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I

COMPONENTES
DEL \,O\,T,,fE\TO)iORlvt{LDLRA.NTE
EL PPJMER.T-\'O
Oe rm..-

LO]S B L\" R .P ,T.

)
INTRODUCCION

Las etapas ciel desarrcllo motor no;;riai har sido bien documenados por larios autoes. Sil
emba;go.los componente-rciel movinuei,io rijliz:rciospara ejecutar esasupas no hal sicio reoort-ados.Ei
prooositode esete\-lo es tnrroduci algr:-nos
cieesioscomponentesdel nlorimieno. los cuaiessol requeridos
para ejecuar las erapasd: una forma cualitar'.
Denir "norial' s una urea dicij: poi noimal entendemoscuando se aoiica moumienro que
implica laiabilidad. Sin embargo.en esiete..;lc.lc normal serulizado corno el stadad desdeel cual se
traba_i.
EI desarrollo ;irotoi estdirigido por ' ba_ioia dependenciaciela maduacin del sistema nen'iosc.

del c33]go geneuco

rndi'''iduai.det
li e\penencias
del Liamilxeno
raminiento
expenencias
nredioaffblente
ggl.,fg lndi\.ioua.t.
del ntedro
del
ailbien@( feed ba:t )
9.1
"!*go
p;c':.::araia o:siai.,@s
-proiect,Eaflrenieie
mas r-lnos.
El desan-oiicmotoi es nts coriect.::lrente
llamado desarrollosen-soriomotor.
debido a las
enuadas-.ensoriales
consirerables
oue ccnuibui'enal desan"ollo.
EdlTo--Garn;isensariales est
enrueiios:Tacril.propicepalo.cinestsico.
risual. r'estjbula.
El nio. comonosotros.aprencie
la sensacin
Los niosno-males
de un monn"Lirito.
sonrnul a:ijvos.Ellosrepitentodosios nrorin:ienrosunav clra lez.
unaccnci:nciade la sensacin
cielosnolimientos.
'asi d:srroila-a
Con el objeio dc eniencierms conrpl:anrelteel desarrollotnotor es inrponalrecr:rrtl; las
caractenscas
dei morin'Li11tof,o{oroii-ie:i'.eiiil:lr,euLJ..;Rnr!io-de+*q4*Adenr:s.
es inrponanie
!9sgslr-!onlorender]asd.ire--cion.'i.il.ffi:s.'p:so.L$gI]!]gdi-p$g-B.Lo\.eell]os
,p e ;n ;lis icq ccio tte s co ir e ctJs'\'l 'rs r11.'.-i ,r:rpi .^.1ri p::a:j Ji 3j ;hi !:l c-a;:i nrr'.^
,- i ,1,i ( ri rt,-(rri
csiindos

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llgltneuos. Js-eaccjoJieffalleg-La:rsBla:asi=(-lg]illaitqai'qire,.-r-e-equilLb.rsns"isgplgisLa mai'oriade la liieraruraliabiad,."1

des:iollocr la erreusin.
Li e.ucnsin
es inrponmreplra ia
slh iid d

ne: o nos deh: nlos f iiar n u : c l d s r : : l l o

. 'c::.-i 3 l m r r r p,i
^ c
c i : i o s f l e r o r c s n l t i r r i i i t a t o r i o s , :rc !un ( -.::::::_r;-

suoinc.es tanbjn ciiico pnre :l deserrloililinrl. La fle:iin lateral anrigraliraioia es trrrlrnr,

conlpon3nt3lnloonanie que se Cesaricllacicsdla posrcinde decibiioImeral. El ccnrol nornul ,j.ei:
cabezave!uon:o. eienrsinrplict l: habilicilctl;-:xl:nCe-:nprcllo. flecn en supinr-r
r'-fllecLlrireralnrenie
en ei dcbito l:iter1.
Los coinponentesdei nloljnrier,to.it-rs:r:les son subsecuenteilente
presentaiioset r-.Sliunbajo.
eruhilz:n el desarrclloprogresl\o ncinlrl ciel uilir reciinacido de tn:rinol la integracindcl conlrcl
ntusculra',iiSici'itttoria
cn todis i:s p'-.sicionr-s
lic:'nrries
cjecadauno de iospriineros ll liicsesdc r itl. Ulr
esquerts,J: esrcs cornDorlentes.
un gi.rslnc d-' lliuinos usadoscn el raba.jo v una biblioga csljn
_

t.

lnclulGJs en el Spence.

/--'
NEO\TO(0-i0ds)
.

EI neoneto
de trruinoconrpleto
demuesr;
en el tobii}o.rodilln.crde
Qctrvi.gad
{l!sgl? fisiolgica
, )' coCo.Estoes ilustradopor cl rechazofl:.ro que ocurrecuandiiltS iculacionesson e\tendidas
oasilanelrtt.
E s r fl c s i l rs c \e ta n toe n p ono conl ocri supi no.Fn prono.l a fl e,ri nC c caderaceusapcs oque cs
rreslad:dohici: adelantedc l car: del nilo. ll cual sc gira al lado. Aunquc la fle.rin lisiologica cs
dom jn :n tc .e l n c -o n a to
v a s e r c a p rz -d c i evrntarsu ,-trbezr
1 estcnsi nconi ral a grarcdad) r' l l o' arl a ai hdo
opuesio1 rotlcin ).

-\
E s t e n l o r' l n ri c n to c s i n fl u c n c i c o p]ni ctl l 3rnl L-nl eporcl s@ esl ;l u-l ael
(caia
d
9$e,.ZAgigl!9*dg--cdxz* Como el nio icr'nta su ;rbcz. cl peso que re llevadoEcia
v'( u v
g

r d t d
)su

es
Lrasladadohaci ars de sus honlbros.Ei pi'.:riconrarcacode la cxiicmidad inferior ilcualmerte
GComDa-a
cslr actiudad.
rctiuCad ( ci le'aniamic-llg
lernlanc-tg-jgJ_*;ls
paso en
Ji**gcsjJcl lrine
irrincrr paso
_ae
en el
el gs.le[gl]o
dcsarrcllo de
de ta
la..o.o.io
e.vensin

@rq)
E"jggg.l

]
J

neonaio dernu:sl;i flcx;ii siolgica cn ias ereniidades.pero el conroi cie los

flexoresde cuellono esupresente.

.Adel:es.cl rulcno :u:de trtantener
su cabeza
en la linea nredia.perola
manlieneroladahaciaun iado.La neccsidad
del-conqo!-11e.ror
andgrar,rtatorio
estbien ilustradacudoel
n:iic :: l!c-,'rdohac:eei secjenle.
Auq ia milona dc losiec-ilnl6lffiruri..puJ.r, inr.n* iucia
la llein de cabezaresultcioen unacontraccin
visiblede los flexoresde cuello.ellosnecesit:l conuol
nluscuiarpara mantsneria posicinde la cabcz:( lde.insccrclmcs quela flexin siclgica
no es

sinnimo de la flesin angravitatoriar. que el

lgsat ollSdc_kr fl esi o n_iirg!l]l3]g nAI
sedegg dei tleorlaodenluesira su ra1u de control muscular de tonco. Si se apo.a
.
-Le..postqra
IeYemente.
l se inclina totalnrentehacia deianteiie c'q ca(ieras.Su espaldaesn ci:n'ada
)-su::bez: cae
hecie deierte.Sin embarg.-l^
el n.-'onatopucdc momcili-aeancnie
levantar la cabezav entoncesdeierla caer
d,:.' O'J,-'\ C.

demue-cfa
EnlIeds.3leel nr'onato
suscapacicies
msremacabies.
E]lasson:bip:jsuion
!im-+CJ-qg==r-ha3glond::t.Esras:lcuviCtd:srefl.1;as
C:saprrecen
giadualnlente
- -J-'
cn,-r.-taFffisF
---*r*'

s:nl3n3.

lo iufES:; SENiI\.+S
La g-ql,e=de
Y el c:sarollo-deja e)tensi:l: 1:: recucldo la tlexlon
r.
- fisiolgica
-----r--- n
* - exrrreniCades
-' - 'la:r
: l n: io : s m s e x :n d j c i o .
. El conrrol e;ijlo notor lta canlbiadoninirn:nente respectoai penocioneonaral.La eier.acjnciela

nr,rn.rUiju:
n,,-.i
9 cV!4 arrl'PIUrl
ijeapar e: er p3r as er m ejor a d a . c o m o u n r e s u i t a d o d e i @
eheze,'n

$$qu,lgi-9@or

que hal_&enqli:asl

-lton,Ug:,3e,b=idgaled''s!Eng.dA$.e,u"q{Lde-ca.dr,?*
ue i ccnracci
i
Esto iniica que esiosnisculosharsido esrnsiendoelon

e\lensoies. pero nc han an

vacin

*'-'-'

oP

,- , ' zt;

vedad

"..,l".-i
*.,-ia

...
\i
-n -*Y.-+

traccina sed:nl:
Ia activiiai cie ls

./-f-j-!..I

td

2" \{ES:

SqiABsrrnza-par-l*]riporonia.la fl e.rindisql_n
uda,I

flexin siolgicaha sido signifatrnentereducidapor ta gralifid

'ia acuvidad.o.nroffi,i,
Esta no ha sido aun balan:eada
por ia flexinanrigravitatori
acriva.Adems.en las acundadesnorois
gruesaEeinio areceteneiinenosconlrolquelo ienidoen los mesespreyios.
'

lt

.1

'Ejplo.l@ciasrlapelrisestmscercadeIpisodurantee:reposo'
Estodismjiui"
l. .@adelai-r_,
rfu
".i -"r.,
osesrnler'ementenre.or.deb.id.Qa]-cont'.o1I4u'ic_ql9-r-aq,T?!!?q9
Aciems-ia nanz es ciaramentems libre duranreel g:ro. La cabczi no pu:aen se, manreruda
a.ife''-''.:'"
en la
Jinearnediaduranleia e.rtensin.
L.a-LLLL
L,y.f*q4.
Ha)'una au&enracia
actividaden la abduccin
e
de bombros.locualcoloclasmanosen unaoosicron i l
\1.1
r
lal paraabson'eraigode pesl acompaada
conia regionsuperiordel tra.rcuandoei ruolel,anusu-:abez
+ o(/
..t',*En suping.la srar:dad lugadoun rol mavoraumenrando
la roucin e\1erru de hombro.La *-*G
4a
'=
"f"]
-;i i4b93Jgtr-mgtgI-gliado. d:bido a la gra'eCnd.r'al aumenr
;3
' cuello.sin a iguaiconuabajance
delosfleroresdecuellc.
*J-:
Como la mbez roia me.ioral iado.har una posibiiidadaunlentad.a
r".:fh-'F i
para
la
esrimulacin
de
una
'
e':
it
reaccintnicoccnicalasin:trca( R..T.C.A.
). Esrcsla reccinclsicade la e.rrensin
del brazodel lado 9t*'Q-c'l:'
' de ia cara1' la flexindel brazodci ladoopuesro.
UnaR.T.C.A.cs usuaimenre
obsen,ada
msfrecuente
en
*\

.1^-

'rLQ" -{-j:

nios con rtalor tono extensor.Sin embargo.esn r*ccion nunL-aes oblieatoria-\'es a lenudo slo une
.ruri,ruil
- ^. - ^; -pesuer3.
^
El_qUACtlo_dg_la-rotr.cicrdc_lq_c_rbsa*c@SjtJe_qql_u$ia
1 inicirl;ncnte

i
\

h:icia:rbajot en l mismadireccinen ia cual la cabea

,,Lh,^1.2 , .n !1!9]gglgg.n+t. gndue.lnrente
g:rr. Adenris.
t.
Il'"y,i
roiacinde ;::be
colurrmarv el tnslado
lrrotcin
rotacinde colulunl
trasladolateral
' la oucin
cbe:ainicia Ia
hteral del pesc
Lt',,
Descen su asucJ
esiton:rs pnmitivo.
onrnirivo.
,.
a ios 5 meses.
\ Estetrmo nuis la cstimu]acinnctii asimmca. tendan mavor sicnr-ficad.o

: rr"-'l-. )'

th'-1
-

es frecuentenenteobsen'acioa los dos mesesde eCd.

