas maneje
vista, la elaboración de una obesidad, la solicitud de una de manera responsable la
abdominal. la edad, género,
actividad física, historia clínica completa nos biometría hemática, perfil de sección de tratamiento que le
2. Evaluación de
proporciona información lípidos (LDLcolesterol; HDL- corresponde, si uno de ellos falla
condiciones complexión, entre otros
aspectos. relevante para hacer un colesteroI; colesterol total, el tratamiento puede fracasar. La
relacionadas con
triglicéridos, quilomicrones, terapéutica incluye medidas
obesidad (clínicas y de b. Actividad física: diagnóstico integral, que
alfa lipoproteínas, pre-beta nutricionales, médicas,
laboratorio): presión 25 a 30 minutos, de permitirá implementar un
lipoproteínas, beta quirúrgicas (solo en la obesidad
arterial, frecuencia intensidad moderada, tratamiento específico y lipoproteínas, apolipoproteínas mórbida), psicológicas y
cardiaca, determinación cada 3 a 5 veces a la sobretodo identificar si el Al y apolipoproteínas B) y sobretodo educativas, para
de glucosa en ayunas, semana,
paciente respetará las química sanguínea (glucosa en evitar las recaídas, que son muy
colesterol total, eventualmente 60
indicaciones clínicas. Los ayunas, nitrógeno ureico, frecuentes en este tipo de
lipoproteínas de baja minutos todos los días.
antecedentes heredo- creatinina, urea y ácido úrico). pacientes.
densidad (LDL), de alta Los ejercicios a realizar
Además ayudan al clínico a Los objetivos del tratamiento
densidad (HDL), deben estar planeados familiares de obesidad, establecer la presencia de están encaminados a resolver
triglicéridos, relación y ordenados en tiempo enfermedades síndrome metabólico. los siguientes puntos:
colesterol total/HDL, e intensidad. Es cardiovasculares, metabólicas
necesario hacer una En los pacientes con obesidad,
3. Identificación de o neoplasias, los hábitos sobretodo de grado III se
desordenes evaluación médica 1 . Promover la pérdida de peso
psicosociales: antes de iniciar el alimenticios, antecedentes deben efectuar además hasta alcanzar el rango
alteraciones del programa laborales, antecedentes pruebas de gabinete para normal, de acuerdo al IMC.
sueño, trastornos de c. Realizar sus personales de sobrepeso u identificar alteraciones 2. Corregir los hábitos
la alimentación, tareas cotidianas con obesidad, alcoholismo, osteoarticulares en columna conductuales, que
depresión actividad: pasear, tabaquismo o vertebral, extremidades promueven el sobrepeso u
4. Antecedentes caminar, correr o usar fármacodependencia positivos obesidad.
bicicleta cuando se va a inferiores (cadera, rodillas,
heredo familiares con la oficina, trabajo, en alguna etapa de su vida, las tobillos y pies) y extremidades 3. Incrementar la actividad
obesidad. escuela, mercado, etc.; actividades recreativas y superiores (manos). Se física, a través del deporte o
subir escaleras, deportivas que realiza, el actividades recreativas.
recomienda realizar una
moverse al ver la empleo de medicamentos que densitometría ósea para 4. Resolver las situaciones
televisión o la favorece el aumento de peso psicológicas, que
evaluar la presencia de
computadora, entre acompañan al problema de
son aspectos que se deben osteoporosis, sobretodo en
otras actividades. sobrepeso u obesidad.
evaluar en el paciente. El mujeres. En niños la
d. Disminuir el 5. Educar al paciente, para
tiempo de inactividad interrogatorio por aparatos y radiografía del carpo permite
implementar una
física: frente al sistemas proporciona valorar la maduración alimentación adecuada en
televisor, telefonía información psicológica del esquelética, que puede estar calidad y cantidad.
celular, videojuegos, paciente como: su percepción aumentada en los niños
Internet o corporal, su imagen corporal y obesos.
computadora (máximo El primer punto que se debe
posibles problemas
2 horas/día), uso de establecer, es cuantos
automóvil o transporte personales, familiares o
sociales que contribuyan al kilogramos debe perder el
público o elevadores,
descansar o acostarse, desarrollo de su padecimiento. paciente, para estar dentro del
etc. rango normal en el IMC. Para
e. Modificar poder calcular el rango de peso
adecuado que debe tener un
hábitos cognitivo
individuo, se despejar el peso,
conductuales: comer en
en la fórmula de IMC y utilizar el
horario fijo, sentado,
índice de masa corporal inferior
sin bebidas alcohólicas
(18.5 Kg./m2) y superior (24.9
o refresco, la comida
Kg./m2) del rango normal del
con mayor cantidad de
IMC. Este cálculo se emplea
calorías en la mañana y
durante el tratamiento para
no por la noche, etc.
establecer, de acuerdo a sus
características (género, edad,
complexión corporal, actividad
física y laboral) cuanto peso
debe disminuir el paciente.
CUADRO 2. NIVELES DE PREVENCION PARA LA OBESIDAD
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

AGRUPACION DE DATOS DOMINIOS Y CLASES


DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
AFECTADOS
Aporte excesivo en relación con las necesidadesDESEQUILIBRIO Dominio 2 Nutrición
NUTRICIONAL: metabólicasINGESTA SUPERIOR A LAS Factores biológicos,
económicos y/o psicológicos.NECESIDADES (00001)
Clase 1 Ingesta
Incapacidad para ingerir, absorber y/o digerir
los alimentos

Alteración de la frecuencia y/o ritmo cardiaco


Alteración del volumen de eyección, precarga,
pos-carga y/o contractilidad. Arritmias
Bradicardias
Cambios en el ECG
Palpitaciones
Taquicardia Dominio 4 Actividad/
FatigaDISMINUCION DE GASTO CARDIACO Respuesta
Aumento de la PVC(00029) Clase 4 Respuesta
Aumento de peso Cardiovascular/ Pulmonar
Disnea
Disminución de pulsos periféricos
Prolongación del tiempo del llenado capilar
Crepitantes
Ortopnea Disminución del índice cardiaco
Ansiedad Agitación

Ansiedad
Deformidad de la pared torácica
Fatiga
Hiperventilación o hipo ventilación
Dominio 4 Actividad/
Obesidad
Respuesta
DolorPATRON RESPIRATORIO INEFICAZ Clase 4 Respuesta
Bradipnea(00032)
Cardiovascular/ Pulmonar
Disminución de la frecuencia respiratoria
Disnea
Aleteo nasal
Ortopnea
Fase respiratoria prolongada
Respiración con los labios fruncidos

Acceso a los cuidados


Cobertura sanitaria individual
Domini010 Principios Vitales
Seguimiento regular del proveedor de los
cuidados Clase 3 Valores/ Creencias/
Satisfacción de los cuidados Congruencias de la acción
Complejidad, duración, flexibilidad económica y/oINCUMPLIMIENTO (00079)
intensidad
Fuerzas motivacionales
Conducta indicativa de incumplimiento
evidencia de complicación y/o exacerbación de
los síntomas
Falta de progresos
AGRUPACION DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIOS Y CLASES
AFECTADOS
Reposo en camaINTOLERACIA A LA ACTIVIDAD Dominio 4 Actividad/
Debilidad generalizada(00092) Reposo
Sedentarismo Clase 4 Respuesta
Presión arterial y/o frecuencia cardiaca Cardiovascular/ Pulmonar
anormal en respuesta a la actividad Disnea de
esfuerzo
Informes verbales de fatiga

Ansiedad
Depresión
Estrés
Mal estado físico
Acontecimientos vitales negativos
Incapacidad para mantener el nivel habitual deFATIGA Dominio 4 Actividad/
(00093) actividad físico y/o actividades cotidianas Reposo
Aumento de las quejas físicas
Clase 3 Equilibrio De La
Falta de energía
Energía
Apatía
Cansancio
Limitación cognitiva
Mala interpretación de la información
Falta de interés en el aprendizajeCONOCIMIENTOS Dominio 5 Percepción/
DEFICIENTES Cognición
Seguimiento inexacto de las instrucciones(00126) Clase 4 Cognición
Comportamientos inadecuados (hostilidad,
agitación, apatía etc.) Verbalización del
problema

Complejidad del sistema de cuidados de la


salud
Conflicto de decisiones Dominio 1 Promoción De La
Demandas excesivas Salud
Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en laGESTION INEFICAZ DE LA PROPIA Clase 2 Gestión De La Salud
vida diariaSALUD (00078)
Fracaso al emprender acciones para reducir los
factores de riesgo
Verbaliza dificultades con los tratamientos
prescritos

Conocimientos deficientes sobre el manejo de


la diabetes
Dominio 2 Nutrición
Aporte dietético
Clase4 Metabolismo
Monitorización inadecuada de la glucemia
Falta de adhesión al pan terapéutica de laRIESGO DE NIVEL DE
GLUCEMIA diabetesINESTABLE (00179) Estado de salud mental
Estado de salud física
Estrés
Dominio 2 Nutrición
Aumento de peso
Clase 5 Hidratación
Deterioro de los mecanismos reguladores
RIESGO DE DESEQUILIBRIO Efectos
secundarios relacionados con el T
ELECTROLITICO (00195) tratamiento
AGRUPACION DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIOS Y CLASES
AFECTADOS
Falta de interés, motivación y/o Dominio 4 Actividad/ Reposo
entrenamientoSEDENTARISMO (00168) para la realización del ejercicio Clase 2 Actividad/ Ejercicio
físico
Elige una rutina diaria con falta de ejercicio físico
Demuestra falta de condición física

Verbaliza preferencia por actividades con poca


actividad física índice de masa corporal por
encima del percentil para la edad
Conocimientos deficientes sobre el valor de la actividad físicaDETERIORO DE
LA MOVILIDAD SedentarismoFISICA (00085) Dominio 4 Actividad/ Reposo
Disnea de esfuerzo Clase 2 Actividad/ Ejercicio
Cambios en la marcha
Enlentecimiento del movimiento

