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VENTRICULAR
(TAQUICARDIAS)
Ariana Paola Canch Arenas R2MI
Revisor: Dr. Rafael Vera Urquiza
Titular: Dr Daz Greene
Adjunto: Dr Rodriguez Weber
Fisiologa
DESPOLARIZACION
VENTRICULAR
Parte izq tabique IV
Pared libre VI
Parte Der tabique IV
Pared libre VD
AD
AI
VD
BRIHH
Duracin
Salto de
onda
VI
Marcapasos
BRDHH
Duracin
TV Definicin
Las taquicardias se clasifican como
Ventriculares cuando se originan por
debajo de las ramas del haz de His.
Pueden ser sostenidas o auto
limitadas
Se clasifican en mono morfas cuando
el QRS es uniforme y polimorfas
cuando la morfologa de ste cambia
durante la arritmia.
Taquicardias Ventriculares
Epidemiologa
Su degeneracin en fibrilacin
ventricular provoca muerte sbita en
por lo menos 300.000 pacientes cada
ao en los Estados Unidos.
Taquicardias Ventriculares
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Clasificacin:
Ausencia o presencia de
cardiopata estructural
Por su Origen
(miocrdico o por
reentrada en el
sistema His-Purkinje)
Morfologa
Taquicardias Ventriculares
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Taquicardias Ventriculares
Etiologa
QT PROLONGADO
Torsades
de
Pointes
(TAQUICARDIA
V
HELICOIDAL)
QT NORMAL
Taquicardia Ventricular monofocal repetitiva
autolimitada
Taquicardias Ventriculares asociadas a
displasia arritmognica del ventrculo derecho
Fibrilacin ventricular
Taquicardias Ventriculares
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TAQUICARDIA
VENTRICULAR
3 o mas latidos ectpicos
Ventriculares
PAROXSTICA
sucesivos.
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Taquicardia Ventricular
Paroxstica
CRITERIOS
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1. Frecuencia
Arritmia
Frecuencia
Ritmo
idioventricul
ar
20 - 40
Taquicardia
ventricular
lenta idioV
600 100
Mas de 200
Taquicardias Ventriculares
2.Mecanismo de QRS
Anchos
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Figura 2: Taquicardia ventricular con QRS angosto. De arriba hacia abajo se representan el ECG de superficie
(panel A) y los registros endocavitarios de la taquicardia ventricular inducida en el estudio basal (panel B). Los
registros incluyen a la aurcula derecha alta (ADA), el electrograma del haz de His, el electrograma ventricular
(VD) y las lneas de tiempo (T). Este es un ejemplo de una taquicardia ventricular con QRS angosto (duraci n
de 120 mseg) con morfologa de bloqueo de rama derecha y desviacin del eje a la izquierda en presencia de
cardiopata
subyacente.
Hay
disociacin
A-V
completa;
adems,
la
deflexin
del haz de His se observa exactamente precediendo o coincidente con el inicio del complejo QRS en el ECG de
superficie(intervalo HV=0). Los hallazgos electrocardiogrficos y el potencial de His durante la taquicardia
sugieren que el origen de lataquicardia est en la vecindad o exactamente en el fascculo posterior izquierdo
Taquicardias Ventriculares
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Compensacin
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Criterios de Brugada
99% Taquicardias Ventriculares
97% Taquicardias Supra ventriculares con QRS A
1. En ninguna precordial existe patrn RS
2. Si n precordiales hay morfologa RS, intervalo
R al nadir de S es mayor a 100 mseg.
3. Disociacin AV.
4. Criterios Morfologicos de Taquicardia V1-V6.
SI NO SE CUMPLE NINGUNO DE ESTOS ES DIAGNOSTICO DE TAQUICARDIA
SUPREVENTRICULAR ABERRADA
Taquicardias
Ventriculares
Criterios de Brugada, et al 1991.
Etiologa
Solo el 10% de las TV son idiopticas
90% se debe a cardiopata estructural y de
este el 70% es por cardiopata isqumica.
Se presenta el 20% de CI cuando realizan
trombolisis.
Causas: miocardiopata, cardiopata
hipertensiva, cardiopata reumtica,
prolapso de la valvula mitral, intoxicacin
digitalica.
Taquicardias Ventriculares
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
Taquicardia Ventricular Lenta
NO
PAROXISTICA
Ritmo Idioventricular acelerado es lo mismo
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TAQUICARDIA
VENTRICULAR
Morfologa por torsin alrededor de un
HELICOIDAL
punto localizado en la lnea isoelctrica.
FARMACOS ASOCIADOS A
TAQUICARDIA VENTRICULAR HELICOIDAL
Antidepresivos
Amitriptilina
Maprotilina
Antihistaminicos
Astemizol
Terfenadina
Antibioticos
Eritromicina
Ketoconazol
Itraconazol
Antipsicoticos
Haloperidol
Clorpromazina
Antiarritmicos
Sotalol
Quinidina
Amiodarona
Flecainida
Bretilio
Procainamida
Propafenona
Otros
Cocana
Cisaprida
FLUTTER Y FIBRILACION
VENTRICULAR
Fibrilacin y Flutter
Taquicardias Ventriculares
RESUMEN
Taquicardia originada en ventrculos, a
complejo ancho, generalmente regulares
Etiologa: *Isqumica, *Reentrada Rama-Rama,
*Idioptica,*drogas proarritmicas
No hay conduccin auricular a travs del Nodo
A-V: Disociacin A-V
Tres o ms extrasstoles constituyen una TV
No sostenidas( menores a 30 segundos)
Sostenidas
Monomorficas o polimorficas
OTROS TRANSTORNOS
CONTRACCIONES VENTRICULARES
PREMATURAS
Se originan de focos ectpicos ventriculares
caractersticas
No onda P
QRS ancho
Onda T contraria al complejo QRS
Taquicardias Ventriculares
EXTRASISTOLIA VENTRICULAR
Aislada
Bigeminada
Trigeminada
Duplas
Multifocales
Tripletas o TV autolimitada
Taquicardias Ventriculares
CONTRACCIONES VENTRICULARES
PREMATURAS
Puede existir una conduccin retrgrada
hacia la auricula.
El impulso puede descargar y reiniciar
el nodo sinusal (pausa no compensada).
El impulso retrgrado puede no descargar
el
nodo
sinusal
(interferencia
de
estmulos
en
el
NAV)
(pausa
compensada).
Taquicardias Ventriculares
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CLASIFICACIN EN GRADOS DE
PELIGROSIDAD LA CVP ( LOWN)
Grado
0 No hay CVP
1
a) CVP ocasionales aisladas ( menor 30/hr;
menos de 1/min)
b) CVP ocasionales aisladas ( menos de
30/hr, mas de 1/min)
2 CVP frecuentes ( mas de 30 / hr)
3 CVP multifocales
4 CVP repetitivas en salva
5 CVP precoces ( fenmeno R en T)
Taquicardias Ventriculares
Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007
Caracteristicas :
Taquicardias Ventriculares
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Ejercicio 1
Ejercicio 2
Ejercicio 3
Ejercicio 4
Ejercicio 5
Ejercicio 6
Ejercicio 7
Ejercicio 8
Ejercicio 9
Ejercicio 9