-TA1
lri2
frrr;i6 reccionan desdesuoino a sedente.llerr a intenu asisu;:l levanta;tie:io rie la:ahez&
debrdoa le esimu.hcin de los sistemrsdc cnderez:rreno
oricol ltberinrico-Sin embrgo, blalia-del
coiluol tlesor anicravitatoriodel cucllo resulLren ei conunuorerasode ia;abeza.
-+
En s e c i :n i c e
. i ;o n i o i e s c o n sl stente
con l " r que -re\e er prrl o:l l cebczese mu:1' ede fl e n a
exien-sin.que es ei ;esu.ltadode irintermtenleacur-idcde los e.\renslrlgsli(Li$ez: r cqi.I1.El conol de
Lroncoesi norabicinente
auserte.
----> L -rstrsia-Abasiai incoordirracin
rnotora.''pobie onentacir.
ie los cies ) ocurrc --udoa los dcs
y ia mech aritomriti..ln :q: ,i tio-r-^
mesesel n"iio s colocadoen bioedestacion.
Esto es consislenre

.
|
r)
:,t-tui't'

^
lJebrdo
r cueir cabezaesn grrda e un ledo.la rrsnlrtrral llee: a sei-omIgJl:j ci cjo dcl ladc
de la rnao es el oueobserv'a:
el an-asire
de los iuzueesesnforrano conuoladadei ladoie la mano.Esto

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pie a pie r el juego s.rn niu_vlr.ponrn[-s pa;i lrr g+it]+
E-;l:
.., t 1.,,i
*;.-ELr'- rri-rril
--c:i.i;i;
"+ . . . g. - --i.tnlcs.
+
'
bip-:gsgqgcin.
Esto i:nlbin es imponcnteparr cl aumenr:de h corci-:rrci
d.'l uerpLl
.;"
E--tlpino. :s evicicnteel comienzo de la simetna La cabczaesi ms frecuentcin:l',e en la lirrea
medlacon la b:billa plegada.Debidoa que la cabeaes rnenoslrccueiltenleriehci un l::rc r hr'n:enos
oc ur r enc i d . R T .C A
dci nio visncn a r
s t-ct:-\ 1
Ji IU)
iuntas.
Las
'nanos
en
el
cuerpo.
el
contacto
nuno
\
rnano
con
ir
crploracion
pasos
olrcs
-ion
)'iene
ln] ponan | e Sc l te l a u n e n to d e l a c o n c i enci l del cuer.po' .l ' ::.s-Fi da.l a
I'isin en ia iinca medilrauntcnta.( figura I ).
L_a-;;inde Ios msclosflesorcsde cuello par-ccnme-LqIq!
( c ftr;ritrar)-ia :ccrrde los iie.rores

?,

,J:**<

;gl-i.a*Tp.E
1

r'

in:ncsfi:lienismelleesiimuiadrCcnrienzl1aorienacrn
oic-<
a ia iirsamediade cabeza,
"' nianos
1".:"-ls-l::For
E-!-lty:g. iq exlensione-capeza,,cu-etlErfa:imoajgcia
esls.lro.e
dei
Er

_,

:.ggi on i :;abcc,cuel i o

uonJc. comc ::n'Di:n le\'irta r gire la cebez:. La ;.rrension acionl ,i.e Uonco n. la abduccin
1f f in eie i c s b i z o s r.a s i r' i :o i tro l d c ' D C S cD L1i i os;FGl
-@
lr.,.' ds ia s'.lr':nlc:: de aoovc.Fsir "'osjicn DuDFv r,r s soi:.lenteic;in de los ms:"!os e.\tensores.
Los ile.rorsj ir :ein supericidel ia.rciebens:r la;:uiinacr'dcsen ei hiunerc. Comc.esiosiusculos
Se.Ontraen.eilcs l"r:ciln a ler'lniA
ei tr"ncoSUpniriirtlentrasIOS:iilebazoSpreSiOn:: la Sul:fiCie.
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fleroies r' :.\tensLri.spltr3 ij:;ui3 un n:olill:nlo intencional.L: :dicird ie esta
: ac;icn _r'el g;ic,r;: eler:lcin ir'l ironco supenor es:j ruef.'irienteiiiun:iaic pu:r la.;;sicion de ias
e::i;::.rcii.:s si:i:r'--i:s L_ser::
Ebigi_g_lsdhe,-r,gcru;+;;;
cti: !ic\'3i r .rrSr':;:.'lrus r j!gl*
Io:ultl Sub.s,l-u::ii:n;:l:: ijlueicir,'i de-i:i;il,r de-Sujjgflg;L
Du:.;li; 1: :l"r'.lcin Celi ;rbeza v cl ron;c sup:r-ici. IEglj!_eirnajre,e plan i as eg'',:lJdadcs
^':encio
inf:-res soir '-isulti::1.:li
\- r^ta.lrcp.aF.nrri-r-a
tbducidrs
ellasse :suencicn.I a r:icaci: :oracin
e.\i.nlt de cii:r:: if3ni!- la evensin de colurnnr rr picncr.esd inicirndc ia niobihCrc jci blcl:groitnd
para it hiper.':i;ensicnCc la coluurnalumbar r la ircjii;i:in att:rir-rr
ijr' l lcllis ( n.ls :bre es:cen -:i

i...

en i l

.irjnco suoe:or.,D:bido e csio. h cbeza es incnos fre:ucnt:merterIaiLral lado _r'asi ':ra R T.C..\. es

"--

i-

Se.:r3;ie:lz3 Dorel conr:enzode-lasinl:uia v ei con'-:er:cdel conucl bilererCde ,os n:sc'los

del

.ilri:,1

rr cuarlla.Tlas nanosiracATr*l unrrrias

i .io rG r"lffin

cfalocaudrlc:l desrrollodc la musculatura

flexoraani:gavitatoria
)

(
l

,
I

l simetria es nu)'obria en las exremidadesinferiorestanto como cuado

asurnensu posicin
aMuccin y otacin eerrr de cadera , flexin de rod.iilas ( gura 2
i'-*ff:Sg=xiru
).
Nuevamentelos ples lleganjunros para el juego de pies.comoun pasoen el
aumentoen la concienciadel
(
cuerpo muchosniosconel too bajojamsconsiguen
pasarestanpa en el desarollode las ertemjdades
La
de estollegaraa ser obr"iaenla seccinde desan'ollomotor anormai
'#:":
feruficancia
).
ftY Uuado iAccroa sedente.e.lcontrol flexor qusfue utilizado para taer \. mantenerla cabeza
en la

*3.

r",:r
"f:t."r.
cambo'

ll=
iT" crello
,focausa
del

L4

rl" r.*

4*4

V!

. le'anra.manrener
y flecar la cabeza
en la ne
Esa acctnasimtrica
en la muscularura

a menudoasimetra.n.i@
nueYIrnente.
es el refle1odel desarrollodel contolrisro en prano
).suoi:ro
"_-"sp$$}|*_
e$a
esu
edad puede
dad
olede sos{encr5.
ia ele'acin cic la Jqbea. pero esu uuaimen3 acompaacb'
"ciesaoliar
un cuello ".
De b id O j g r n tin r r : filr r

a m,.scu:a*ae.r-reiisoiall@ rsE:
cr-o esroocrrre er mo pare.e

"*;i;;;;;ol
,.1. ^1-r

secente.Al tecer mes reqere apolo rotal

),.^,,1^- -{ .-^-^^

--

rd espar,jaes aun
f{ata

Cuaidosq colomen biedes.cqrl.

-7'
4_runo
abasiaha desaparecicio
-L*

duaie e,

_Lafaseasusie_
Oias

.+'\lES
&.-s3-uerde
fuene simetria,El
Lr nio
Iulru uu-lizl
uuu4l los
los CO]"IITOICS
controlcsbilatera-les
Dllatefales Cie
cie ia
i mUSCUlafUa
extensora ' flexora. Debido a este aurnenudo conrol muscuiar.
especiaimenre alrededor del
del cuelio:
cuelio: el
el

c on to l d e c a b e z a e s d m a rc a ri a m entemej oradodesdel osmesesP reri os.@

flq'rores r' .exensore-s.de. cuel.lo perten la emereencia de l flelillil_iateral
,
,
cabez,/cuelioen de$birolreal
,

ad-srar:Etona en ja
.

- " " ^ -.j f+ .A t" n ela

n ure3:ron
d o \.3 ? t]Ip
a ro ndeenerui
;- ida.l
j ) Es:; acii:
ce I-arcau
) ( figf rfnroaJ1el
eiercirel desa'rcijo de los euensores'ri: lu,to j*"tal.tn
Suiulrllta:\ rronco.bs e\1ensin3s r:forzdt Ftr; ducc!nb,ilical de las escnuls Estarrefoi-ztndo ._
ia
ertensin de colunura es un eventocomn ciuanielcs pioc:sosiie deian'olio.
Esto se ha risto ramtin en la
sedesrecin.
bipedesie:iur. mrr:lil inl::d.
A-ionunaciamenti.Sta fll3fe e\icnSi0il fst siendobalanceada
finr "na enrrilihreci" cilrid,J fl"r,,.-u

Este ba.la:rce
se obsen-ae;l i:r posicirde conrroide pesode anrebrazo( fi*era4
il!g$l!gl!83.
). La
cabezaY trax son let'arndosl meienidc-.er la lnemcdia. EI coulrol
de hombosh: aumenrrdo
eIer.atn..Cono]osmsculosdeltraraimnsoesaler'alreJ.nantenera]r.r
ele|ado. el parn oa.lcieexieasines mociil:edc. Otra aeade rnodificcin
..-.o
". ^t
la cab:zz. C-.lttolos rnriscl
la eioneacindel cueilcrson risios

La acr'idad extensor:.ciel clLrnu l. l_qr:lidedia+oges_d_o_:ncia

ei jrea-lur:ar_causanio

A:']1'Tl jil;:1;l?L';i;;;;;,;r,.

con:
coniodos
rosnto'imie'ios
nueros'
ei

La abduccinciee.rtreuriddesinl

sido
J urqr.

La.,
^ -t .
: t-*

vrci.renmscerca]'-iuntasen prono.har,una aumenledaeiongacinde los

abducrorrjs
::::-::fer-n3s
]. -,'-,-,
flexoresde cadera
;J.