Conocimientos deficientes
Obesidad
Dominio 4 Actividad/ Reposo
Deterioro de la capacidad para cambiar deDETERIORO DE LA MOVILIDAD EN Clase 2 Actividad/ Ejercicio
posición por si mismo en la camaCAMA (00091)
Deterioro de la habilidad para cambiar de
posición sobre uno y otro costado

Edad
Historial de caídas
Vivir solo Dominioll Seguridad/
Uso de dispositivos de ayuda Protección
Entorno desordenadoRIESGO DE CAIDAS (00155) Clase 2 Lesión Física
Disminución de la fuerza en extremidades
inferiores
Dificultad en la marcha
Deterioro de la movilidad física Enfermedad
vascular

Cambio en el estado de salud


Asociación familiar
Estrés
Amenaza para el auto-concepto Disminución
de la productividad Dominio 9 Afrontamiento/
Agitación Tolerancia Al Estrés
Angustia Clase 2 Respuestas De
Distrés Afrontamiento
IrritabilidadANSIEDAD (00146)
Preocupación Tensión facial
Palpitaciones
Aumento de la respiración Debilidad
Fatiga
Trastornos del sueño
Deterioro de la atención
AGRUPACION DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERiA DOMINIOS Y CLASES AFECTADOS

Falta de aprobación Dominio 6 Autopercepción


Falta de pertenencia al grupo Clase 2 Autoestima
Percepción de falta de respeto por parte de otros
Repetidos refuerzos negativos
Depende de las opiniones de los demás
Evaluación de si mismo como incapaz d afrontarBAJA AUTOESTIMA CRONICA
(00119) los acontecimientos
Expresiones de culpa y/o vergüenza
Conducta indecisa
Rechaza la retroalimentación positiva sobre si Dominio 8 sexualidad
mismo. Clase 2 función sexual

Alteración de la estructura corporal


Falta de intimidad
Vulnerabilidad
Alteración en el logro de satisfacción sexualDISFUNCION SEXUAL (00059) Dominio 13 crecimiento/
Cambio de interés en si mismo desarrollo
Percepciones de limitaciones impuestas por la Clase 1 crecimiento
enfermedad
Clase 2 desarrollo
Cuidados inapropiados
Deficiencias de estimulación
Alteración del crecimiento físico
Disminución del tiempo de respuesta
Retraso y/o dificultad para realizar las habilidades RETRASO EN EL Dominio 7 Rol/ relaciones
CRECIMIENTO Y típicas de su grupo de edadDESARROLLO (00111)
Incapacidad para realizar las actividades de Clase 3 Desempeño del rol
autocuidado y/o auto-control, propias de su
edad Abulia
Apatía

Limitación de la movilidad física


Trastorno del auto-concepto
Malestar emocional en situaciones socialesDETERIORO DE LA INTERACION
Interacción disfuncional con los demásSOCIAL (00052)
Informes familiares de cambios en la
interacción Incapacidad para comunicar y/o
decidir una sensación satisfactoria de implicación
social Dominio 7 Rol/ relaciones
Clase 2 Relaciones familiares
Antecedentes familiares de resistencia al
tratamiento
Habilidades de afrontamiento inadecuadas
Falta de habilidades para la solución de
problemas
No mantenimiento de las promesas Critica
Negación de los problemas
Incapacidad para expresar una amplia gama de sentimientosPROCESOS
FAMILIARES Rechazo a recibir ayudaDISFUNCIONALES
(00063)
Ansiedad
Disminución de la autoestima
Depresión
Insatisfacción
Culpa
Inseguridad
APLICACIÓN DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIOS Y CLASES AFECTADOS

La actitud hacia el acto de comer es congruente


con los objetivos de salud Aporte adecuado de
alimentos
Ingestas regulares
Manifestación de conocimientos sobre eleccionesDISPOSICION PARA
MEJORAR LA saludables de alimentosNUTRICIÓN (00163)
Expresa deseo de mejorar la nutrición
Seguimiento de un estándar apropiado para los
aportes
Seguridad en la preparación y/o almacenaje
de
los alimentos Dominio 1 Promoción de la Salud
Clase 2 Gestión de la salud
Las selecciones de la vida diaria son apropiadas
para satisfacer los objetivos
Describe la reducción de factores de riesgo
Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de laDISPOSICION PARA MEJORAR LA
enfermedadGESTIÓN DE LA PROPIA SALUD
Expresa mínimas dificultades con los tratamientos
(00162) prescritos
No hay una aceleración esperada de los Dominio 1 Promoción De La
síntomas de la enfermedad Salud
La comunicación es adecuada Clase 2 Gestión de la salud
El nivel de energía de la familia da soporte a las
actividades de la vida diaria
Manifestación de deseos de mejorar la dinámica familiarDISPOSICION PARA
MEJORAR LOS La familia se adapta a los cambiosPROCESOS FAMILIARES
(00159)
El funcionamiento familiar satisface las
necesidades de los miembros de la familia La
capacidad de recuperación de la familia es Dominio 7 Rol/ relaciones
evidente Clase 2 Relaciones familiares

Las conductas son congruentes con los


conocimientos manifestados
Explica su conocimiento del temaDISPOSICIÓN PARA
MEJORAR LOS
Manifiesta interés en el aprendizajeCONOCIMIENTOS (00161)
Dominio 5 Percepción/
Describe experiencias previas relacionadas con el
tema Cognición
Clase 4 Cognición
Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud
y/o bienestarDISPOCISION PARA MEJORAR EL Expresa deseos de aumentar el
conocimiento deAUTOCUIDADO (00182) estrategias y/o responsabilidad Dominio 4 Actividad/ Reposo
para el autocuidado. Clase 5 Auto-cuidado

DIAGNOSTICO: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES (00001)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingesta
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: Conducta de (162102) Equilibrar 1 .- Nuca Mantener a:
Desequilibrio nutricional: adhesión: dieta saludable ingesta y las demostrada.
ingesta superior a las (161 ) necesidades calóricas.
necesidades (00001) (162103) Buscar 2.- Raramente
DEFINICION: Acciones información sobre demostrado.
personales para pautas nutricionales Aumentar a:
DEFINICION: Aporte de
controlar y optimizar un establecidas. 3.- A veces
nutrientes que exceden las
régimen dietética y (162105) Seleccionar demostrado.
necesidades metabólicas. nutricional saludable. alimentos con las
pautas nutricionales 4. -Frecuentem ente
FACTORES DOMINIO: Conocimiento recomendadas. demostrado.
RELACIONADOS (CAUSAS): y conducta de salud (IV) (162106) Seleccionar
Aporte excesivo en relación con raciones compatibles 5.- Siempre
CLASE: Conducta de con las pautas demostrado.
las necesidades metabólicas.
salud (Q) nutricionales
recomendados.
CARACTERISTICAS (162109) Preparar los
DEFINITORIAS (SIGNOS Y alimentos siguiendo
SINTOMAS): las recomendaciones
Factores biológicos, dietéticas de grasa,
económicos y/o sodio e hidratos de
psicológicos. Incapacidad carbono.
para ingerir, absorber y/o
digerir los alimentos.

INTERVENCI N (MC): Asesoramiento nutricional (5246) INTERVENCI N (NIC): Manejo de la nutrición (1100)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente. Determinar las preferencias de comidas del paciente
Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se Realizar una selección de comidas
desean cambiar. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio estilo de vida.
del estado nutricional. Proporcionar un sustituto del azúcar, cuando resulte oportuno.
Proporcionar información, si es necesario, acerca de la Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente.
necesidad de modificación de la dieta por razones de salud:
pérdida de peso, ganancia de peso, restricción de sodio, Comprobar la ingesta registrada para ver el contenido
nutricional y calórico.
reducción de colesterol, restricción de líquidos. Etc.
Pesar al paciente intervalos adecuados.
Discutir el significado de la comida para el paciente.
Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las
Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos. necesidades nutricionales.
Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas
nutricionales comunitarios apropiados, si es preciso.

INTERVENCI N (MC): Ayuda para disminuir peso (1280) INTERVENCION (MC): Manejo del peso (1260)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de
el peso o grasa corporal. alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso
y la pérdida de peso.
Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso
deseada. Tratar con el individuo los hábitos, costumbres y
factores culturales y hereditarios que ejercen su
Establecer un plan realista con el paciente que incluya la influencia sobre el peso.
disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto
Determinar la motivación del individuo para cambiar los
calórico.
hábitos en la alimentación.
Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos
Determinar el peso corporal ideal del individuo.
favorables. Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del
Colocar indicaciones escritas y de ánimo para conseguir individuo.
conductas que favorezcan la salud, en vez de comer.
Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad. Planificar recompensar con el individuo para celebrar
el logro de los objetivos a corto y largo plazo.
Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas
limitaciones del paciente. coherentes con el nivel de gasto energético.

