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Diagnóstico Radiográfico Del Edema Pulmonar Agudo: Radiología
Diagnóstico Radiográfico Del Edema Pulmonar Agudo: Radiología
RADIOLOGA
DIAGNSTICO RADIOGRFICO
DEL EDEMA PULMONAR AGUDO
SUM M A RY
Pulmonary edema is defined
as abnormal extravasation of
fluid into the extravascular
compartment of the lung, this
condition puts at risk the life of
the patient, so that should make
a proper clinical diagnosis that
complements a quick and easy
study but at the once effective,
so that the chest radiograph
remains a sensitive, noninvasive
and inexpensive method. From
this premise comes the need
to learn to recognize what the
main radiographic findings that
appears as consequence of the
establishment of this disease.
Key words: pulmonary edema,
diagnosis, radiographic
INTRODUCCIN
El edema pulmonar se define
como la extravasacin anormal
de lquido en el compartimento
extravascular del pulmn11, estos
eventos obstaculizan la adecuada
oxigenacin sangunea y por ende
conllevan a la hipoxia tisular.
Como lo explican Hansell y
colaboradores (2007) el mismo
est producido mayormente por
uno de los siguientes mecanismos:
elevacin de la presin venosa
pulmonar o aumento de la
permeabilidad de la membrana
alveolocapilar y se puede
clasificar en dos grandes grupos
cardiognico y no cardiognico1,7,
siendo el cardiognico el que
258
Cuadro N 1.
EDEMA PULMONAR
CAUSAS FRECUENTES
CAUSAS RARAS
Agnico
Aspiracin
Cardiaco
Cerebral
Reacciones a drogas
Sueros excesivos
Embolismo graso
Gases txicos
Herona
Embolismo pulmonar
Uremia
Trauma torcico, shock
lung
Reacciones alrgicas
Colagenosis
Ahorcamiento y Sofocacin
Altitud elevada
Hipoproteinemia
Malaria
Inmersin
Toxicidad por oxgeno
Neumotrax con succin
brusca
Tormenta tiroidea
Reaccin post-transfusin
Reacciones a medios de
contraste
Epiglotis aguda
Mola hidatiforme
Fallo heptico fulminante
Laringospasmo
FISIOPATOLOGA
DEL EDEMA AGUDO DE
PULMN
Segn
su
mecanismo
fisiopatolgico, el edema agudo
de pulmn se puede clasificar en 4
categoras4,6,7,14:
1. Edema por aumento en la
presin hidrosttica.
2. Edema por trastornos de la
permeabilidad capilar, sin dao
alveolar difuso (sndrome de
dificultad respiratoria aguda).
3. Edema por permeabilidad sin
lesin alveolar.
4. Edema mixto hidrosttico y por
permeabilidad.
Es importante sealar que el
mecanismo principal implicado
en la aparicin del edema agudo
pulmonar depender de la
condicin clnica de fondo que
presente el paciente, sin embargo,
en trminos generales, se puede
sealar que para que se produzca
el edema pulmonar agudo debe
presentarse un desequilibrio en
las fuerzas de Starling4,6, ya sea
aumentando la presin venosa
pulmonar (edema cardiognico) o
por lesin del endotelio (edema no
cardiognico). Como lo explican
los distintos autores consultados
en esta revisin, acerca de la
fisiopatologa del edema pulmonar
agudo: en el de tipo cardiognico
ocurre un rpido aumento de
la presin hidrosttica en los
capilares pulmonares debido a una
elevacin de la presin venosa
pulmonar como consecuencia de la
MANIFESTACIONES
CLNICAS
El cuadro clnico comnmente
encontrado en los pacientes con
edema pulmonar agudo depender
de su clasificacin (cardiognico
o no cardiognico), sin en
embargo en trminos generales
se caracteriza por: disnea1,
taquicardia, taquipnea1,2, tos,
cianosis peribucal, y ungueal10,
criodiaforesis,
expectoracin
hemoptoica espumosa, vmitos
ocasionales,
dolor
torcico2
(cuando es de origen cardiognico),
hipotensin, pulsos perifricos
filiformes10, entre otros. A la
auscultacin pulmonar es factible
encontrar por lo menos uno de
los siguientes ruidos: estertores,
sibilancias, roncus.
Adems,
dependiendo de la etiologa del
edema pulmonar el paciente
puede referir dolor abdominal
de predominio en hemiabdomen
derecho.
HALLAZGOS
RADIOGRFICOS
En el edema agudo de pulmn
se pueden encontrar mltiples
signos e imgenes que nos van a
orientar al diagnstico radiolgico
temprano de esta patologa, a este
respecto, la radiografa de trax
contina siendo un mtodo no
invasivo, rpido y de bajo costo
para complementar su diagnstico.
A continuacin se detallan los
hallazgos cardinales que se
259
Figura N1
Edema pulmonar de tipo alveolar
260
esta causa.
Una adecuada tcnica en el
momento de la toma de las
incidencias
radiogrficas
de
trax, proporcionar al mdico
una
valiosa
herramienta,
principalmente si se logra obtener
la pelcula en inspiracin y con el
paciente en posicin erguida.
Es recomendable que los
profesionales en
medicina
conozcan y entiendan sobre este
tema y sus diferentes mecanismos
fisiopatolgicos para lograr un
propicio abordaje del paciente
segn sus diversas etiologas.
RESUMEN
El edema pulmonar se define
como la extravasacin anormal
de lquido en el compartimento
extravascular del pulmn, esta
patologa coloca en riesgo la vida
del paciente, por lo que se debe
realizar un adecuado diagnstico
clnico que se complemente con
un estudio rpido y sencillo pero
a su vez eficaz, debido a esto