Dcsdcproeo.conirclaiidoer pcsopoi ros aniebrazosrer

niro pu.d.'m;l'i' a un laCo.Esto es
nlcs cuandocl iiio accidenialnenrc
orienn su pesohacj

rlrrgl_paln

_!g!!lEl_gir n
rdrrsui sir p.so. csto;ausa unr ille-lc;-o-jeltrcjn
del peso.lo cual ller.e al nio a caersehucia un lado
I ntentili"l'ecupcraiseel ntrst;rcdil:;rrl:lr crii: llr--r'a
a un rcforzanlicnlocn i-1errencinr,,m.nra. lo
r^ cuc
I !lf!_LE!4-urylq'.ig!'@
^,,.r
es una ri-tccjnpriiniiii'a.
t

(
I

En supino.el contrqles suficientpaa rntenerla cabgaen ia lnEr mediamientrasSgapova

sobrela su
I
los brazosdel nio rienen meiqr hacia_
al control a
adelante
El es cepazde uaer susmaosiuntasen el esoaciosobresu cuerDoen yez de
slo haciasu cuerpocomocuado lo realizbaa los 3 meses.
t
r'risin susro-llk!..@
sus,m4{rp:
Tambina gapazde alcez+Lcon
il4n"fi'
t,ro/'L'*'
( figura 5 ). Se entiendetambienque las piernasse esta aduciendopero no totalmente.Esu posicinde
evar sus rrrnoshacia las rodrllas es otro paso en la expioracindei cuerpo y es un aumentoen la
,
Esraccin
concienciadel cuerpo.La flexin de caderacon aduccines asisudapor los abdominale,S.
)
q.
pelvis
'
que
dit
h-a"iu-i;
t.
la
combinadacausl
it

de columa lumbar son componenres

esencialesff
La ate - retroversinde la petr.lsy t-mo-tlOa
de pehrs 1' erremidadesinferioresms avrnzqdns.En del morimiento que preparapara mor"ilizaciones
o ( figura6 ).,Este.
supino.cuadoel nioftae$s maoshacialas rodi
inJluencia de la reaccin de enderezamiento cen"icd I cuando la cabez
ro se debe
,{,
maneneum p
a
gira ei cuepole siguecomo una unidad).Cuado 1ruela-a-spntaner
I,
tu,a{b:h
laterai.
ei
simtrica
en
decbito
(
"
ll
-t
pticov laberincopror.een ll
de enderezaniento
los siremas
Unavez queesren decrbilqlAlgral.
l"l/r'wvt, 'll
es dondelos e$ensoresunilateralesdebentrabajar
I
ll esJmulospaa el.enrier.ez4r':ie$!-iIelkie-cabezL-fsto
con su contrapari.liii eiorlunilaterales- pi flecnr lateralmentela cabezaconFala gravedad.Si los
gruposmuscularesno esinbalaceados.
Ia flen lateralno sucede.N'lsa menudo,los nios gira-nhaciael
i
iateral de la
decbitoiateral ante una ma1'orcandadde estmulosque recibenpa;a ei enderezamiento
cabeza.
I
+l -,:---,:- \
para
-fffj
( aniigravitatorio) es su"ficiente
Como fue mencionadoantes.el control flexor cabez/cueilo
'niantener
ocrureelet'acin
la cabgzaen lneacon eltonco cundftsr le rcqifrnro sed,e.t"Frecueniefnente
.
'
usasu
de horybros.losual re@za.bssFlilidad dqbeza-ft unotamUin
\l
paaasistircon la actiyiciadl- hav S-ilnrbne,t
superiores
ia flexin de la exqemidades
i]exprade I
abunriancia
losabdominaiest-@
*_.--ffiel roflectao se inclina haciadelanteciesuscaderas.ta-a@&g_:ggnsora
U,gA3Z-e&CdgLte.
la ccluna
e
puedeserjllentfcada en la !o1
d:l
cueiio.
ciurate
ei
conirol
flexora
ccnrabalancanda
en
el
obsen'acia
cesopor
cln'ada.
La
acrividad
efi
los antebrazos
sehar"istotanbinen sedente.
ei Jricsoponr,l@
de cbeza-cuelio-onco.
--pDebido al controiaumgntadc
cua<i6se le coloia en bioedestacin
V* lu
O,1lyrt4

5".,tES
Es imDort-atLroiia emerg:nciade las capacidadesdei tasladclaterai del pqlo v ias rercctonesde
#
rniento lateral de la cabezar columna.-

,
I

comienzren pronf'.Estare:::in est

del cuerposobrela cabez.a"
La "reaccinde endqrezamiento
asimtricade los recepici:sde ia
descritapor O'Connelly Gardnercomo 'el resuitadode la esimulacion
piel en la superciede apol'o.lo cualcausaacrividaden los msculos
del uonco r miemtrosqu: nermite
ia cabezase enderezt
a s mismacuancoha un
eleverla cabczaa ia posicinrecia".En ouaspaiabra-c.
propioepuvas).
uctiiesasimticas
rasiadodel pesoen ei cuepo.lo cua.lcausaentrrcias
i 1'probablemente
l a;ropiado
a merosque ha'av-rciente
Estereaccindefinidaneurolgicamente
no ocurrenormalmente
control musculaquelo permita.
en prono.Ellosusansu reaccincieender:zamiento
La reaccion*deequilibricr4mbincomienzan
e integracinlaberinucaI' del
del cuerpocomosu base,pero tambinsondcpcnd:entes
de ia esmuiacin
de desar;cllodei;rida. El
gravediC.
secuencia
cento
en
el
nio
en
una
mol'imiento del
Eilas aparecen
de
para
intincado
serdilucidaion estos
tpicode las reacciones
de equiiibrio,sin embargo,estdemasiado
empos.
Es capazde asumir-\'manrencr
una posicinde conuol de pesocon brazose-rlenddose:i prono
, )
activade la columna.estbilidadde !a cinrura:scapular,
Ftguro7 ). Estaposicinrequierb)' utilizaextensin
erlensinacdvade codo.muecav dedosv e.xtensin
de caderacon aducciny rotacinneutra.El contol

de pesoconbazs e)tendidosda un feedbackpropioceptivobaciatolaslas articlacionesque soportnpeso.

fi
lo cualcontribrryeas al mejor desarrollode la estabilidad.
"eiercita"
la e:ensintotal. como se ve ea la reaccin de I-andau.[
El 5o mes continua paa
cclumna.
Los extensores
esprnales
la
extensin
de
extersin
deabeza
son srs potentesahoraqu
estimula
f
de
las
escpuias
la
lateral
to
adems
aduccin
no
es necesariapaa reforza la
',ino a los catomeses.
;i
"natacin'T"
los
morimientos
de
el
nio
emplea
en
e.ve:sin.Subsecuentemente.
con la escpuladurantela
,.,,\;4
xtl,slotlen
I
;
Prono.
WW I
'la reaccinde eqderzamientode
Conel conuol a@l'
|
'
i' alqanza
algrur cogul
con un brzq
8 ).
Urazo(f gura
neua gl.
la ainp"
ta
eza". , g.L
et nio es capazde trasiFdaehrso sqhrelos antebrazos
..
(
pesodel nio es leva-d-hacia
ul lado ej. ladoderecho.sushombrosno colapsal. Ademsno
Tm-el
'
se ca? como a los cuatro meses.En cambio.el ruo recibe un feedbackuail asimtrico. io cual esra
'
en el iado derechode su cuerpo,Este feedbackcausaque ei nio endeecesu caixz al lado
aume:rtacio
.
lateralCela cbeza( flexin
izqu:rdo ( haciaarsde la direccinde ia cuall liega) El encieezamiento
de controld: pes:. .{si. ei jadode conro,
le3os
fle$n lareraide ,-olumna
de la supenicic
lare::-i proouce

caucialmente.
ella resuleen ua els\-a
Comola flexin laterJde coiumraprogresa
il
prong.
l!-peililllagiljla
lajrMuccin. flexin )'rotacin r
En
este
de
morirniento
@o.
,
d!pigilqgg!_lelg_gleladq iateralmeniev la errensin.a4uccinl roucin iteqa-de
e\ie=a de cdera.
esLllei'andoas al rles-r.reUqde
Ela,:e-cuencia
de qompcner.ltes
la,
cade:a
enja-Fin4ue-sop94neso,
*::--'.'--:
'i
infenores.
diso::acindelaser1emidades
,iadolejosde]ocorrecro,1rodahaciasuespalda'asejecuur
e inconuolado.aciems
ias espesde giro de pronoa supino.El giro en esiaelapaes usualneitieaccirienu-l
,
hasiamstade.cuadoellosdenenmscontrol.
la rn:i'orade losniosno lo practican\,oluttariamente
.- En suping. e1-es!rcl_lgJgl- ag::ariiatorb ejta-4megggo. El conuol flexor de caderas'
piernasl
s. Fsta es otra etapaen el
uuo"=ffi-r*i,.Tus
cjesa-ollodelaconcienciadelcu3rpo'E1Lue.;on-'ineiprocesode
'bjg:de:Fqin
el gua] es orepaatoriooara._la
dese:<ibili:acin.
i' la qacha Como las er-temidades
:
peiris
ia
esinclinada'posteriornente.
infe:cressonflectadas.
j+
.onttol
de l cinrureescapulares iemosrradocua:rdoei nio
fl
a*o.rUq.i
,
haciaadelarrie.oii ixi luenallesin v aduccinde hombros.
e$ie;ie Ia manoen supino.El alcanza
com:::taertensinde codos.muecaY cierios.
t-

D-is{e_Suf-tife
o_desdela ccsicin del pie hacia la iroc. e-lnino gq hacia el iecribito latqal. En vez
\ra'
i h^t-.'.'].J
, a"r;....---__:.------:--.
orma
si1gr1.g*qPo al c"ro ttet,-!
dlp::ngggLen
aq-ei-iuilory
arr;n;U{,u^
\fiSu-:9 ). Ei o flecta lateralm:nresu cabezale.iosCei piso eionemdo Ii columa del lado de apolo r
"la elonsacindel lado de contrcl del peso".La ertrenciadirferior esui exrendidar'
- mal:riendo a rono con
aduci:a i- la pierna de an-iba es ilectada v abducida.Adems en el Cccbiio lateial demuestra u control
disociacioncieia e.rtremidaci.
aum::lado en la flexin lateral 1'una auijrerllrda
jfr
de'iombrc-s
Cuando es iaccionado a sedenterc_lgetraso-_dele'alcza Enste pilg:-iievaqin
por e- aumentodel contol abciominalqrreeqr^hilizala+
.
superioresCel ruo estnms fuertesv asi se':mpuja hacia an-ibe.La activiriad abdorninal
Las e..-remidades
utmb::n asistejunto a una total flexn ciela extremidadinferior ( esteanlisis ricmuesra como la prueba de
iacci:n hacia sedenrepuede ser usadapara asisii el desaroilocielconiol flesor angrar-itatorio)
_Ensedente.el quinto nlescontiiruapara irrclinarselraciaedciantede ia cadera.El conFol ertensor
peivis cn la posicin corccta cuado se encuenuan ias
4 h tadera arin ec inqu.J"irrep"r estal.il.i4_!a
,
cadens flectadas.Como el nio se inclina hacia adelantc.l se apo\a con sus brazos errendidos hacia
adelailte( esteapol'o no requiere el mlsmo con|rol como la reaccinex'tellsorede proteccin hacia adelante
,
vjsto ai seo mes de edad ). Ccrno ul ahernalila para apo)arsehacia acielante.l puecieretrat sus brazos
i
hacia iina posicin de guarciia aln. Esta posicin de las extremidadcssuperioresrefuerza la ex-tcnsinde
colun:ra. pero puedeceusaleal nio una cada hacia atrs.La posicinde guarciiaa-1tainhibe al nio para
,
:
esiira:el brazohaciaadelante.
niilo. usualneule
menudo cuqrdo ]:ur tr.ccicnrr lrcia scrin@El
)A
Los stqqlgqllero(]i:rDarecc
l
econ.i;aes
,.
.
mavo; rol en estaeler,acin.ademsel nio lermina arribacon una flerin de cadera.ertensin de rodilla r'
Corno h--cli-rjiiede\tsnqlq,lgclqdc-la odjlla sc Lqlaj...-el
l1i9--9:]q'a_!g:!5s.
, .
I9,t:j,r_].ntar.
)
(
t

60MES
\:
(

El niio tiene un @.
Esto signica que puede erlender. {lecta-eilclinai
gra'yedad..El
la
cabeza-contra
,
control-aumentadg
l
tambinse oUsen'a?ola turales6E
lgteratnentg-zu
cuandoel nio derguestrala exlensinorotectorahaciaadelante.,Elgggrro.lde qgrun'ga
la
novidad
estn
)'
au{nentadqs,ademslos movimientoslateralesde columa son rrs discerniblesy tE*_gl
nderezamientodel cuejpo
sto es el -resultadode nne estimulacin
asimtricade los receptoresde la piel, lo cual causacontaccinde los musculosd.eluoncoque eleva el
t
cuerpoa la posicinrecty sin'e para mantenerioen una posicinnorrnal an si la cabezano lo est-.Eu
i
ggncomiraciaqplrstaSqcclq esla disqinucin de
da_deffire&,_
rsta madura.Fi nio ee rearcioggs_d-S_9qu,&gg_1"
-Jla-!$gg9!-d9.1l!Ug.
I
gqSg_que estn
en suprno
, f .,t. comenzancio
En prono la acridad erlensgr-a
sr emb-e$q-en-Q-g91c,19.3_49gp-tg-ot-d9-!s9-g9g-gt
-es-&ert--e,
Y:,".'
'l'estencio,
e5ta
exrensin
es
b*alancead@-(
l
figura I0 ). La acdridaoe cauez"" it -Eazg
por Ia flexinde.cabeza<ueilo,
c-uelloqsbAianceda
rr
ll
J
elongado.Los ex'tensor"qq'rneriores
de tronco.sonb3[gceac!g;
por los fle*oteJs,rpe. r.. d. nn* y por li
l/
1l
-4
,
*u U.uenaestaUitia
e
, 1ocuai perurireas una flexin/aduccinde hombro.extensin ij
[
Jj
v
de
codo
de_su:ieg.
La
er:tensin
de
columna
esbjanceagApor ta c
r