DIAGNOSTICO: DISMINUCION DE GASTO CARDIACO (00029)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: Actividad/ respuesta CLASE: 4 Respuesta cardiovascular/ pulmonar
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: Efectividad de la (040001) Presión 1 .-Desviación grave Mantener a:
Disminución de gasto cardiaco bomba cardiaca (0400) sanguínea sistólica. del rango normal.
(00029) (040019) Presión 2.-Desviación
DEFINICION: Adecuación sanguínea diastólica. sustancial del rango
del volumen de sangre (040002) Frecuencia normal.
DEFINICION: La cantidad de
sangre bombeada por el
expulsado del ventrículo cardiaca. 3.- Desviación Aumentar a:
izquierdo para apoyar la (040006) Pulsos moderada del rango
corazón es inadecuada para presión de percusión periféricos. normal.
satisfacer las demandas sistémica 4.-Desviación leve
metabólicas del cuer o del rango normal. 5.-
FACTORES RELACIONADOS DOMINIO: Salud fisiológica Sin desviación del
(CAUSAS): rango normal.
Alteración de la frecuencia y/o CLASE: Cardio-pulmonar
ritmo cardiaco (040010) Arritmia.
Alteración del volumen de
(E)
(040011) Ruídos 1 .-Grave.
eyección, precarga, pos-carga cardíacos anómalos.
2.-Sustancial.
y/o contractilidad. (040013) Edema
periférico. 3.- Moderado.
CARACTERISTICAS (040016) Nauseas. 4.-Leve.
DEFINITORIAS (SIGNOS Y (040015) Diaforesis 5.-Ninguno.
SINTOMAS): profusa. (040017)
Arritmias Cansancio extremo
Bradicardias (040023) Disnea en
reposo.
Cambios en el ECG
(040026) Disnea de
Palpitaciones esfuerzo leve.
Taquicardia (040024) Aumento de
Fatiga peso.
Aumento de la PVC
Aumento de peso
Disnea
Disminución de pulsos
periféricos
Prolongación del tiempo
del llenado capilar
Crepitantes
Ortopnea Disminución del
índice cardiaco
Ansiedad
A itación

INTERVENCI N (MC): Cuidados cardiacos (4040) INTERVENCI N (MC): Monitorización respiratoria (3350)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
(comprobar pulso periférico, edema, llenado capilar, color y respiraciones.
temperatura de las extremidades). Observar si hay fatiga muscular diafragmática.
Registrar distintas disritmias cardiacas. Observar signos Observar si hay disnea y sucesos que la mejoren o la
vitales con frecuencia. empeoran.
Monitorizar el estado cardiovascular.
Reconocer alteraciones en la presión sanguínea.
Establecer ejercicios y periodos de descanso para evitar
fatiga.
Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.
Promover la disminución del estrés.
INTERVENCION (NIC): Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial ( 4062)
ACTIVIDADES
Realizar una valoración global de la circulación periférica( p. ej. comprobar los pulsos periféricos, edemas,
recambio capilar, color y temperatura)
Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.
Examinar sin en la piel hay ulceras arteriales o solución del tejido.
Colocar la extremidad en posición de pendiente, según sea conveniente.
Animar la paciente a realizar ejercicio conforme a su tolerancia.
Enseñar al paciente los factores que afectan la circulación (fumar, utilizar ropas ceñidas, exposición a
temperaturas frías y cruzar las piernas y los pies).
Enseñar al paciente a cuidarse los pies adecuadamente.
Controlar el estado de líquidos, incluyendo ingesta y la eliminación.

DIAGNOSTICO: PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ (00032)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: Actividad/ Respuesta CLASE: 4 Respuesta Cardiovascular/ Pulmonar
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): Etiqueta: Estado (041406) Frecuencia 1. Desviación Mantener a:
Patrón respiratorio ineficaz cardiopulmonar(0414) respiratoria grave del rango
(00032) normal
(041407)Ritmo
DEFINICION: La inspiración o respiratorio. 2. Desviación
Definición: Aumentar a:
expiración no proporciona una sustancial del
Adecuación del volumen (041408) Profundidad rango normal
ventilación adecuada
FACTORES RELACIONADOS sanguíneo expulsado de los de la inspiración 3. Desviación
(CAUSAS): ventrículos e intercambio moderara del
alveolar de dióxido de (041409) Expulsión de
Ansiedad rango normal
carbono y oxigeno aire
Deformidad de la pared torácica
Fatiga (041414) Intolerancia 4. Desviación leve
Dominio:
a la actividad del rango
Hiperventilación o Salud fisiológica (ii)
hipoventilación Obesidad normal
(041422) Edema
Dolor Clase: periférico
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS Cardiopulmonar ( e)
(SIGNOS Y SINTOMAS): 5. Sin desviación
(041424) Disnea en del rango
Bradipnea reposo
Disminución de la frecuencia normal
respiratoria Disnea Aleteo (041405) Disnea de
nasal
pequeños esfuerzos
Ortopnea
(041426) Fatiga
Fase respiratoria prolongada
(041429) Aumento de
Respiración con los labios
peso
fruncidos
INTERVENCI N (MC): Manejo de vías aéreas( 3140) INTERVENCI N (MC): Monitorización respiratoria (3350)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Realizar fisioterapia torácica si está indicado. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.
Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de Observar si hay fatiga muscular diafragmática.
disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos Observar si hay disnea y sucesos que la mejoren o la
adventicios. empeoran.
Administrar bronco dilatadores si procese.
Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos si es el
caso.
Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de
líquidos.
INTERVENCI N (NIC): Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
ACTIVIDADES
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según sea el caso.
Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado.
Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede.
Identificar la etiologías posibles, si procede.
Discutir las opciones de terapia/tratamiento.
Describir las posibles complicaciones crónicas, si procede.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: Principios Vitales CLASE: 3 Valores/ Creencias/ Congruencia De La Acción
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) DIANA
MEDICIÓN
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (160016) Evaluar la 1 .-Nunca Mantener a:
Incumplimiento (00079) Conducta de adhesión precisión de la demostrado.
(1600) información
DEFINICION: sanitaria recibida. 2.-Raramente
Conducta de una persona o un (160004) Contrapesa demostrado.
los riesgos y los Aumentar a:
cuidador que no coincide con el DEFINICION:
Acciones auto iniciadas para beneficios de la 3.- A veces
plan terapéutico o de demostrado.
fomentar el bienestar, la conducta sanitaria.
promoción a la salud acordado (160007) Proporciona
recuperación y la
entre la persona y el profesional rehabilitación optimas razones para adoptar 4. -Frecuentemente
de la salud. Ante un plan una pauta. demostrado.
terapéutico o de promoción de (160008) Refiere el
DOMINIO: uso de estrategias 5.-Siempre
la salud acordado, la conducta
Conocimiento y conducta en para optimizar al demostrado.
de la persona o del cuidador lo máximo la salud.
salud(lV)
incumple total o parcialmente y (160013) Describe
puede conducir a resultados razones para
CLASE: desviarse del
clínicos parcial o totalmente
Conducta en salud(Q) régimen.
ineficaces
FACTORES RELACIONADOS (160014) Realiza auto
(CAUSAS): monitorización.
Acceso a los cuidados
Cobertura sanitaria
individual Seguimiento
regular del proveedor de los
cuidados Satisfacción de los
cuidados Complejidad,
duración, flexibilidad
económica y/o intensidad
Fuerzas motivacionales
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Conducta indicativa de
incumplimiento evidencia de
complicación y/o
exacerbación de los síntomas
Falta de progresos
DIAGNOSTICO: INCUMPLIMIENTO (00079)

INTERVENCI N (MC): Acuerdo con el paciente(4420) INTERVENCI N (MC): Facilitar la autorresponsabilidad (4480)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.
desea cambiar. Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado
Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados. de salud actual.
Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades
puedan conseguirse. propias.
Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo Abstenerse o regatear sobre los límites establecidos con el
plazo. paciente.
Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de
cumplir con los objetivos. responsabilidad buscado o conseguido por el paciente.
Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una
responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.
DIAGNOSTICO: INTOLERACIA A LA ACTIVIDAD (00092)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: OBESIDAD
DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo CLASE: 4 Respuesta Cardiovascular/ Pulmonar
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (020801)Mantenimiento 1 .-Gravemente Mantener a:
Intolerancia a la actividad Movilidad (0208) del equilibrio. comprometido.
(00092) (020809)Coordinación.
(020810)Marcha. 2.-Sustancialmente
DEFINICION: DEFINICION: (020803)Movimiento comprometido.
Aumentar a:
Insuficiente energia fisiológica Capacidad para moverse muscular.
con resolución en el (020804)Movimiento 3.- Moderadamente
o psicológica para tolerar o comprometido.
entorno independiente con articular.
completar las atividades o sin mecanismo s de (020802)Mantenimiento
diárias requeridas o deseadas ayuda. de la posición corporal. 4.-Levemente
comprometido
FACTORES RELACIONADOS (020805)Realización de
(CAUSAS): traslado.
DOMINIO: 5.-No
Reposo en cama (020806)Ambulación.
Salud funcional(l) comprometido.
Debilidad generalizada (020814)Se mueve con
Sedentarismo CLASE: facilidad.
Movilidad(C)
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Presión arterial y/o frecuencia
cardiaca anormal en
respuesta a la actividad
Disnea de esfuerzo
Informes verbales de fatiga
INTERVENCI N (MC): Fomentar los mecanismos cor INTERVENCI N (NIC): Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
orales 0140 5612
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar el grado de compromiso del paciente para Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y
aprender a utilizar posturas correctas. conocimiento de la actividad / ejercicio prescrito,
Instruir al paciente sobre las necesidades de corregir posturas Informar al paciente del propósito y beneficio de la
para evitar fatigas, tensiones o lesiones. Enseñar al paciente a actividad / ejercicio prescrito.
utilizar posturas y mecanismo para evitar lesiones al realizar Enseñar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad /
cualquier actividad física. Determinar la conciencia del paciente ejercicio.
sobre las propias anormalidades músculo esqueléticas y los Advertir al paciente acerca de los peligros de subestimar sus
posibilidades.
efectos potenciales de la postura y del tejido muscular. Enseñar al paciente una buena postura y la mecánica corporal,
si procede.
Reforzar la información proporcionada por otros miembros del
equipo de cuidados, según corresponda.

