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CLNICA II
EXPLORACIN FSICA Y SEMIOLGICA
DEL SISTEMA DIGESTIVO.
SISTEMA DIGESTIVO
a la cronicidad, no
SNTOMAS DIGESTIVOS
proctalgia, la
SNTOMAS DIGESTIVOS
En la actividad de hoy nos referiremos a: la disfagia, el vmito, el dolor
abdominal agudo la hematemesis, la diarrea, la enterrorragia y la melena.
la herramienta
Es oportuno ahora que inician el estudio del sistema digestivo insistir una
vez mas que muchas porciones o estructuras de este sistema no permiten ser
examinadas por el mdico y es slo a travs de exmenes que llegan a ser
invasivos y molestos.
DISFAGIA
La Disfagia o dificultad
Nno puede ser ignorada por el medico en ningn momento, pues puede
ser el nico sntoma y/o el primero de una enfermedad maligna.
DISFAGIA FUNCIONAL
de causa extrnseca
deglucin.
DISFAGIA ORGNICA
Las disfagias orgnicas se caracterizan por ser inicialmente a los alimentos
slidos y luego tambin a lo lquidos, de localizacin habitual media y baja,
de moderada intensidad y se acompaa de otros sntomas generales como la
prdida de peso, astenia y otros de carcter local como el dolor u odinofagia,
sialorrea, de curso uniforme, rtmico progresivo en el tiempo.
SEMIODIAGNSTICO
son: la pared
SEMIOGRAFA
a etiologa
a la localizacin
Hacia arriba al trax: puede ser una angina, o por lesin esofgica entre
otros.
Hacia la izquierda: por lesin del cuerpo y cola del pncreas.
Hacia la derecha: por afeccin hepatovesicular.
Hacia abajo: por apendicitis o lesin de la regin ileocecal.
Hacia atrs por: lceras gastroduodenales y procesos del pncreas.
Por su periodicidad puede ser peridico tpico como es el caso del dolor en
la lcera gstrica, y atpicos como en los clicos biliares.
VMITO
Otro sntoma frecuente en consulta es el vmito o expulsin rpida del
contenido gstrico al exterior acompaado o no de nuseas y otros sntomas.
En este sntoma distinguiremos dos tipos
El perifrico de carcter reflexgeno.
Y el central por estimulacin directa de los centros vomitivos.
La semiognesis o fisiopatologa de ambos deben ser estudiados e su libro
de
Texto.
Es de vital importancia distinguir semiograficamente este sntoma ya que
son mltiples sus causas y por ende como diagnstico sindrmico acompaa
a diversos procesos patolgicos.
SEMIOGRAFA
SEMIOGRAFA
Los caracteres semiogrficos del vmito son:
Ritmo u horario y relacin prandial:
como en las
Acuoso: denota agua con olor a rancio, abundante, puede ser funcional o
secundario a fenmenos de hipersecrecin e hiperclorhidria.
trastornos de
ENFOQUE DIAGNSTICO
Y medianas o ligeras.
arterias y capilares,
trombosis,
exulceraciones
vasculares,
por
proceso
funcional
Sus principales causas son: las ulceras duodenales, cirrosis heptica con
varices esofgicas, las yeyunitis, la trombosis del sistema portal, los tumores
de intestino delgado y colon derecho.
Sus principales causas son: las fisuras anales, las hemorroides, tumores
malignos del colon descendente, disenteras amebianas, y colitis ulcerativa
idioptica y diverticulitis de colon.
Las diarreas otro sntoma muy comn entre adultos y nios, debe ser
objeto de estudio minucioso por ustedes y se denomina as al aumento en
nmero y cantidad de la deposicin normal.
osmticos,
dietticos,
alrgicos,
de
mala
absorcin
inflamatorios.
SEMIOGRAFA
La diarrea del viajero comn entre las personas que se trasladan de lugar,
con malas condiciones
causas.
DIARREA
Este sntoma ser objeto del estudio del sndrome diarreico la prxima
semana.
Evidencias analticas
Los estudios de bioqumica sangunea incluyen la cuantificacin de analitos
sricos como:
Los estudios que exploran la absorcin de los nutrientes son aquellos que
se hacen in vivo y verifican la absorcin a los lpidos, los glcidos y otros
nutrientes, entre ellas tenemos la prueba de la D Xilosa, y el test de Shilling,
Los cuales resultan positivos en el sndrome de malabsorcin intestinal.
Medios de contraste
Los medios de contrastes son el sulfato de bario por va oral y rectal, el
aire, las sustancias que contienen yodo por va endovenosa o arterial.
Exmenes imagenolgicos
OTROS EXAMENES