'que reduc;
:l
de lordo'is.La buenae$ensinde caderaesposiblepor quetos abdornimlesestabilit".,
-srado
I
la peivis.Esropermiteque losmsculosde la caden rabajendesdeuna buenabtse de apoo.
{
Li eensiniiega a ser el componentedomiate cuandoun nijo, eE prono, itent alcanzau
I
'
irrmrFiF
Frpalea i. Su esfueuoresultaen uu inversincelLandaupo "natacin"o reslta y.r
ert traccin
i
haciaatrascon s:rtsbrazosexienciicios
( gura 10 ).
El ni.o rlgn,e un sr$$g@
I
para qasladar_-pg eg_g5__brgg
e..nendidos@'5inembargo.usualmenteretiasuseiebrazosduranteeitraslado
rtr*<
)
peso.Esie demuestraei balancede los flexores1'e$ensoresporquoclure lo siguienre:La irciiacin
., .
,rr-.,.del
, t-.cJtr"e::"lateralde cabezav ia flexin detronco,y 1asreacciones
disociadasde las ex;emidadesnDeriorese
i''e'i1;
iarerinrc rJnareaccinde'4uilibrio puedeocurrirsi el pesoesdesplazado
lejoslateraltenie( gura lt ).
! r"
Estasreccicnes
de equilibric lleva a! rode suninoa pronov le prevtenende una cajda.
I

Jg:fugfe ei niopgd
:ud!9,denostandouncon:olfle..;orantigralita;oriode1acab.

*e&gd!i9:-q!r-o--blg!grsiarere--.:-puedLaq*r--shjgJss*-dssde-!rra-sascj-l--q-rr-a.
Estodemuesua
s-r

99n{gi_!*l^:Sj_Atr_A*e.gvira1gilc'-de,srtsq_e_scap:la*
[tjSne_grcjllgg conrol abdominali de pienas para tel'
iferiores e:re*n$-dagjpb-rs*sJ-guerpo--e.rlsupro*Puede
entonces,alcaruar y jugar con sus pies en esta
posicinsuqiendidade medioralgo ( gura 12).
/t,,''''l
--i'. Ti':ne iiff:qljje-r0druegpar@Este
movirrenroes irjciadoconflexin,
Los componenes
flexoresdomina ia accinhasa quaquedanin decbito
I'a-setdg-plirnl-s"il-e-lA.Sb-e-2.a.
'
lateral ( figua i3 ). Esto eiongael glteoo ei lado de contiol de peso1' facilita la disc,ciacin
de las
extemdari:s
iferiores.Comoel giro a prcno6sira. la estensinliega a ser el componente
domiante
desdeei de:bltolateralal prono.Los cambiosde los componentes
tambinocturenen ias erremidades
Cuantc
ei giio Cesupinoa prono.
TFti fn ta prueUi de trccina sedente,gs independiente,
Toma los dedosdel e.xamiradoi,v
seempuja
haciaarribami9ntrqs-pltaf]exini'oLajnodominalareeccin.Cuandoel
Lipg.SSiapromadamenteer la minrl de srrcami]q extgldEsufrodilgs mienrras_sr34!enejlf]S1i!-d9
Sds pism?s estnasipreparadaspara su pogturaa sedente .
lqgglo
Cuan4g:gSiea*la cabezdel nio esrbien arribacon la,b
. La
Como-el nirlo utiliza su desarrollode control e$ensor de columna"i se sierta mis
-q{3fg .";"*
derechoy no se inclina hacia adeiantecomo lo hizo antes.Esto se debetambin aI aumentodel control

Sgnsg1gg_lqeja
le!!4 rsl*liza y ggtcigsls

,)
.,
J

(
!
t 'l

(
l

(
{

Debido aI aumentadocontrol de columna-tronco,los mscrlosescapr:laresno son necesariospara

reforzarla exensina sedente.Ade{:is. Iasertemidades
zuperioresesr libres1'puedenser usaraspara eJ
alcace,manipulacino extensinde proteccindelantera.
*?
lontoia el pesoen 4mbaspiernasque esrna-horaabducidas.Tiene sr:cienre
-E"JpgS*t1rtin
controlde
onco1' caderapara mantenerse
en forma independiente
del soponede una persona.Es apaz
{e
salu laciaq.rnba.yaUajocon fus pies so
lo cual utiliza 1'ejercita la interfacede los grupos
muscularesde sus erremidadesinferiores en adicin para mejorar Ia estimulacin popirceptiva
.
vestibuia.
-

7"\S

J,as rqcgra.rg--d-equijibt
. Las ieacciones
e\lensorasde prote:cinlateralesesm a menudopresenrelnuianre los seis.pn-nri-a_Eil5co:no el
trotlco-to esruvoCesaollado
;nferioresfu;;;-Gadas par,
,en sedenle.ias errremidacies
-g.l-ge
h
nco es r@
Esiclpjr
:staDi
lcs miemixo-.,
l'
infen--ole.-.
,quecon.n.fn .
esrabiiidad
posicional.
Erto .onrln
La posicinoronoesusualniente
la preferidaooi queaquel nio esmsiu::ionaiy tienela mar.or
,r'ersdaidemorimientos.-A.dems.
raJa\.ezesen supilro.
En prcno.el nio puedepilotearalrededor
de un crcuioulizadomorimienturs
simtricosde las
erteniidades
superiores.o i plreie arra-quarse
con su lienle usandcmcrimienirrsasimtricosde las
er-temidades
superiorese inferiores.
El aa-suecon el rientre no es usuaien todcslos nros.Sin emba;gc.los componentes
bsicos
usados
en reptsrsonlos misrnoscue en aquellosusadosen el gateo.Estoscomlcnenrj'S
son: @llsjgl
riei
or ccn uil Drazoevenc{rdoi' el UasladQ_il_Desoj0n_dlronco iifenor
del pie opuesto-,Tcrdos
los componenlesde estemorirniento se han desarrcilaCodesdelos morimientos ms

pnmriivosde iosmesesprevios.
D:sd: prcno. e n:enucoei nio giia haciael decbiiolarerai.debicioai eu-:nenucio
conroide
cabezecueilo.cinrura escapuiar.
tronco-r peiris. ,
usandosusmaosparamanipularluruetes
( ,eura1a )
nrientrasse sosr!-e::
@-ri.

cn rrn .nria
-4+-::-j!:_j

ai.'.ir^
i r*,i.^..1^-.::l_lj/--:-494!._*:v-

;.

Ccn bajc lono.pero ncrmal..ios n:os

nji
a menudo.no trenenestabuenaesubiliciadde cintua escapula;.

Adsms. ejios no ju:gan fecueniemellecon su jado dc apol o en el de;ci rol arerej .E l l os ei sr: ir a: . sin
embago. sus nlsculos abducto;esde olra nlanera ( por e_j: sentndosev raslada::doDeso hacia el laiio
serienie).
Desdepono- el ric Fuedcu:ccionar su cspa-ldah:cia cuaCrupedci manc-iv roiillas o hacia una
)
posicia de apo',.o( nraxos v pies ) .{mbas posicionesrequierenlarias combinacionesd: los componentes
iexor+r1ensor.En cuacipedo.el mo debetene buen controj del peso de ias erremidaciessuperioresr.
cinrura escepular.Tambin debcn tener suficieneeensores de tronco i' abdonunale-cpara levanur su
abdonlend=scj: el piso. El ciebstener nmbin suciente conlrol de cacierapa.raflecnrJas acr.amenler
maniens; su biance con cadcasflectadas.A nrenudo.el nio tiene ei abdonen huldiiio
una lordcsis
cuancio es en cuad;upedo. Esto se debe a sus dbiles abdominales o a la abduccin
' macada cle
extemidacies
inferiores.Esto iimc causainciinacinanterior ciela pelvis.
Mientras esta en cuedru;do. el ruo a menuclo balancea su espalda hscia adelantc .,,
diagonaimente.Cada reccii provee esmulacinvestibulaf ns estiruulacinpropiocepdva a trar.sde
i": articuiacionesque sosenenel pcsov los msculosalrededorde ias anicrlaciones.
Si el nio empuja sris irtanosi pies. l debeutilizar conrrol adicional de exuerilici:desin-ferioesen
rodilla. tobillor pie. Adcrnsla oosicinde sosrnesuna posicinnlsavanz:de.
Desdecuadrupldo.el nio puedecnrpujarsehaciasedcnte.Esu accines usuCnlrnfe aconlpaarl
por I ' a s h d o l a te a ld c l p e s oc o n c l o n gaci on
dei l do dcl conrroldel pesoi -fl cri n l ereraler el Iado o r . ilr nr .
ona.' al rrasI
J:!-pA3gjf1]g3tg_lcci
Las erlrcmidedcs infei-ioresque soportn pcso. rotan exrcrnamcnrer- se flecLrn ueeindo
-e]-1!:]jo,1:]*e9:9,

i
I'

t.
ll

asi a estarpiegadnsbajo el cuerpocuandolas ertemldadessuperiorestraccionanel pesohaciaarnis. Un