INTERVENCION Fomento del ejercicio(0200)


ACTIVIDADES
Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio físico en la salud.
Determinar la motivación del individuo para empezar / continuar con el programa de ejercicios.
Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.
Ayudar al individuo a establecer metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios. Preparar al
individuo en técnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.
DIAGNOSTICO: FATIGA (00093)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo CLASE: 3 Equilibrio De La Energía
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (000601 )Muestra 1 .-Nunca Mantener a:
Fatiga (00093) Energía psicomotora(0006) afecto apropiado. demostrado
(000602) Muestra
DEFINICION: Sensación concentración. 2.-Raramente
sostenida o abrumada de DEFINICION: (000603)Mantiene demostrado.
aseo e higiene. Aumentar a:
agotamiento y disminución de Vigor y energía personal
para mantener actividades (000604)Muestra 3.- A veces
la capacidad para el trabajo apetito normal. demostrado.
de la vida diaria, nutrición
mental y físico a nivel habitual. y seguridad personal. (000614)Sigue el
FACTORES RELACIONADOS régimen 4.-Frecuentemente
(CAUSAS): terapéutico. demostrado.
Ansiedad DOMINIO: (000606)Muestra
Salud funcional(l) interés por lo que lo 5.-Siempre
Depresión rodea. demostrado.
Estrés (000608)Muestra un
CLASE:
Mal estado físico nivel de energía
Mantenimiento de la
Acontecimientos vitales estable.
energía(A) (000609)Muestra
negativos
CARACTERISTICAS capacidad para
DEFINITORIAS (SIGNOS Y realizar las tareas
SINTOMAS): diarias.
Incapacidad para mantener el
nivel habitual de actividad
físico y/o actividades
cotidianas Aumento de las
quejas físicas
Falta de energía
Apatía
Cansancio
INTERVENCI N (NIC): Manejo de la energía(0180) INTERVENCI N (MC): Apoyo emocional(5270)
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES Comentar la experiencia emocional con el paciente.
Determina la percepción de la cuida de la fatiga por parte del Explorar con el paciente que ha desencadenado las
paciente. emociones.
Corregir los déficits del estado fisiológico. Ayudar la paciente a reconocer sentimientos tales como la
Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de ansiedad, ira o tristeza.
fatiga física y emocional. No exigir demasiado del funcionamiento cognoscitivo cuando
Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor el paciente este enfermo o fatigado.
durante el movimiento / actividad. Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
Ayudar al paciente a priorizar las actividades para acomodar los
niveles de energía.
Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad.

INTERVENCI N (NIC): Ayuda en la modificación de sí mismo (4470)


ACTIVIDADES Valorar las razones del paciente para desear cambiar.
Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio especifica.
Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta.
Ayudar al paciente a identificar la frecuencia con la que se producen las conductas específicas.
Instruir al paciente en la manera de pasar de un afrontamiento continuo a un afrontamiento intermitente.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 5 Percepción/ Cognición CLASE: 4 Cognición
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (182401)Dieta 1 .-Ningún Mantener a:
Conocimientos deficientes Conocimientos: cuidados en recomendada. conocimiento.
(00126) la enfermedad (1824) (182402)Procesos
especifico de la 2.-Conocimiento
DEFINICION: Carencia o enfermedad. escaso.
DEFINICION: (182403)Técnicas de Aumentar a:
deficiencia de la
Grado de la comprensión conservación de 3.- Conocimiento
información cognitiva transmitida sobre la energía.
relacionada con un tema en moderado.
información relacionada (182405)Uso correcto
especifico con la enfermedad de la medicación 4.-Conocimiento
FACTORES necesaria para alcanzar y prescrita. sustancial
RELACIONADOS conseguir mantener una (182406)Actividad y
salud optima. ejercicio prescrito. 5.-Conocimiento
(CAUSAS): (182407)Procedimiento
Limitación cognitiva extenso.
terapéutico. (182408)
Mala interpretación de DOMINIO: Régimen terapéutico.
la información Falta de Conocimiento y conducta de (182409) Recursos
interés en el salud(V) sanitarios
aprendizaje
CARACTERISTICAS CLASE:
DEFINITORIAS (SIGNOS Conocimientos sobre
Y SINTOMAS): salud(S)
Seguimiento inexacto
de las instrucciones
Comportamientos
inadecuados (hostilidad,
agitación, apatía etc.)
Verbalización del problema
DIAGNOSTICO: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (00126)
INTERVENCI N (NIC): Enseñanza: proceso enfermedad (5602) INTERVENCI N (NIC): Facilitar el aprendizaje (5520)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado. Comenzar la instrucción solo después de que el paciente
Reconocer el conocimiento del paciente sobre su estado. demuestre estar dispuesto a aprender. Establecer metas
Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, realistas objetivas con el paciente. Proporcionar
si procede. información adecuada al nivel de desarrollo.
Evitar las promesas tranquilizadoras vacías. Adaptar la información para que cumpla con el estilo de vida /
Discutir las opciones de terapia / tratamiento. rutina del paciente. Utilizar un lenguaje familiar.
Enseñar al paciente medidas para controlar/ minimizar Simplificar las instrucciones siempre que sea posible.
síntomas si procede.
Reforzar la información suministrada por los otros miembros
del equipo de cuidados, si procede.

INTERVENCI N (NIC): Facilitar la autorresponsabilidad (4480)


ACTIVIDADES

Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.


Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.
Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.
Abstenerse de discutir o regatear sobre los límites establecidos con el paciente.

DIAGNOSTICO: GESTION INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD (00078)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD


DOMINIO: 1 Promoción De La Salud CLASE: 2 Gestión De La Salud
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) DIANA
MEDICIÓN
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (160201)Utilizar 1 .-Nunca Mantener a:
Gestión ineficaz de la propia Conducta de fomento a la conductas para evitar demostrado
salud (00078) salud (1602) los riesgos. (160205)
2.-Raramente
DEFINICION: Patrón de Utilizar técnicas demostrado
DEFINICION: efectivas de Aumentar a:
regulación e integración en la
vida cotidiana de un régimen Acciones personales para disminución de 3.- A veces

terapéutico para el mantener o aumentar el estrés. demostrado


bienestar. (160207)Realizar los
tratamiento de la enfermedad 4.-Frecuentemente
y sus secuelas que es hábitos sanitarios demostrado
insatisfactorio para alcanzar DOMINIO: correctam ente.
los objetivos relacionados con Conocimiento y conducta de (160208) Apoya una 5.-Siempre
la salud salud(lV) política pública demostrado.
FACTORES saludable.
RELACIONADOS (CAUSAS): CLASE: (160209)Utiliza
Complejidad del sistema de Conducta de salud(Q) recursos físicos y
cuidados de la salud económicos para
Conflicto de decisiones fomentar la salud.
Demandas excesivas (160210)Utiliza el
apoyo social para
CARACTERISTICAS fomentar la salud.
DEFINITORIAS (SIGNOS Y (160215)Utiliza
SINTOMAS): controles eficaces de
Fracaso al incluir el régimen de control del peso.
tratamiento en la vida diaria (160216) Utiliza un
Fracaso al emprender acciones programa de
para reducir los factores de ejercicios eficaz.
riesgo
Verbaliza dificultades con los
tratamientos rescritos
INTERVENCI N (NIC): Ayuda en la modificación de sí mismo INTERVENCI N (MC): Acuerdo con el paciente(4420)
4470
ACTIVIDADES
Valorar las razones del paciente para desear cambiar. Ayudar ACTIVIDADES
al paciente a identificar una meta de cambio especifica. Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que
Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de desea cambiar.
conducta. Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados.
Ayudar al paciente a identificar la frecuencia con la que se Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que
producen las conductas específicas. puedan conseguirse.
Instruir al paciente en la manera de pasar de un afrontamiento Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo
plazo.
continuo a un afrontamiento intermitente.
Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para
cumplir con los objetivos.

INTERVENCI N (MC): Facilitar la autorresponsabilidad(4480)


ACTIVIDADES

Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.


Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.
Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.
Abstenerse o regatear sobre los límites establecidos con el paciente.
Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o conseguido por el paciente.
Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.
DIAGNOSTICO: RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE (00179)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: OBESIDAD
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 4 Metabolismo
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (230001) I .-Desviación grave Mantener a:
Riesgo de nivel de glucemia Nivel de glucemia(2300) Concentración del rango normal
inestable (00179) sanguínea de glucosa.
(230004)Hemoglobina 2.-Desviación
DEFINICION: DEFINICION: glucosilada. sustancial del rango
normal. Aumentar a:
Riesgo de variación de los Magnitud a la que se (230007)Glucosa en
niveles normales de los niveles mantienen los niveles orina.
de glucosa en plasma y 3.- Desviación
de glucosa/ azúcar en sangre (230008)Cetonas en moderada del
en orina dentro del
FACTORES rango normal. orina. rango normal
RELACIONADOS
(CAUSAS): 4.-Desviación leve
Conocimientos deficientes DOMINIO: del rango normal
sobre el manejo de la diabetes Salud fisiológica (ll)
Aporte dietético 5.-S in desviación
Monitorización inadecuada de del rango normal.
la glucemia CLASE:
Falta de adhesión al pan Respuesta terapéutica (a)
terapéutica de la
diabetes Estado de salud
mental
Estado de salud física
Estrés
Aumento de eso
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):

INTERVENCI N (MC): Terapia nutricional(1120) INTERVENCI N (MC): Asesoramiento nutricional(5246)


ACTIVIDADES
Completar una valoración nutricional, si procede. Comprobar
la convivencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las ACTIVIDADES
necesidades nutricionales diarias, si procede. Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
Elegir suplementos nutricionales, si procede. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se
desean cambiar.
Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva.
Utilizar normar nutricionales aceptadas para ayudar al
paciente a valorar la convivencia de la ingesta dietética.
Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.
Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.