vez que el pesodei nio esuisobresu glteo.tasladasupsohaciael ouo g.lteov re-eiongaacliramenteel
lado flectadolateralmenteal comienzo.EI trasladodel pesoaI lado flectadolateralmelte es asistidopo
fuerte rotacin externa de la extremidadinferior osciiante( sedenteirucial desdecrdrupedo.adems
envuelvefle.niateralcontroiada.El procesode roucin a sedentellegamstarde).
.Al 7omesde edadtieney:uriiiza la rotacindq
Le.Comoel nilo rot en sedente.el
psoes tasiadado.allatio de ia caa( figrrra15 ). Si el pesoestrasiadadomuy rpidoo fuenemente,el nio
va a dependerde su conol de tonco.Si i riene,b-gE-n
conqo.jJleforco,
sedesplornaal lado. Su respuesta
oSinaj*Si el conrol
sr..posicin
-qer{ente
lLi-ggler-ugalqspqggt4--d-q
--qg$*ljbrjg.&-$al-]g]lsr:a,de--gspalda-
e\lensorade proteccinlateral haciael ladociesostn.
e\lensoresrnesfuerte.l puedeutrhzarunares?uestr
laeral.
Si el conuoi de rronco no es suficientean. puedeocurrir una fuerte reaccinde endeezamento
peroel nio sel'a a desplom:u.
v rotadas
suspiernasaixiucidas
al manrener
Usuainente.el 7omesasegurasuesubiiidadensedenie
Esta se preseri'acontaun marcadorasiadolatera-idel peso-lr{ientrasxt en sedente.la
e-\lernarnenie.
espaldaCeio:esr
derechao puedeestaren leveiordosis.sucontrolde toncoessucielteparapermirle
jugar librementecon suser-temidades
superiores.
El eleva1'exdendesu uonco aI
Desdela posicincuadrupedaa Bengdose.sgrSujg*b_ip-dertacr&
eler,ay ubicesusmaos sobreuna silla ( u objetosimilar ) lg"pgUlidad4ara,esrael*vaioi-iq.Slai.-aste,
*g_B9l1ud_o,-^9L_1a.J-oliglgg_,lgr'Q4-!aestabil&lad.decadere-pehis--Cs.
lertemente
Asi. la mejor elevacinhaciabipedesucinocurrecon ei nio empujadose
*qcr,a de--ced*ra.
desdeabaia_.jor,.qql*gt_e-ln.l-dad-e;superioies,nenqg!_+1relggjmltinearnente a.rch.s-adillas.Los
cielos fle.roresCe
e\rensores
ciecderano esLi activosusualmente
debidoa la fuerteaccinestabilizadora
qur
posic;n
pieraa
r':z
;ada
hacia
aCelace
bajo
su Eonco al
esui
en
bperia
ei
nio
;rae
csdera.I;na
peso
lado
uasladaaltemedarentesu
de
a lado.
con sus es-rerridades
inferioresdel nio soponnsu peso.1se a1r-rda
Aunquelas exiremidacies
paraia esrabilidad
ecta.lascaderasiel niio st-horarn's
superiores
1'coatrol.En la posicintolmente
extensoraIu:ber l d:biCoa la
cercabajo su uonco.Esic es posibledebidoai aumentode ia acr"idaci
iorciosis
iunba.
N{ienuasse para -r se apo}'ai nsmocon susrnallos.es crpaz de flecta aclilamente' ertender
mbas lrie;nrs sir,rrlteamente.
Sin embaso.:l a no :st adertadoa1 trasiadoi:ieral del peso en
Adems.tarnpoco
lcr'aitasupierna.
bipeiestacin.
8" llES
I ene eac: i on: s cleequ:llbll!-l-t-Efiil-3:*Opjlzq-Ce-b
qps]-gs.
a estecontroi.ia posicionsedente
Tgg
.Debicio
icierendiente.
rs ahoramsfirncicnalv f'aronu cielnio.El caecessumecanismo
rimaic de iocorocicn
Ai:ins. i usa sus
El conuol cie onco dei ruo en seieme ha mejoradosienulcar'amente.
ertemidsadesinfeioresconmenoSfrecuenciapaia1aesubiiidadposi:iona.l.@
i aumentodel controice lronco
madicac pQLl,aduQcin
alnentadadeca:ral la :v:nsrn
le nermitei niorttrr'trasladael nesolater:lmente
de
sin ceerse.
El escaCazacuvas p;:deciblemente
protec:in
por
ertencades
d:
de
las
superiores
o
conurbalalcearesrosmovirnienios rerccicn:se.\iersora-<
reacciones
deequilibno.
El uulizaei conrol de :inruraescapular,
Desdesedenre.
ai 8omes.esclpaz de ir haciacuadrupedo.
Lronco,
inferioresparahacerestaran$ccin. Al rolarsu tronco.escapazde taslada
cadera1'er-r;emidades
Una vez quel coloca
su pesolateralmentesobreunaspiernasflectadas.abducidasv rotdase.\ternalnente.
inferiorsin carga(
su pelvis,glteosy extremrdad
susmanossobreel piso.escapazde levantaracdvamente
comoei puntociepivot.Ei
gura 16 ). Estatrasicineshechaconei sosrn
dei pesopor la caderaacruando
nio tambines capazde regresarde cuadrupedoa sedenteal trasladrel pesohacia atrsy iateraknente,
comoIo hizoantes.
El qs el sateocomomecanismo
El gateo,utiliza los mismoscorponentes
orimariode locomocinel trnnc0tigJ:lesuficjenllg
crLando
del movimientoque la reptacin.El ateo reciproccpcurre
conrrolFq[a
aEnyala contarotacinde la cinnrr fseapularr' la pelr-is.El;glgi hotalagt:atocurrgcuadoel conrrolde
troncono essuficienieparaaDot'arIa contraotacin.

t
t.

)
t

en forna
por extensinactirz y elelzcin de su fonco El no reque mas el apolo de sus ex'tremidadessua:riordJ
paralaantar su tronco.l flexi@
gura l? ).
Desde la posicin de rodillas, el niio es_capazde Uegara
Contina para descans
-brcdg.
firmenente
para
en
sus
ex'tenidades
zuperiores
gran
hacer
parte
del
levantamiento.
El se puedeete,zr colf'!{
,,
ll extensinsimtrigade ia extemidadinferior como lo hjzo ates. o puedeinicia reaccionesasimr.as de Ii
inJerior ( semi arrodil:;io ) a
ll las a*remidadesiferiores. Ei asumeIa posicinasimricade la er1emidad
travesdel tasladolateraldel pesode uonco/pelvis.Comoi tasladael pesolaterlmente.una piernaiega a
estasin carga.Io cual permiteaMucir 'flectar fusfn posicinsemiarrodillado. Sin embargo.1u en
esa posicinel nio se aluda con sus brazospara levanurse' as eftenderambas rodiilas ec :crrna
l: errensinde,caderaarln es menose:lecqvaque l@
eler.a:_ nio
inurlfea,

I
(
{

IAa DrpF-do.
Una vez en bpedo. relaja sus piernas ms que sus brazos para [ratener ia posicin erec '_':tlz-a

la a'>juccin
ampliade su-(picmasparaailmenlsu baserjessLentacin
i aseguraria mama esi::_;dad.
inferiores,el 4!o._91capaz
Con:a esabifilad ps-siq-S!al-dl-bs-a\-e!sl-&d9s
de liber..r-na
maoJr-:la al
Esto le permitepractjca.larotacinde su uoncosobreua Leiris,esnble unas er-te::edes
P,a:to.
"r'
infenoreserlendid3s( figua 18 ). Aunqueel nio esuiganandocontolactivo1'mol,imientos
ciesu ::nco.

peiris 1'erternidad infenor en bpedo,l au caecede hebiiidad para descencierel riiismo desde :-:edo

ACen's.
sedeirecserparaegaral piso.
Es capazde cruzaindependientemente
susladoscieaool'oalededorde lcs mueblespara m=:ener
su cu3lpoen fente ' abduciendo-aciuciendo
a-lternadamente
suspiernas.El esradgmsempezad,-a ser
capazde catllar hega acielarlte
cg3ndoambasmanossonsostenidqs.
Lelanta cadapierna recipro;:.-:ente
coo r:::aampliaabduccin.roucin eema 1'fle.n( frgruai9 ). Estepaso"po seppage"
no pror- los
colrlplnentesde avance necesaiopaia moverseindependienlemente.
adersel mor"rmientcefec::,.ces
proristopor la personaquecaminacon el nio. perosrellela a inclinasu trncohaciaacielatre.i- ios 8
mesesa no uiiliza el trasladoacrilo dei oeso del toncoinferior/eemidad.es
inferiores a*ri]!
acdri;ia{. Pescansafirmenente en ambasmanosdel apgo de lagersona.Si una n:ano se eiet. el rjo se
pararasladaDesoenbipedo
cae.isto ilusta su habilidadno desaroliada
9O\4;S

tiene un oucn

Utiiize este control en sedeniecomo Ia be-seciesdr l: cril

ivas.El sedentees as Ia *^-;^i:PV)UrLi--

*;
tltd5 ^

cnal del ruo. Usa su buen conf.rolde tronco en o,.iasposicionescomo la base descieia cual :::eCe
rrucla:' conuol:r una r ariedadciemcvirentosuasitoros! con s:cucncias

fj-bue.lgntrol-derrplg enjgggg$-l$tld-paJa Lis:ri; cstabr!idajjgllg3f ci les su..'rr-;1:s

irfericresl le pernite jugar con nuevasv lariadas oosi:ionescieias piernas.Oeio a qug ia ,-icin
u-enudgdr4le4arno_es.
ms.necesanlpaiamatenerla esiabili4j!pirica. ej] esei..:: el
e sentase
haciagn ladq ( figura 20 ). Las fasesinicialesde senrase
haciaun lac: ion
por macada morilidad de la arricuiacinde :rdera v conuoi oisociadode lt nruscuian:- dc.eiccu'edas
cder:- Estosdos factores permrtenal ruo rour cada piei:ra independienteefenie o iniernameute cc: una
---reacciiinasociadanrma en el restodel cuerpo.
Tambin utiliza su macadaniovilidad de la caderapara senfarseen " W " . Lcs canbioscors::.:ttes
frecutntes
del movimienlo en la postura sedenteson bastanrecaracte-sticos
de su grupo de edad Esta
1'
nlorilidad activa mejora el desarrollo del conioi de la muscuhtua de tronco v de ias c.rtremi;des
inferiores.
Er esk edad, el nio puedemoverserpida v fciimentedesciesedentea cudpe.doy vicc, :s,..
Los canponentesbsicos del movimiento para efas transicionesson los mismo a a+ellos descrjtose..lis
mesesprerios. LSsltarsiciones parecenser ms suavesl ms rpidas dehido ai control nleic'ado aja
l,
moriiiiiad aumentadaalredcdorde las caderas Como i noviliz;rcinde las cadcrasaunientr. l-" lcl..:: sc
queve glssua\:entente
sobrel pierna.-Adenls.los movimientosdcl onco llegan a ser nrenosobvis. El
nio ujliza l pracLicaestoscomponentcs-gslgateg-Jts cualesscn eJ mecanisrnopnmario
n
indeperdiente.

i
t

.l

\,
I

l'

llno
.caminahaciae!g!an!!econ menos aMuccir
de cadera,
ertremidadesinferiores. La estabilidadpara esta
accioay movidad del tronco inferior/eremidadinferior llega desdeel seguroapoyo de los brazos.Si se
reduceesu seguridadel patrnde machava a liegara sermsprimivo.

I lo )'lES-

in
t

_S"rCI.as.Jgrys

If

t'

lla

su contol

morii

e.Suposrcinsedentel'aadesdeunlargosedenteaul]ae

con las piernasmu1'abducidqs

( figua23 ) 1,a un sedente
lateral.Debidoa las bien desarolladc
, seCeate
reacciones
de
equiiibrio
en
sedente.
la
rotacinde tronco no lleva ms al nio fuera de su batace.Usa el
\!
elurifbrio de uonco pan realzarmuchosmorineniosunsitorios. Va desdesedentea cuadrpedoy garea-'
',Jj o de rodillas.o seempujahaciabpedoa [rar,sde un semi
arodil]amiento.
El semiaodilla-miento
esnalmentemasncional parael nino ( gura 21 ). El puedepermanecel
en ia posicinmstiempociuateias fasiciones
o inciusopuedeeiegirjugar en ta posicin.Paamantene
esu posicin.debetenersuficiente
conuolcieuonco,cadera.r'pelvis.
-Escapazde elevaseoaapaarsepgr eenlincira e susniernaslgiis que por empujarsehacia
aribacon susbrazos.Comolx piernas'rienena estarmsacr'asen elevacin.el nio va a tar'sde una
secu:nciaclaamentepredecibie
de movinento.
searodillay pasaa un semiarodillario.Comose eleral
tasiadasu pesodelantede las piernasflecudas.rpidamentetae el taln hacia adeiantecomo si esruriese
en la posicinde cuclillas.Entonces.seeie'r'acone$ensinsimtricabilatealde las piernas.Aunqueai
oncevomes eiige subir simtricamente.
l usrlmentedesciende
en forma asimnca.simrla a un serij
arroci.iliado.
qna,-{*ryq4 e$abi1@p*ielnas. {conuoi riene-Oe-lasEeggE::!:-eE*as
-e" Fi:eo=g!+tia
La abduccinampiia de las piernasaseguade nuelo una ampliabasede sustentacin.El i'a no esuims
limiucio para cruzarsehaciaadeiatede urapiezadc mueble.Aiora se atrele ms ' se elevahacielos
ntuebles
u objetoslevenlentefuerade su alcace.Comorealizasio.a menudodgscubreque nlredqpar.arsi
El intento iniciai de paiais: slo.frecuenrmenre
resuitaen una cada.Debido a no ser capazCc
-slq,
recobrasu balalce.refuerzasu estabilidade.vensorade tonco al aducir bilateralmentesus escapula-r
esultandcen una aparienciade guardiaalu ( figura25 ).
Curciocarnina con una o anbasma4osapovadas.
ene aiora sulicientecontrol de tronco pare
asisactivarn.nGl-rtudo de supesocon el troncoiferiorlertendadesinferiores.Cuado caminacoa
ambasmanosapovadas.
su zacadaes maslar.qal'uriliza msrotaci
ica que a los diez meses.Con
menor aDoYooe sU Dr
un de macheesmsprimitivo.
v revierte ia ma
q-iEddp 1 marchadepato"). Estodemuestra
que la estabiiidaden unapane i i
I cu:rpoesnecesaria
paratenerbuenanioriiiciaddeotra
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Las reaccionesde enderazamientodel nio est'nbien inregradasen la ma1.orade los movimientos.

]'
reacciones
de eguilibrio estnprjsentesgIrrodalbsJosiciones exceplBen bpedo
,Sus
.ELprtrol total de tronco esta presenteen sedente.Inclul'e enderezanentoiateral, rotacin y
equilibrio. Se puede mo\:er dentro 1' fuera de sedentefcilmente. Puede ir hacia cuadrupedo o semi
cuadrupedo-senu
arrodillado en preparacinprra elerarse.El semi arodillado es tambin una posicim mul
usada.
Es capaz de elevarsehacia bipedo por ei slo uso de sus piernas. Acomparia sto por la siguiente
secuencia:
arroiiado, semi arrodillado.trasladodc su pcsohaciaadelante,en cucliilasy entonceselevacin
con exensin simrriqade las oiernas.

Asume y rnaene independientementela eieyasin del uonco necesaiapara arrodiltase. Adenuis,,

la caiidad sobre todo de este arrodillamrento ha mejorado y l esticomenzando a usar mas la exe{rsin

Et co"t,oltog oe,c,"*e\sin embargo,

eT*cial*enrede los c
.i:i-tE,f9.T
de e*rensGnTQ
sed'esarrouan
hsamlrQba-l!!-tr9. El nio usaestecontolaumenrado
aJjugar de rodillastl bien coo
r-"drrlamiento derho )' senra-rse
sobreios talones.
"lmaDesde
la posicin de rodillas.el nio puedeempujasehaciabrpedo,aunqecanrinuausado sus
ertemid-acies
zuperioresparael equilibrioy algode asistencia.
suspiernasesunllegandoa ser msactivasy
fuertes. Ahora utiliza el taslado del peso inferior del tronco I' el supuestosemi-aod.illadocomo
comDonentes
consifentesen la eievacinEi semi-arodiilado
es.sin embago.una posicintorpeproroue
al
golelQ mesin crecede rrnr cnmf'letemovilidadde golunula-pels<adera
en esu posicin-por ejemplo:
la disociacinde las er1emidades
inferiorescon soporrede peso.Adims. el oio. rpidarente,va a travs
de estaposicina relLa la bipedesracin.
Aurque el o no gastamuchotiempo en estar semr-arrodlllado
cuando se eleva al bipedo, l
practicalos componentes
de estasemi-aroditiado
en otrasacri,Cades.
por ejemplo:riepa:dohaciay sobre
los ob.etos
i r. las tersonas). Estoscomponentes
son : tasladolateraldel peso( por ej a izquierda);
osciiacinde una oi:rna ( ej. piernaderecha) permitiendole
abduciv flecrar;sosrndel p.ro .n ia pierna
adelannda( piernacierecha
): uasladodel pesoa ia piernaquesosliene
el peso( derechal:elongacin
del
iado de sos-in
del peso( derecho): flexiniateraldei lado opuesto( izqerdo); oscilac;onde la pierna(
izquierda) permitiendoabciuciiay-flectarla:etc. Esto representa
una accinecipoca.d:i tasledolateral
del peso.con eiongacindel ladoque sosene
el peso,concomiLrnte
con la flen larecl v morrlizacin
haciaadelanteen el lariooscilate.
Una vez que ei nio realizala bipedesucin
l se cruzalrededorde los mubies.
El cnrzemiento
esaaiora acompa-:do
con el senrigirodel nio en la dieccinen la cual l se rige ( gua 2l
).
Preriamenteel secniza de lado.Estaaccinde seJnigkodel troncocausaa la pelris que role sobrela cadegr
i- as. modi-fica ia accin muscula usaden
de comienzos
dei paso.Fl nio con :ijo caminacon
la Piera3e.4.&:rjn v leve ajuccin ( perruiriendolees en-lirnallj-Fon.o
riFJ,.,e en ile.dn 1:
abducci1(Io cual.nantiene
la piernalejosdei tonco). Fl esauningapazde baia oisq]--------]Esec.:,mbioen el patrnde llerin ciecad,era
estacomnz'ancio
lser notaohaciadeiantedel nio
cuandose sostienece ambasmaos.Comola rotacinaclivade la pelris aumenll la mr:ha steppage
ciel
nio disminu'e' la zncadailegaa ser rnsobr-ia.A los nuevemesesla rotacinde ia pelr-islo esLa
desarrollada.
Adetnas.el nirlo an usa la marcadaabciuccin
de e.wemicjadinfen:r. Sin embargo.ia
roncinevernsdisn!ruve.
iO, \{ES
-{, 4cin}ori:s 9l uso Ils llng de 1aserremjdades
superiores
}' ei controli: ia-.,raqosliese_g
La necesidad
dei nio d@o
:tii-9i-Plln1iller;n1.ei esierzo pam eslas
habiliciades
msfli.nas.
ie causaa menudouna reversinhaciahabiljdades
nororasgru3sasie balanceo
ms
primirivas.por ej. e1_i:nrarse
en posicinde indro( fi_eura
22 ).
Duranle @
esenudadsuperiors.*re$.i
.i ,.:.;o co" ra otjr
alcar@
t
:Ignd,?d. Cu*qo el n.ng_tntenra
aducer- relreerodal: 'rtremi,'ladsupei-iorPuecie
serque la aduccinuniiateraide la :sca:ula esiesiendo
usadapararefoza la :stbilidadde rroncoi bulon...i o reducirel gndo d: ueslado.- p.r..
t4-hie!.d
a :ompen ar Jios_
ne qrl rr.:^f1

glglrr5

El arrodillanrento
y la trepacincontinusiendousadopor el nio. El conrrolparacadauna de
ellassiguemejorandoiantocomol desarrolla
msel controli'molidad de pelyis-cadera.
El sen-arroclladoesusadomsfrecuente1'ecientemente
cuandoel nio sempujapa-rapararse.
Sin embargo.an cace de controlparamantener
la posicin.

A] dcimo mes cuandoseparay se cnr'r.

\
\

' Es capa,ztambin de traslAdarsu pesomienras se para y levantar ambaspiernas alternd$ente.

Como realiz.asto.usualmenteaumentasu exensiu de toncoy adurcin escapular( guardiaalu ). Se
muwe rpirtementeporquean no ha desarrolladoel balancey controlnecesariopara moversemslento.(
figwa27 ).

trventualmente,l los balanceaen forma recipro.:acon sus piernas.

Esto requiereconraotacinde la cintua escapulari' pelvica lo cul no es posiblecrandoel'tronco est
dinlmicamente
esuble.

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APENDICE A

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DESARROLLO MOTOR *O*n*

: l-os pnmeros 12 meses.

N'EO:\ATO: 0- l0 dias.
l.- bJorrycin General
I

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'
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'
'
'

Tirin fisiolgicaRacin de enderezmierto cervical

R.ccinde enderezamientolaberinrico ( R-E.L ), ( mu1'dbil )
l{:ro
Rr:1ejode busqueda-chupar-ragar
R.:i:jo de prensin
Bi:ejegcin primaria 'marcha auromtic

?.- ?:"lo
C*-ezhaci un lado
L=ear.icidessuperiorx: - dusjls y flectadas
E:s-erriCdesiferiores: - flecrad.", pels alta ( cau-v traslado anrerior del peso
)
- rechazo flexor de ambas e.rrremidades superiorese iferiores
\{*irnieto:
- rotacin de Jacbeza
- pataleo de la erremidd inferior
- movimiento involunrario
3.- S'::io
' Fle-:do sinrrriq{nente
. Cja hacia un lado ( 45" apror
)
' Esemiddes superiores: - flecrads y aducidas
' I{cos: - :mpuada relajadameate
' Es-:ri&des iferiors' Rectgd3s,abduci'i"<r, rotadasexernnen
' icri:rignl.' - otacin de ccbez
- movimiento Lrvoluntio de las eetnjddes
4.- S::ente
' T:--:in r sed*:re ( T..4.S. ): - si conroi flexor
' Se=re: - cbez: haci adelaIe
- espald: curvad:
- rrlt';.

pprrrli,-rla.:-

-5.- tsi:e<iestgcin
' BipxiesbL-inprimaria ( lleva peso con apo'o ): - corsen'ado aprox por 3 sernalas
- caders fle.'udas. cderasdet:isde hombrs.piL'sceriJdos crca
' \{ira auomric

1 " \ f5
l.- Infrmacin General
' Igu:.: al neonato
2.- P:-.rro

' Fl:i5o disrninuid

' Errrgnidadss supiores: - ms rotada eemamentev aglusihs
- codos detris'de hombros
' Esta:lidades infeiores: - flexin disninuida de cdea
- pelvis ms baja
' lifor;:niento: - levaltanliento de la cabeza,giro

(
(

rF

,-dt#''-

'
'
'
'

Cabcza m{or hacia un lado ( rotacin ccrvical aumentada)

Darrniddes superiores: - aumenuda rotacin et.tema. bduccin
Ererni'lodes ioferiorg: - Exlensin aumeotd
Movimianto: - giro de cbcza movimienro i"voluntario de exemidedes

4.- Sedente
l

' T.AS.: - sin contol flexor

' Sedente: - irncnto pasajerode levanw [a cbeza
- espaldacun'ada
- pels perpendicular

5.- Bipedestcn

' Toma algo de peso

' Lve erlersin de codo
\farcha autor*ica: - pued: o no cst.rpresdrte

l.- Iformacin General

'
'
'
'
'

Reaccin de endcrezanientocenicl
Enderezami.nto lberntico
Reacinde eoderezmietoOptico ( R-E.O. )
RT.C.A ( carra en!'a!1<i
racdles asinrtriu-:u- traslado del
Reflejo de prensin

omienza ndf,ezanientodE Ia cabeza

2.- Prono
' Fle:iin dismrud
' Cabez: - elevacin s -i5"
' Erremiddes supeiores: - rocin externs aumentadr- bduccin
. peso efi manos)'ntebraos
. codos derrsd: hombros
' E\ltemidads i:rfrio-es:- flen d cederadisrninud
- pelvis nrsbaja i raslcdo anrerior del pesodisminuido)
' \forimienlo: - Ievarminto d cabezav gifo
3 . - S u oin o
. Fiexin disminuiCa
' Cabeza: - eumento de ia rotcin hacia un lario
- rers 1z en la irer. media
- respuef aumentadde R.T.C.,A"

' E*emiddes
superior*s:
. .tyfiTi::::TLf.,.n,o*
posicinasimFics( R.T.C.A )

. t:$'Ti::T.ffii|,iiil"
' Ertemiddes
inf:iores:
- rotacin ertema ciecaderaaumentada aMuccin
- pies sobrela superficie
' hforimiento: - iroluntrios y -Swipig- ( el nio alcja bnrscanenresu ra-node l linea media )
4.- Sedente

,
i

' T.AS.: - i.ntentaasisii; ( R.E.L. )' R.E.O. umenLedos)

- cabez se retrasa mmos
' Sdente: - cabeaarrib4 pero se balancea
- esDald cun'ild

I
I

,
\(
\',\;
V{t

(
r

l
I

0
5.- Bi&srcion

'
'
'
.