DIAGNOSTICO: RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO (00195)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: OBESIDAD
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 5 Hidratación
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (060003)Frecuencia 1 .-Desviación grave Mantener a:
Riesgo de desequilibrio Equilibrio electrolítico y respiratoria del rango normal
electrolítico (00195) acido-base (0600) (060004)Ritmo
respiratorio 2.-Desviación
DEFINICION: (060025)Osmolaridad sustancial del rango
sérica. normal Aumentar a:
Riesgo de cambio en el nivel de DEFINICION:
Equilibrio de electrolitos y (060015) pH sérica.
electrolitos séricos que puede 3.- Desviación
no electrolitos en los (060029)Sodio
comprometer la salud urinario moderada del
compartimentos intra
FACTORES RELACIONADOS celulares y extracelulares (060032)Osmolaridad rango normal
(CAUSAS): Deterioro de los urinaria
mecanismos reguladores (060033)Deterioro 4.-Desviación leve
Efectos secundarios DOMINIO: cognitivo. del rango normal
relacionados con el Salud fisiológica (ll) (060034)Fatiga
tratamiento (060035)Debilidad 5.-Sin desviación del
CLASE: muscular. rango normal
Líquidos y electrolitos (G) (060036)Calambres
CARACTERISTICAS musculares
(060039)Disritmias
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
(060040)lnquietud
SINTOMAS):

INTERVENCI N (MC): Manejo de electrolitos(2000) INTERVENCI N (MC): Monitorización de electrolitos(2020)


ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Observar si los electrolitos en suero son normales, según Identificar posibles causas de desequilibrio electrolitos.
disponibilidad. Observar si hay ventilación adecuada.
Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de Observar si hay cambios en la sensibilidad periférica, como
electrolitos. entumecimiento y temblores.
Mantener un registro adecuado de ingesta y Observar la fuerza muscular.
eliminación.}disponer una dieta adecuada para el desequilibrio Observar si se producen nauseas, vómitos y diarreas.
de electrolitos del paciente (alimentos ricos en potasio, pobres Comprobar si hay enfermedad medica subyacente que pueda
en sodio y bajos en hidratos de carbono). conducir a un desequilibrio de electrolitos.

DIAGNOSTICO: SEDENTARISMO (00168)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo CLASE: 2 Actividad/ Ejercicio
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (120902)Desarrolla un 1 .-Nuca demostrado Mantener a:
Sedentarismo (00168) Motivación(1209) plan de acción
(120903)Obtiene los 2.-Raramente
DEFINICION: Informe sobre recursos necesarios demostrado
hábitos de vida que se DEFINICION: (120904)Obtiene el
apoyo necesario 3.- A veces Aumentar a:
caracterizan por un bajo nivel Impulso interno o iniciativa
a un individuo a acciones (120905)Aut0 inicia demostrado
de actividad física conductas dirigidas
positivas
FACTORES RELACIONADOS hacia objetivos 4.-Frecuentemente
(CAUSAS): (120913)Acepta las demostrado
Falta de interés, motivación DOMINIO: responsabilidades de
Salud psicosocial(lll) las acciones 5.-Siempre
y/o entrenamiento para la
(120915)Expresa demostrado
realización del ejercicio físico
CLASE: intención de actuar.
Bienestar psicológico (M)
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Elige una rutina diaria con falta
de ejercicio físico
Demuestra falta de condición
física
Verbaliza preferencia por
actividades con poca actividad
física
INTERVENCI N (NIC): Enseñanza: actividad/ejercicio rescrito INTERVENCI N (MC): Fomento del ejercicio(0200)
5612
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento
Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio físico
de la actividad / ejercicio prescrito.
en la salud.
Informar al paciente del propósito y los beneficios de la Determinar la motivación del individuo ara empezar / continuar
actividad/ejercicio prescrito. con el programa de ejercicios.
Informar al paciente acerca de las actividades Ayuda al individuo a desarrollar un programa de ejercicios
apropiadas en función del estado físico. Advertir al adecuados a sus necesidades.
paciente acerca de los peligros de sobrestimar sus
Instruir al individuo acerca de la frecuencia, duración e
posibilidades.
intensidad deseadas de los ejercicios del programa. Preparar al
Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la
individuo en técnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.
rutina / estilo de vida.
DIAGNOSTICO: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA (00085)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo CLASE: 2 Actividad/ Ejercicio
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (020801 ) 1 .-Gravemente Mantener a:
Deterioro de la movilidad física Movilidad (0208) Mantenimiento del comprometido
(00085) equilibrio
(020809)Equilibrio 2.-Sustancialmente
DEFINICION: DEFINICION: (020810)Marcha comprometido
(020803)Movimiento Aumentar a:
Limitación del movimiento Capacidad para moverse
con resolución en el muscular 3.- Moderadamente
físico independiente, (020804)Movimiento comprometido
entorno independiente con
intencionado del cuerpo o de o sin mecanismo de ayuda. articular
una o más extremidades (020805)Realización 4.-Levemente
del traslado comprometido
FACTORES
DOMINIO: (020806)Ambulación
RELACIONADOS Salud funcional(l) (020806)Se mueve con 5.-N0
(CAUSAS): facilidad. comprometido.
índice de masa corporal por CLASE:
encima del percentil para la Movilidad(C)
edad
Conocimientos deficientes
sobre el valor de la actividad
física
Sedentarismo
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Disnea de esfuerzo
Cambios en la marcha
Enlentecimiento del
movimiento
INTERVENCI N (MC): Fomentar los mecanismos cor INTERVENCI N (MC): Terapia de ejercicios: control muscular
orales 0140 0226
ACTIVIDADES
Determina el grado de compromiso del paciente para aprender
a utilizar posturas correctas. ACTIVIDADES
Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de Determina la disposición del paciente para comprometerse a
fomento de la mecánica corporal, si está indicado. realizar un protocolo de actividades o ejercicios.
Instruir la paciente sobre la necesidad de corregir posturas Consulta al fisioterapeuta para determinar la posición óptima
del paciente durante el ejercicio y el número de veces que
para evitar fatigas, tensiones o lesiones. Ayuda al paciente a debe realizar cada movimiento. Reorientar al paciente sobre
seleccionar actividades de calentamiento antes de comenzar las funciones de movimiento del cuerpo.
cualquier ejercicio o trabajo no habitual. Vestir al paciente con prendas cómodas.
Ayudar al paciente a formular objetivos realistas mensurables.

INTERVENCI N (MC): Terapia de ejercicios: ambulación(0221)


ACTIVIDADES
Aconsejar al paciente a que use calzado que le facilite la de ambulación y evite lesiones.
Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de de ambulación, si es preciso. Ayudar al
paciente en el traslado cuando sea necesario.
Fomentar una de ambulación independiente dentro de los límites de seguridad.
DIAGNOSTICO: DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN CAMA (00091)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 4 Actividad/ reposo CLASE: 2 Actividad/ ejercicio
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: Consecuencias (020401) Ulceras por 1 .-Grave Mantener a:
Deterioro de la movilidad en de la inmovilidad: presión. (020402)
cama (00091) fisiológicas (0204) Estreñimiento. 2.-Sustancial
(020408) Retención
DEFINICION: Limitación del urinaria. (020415) 3.- Moderado
Aumentar a:
movimiento independiente Articulaciones
DEFINICION: gravedad del contraídas. 4.-Leve
para cambiar de postura en la compromiso en el (020404) Estado
cama funcionamiento fisiológico 5.-Ninguno
nutricional.
FACTORES debido a la alteración de la (020411) Fuerza
RELACIONADOS (CAUSAS): movilidad física. muscular. (020412)
Conocimientos deficientes Tono muscular.
DOMINIO:
Obesidad (020421) Capacidad
Salud funcional (l) vital.
CARACTERISTICAS CLASE:
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
Movilidad (C)
SINTOMAS):
Deterioro de la capacidad para
cambiar de posición por sí
mismo en la cama
Deterioro de la habilidad para
cambiar de posición sobre
uno y otro costado
INTERVENCI N (NIC): Terapia de ejercicios: ambulación (0221) INTERVENCI N (MC): Terapia de ejercicios: movilidad articular
0224
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar
Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno. sobre la función.
Animar la paciente asentarse en la cama, en un lado de la cama Determinar el nivel de motivación del paciente para mantener
o en una silla según tolerancia. o restablecer el movimiento articular.
Ayudar al paciente a sentarse a un lado de la cama para Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.
facilitar los ajustes posturales. Realizar ejercicios pasivos o asistidos si eta indicado.
Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, Determinar el progreso hacia la meta fijada.
muletas o silla de ruedas).para la de ambulación si el
paciente no camina bien.
Ayudar al paciente con la de ambulación inicial si es necesario.

ACTIVIDADES Explicar las razones del reposo en cama.


Colocar al paciente sobre una cama o colchón terapéutico
adecuado.
Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada.
Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas.
Mantener ropa de cama seca y limpia libre de arrugas.
Colocar en la cama una base ara los ies.

DIAGNOSTICO: RIESGO DE CAIDAS (00155)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 11 Seguridad/ protección CLASE: 2 Lesión física
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (020201) Equilibrio 1 .-Gravemente Mantener a:
Riesgo de caídas (00155) Equilibrio (0202) en bipedestación. comprometido.

DEFINICION: Aumentos de la DEFINICION: (020202) Equilibrio 2.-Sustancial


susceptibilidad a las caídas que Capacidad para mantener en sedestación. comprometido.
Aumentar a:
pueden causar daño físico el equilibrio del cuerpo.
(020203) Equilibrio al 3.- Moderadamente
caminar. comprometido
FACTORES RELACIONADOS DOMINIO:
(CAUSAS): Salud funcional (l) (020211) Postura. 4.-Levemente
Edad comprometido.
Historial de caídas CLASE: (020205) Tambaleo.
5.-No
Vivir solo Movilidad (C) (020206) Mareo. comprometido.
Uso de dispositivos de ayuda
Entorno desordenado (020207) Agitación.
Disminución de la fuerza
en extremidades inferiores
Dificultad en la marcha
Deterioro de la movilidad física
Enfermedad vascular
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
(SIGNOS Y SINTOMAS):

INTERVENCI N (NIC): Cuidados del paciente encamado INTERVENCI N (NIC): Ayuda con los auto cuidados: baño/hi
0740 . iene 1801
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Subir las barandillas si procede. Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y de
Colocar la mesilla de noche junto al paciente. mas accesorios necesarios a pie de cama o en el baño.
Cambiarlo de posición según lo indique el estado de la piel. Facilitar que el paciente se baño el mismo, si procede.
Ayudar con las medidas de higiene. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente
capaz de asumir los autos cuidados.