Ai-Absia
( inooo*dinadon motora para pararsc o caminar ): - ptspobrwrcnu
I-ert*sicao
dc cbc cor cuesorcs dc ccllo
Exlosoa dc codo rrrcda
Cdcrasdans dc honbros

oricfados, no puedcn tlcvarpcso

3OMES
l.- lformacion Gqrcral
'.
'
'
.
'

:1
i
!,
i

I
i

Corainzia simcra
.{uroode l orientacindecbczacn la lineamedia
---->Adems
endeczniemo
F,LL msfuen
decgbczamsene
RE.O.rnserre
/
Rgxin deenderezamiento
cen;icl disminuda
RT.C.A disminul'endo( porqueel conrolflexor estaunrenrado)

2.- Pmno

. Exerin aumerted8.
' Cabeza:- sobre90o
- rotacin libre ( - - - -> trashdodepeso)
' E$reilidades superiores:- abducci hoizernfal +dcci herizorxl = stn dcl. peso por anrcbraeos - - - pr-gpigccpcin hacia
->

hsmbros eleracin de trax, codos en lnc con bombros - - - -> rotacin enera c cxtemidades s.periors

. Errraniddesinferiores: - eersin lumba, pelvis baja flexin de c.sCrradi*ninuda, pero cadens = flexir, abduccirio y rotacic
e]rlerns

3.- Suoino
'
'
'
'

Simcria aumenda
Cbea: - c*rc de la linea rnedia ( cootol muscuiar cervi&l bilateral 'qcciabne*
flexors de cuello )
E*aqidadcs zuperiores: - vieaen.iuatas al pecho,lirn de ropa- rotcion irttafria. antigravharori4 flexin arerio
r.rrreoidades infrisres: - - piernas ec posicin de rara -, rocin cr'rretdteritad4 abduccio- pies jrmtos

4.- Sedete
' T..{S.:

' Seri*t:

- conoi flaroraumemdo
- r.l:"aso de ft cabeza disminuido
Ia cabeza( RE.I-., P..E.O.)
- aunrnt el deseode enderez.a.
".'
- rea;9in r-omn asitrica
- los ojq lrara de fijutoa al examinador
- ,*sisericia d esremidades superiores
- ro hey psnicipacin bdominal ni de piernas
- cabeza arriba
- errersin de espida aumentada
- aduccin esc.apular( reforiando la ertersin de espalda )
- errersin de hombros
- rono disminudo en espalda baja y caderas: ades. se icii:r hacia sdelante
- esrcmidades infErioresaumentn el pequeio eoovo

5.- Bioedestacin
' T o m aa lg o d e p e so
. Cabeee arribs
' Errrernidades inferiores:

(
(

-l

(
(

- abduccin rotacin erlema \'xlensin

- cders fleaadas y detns de hombroe
- punta de los pies fleaadas

4' MES = \fES CzuTICO

l.- Informacin Generf,l
'
'
'
'
'
'
.

Simerria aumeolad
Flexin aumeotad .
Erersin umeoad
R-E.L y RE.O. aumentados
Comieruo de la reccinde I-nu
RT.C.A discsiuida
lv{ejor conrrol d cba( Cabeza ms derecha): - comienzaenderezamientolaterl de cabeza
' Ojos dominantes
2.- Prono
Extersin sunlentad
Cabcza se leva.rtaal e li:rea medie
Lr'e-rnnieno d: tr-r
Roracin de cabeza- - - -> aslada peso
Erremidies supe-iors:
- adurr:in horizonlal que ay:& a levanw el trax
- conrol de pesopor anrebrzcs( propiogepcin en hombros )
. Extemidades infriores: - exleflsin lumba aumentda.inclinacin anterior de pels, c.cderasbajas. abduccin de caderas discriudas'
roacin exlema- flexin ( eemidd* inferiores en lne con tonco inferior ). palaleo rnloluntario, pelvis
'
'
'
'
'

'
tnslad Peso
. Comieuo de lndau: - ecersin de columnacon elevacinde cbea.educ.in biiateral de esipulas ( refuerz-ala exesio )
. Juega con Lndu: - y ve a un bue contol iel pesopor antebnzos
' Gir al ldo: - ccidntlmatte, porque es icaPade controlar l trrslado del peso
-posicinde ranr-, l raslado del pesopor el troo inlhor no
- Ia posic:n de les picmas es imponante.Si esu.ran
;urre )- l g.iro es biom*ni*mete bloqu*do
3.- Supino
CorEol au::*.::Co d iesores: - fusne balsn* er"eriscr
-Se teune l misrno- ( m:nos. ojos a rodillas )
Buena orierlrcin de la;be en la line media
Er1enidadess.rperiores: - las manos sejuatan an el espacio( flen de hombros )
- m3nos y ojos hacii las rodillas ( e):sin de codos ), ( concienciadel cuerpo )
p.rica a"rr'posE$emidd.s ineriores: - enensin de cder 3umentda - - - -> aunlen anteversinplvica --t*noliidad
- cadaacriva- flixin de rodillas - - -> antevssin plvica disrninuCa"
( algode posteriorcontrolabComit:l )
=
- abduccin iisnuiCr rotacin ertert aduccin aumentada
ivoluntaringn: se mtuja con l&s piemes - -- -> movilid.adpivica - - - -> roslada peso( enu'aCaraciilasnuir-: -'
Gi hacia un ledo: - ar desCeuna posicin -encogida-( nranosa la rodilla ) r' enderez:rie:rto del cuello.
b lcr hipererlensi::Cel;uello
Decbito ltc-:i ( intp.::.ante )
es -simriurs
Enrds propio:epti vas ! L.rL.til
S estimula el encierz:into leteral de cabe:
* flcs..:- se .'quiiibrenulio con el otro
lrteral *s oosiblecuado los e$nsores
Endereimienrc
5.- Sedente
. T . . { S.: - co n i cifle xo r 3 u n r e n ta d o .sim tarumentad.Lcsbez3enl
l reanl
,3 di t-ti l debrazos.al godeacti vi dad.:.l om i nal al gode
t:";illtffilli"
. Sedenre:
,ul." medir. esprldederechaen la aniculacin dorsolumba,flexin lumbar. pelvis pc:endicut", 0exin de
'
sde;"a i tonc bajo ), leve aduccinescapular( dcnslos brazosno se titatr hacix atr:is) ( maflos a la boca )

.- Bpedo

. Puedeser mentenido por las brzos en vez del tonco- - - -> duccin escapular aumentada
Cabez.arrib - hnmeCi ( el mentn an no seencoge)
' l,os hombros se.puedeneiever
Pelvis detnis de los hombros
Extrenrid.ades inferiores: - no estin tiesas, puden flectane y eelderse
urnenta la flexjn de la punta del pie

l'

(
(
(

l.)

C
.l

5O MES
l.- &fonsci&rClf|aal

:
t
I

.,
I

,
I

'
'
'
'
'

Auacao dc la rcrccirrn de l-andau ( nado )

AlleodclRnLydcl
RE.O.
Ams
dcl qrdreaicro dc la cabcza ( prmo, *pim
Eodctcrbricnto del ancrpo sobrrecabeza
Rcceiors dc oCrilibrio co cl oc'cricodc prono

y latrral )

X- fFoop
. .Artreoodcle*cnsin:
- hacia la cspaldabaja yca&as
' osEl &l pcso con brazos exedidos
' Elerzcin del trrr
. Li:vamrriene del peso co atebrzos:
- conuol dt hornbros
- rasiado del peso con el uonco supericr y otcin
. eoderaamirto latcral dcl cucrpo
- supinacion y traslado cubil &l pcsocomo traslad.t el pcso sobre el brazo
- habilidad para alczr
bacialos ho:bro' ebrazos y rranos
. Exr,idad* inferioes:
- er line con .,;l?ot**n
ji iilt *-t
e ta colurri se enicnden raientras se mueven las escpula
' u*"u
f ' p*i"lr i" i**.lJ
"ulot
. Bsarceo: cstiufcin vestibula
' Giros a supino
3.- Supio
l
: rd.dfo dl cofuol ftxor
Maos a la mam ( intraccin visual )
Pies a la boca ( pies, manos, ojos = conciencia del cuerpo ), alonga los msculos crlauorcs. se desEnsibiiia-anlos pies
El giro dsd zupino hacia un lado con la disociacin de las piernas ( endereaii:stodel cuerpo sobre la cabeza )

Glut+o ( del ldo de controt del peso = rlon*o

' Egtur:dad inf,erior ms elevada = flexin lueal { anrigaviraroria )
. l cab* se erdereza lateralmente
' ( Traslado del peso- - - > estimulcin aail asitric sobe el cuerpo -. - -> riccin de enderezamicnto del euerpo sobre le csbr=
"
'
'
*
.

-- - -> rd.ftzmiento

ltersl dl epo )

4.- Sed:e
' T..dS.: - sin retrso de la cabeza.se inicia la depresindel menln- los bezos ua.:.'ionaa se actilar los abdominaler las pierns sc
fl cr: caderas y roriillar
' Seci::rs: - controt d-- cabeza,depresindel rnEota estnsind: la esprlda
- se iclina hacia adelante en las cdes.no en la columa
' Er.erjddes superiorea: - apoo hacia adehnte. c'W'
' EneariddesinfEriores: - amplia bas.'de sr-ster!rin
xubilidad posicional. uiucr-ir roucin ertems 1'flexin de cadcra flSxl d
rodillas
-q.- Bpe<L.
Puedeenpujarse hacia bipedo
Lier' cs todo el peso
' Enenidadx inferiorx: - $jugidrs v rotads erlemamenle
Sakos: - estinulacim propiocepriva.'cinesresica
vestibular
lrdosis lumba - - - -> cadera casi en lnea con hombro
I

'l
(

.,

6O MES
l.- Informacin Gcneral
RE.L, RE.O.,v RE. de cahza: - tod.rsse ercuentranfuees
ldau rnaduo ( extensin de caderas )
Reccin de enderezaniento del cuerpo sobre el cuerPo
Reccin de equiiibrio en prono ( comenzndoen supino )
2.- Prono
Contol del peso sobre brzos e;rrendidos
Exensin de cdras
Fuerte e)ensin - se empuja hacia ariba ( movilidad escapular )
Taslada pcso sobre brezos extendidos
Traslacin del pesode antebrazos( enderezmientolaterl de cabez.rl tronco )
Reaccionesde equilibrio en prono
Supino
Control flexor eumerhdo
Maoos hacia los pies ( control de medio nngo, en el espacio)
lvant le cabezs independientement
.Alza su mano hacia su mam ( brazos e$endidos )
Alza su mano haia un juguete ( una o <iosmanos ) ' transfiere
' Gira de supino a prono - disociacinde erremiddesinferiores ( uriliz" l fl*i$ lateral para la trasicin de flexin a er:tensin)"
{.- Traccin a sedente
' PueCelevante su cabez.independientemente
' Se tacciona con ias errendadx superiores
' Flexin de e.rrernidades infeiores sobrEcader-s- exlensin rodill
5.- Sedente
'
'
'
'

Control de tonco
Espalda derecha
F^scipulali'ore i esensin de proteccinhacia adelante)
Contol de cader ( los llexores de cd.r.s le prvienende un colapsobarir adelante)

6.- Bioedestci
' Lleva el pesoconpleto
' ls manos pueden serso*enid:rs
. Saltos

/- -\l:s
l.- Iformcin eenerl
' R:accin de equilibrio ea supino ( comenzandoen sedente)
' Errensin protctoras laieralesa menudopresent!'s
' El abdomnIo despegari:l piso
2.- Prono
Posicin cuadrupeda ( el ebdomensedespegadel piso )
E$remidades zup:iores: - extensin de codos, muecas y dedos
Excmiddes irGriors: - flexin de caderasy rodillas
Lordosis
Balanceos ( estimulacin vetibular )
Pivot en prono:
- trstado del peso en las extemiddes superiores { laterales )
- traslado de peso de las manos ( la prensin cabi de cubitl a radial )
' Reptacin:
- anrenudomuybreve
- ertenidades sup.riorcs: traslada peso ( lrcciona )
- esrcmiddcs inferiorrs: treslada peso ( disocicin )
'
'
'
'
.
.