INTERVENCI N (NIC): Ayuda con los auto cuidado: vestir / arreglo personal (1802)
ACTIVIDADES
Disponer las prendas del paciente en una zona accesible (al pie de la cama).
Proporcionar las prendas personales si resulta oportuna.
Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.
Ayudar con los cordones, botones o cremalleras, si es necesario.
DIAGNOSTICO: ANSIEDAD (00146)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrés CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (9129) Monitoriza la 1 .-Nunca Mantener a:
Ansiedad (00146) Autocontrol de la ansiedad intensidad de la ansiedad. demostrado.
(1402) (9130) Elimina
DEFINICION: Sensación vaga precursores de la ansiedad. 2.-Raramente
e intranquilizadora de DEFINICION: (9131) Disminuye los demostrado.
estímulos ambientales Aumentar a:
malestar o amenaza Acciones personal para
cuando está ansioso. 3.- A veces
acompañada de una eliminar o reducir
(140205) Planea demostrado.
sentimientos de
respuesta autonómica, aprensión, tensión o estrategias para superar
sentimiento de aprensión inquietud de una fuente situaciones estresantes. 4.-Frecuentemente
causado por la anticipación no identificado. (140207) Utiliza técnicas de demostrado.
de un peligro. Es una señal relajación para reducir la
ansiedad. 5.-Siempre
de alerta que advierte de un DOMINIO:
(140211) Conserva las demostrado.
peligro inminente y permite Salud psicosocial (III)
relaciones sociales.
al individuo tomar medidas
para afrontar la amenaza
CLASE:
Autocontrol ( O)
FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS):
Cambio en el estado de salud
Asociación familiar
Estrés
Amenaza para el auto-
concepto
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Disminución de la
productividad
Agitación
Angustia
Distrés
Irritabilidad
Preocupación
Tensión facial
Palpitaciones
Aumento de la respiración
Debilidad
Fatiga
Trastornos del sueño
Deterioro de la atención
INTERVENCI N (NIC): Entrenamiento para controlar los INTERVENCI N (MC): Manejo de la conducta (4350)
impulsos 4370
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES Hacer que el paciente se sienta responsable de su
Seleccionar la estrategia a la solución de problemas comportamiento.
adecuada al nivel de desarrollo y la función cognoscitiva del Establecer límites con el paciente.
paciente.
Evitar proyectar una imagen amenazadora.
Utilizar un plan de la modificación de la conducta, si procede,
para reforzar la estrategia de solución de problema que se Evitar discusiones con el paciente.
haya enseñado. Reducir la conducta agresiva pasiva. Medicar si es
Ayudar al paciente a identificar el problema o situación que necesario.
requiera una acción meditada.
Enseñar al paciente a detenerse y pensar antes de
comportarse impulsivamente.
Ayudar al paciente a elegir el curso de acción más beneficioso.

INTERVENCI N (MC): Modificación de la conducta (4360)

ACTIVIDADES Determinar la motivación al cambio del paciente.


Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables.
Mantener una conducta coherente de parte del personal.
Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.
Animar al paciente a que examine su propia consulta.
Identificar el problema del paciente en términos de conducta
DIAGNOSTICO: BAJA AUTOESTIMA CRONICA (00119)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 6 Autopercepción CLASE: 2 Autoestima
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (120501) 1 .-Nuca positivo. Mantener a:
Baja autoestima crónica Autoestima (1205) Verbalizaciones de auto
(00119) aceptación. (120502) 2.-Raramente
DEFINICION: Aceptación de las propias positivo.
DEFINICION: Juicio personal sobre la limitaciones.
Aumentar a:
Larga duración de una capacidad de uno (54969) Descripción del yo. 3.- A veces positivo
mismo. (54970) Respeto por los
autoevaluación negativa o 4.- Frecuentemente
demás.
sentimientos negativos DOMINIO: (120507) positivo.
hacia uno mismo o sus ro Salud psicosocial (III) Comunicación abierta.
ias (120510) Equilibrio entre 5.-Siempre positivo.
FACTORES CLASE: participar y escuchar en
RELACIONADOS Bienestar psicológico grupos. (120511) Nivel de
confianza.
(CAUSAS): (M) (120512) Aceptación de los
Falta de aprobación cumplidos de los demás.
Falta de pertenencia al (54978) Aceptación de
grupo Percepción de falta críticas constructivas.
de respeto por parte de (54979) Voluntad para
otros enfrentarse a los demás.
Repetidos refuerzos (120517) Descripción de
negativos éxitos sociales. (120519)
CARACTERISTICAS Sentimientos sobre su
DEFINITORIAS (SIGNOS Y propia persona.
SINTOMAS):
Depende de las opiniones de
los demás
Evaluación de sí mismo
como incapaz d afrontar
los acontecimientos
Expresiones de culpa y/o
vergüenza
Conducta indecisa
Rechaza la retroalimentación
positiva sobre si mismo
INTERVENCI N (NIC): Grupo de apoyo (5430) INTERVENCI N Mejora de la auto confianza (5395)
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES Ayuda al individuo a comprometerse con un plan de acción
Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas de transición para cambiar la conducta.
para ayudar al paciente a que se adapte a un nuevo estilo de Reforzar la confianza al hacer cambios de conducta y
vida. emprender la acción.
Determinar el objetivo del grupo y la naturaleza de proceso Utilizar estrategias de enseñanza que sean adecuadas a la
grupal. cultura y a la edad.
Crear una atmosfera relajada y de aceptación. Modelar/demostrar la conducta deseada.
Vigilar y dirigir la implicación activa de los miembros del grupo. Embarcarse en un juego de rol para ensayar la conducta.
Fomentar la expresión y compartir el conocimiento de la
experiencia.
Fomentar la expresión de ayudas mutuas.

INTERVENCI N (MC): Potenciación del autoestima (5400)

ACTIVIDADES Observar las frases del paciente sobre su propia valía.


Determinar la posición de control del paciente.
Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.
Animar al paciente a identificar sus virtudes.
Reafirmar las virtudes personal que identifica el paciente.
Abstenerse de burlarse.
Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.
DIAGNOSTICO: DISFUNCION SEXUAL (00059)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: OBESIDAD
DOMINIO: 8 Sexualidad CLASE: 2 Función sexual
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: Funcionamiento (011901) Consigue la 1 .-Nunca Mantener a:
Disfunción sexual (00059) sexual(0119) excitación sexual. demostrado
(011901) Erección
DEFINICION: Estado en que la DEFINICION: sostenida del 2.-Rara mente
Integración de los aspectos clítoris/pene hasta el demostrado
persona experimenta un Aumentar a:
físicos, socioemocionales e orgasmo.
cambio en la función sexual (01903) Excitación 3.- A veces
intelectuales de la
durante las fases de respuesta manifestación y funcional sostenida hasta el demostrado
sexual de deseo, estación y/u sexual. orgasmo.
orgasmo que se contempla (011904) Utiliza 4.-Frecuentemente
DOMINIO: dispositivos de ayuda demostrado
como insatisfactorio, no
Salud funcional (l). si es necesario.
gratificante o inadecuado 5.-Siempre
(011905) Adapta la
FACTORES RELACIONADOS técnica sexual cuando demostrado
(CAUSAS): CLASE:
es necesario.
Alteración de la estructura Crecimiento (B) (011907) Expresa
corporal capacidad de realizar
Falta de intimidad la actividad sexual a
Vulnerabilidad pesar de
imperfecciones fiscas.
CARACTERISTICAS (011910) Expresa
DEFINITORIAS (SIGNOS Y comodidad con su
SINTOMAS): cuerpo.
Alteración en el logro de (011918) Expresa
satisfacción sexual conocimientos de las
Cambio de interés en si mismo capacidades sexuales
Percepciones de limitaciones personales.
impuestas por la enfermedad

INTERVENCI N (MC): Asesoramiento sexual (5248)


ACTIVIDADES
Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
Establecer la duración de la relación de asesoramiento.
Proporcionar intimidad y asegurar la confidencialidad.
Proporcionar información acerca del funcionamiento sexual, si procede.
Presentar las preguntas acercada de la sexualidad con una frase que indique al paciente que muchas personas experimentan
dificultades sexuales.
Discutir el efecto de la situación de enfermedad/ salud sobre la sexualidad.

DIAGNOSTICO: RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO (00111)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 13 Crecimiento/ desarrollo CLASE: 1 Crecimiento, Clase: 2 desarrollo
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (011001) Percentil del 1 .-Desviación grave Mantener a:
Retraso en el crecimiento y Crecimiento (0110) peso por sexo. del rango normal
desarrollo (00111 ) (011002) Percentil del
DEFINICION: peso por edad. 2.-Desviación
DEFINICION: Desviaciones de (011003) Percentil del sustancial del rango
Crecimiento normal del peso Aumentar a:
las normas para el grupo de y la talla corporal durante peso por talla. normal.
edad los años de crecimiento. (011004) Tasa de
aumento de peso. 3.- Desviación
FACTORES DOMINIO: moderada del
RELACIONADOS (CAUSAS): Salud funcional(l) rango normal.
Cuidados inapropiados
Deficiencias de estimulación 4.-Desviación leve
CLASE: del rango normal.
Crecimiento y desarrollo (B)
CARACTERISTICAS 5.-Sin desviación del
DEFINITORIAS (SIGNOS Y rango normal.
SINTOMAS):
Alteración del crecimiento
físico Disminución del tiempo
de respuesta
Retraso y/o dificultad para
realizar las habilidades típicas
de su grupo de edad
Incapacidad para realizar las
actividades de auto-cuidado
y/o auto-control, propias de su
edad Abulia Apatía
INTERVENCI N (MC): Dieta prescrita (5614) INTERVENCI N (NIC): Fomentar el desarrollo: adolescentes
8272
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca Animar al adolescente a que se implique activamente en las
de la diete prescrita. decisiones respecto a su propio cuidado salud. Favorecer la
Enseñar al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita. participación en ejercicios seguros sobre una base regular.
Explicar el propósito de la dieta. Fomentar una dieta saludable.
Informar al paciente del tiempo durante el que se debe Fomentar la evitación del alcohol, tabaco y las drogas.
seguirse la dieta.
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
Ayudar al paciente acomodar sus preferencias de comida en
la dieta prescrita.
DIAGNOSTICO: DETERIORO DE LA INTERACION SOCIAL (00052)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD


DOMINIO: 7 Rol/relaciones CLASE: 3 Desempeño del rol
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: Habilidades de (150202) 1 .-Nunca demostrado Mantener a:
Deterioro de la interacción interacción social (1502) Receptividad si es
social (00052) apropiado/procedente. 2.-Raramente
DEFINICION: (150203) Cooperación demostrado
DEFINICION: Cantidad Conductas personales que con los demás.
(150204) Sensibilidad 3.- A veces Aumentar a:
insuficiente o excesiva o fomentan relaciones
con los demás. demostrado
cualitativamente ineficaz eficaces
(150205) Uso de
de intercambio social asertividad si procede. 4.-Frecuentemente
FACTORES DOMINIO: (150206) Afrontación demostrado
RELACIONADOS Salud psicosocial (III) si procede.
(CAUSAS): (150210) Mostrar 5.-Siempre
Limitación de la movilidad estabilidad. demostrado.
física
CLASE: (150212) Relaciones
Trastorno del auto-concepto Interacción social (P) con los demás.
CARACTERISTICAS (150216) Utilizar
DEFINITORIAS (SIGNOS Y estrategias de
SINTOMAS): resolución de
Malestar emocional en conflictos.
situaciones sociales
Interacción disfuncional con
los demás
Informes familiares de
cambios en la interacción
Incapacidad para
comunicar y/o decidir una
sensación satisfactoria de
implicación social
INTERVENCI N (NIC): Potenciación de las socialización (5100) INTERVENCI N (MC): Facilitar el crecimiento espiritual.(5426)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Animar la paciente a desarrollar relaciones. Fomentar la conversación que ayude al paciente a separar los
Fomentar las relaciones con personas que tengas intereses y interese espirituales.
objetivos comunes. Modelar habilidades saludables de relación y razonamiento.
Fomentar las actividades sociales y comunitarias. Ayudar al paciente a identificar barreras y actitudes que
Fomentar compartir problemas comunes con los demás. dificultan el crecimiento y el auto descubriendo. Fomentar la
Fomentar la sinceridad al presentarse con los demás. Fomentar relación con los otros para el compañerismo y el servicio.
el respeto de los derechos de los demás. Explorar los puntos
fuertes y débiles del círculo actual de relaciones.

DIAGNOSTICO: PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES (00063)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 7 Rol/relaciones CLASE: 2 Relaciones familiares
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (260020) Establece la 1 .-Nunca Mantener a:
Procesos familiares Afrontamiento de los flexibilidad de los roles. demostrado.
disfuncionales (00063) problemas de la familia (260003) Afronta los
(2600). problemas. (260005) 2.-Raramente
DEFINICION: Controla los problemas. demostrado
(63398) Implica Aumentar a:
Las funciones psicosociales, DEFINICION:
espirituales y fisiológicas de la Acciones de la familia para a los miembros de la 3.-A veces
controlar los factores familia en la toma de demostrado
unidad familiar están decisiones.
estresantes que
crónicamente desorganizadas (63399) Expres 4.-Frecuentemente
comprometen los recursos
lo que conduce a conflictos, de la familia. a libremente demostrado
negación de los problemas, sentimientos y
resistencia al cambio, solución DOMINIO: emociones. (260021) 5.-Siempre
ineficaz de los problemas y una Salud familiar(Vl) Utiliza estrategias para demostrado.
controlar el conflicto en
serie de crisis que se perpetúan la familia. (260009)
or sí mismas
CLASE:
Utiliza estrategias para
FACTORES RELACIONADOS Bienestar familiar (X) reducir el estrés.
(CAUSAS): (260011) Establece
Antecedentes familiares de prioridades.
resistencia al tratamiento (260014) Tiene un plan
Habilidades de de emergencia.
afrontamiento inadecuadas
Falta de habilidades para la
solución de problemas
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
No mantenimiento de
las promesas Critica
Negación de los problemas
Incapacidad para expresar
una amplia gama de
sentimientos Rechazo a
recibir ayuda
Ansiedad
Disminución de la autoestima
Depresión
Insatisfacción
Culpa
Inseguridad
Falta de identidad
Alteración de las funciones del
rol Sistemas de comunicación
cerrados
Deterioro de las relaciones
familiares
Trastorno de la dinámica familiar
INTERVENCI N (NIC): Apoyo a la familia( 7140) INTERVENCI N (MC): Estimulación de la integridad familiar
7100
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores Escuchar a los miembros de la familia.
cuidados posibles. Establece una relación de confianza con los miembros del a
familia.
• Determina la carga psicología para la familia que tiene el
pronóstico. Determinar los sentimientos de la familia respecto a su
situación.
Favorecer una relación de confianza con la familia.
Determinar las situaciones familiares típicas para cada familia.
Aceptar los valores familiares sin emitir juicio. Comprobar las relaciones familiares actuales.
Proporcionar recursos espirituales a la familia, según lo
precisen. Ayudar a la familia a la resolución de conflictos.
Animar a la toma de daciones familiares en la planificación de
los cuidados de los pacientes a largo plazo que afecten la
estructura y la economía familiar.
INTERVENCI N (NIC): Terapia familiar(7150)

ACTIVIDADES Determinar los patrones de comunicación de la familia.


Determinar como la familia toma decisiones.
Determinar si se están produciendo abusos en la familia.
Identificar las aéreas de insatisfacción y/o conflicto.
Ayudar a los familiares a comunicarse más efectivamente. Facilitar el
debate familiar.
DIAGNOSTICO: DISPOSICION PARA MEJORAR LA NUTRICION (00163)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 1 Promoción de la salud CLASE: 2 Gestión de la salud
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (180203) Ventajas de 1 .-Ningún Mantener a:
Disposición para mejorar la Conocimiento: dieta (1802) seguir la dieta conocimiento
nutrición (00163) recomendada.
DEFINICION: (180204) Objetivos 2.-Conocimiento
DEFINICION: Patrón de aporte Grado de comprensión para la dieta. (180207) escaso
Cómodas que deben Aumentar a:
de nutrientes que resulta trasmitido sobre la dieta
suficiente para satisfacer las recomendada. de evitarse. 3.- Conocimiento
(180220) Prácticas moderado
necesidades metabólicas y que nutricionales
ueden ser reforzado DOMINIO:
Conocimiento y conducta en saludables. 4.-Conocimiento
FACTORES salud (IV) (180212) Estrategias sustancial
RELACIONADOS (CAUSAS): para cambiar los
CLASE: hábitos alimentarios. 5.-Conocimiento
extenso.
CARACTERISTICAS Conocimiento sobre salud
DEFINITORIAS (SIGNOS Y (S)
SINTOMAS):
La actitud hacia el acto de
comer es congruente con los
objetivos de salud
Aporte adecuado de alimentos
Ingestas regulares
Manifestación de
conocimientos sobre elecciones
saludables de alimentos
Expresa deseo de mejorar la
nutrición
Seguimiento de un estándar
apropiado para los aportes
Seguridad en la preparación
y/o almacena•e de los
alimentos
INTERVENCI N (NIC): Asesoramiento nutricional (5246) INTERVENCI N (MC): Enseñanza: dieta prescrita (5614)
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES Enseñar al paciente nombre correcto de la dieta prescrita.
Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y Explicar el propósito de la dieta.
el respeto. Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse
Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente. la dieta.
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio Ayudar al paciente acomodar sus preferencias de comida en la
del estado nutricional. dieta prescrita.
Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al Enseñar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los
paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética. alimentos adecuados.
Incluir a la familia/ser querido, según sea el caso.
Discutir las necesidades nutricionales y la percepción del
paciente de la dieta prescrita/recomendad.

INTERVENCI N (MC): Manejo de la nutrición (1100)


ACTIVIDADES
Determinar las preferencias de comidas del paciente realizar una
selección de comidas
Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
Proporcionar un sustituto del azúcar, cuando resulte oportuno.
Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente.
Comprobar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional y calórico.
Pesar al paciente intervalos adecuados.
Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.
Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios apropiados, si es preciso.
DIAGNOSTICO: DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA PROPIA SALUD (00162)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 1 Promoción de la salud CLASE: 2 Gestión de la salud
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI N
(NANDA) (NOC) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: Calidad (200001 ) 1. No del todo Mantener a:
Disposición para mejorar la de vida Satisfacci ón con satisfecho
gestión de la propia salud. (2000) el estado de salud
(00162) (200015)Autonom 2. Algo satisfecho
DEFINICION: ía 3. Moderadamente Aumentar a:
DEFINICION: Patrón de Alcance de la (200008)Satisfacci
regulación e integración en la percepción ón con los satisfecho
vida cotidiana de un régimen positiva de las objetivos
condiciones conseguidos en la 4. Muy satisfecho
terapéutico para el tratamiento actuales de vida. vida
de la enfermedad y sus secuelas (200010)Satisfacci 5. Completamente
que es suficiente para alcanzar DOMINIO: Salud ón con el satisfecho
los objetivos relacionados con la percibida (V) concepto de si
salud y que puede ser reforzado. mismo
CLASE: Salud y
FACTORES RELACIONADOS calidad de vida (U). (200011 )
Satisfacci ón con
(CAUSAS):
el estado de
ánimo general
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Las elecciones de la vida diaria
son apropiadas para satisfacer
los objetivos
Manifiesta deseos de manejar
el tratamiento de la
enfermedad Describe la
reducción de factores de
riesgo
No hay una aceleración
inesperada de los síntomas de
la enfermedad.
INTERVENCI N (NIC): Establecimiento de objetivos INTERVENCI N (NIC): Facilita la auto responsabilidad (4480)
comunes (4410)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Animar la identificación de valores vitales específicos. Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.
Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del
propio problema. estado de salud actual. Discutir las consecuencias de no
Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas, que asumir las responsabilidades propias.
puedan alcanzarse. Abstenerse de discutir o regatear sobre los límites
Explicar al paciente que solo debe modificar los establecidos con el paciente.
comportamientos de uno en uno. Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de
Ayudar a priorizar los objetivos identificados. responsabilidad buscado o conseguido por el paciente.
Ayudar al paciente a desarrollar un plan que cumpla con Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una
los objetivos. responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.
Ayudar al paciente a fijar límites temporales realistas.
Ayudar al paciente a centrarse en los resultados
esperados más que en los deseados
Animar a la aceptación de objetivos parciales
con satisfacción.
Coordinar con el paciente fechas de revisión
periódicas para valorar el progreso hacia los
objetivos.
DIAGNOSTICO: DISPOSICION PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES (00159)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 7 Rol/ relaciones CLASE: 2 Relaciones familiares
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (63595) Regula la conducta 1 .-Nunca Mantener a:
Disposición para mejorar Funcionamiento de la de los miem bros. demostrado
los procesos familiares familia(2602) (63596) Distribuye las
(00159) responsabilidades entre 2.- Raramente
DEFINICION: los miembros. (260208) Se demostrado
DEFINICION: Patrón de adapta a los cambios de Aumentar a:
Capacidad del sistema
funcionamiento familiar que familiar para satisfacer desarrollo. 3.- A veces
es suficiente para apoyar el las necesidades de sus (260209) Se adapta a crisis demostrado
bienestar de los miembros miembro durante las inesperadas (260213) Implica
transiciones del 4.-Frecuentemente
de la familia y que puede ser a los miembros en la demostrado
desarrollo resolución de problemas.
reforzado
FACTORES DOMINIO: (260205) los miembros 5.-Siempre
Salud familiar (IV) representan los roles demostrado
RELACIONADOS
esperados. (260222) los
(CAUSAS): CLASE: miembros se apoyan entre si.
CARACTERISTICAS Bienestar familiar (X) (260216) Los miembros
DEFINITORIAS (SIGNOS pasan tiem po juntos.
Y SINTOMAS):
La comunicación es
adecuada El nivel de energía
de la familia da soporte a las
actividades de la vida diaria
Manifestación de deseos
de mejorar la dinámica
familiar La familia se
adapta a los cambios
El funcionamiento familiar
satisface las necesidades
de los miembros de la
familia La capacidad de
recuperación de la familia
es evidente
INTERVENCI N (NIC): Fomentarla implicación familiar (7110) INTERVENCI N (NIC): Fomentar la normalización familiar
7200
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar los recursos físicos emocionales y educativos del Fomentar el desarrollo de la integración del niño en el sistema
cuidador principal familiar sin que el niño se convierta en el centro de la familia
Identificar la falta de auto cuidados del paciente Dar oportunidad al niño para que tenga experiencias
Anticipar e identificar las necesidades de la familia normales de la niñez
Fomentar la interacción con otros niños normales Animar a
Observar la estructura familiar y sus roles los padres a que hagan parecerse al niño lo más normal
Observar la implicación de los miembros de la familia en el posible
cuidado del paciente Animar a la familia a mantener los hábitos, rituales y rutinas
normales
INTERVENCI N (MC): Mantenimiento en procesos familiares (713())
ACTIVIDADES
Determinar los procesos familiares típicos
Determinar los procesos de ruptura familiares típicos
Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares
Ayudar a los miembros de la familia a poner en practica estrategias de normalización de su situación Ayudar a los
miembros de la familia a utilizar los mecanismos de apoyo existentes.

DIAGNOSTICO: DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS (00161)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 5 Percepción/ Cognición CLASE: 4 cognición
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (29229) Hacer 1 .-Nunca Mantener a:
Disposición para mejorar Conducta de la búsqueda preguntas. demostrado
los conocimientos (00161 ) de la salud(1603) (29230) Finalizar las
tareas relacionadas con 2.-Raramente
DEFINICION: La presencia o DEFINICION: la salud. demostrado
adquisición de información Acciones personales (29231) Realiza auto Aumentar a:
cognitiva sobre un tema para fomentar el detección. 3.- A veces
especifico es suficiente bienestar, la (160313) Obtiene demostrado
apara alcanzar los objetivos recuperación y la ayuda de un profesional
rehabilitación óptimos. de salud. (160306) 4.-Frecuentemente
relacionados con la salud y demostrado
Describe estrategias
puede ser reforzado DOMINIO: para eliminar la
FACTORES Conocimiento y conducta conducta insana. 5.-Siempre
de salud(lV) (160308) Realiza la demostrado
RELACIONADOS
conducta sanitaria
(CAUSAS): CLASE: prescrita.
CARACTERISTICAS Conducta de salud(Q) (160315) Utiliza
DEFINITORIAS (SIGNOS Y información acreditada
SINTOMAS): de salud. (160310)
Las conductas son Describe estrategias
congruentes con los para optimizar la salud.
conocimientos manifestados (160316) Busca ayuda
Explica su conocimiento del
de familiares cuando es
tema
Manifiesta interés en el necesario.
aprendizaje
Describe experiencias previas
relacionadas con el tema
INTERVENCI N (NIC): Modificación de la conducta (4360) INTERVENCI N (MC): Facilitar el aprendizaje (5520)
ACTIVIDADES
Determinar la motivación al cambio del paciente.
ACTIVIDADES
Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.
Comenzar la instrucción solo después de que el paciente
Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos
demuestre estar dispuesto a aprender. Establecer metas
deseables.
realistas objetivas con el paciente. Ajustar la instrucción al
Mantener una conducta coherente por parte del personal. nivel de conocimientos y comprensión del paciente.
Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos Proporcionar información adecuada al nivel de desarrollo.
del paciente por cambiar su conducta. Animar al paciente a
Adaptar la información para que cumpla con el estilo de vida
que examine su propia conducta.
/rutina del paciente. Utilizar un lenguaje familiar.
Identificar el problema en términos de conducta.
Presentar la información de manera estimulante.
Elegir refuerzos que tengan sentido para el paciente.
Fomentar la participación activa del paciente.

INTERVENCI N (NIC): Ayuda en la modificación de sí mismo (4470)

ACTIVIDADES Valorar las razones del paciente para desear cambiar.


Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio especifica.
Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivo que deban de ser cambiadas para conseguir la meta deseada.
Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta.
Ayudar al paciente a evaluar al progreso mediante la comparación de registros de la conducta previa con la conducta actual.
Ayudar al paciente a identificar incluso los éxitos más pequeños.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER A: OBESIDAD
DOMINIO: 4 Actividad/ reposo CLASE: 5 Autocuidado
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI N
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: Conducta de (160201) Utiliza 1 .-Nunca Mantener a:
Disposición para mejorar el fomento de la salud(1602) conductas para demostrado.
autocuidado (00182)
DEFINICION: evitar los riesgos. 2.-Raramente
DEFINICION: Patrón de Acciones personales para (160207) Realiza los demostrado
mantener o aumentar el hábitos sanitarios Aumentar a:
realización de actividades por
parte de la propia persona bienestar correctamente. 3.- A veces
demostrado
que le ayuda a alcanzar los (160209) Utiliza
DOMINIO:
objetivos relacionados con la recursos físicos y 4. -Frecuentemente
Conocimiento y conducta
salud y que puede ser de salud(lV) económicos para demostrado
reforzado fomentar la salud.
5.-Siempre
FACTORES CLASE: (160214) Sigue una
dieta sana. (160215) demostrado.
RELACIONADOS Conducta de salud(Q)
Utiliza métodos
(CAUSAS): eficaces de control
CARACTERISTICAS de peso.
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Expresa deseos de aumentar la
independencia en el
mantenimiento de la salud y/o
bienestar
Expresa deseos de aumentar el
conocimiento de estrategias
y/o responsabilidad para el
autocuidado.
INTERVENCI N (MC): Identificación de riesgos (6610) INTERVENCI N (NIC): Potenciación de la disposición de a
rendiza•e 5540
ACTIVIDADES
Identifica al paciente que precisa cuidados continuos. ACTIVIDADES
Determina los recursos económicos. Vigilar el estado emocional del paciente.
Determina el nivel educativo. Fomentar la manifestación verbal de sentimientos,
percepciones e inquietudes.
Determina la presencia y calidad del apoyo familiar. Trata las inquietudes específicas del paciente, si existen.
Determina el nivel de funcionamiento pasado y actual. Facilita la aceptación de la situación por parte del paciente, si
Determina las actividades de disminución de riesgos, en procede.
colaboración del individuo/grupo. Explica como la información ayudara que el paciente cumpla
Utiliza acuerdos con el paciente, si procede. con las metas.
Ayuda al paciente a darse cuenta de la gravedad de su
enfermedad, si se considera oportuno.
Ayuda al paciente a darse cuenta de la susceptibilidad a las
complicaciones, si procede.
Ayuda al paciente a conseguir la capacidad de controlar la
progresión de la enfermedad, si procede.

DIAGNOSTICO: DISPOCISION PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO (00182)

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