\
(
I

(
I

(
t

r
I

3.- Stpino
I

. Nolcgurtcl

$pio-

gir.a

4.- TrEccion a scdae

. L realiz solo
' Traccioru con ls crrrenidadcs superorcs
' Eercri.l"d,s infcriores: - 0exio de caden y exensin & rodillas
5.- Sed:.e
' Asusr cl sedce desdecuadrupedo: - traslacin lacral del ptso pehico
rcaccin de endcrczamicnro , equilibrio
: pliega las piernasde sosrrh del
peso aba-io..sc sicnu de cspatCa
' Rotacn de ronco cr sedente
' \lanos libres
' l,odcis en sedErile
. \:a de sedertrea prono
' Equilibrio precario
6.- Dec"ibio larerl
' Juega frecuenteficote en est posicin
' Bue mderezmidno lateral ( gradualmenteaumentael ngulo
hacia el lado sed.ente)
7.- Bioeiiesracin
. Pesocomplelo ( minimo apo.o
)
' Se ta*iona el mismo hacia boedo
' Seitos

8" \{ES
l.- Infc,rmacinee:leral
.
de equilibrio en sedente( comenando en cuadrupedo
leaccign
)
. Extersin de prorerrin hacia los lados
l.- Pono
. Gar* usado flexia laterel. necanisnoprinrsrio de locoo:ocin
. D c"aCrupedoa sdente:- usa enderezanenroIateral

. Buena er:rnsinde ronco

. Disnriucin de Ie estabilidadposicional de exrnidad infq-ior
' Rotacin: - cootFbshrceada por exensin prorecora ha.i: los ladoso reccin de equilibrio
. \{anos: - coge pcqueosobjeros con el pulgar, oposicin d dxios
- libErecin
. De seti:nte a cuadrupedo
{.- Decbitolareral
' Juega*r ese posicin
5.- Bp:do
Taccin a bpedo: - a travs del arodillamiento y semi-arrodiilam.icrto
Rota ei rronc sobrelas piemas
Se ca.u hacia los lados
Se-pa:a con apolo de una nlao
6.- l\facha
. l\{ch stepp3ge( con apovo
de dos nra:tos)

--:-*_--

--.nx

9" MES
1.- Sedetne
'
'
'
'
'
'

Control de tronco aumetado

Posiciam. ncional 1'verstil
Uliza varias posicions de las piemas
Se sient Secuenteerie de lado: - us,8doel aumnto de la movilidd de cgdera
Puedeseataseea'W Desarrollo y uso de hbiliddes manipuladoras mis fmas miqrrs est sertado

2.- Cuadnipedo
' El gateo es un mecnisrro primario de locomocin
3.- De rodillas
' Extensin de cadere incompleta
4.- Traccin a seJent
' Usa errenidades superiores:las piern:.sms activas
' Pas a trves del serui ilTodillado
5.- Boedo
' Se cruza alededorde lcs nruebles;semi giros en la direcsin ea Ia cuat se dirige
.- Irlacha
' Camina con el apo;-o de dos manos
' .{bduccin y rotcn exem disminu&s

i0" IIES
i.- Sedente
Aument el uso de las hrbiliddes finas de las e:temiddes suprdores: rdems una posicioa m:is primititra de las pi:rnas
Is erremidrdes superioresse refleja-rdurantelas hrbiliddes notorus finas
2.- Bipedo
' Se elva a traves del a;ccillarniento v Cls.ni-a::odillaminro
' Desciede desdebipedo: - ilantiene el acoyo de enraniddes suoeriores
3.- lvlarcha
' Con las dos maossoteniC.s
' Ccmienza a usar algr: de ioacin de peivis y ma'or zancadade iirs piemas

1 1 " \ , fE S
l.- Sedcnte
I

' Vara la posicin de las piernas: - largo sedentc

- sedertclaterel
I Roru"iud.,rdncocont oril
2,- .+rociillmienro v smi-rrodillarniento
' Usa cambios d posicin ms frecuentcmcnte: - dcmostado un coilol umenlado de caderas
3.- Para parase
' Utili

el rodillmiento - - . -> semi-arrodilado - - - -> posicin de cuclillas - - - -> erCensiq simtrica de piernas y ctcvaci&i de onco

,
it

1(

.l

't(
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:..

r f f i

, Y H E rrF rryF -

4.- Boedo
' E)qnidadc superiores son usados muy poco - - - -> se para solo
' Conhol auertado de cadcr,extrerniddesinferiores
' Abduccin de piernas - - - -> amplia basede sulcrfcin

(
(

5.- Macha
' Se cruz y alcanza los muebles lejos de l

12' MES
l.- lnfomtacin Gensral
' La reaccionesde enderezmientoesr bien integrara<en la navora de los movfunienros
' I-s reaccionesde equilibrio er'n presenteen todas las posiciones,exccTtoen bpedo
2.- Para parare
' Se elevacon las piemas: - no nccesiLa
nrslas el1emiddessur:riorcs
3.- Bpedo
' Es capaz de transport peso v elevar una pierna

4.-ICsebe
' Puedecmina sin asistencia- - - -> aumertode la exlensinde tronco. aduccin escapular(
guardia alta ), amplia abduccinde piema-s

\
(
(
(
(

t-

r | rF r' -. -

r(

DESARROLLOMOTORANORMAL

LOISBLY. RP.T.

(
INTRODUCCION
la comprensindel desarrollomotortnormal ( D.M.A.)
ene a tavsde un ntimo conocimiento
del desanollo motor
(
lorrnal D'M.N ). EI D.M.A. comienzaen companiade los mismos procesosque
ocurrenen el D'lr{'N' sin embargo,se desconocen
nuchos.o*pon.ot", ;;t
Ios procesos
alormales' Debidoa estoscomponentes
desconocidos.
"." Estastoma la
el nio debe-aprender
a Qqnpensar.

nffi"sie,,osnoson

fiffi1*1#""j;ffi'ffi;H;f:1.'#H,

Debidoa que los probtemasde momietotemprano

se rnanifestancomouna pobrecalidaddel
movimientoo prolongadascompensaciones
pnmi\'as.es drficil hacer d.iagnscos
definivosde los
problemas'Sin embargo,un conocimiento
de los .ornpon.nt.,nnos del dasanollomotor y la erperiencia
hacenla identificacintempranade losposibles
problemas
de momientosmsfiiciles.
El doctor ElsberKong, pediatray }vfar'
fisica, en Berna, suiza; a travsde
Quinton,terapeua
muchosaos de e'rperienciaclnica tn nios con tmstornos
del desanolloo el **irnto, asi como
tambincon otros nio1 r1 srandescon parlisiscerebral pc
f
l; han sido capaffisde identicar vaias
"etapas"esenciales
en el D'M.A.. Estas"etapas"se presentan
colo los 'bloqueos"al procesonormal de
desarrollo'Desdeel puntode sta cleestosblsqueos;
.t nno"u. Lra.rollarcompensacior
momientostnales..Eis;ilq;;;;;;**66hacenuuun,*-ffiparallegara
Estetrabajoestbasadoen informacinqueLoisBly upr.no,Jtluu""r"."lil'r'"*ru
euinton, b_
doctoroJ(ong
y ot-rosterapeutas
sicosen el cento PaaNioscon Alteracionescerebrales,
en
Berna.
La mayora de los bebs/nioscon retrasosdel desarrollo
o trastornosdel movimiento paecen
comenzarcon la calidadanormalde la actividglmuscula-extensora.
En el D.M.N., ta eraensn
axial es el
printer componenteut{@orio
; s;Npresa. l-i
antigraviratoriaen-ll-ffimil
eas
proximalessecreequlp,arecen
variosmesesdespus
de la exlensin.
En elD.M.A., los componentes
de la
lqio!-algeytletq
lan o no lo hacensuficientemente
pai6ntrabalancear la extensin.
As, el nio se quedacon una cataO
anornral,del
,ono*ur.uiorl:aet movirniento.Ms frecuentemente,
estosniosenenun tonoposnu'lhipotnico( bajotono
). Estepui.r. estarpresente
en. incluso,niosque
har teui do uscrrIatiGfe n,o.a-. ui6. rte.
cuancloel tono posturales ato.y/ola actn'idadflexora
anugrayitatoria
no balanceala actidad

exeqlora
angra'ittolqll
tt.',t,*on*ffiT"**"
( cstois ilE'ne-dildsproccsos
lluc P!le&nrot'er
ccJ-o.ti,l.N.
a
) Dcbido
estabilizast-I
-lo

*"anm.
p#d
aprende"subconicalmente,
para mantenerse
artificialmenteo
'rr.ijrTj\"

ismo nontlalmente,l
aprendea "hjarse La fijacil i'rpide nrs*b6nnlovirientos
de esesegmento.
Aunquela jacinpuedeser
beneficioEE-as
" areasdc la mano.ella intcrl.rere
conel "procesonornral"del aurento
de la movili<lad
,
estabilidad
sntultneamente.
conto la lacin seusamsfuerte,ella bloquaelprocesonormal.
En esle[abajo, el autorpresenfa
cuatrobloqueos
que'puedenocurrir en los procesosdel D.M.A.
Estosbloqueos
seve^ ercl cucllo,ci'l.uracscapular,
p"tr,is,'."0.rn.---

I. BLOOTIEODEL CUELLO
A. HIPEREXTENSION
DEL CUELLO

-:-_

Normal:

t
!

(
(
t

\
(

En el desarrollonornral la hipere.rtensinde cabezay

cuello estnsiendo balanceadaspor la flexin
en lercer y cuano mes 1' el nio es capazde llevar
1' manterer su cabezaen la lnea media, en supino y con
apoyo de antebrazos'El tambin es capaz activamente
de depriniir su menton. Estas acciones elongan la
m us c u Ia tu ra e $ e n s o ra d e c a b e z a ycuel l o.Lu' .q!sta!,!-bl oy
cuello es necesqiapara el desarrollo et rglltgl deiabea
t dg;
D

,
I
I
J

:-

-i

$
)
I

,
)
.l

Anormal:
a)
gabe?a/cuelloJrp
sedesanpllgn.-Ellrio no lleva zu cabeza la
tn"dta?o neprimesu
en supinoni con apoye68il.-El puede-Empujarse
haciaatrs
$ea
tentol
GG'ie
consTEbE. Ei-iddlevantar su cbezaen prono.pero siemprelo hace.o nip.r.*rensi
de cabezay cuello.
b) Ls niosmiis grandesconPC.siemprelevantansu cabezaconhipcrexlensin
de cabeza
1.cuello
( figura 2 ).
Compensaciones:
Debidoaqueelniocarecedecontrolno.*?1.9"c1beza.,l-.
eFtabilizarsu c_aF::,"La elevacinde hombrosgqbjpa_lg;gqbg1p".o oa a ffi
normalesde cabezay'cue!]g
y exagerala hipererlensi0rilnguis 3JJConsecuencias:
Las compensaciones son combinadas en sedenre.
SuandgJ._!,_$la_el9J3ci!_dg_hoLbJgs-paJa

't

I
I

dgl-gabez.la r4qv:ilidad
normal-dela escqpulgelbloqueada.
Adcms, d"sar.ollonornraldc
.estabilidad
'ta
la ext.e.mida9
extremiaaa
y ru us9_sol9!9$sda
suffiffi""r""i"1'"ia;#"&,e
superior
n il3iEitr'conlip:t".1.* "l -aa;am- r,
nn
l, 19
I, rn
t,";;llffi"i,

,TratamientQi
cuelo-$ienrras-se-actiya_los
P$S-Sgl-ApWd9-sLfada$eqir*d9los-eLnsorqt!9-g-j.e,?.a-y-

rary ero ni

Se-osus
de la e;$remlclad
supenor.La posicinde la mandibulapuede

sermodificadaa trar,sde la obtencinde un

ggprylgdo_g!*q!lq v obtedendomsalineamiento
mejorcontrolactivode cabeza,especialmente
normal
de la cabeza-menton
cuandoestasen[ado( el controlespecficooral-mandibularpui&io3li6rio
si el
alineamiento
dc la cabczay el cucrpoestcorrcgido
).
_*_.--_-._.-*.l

B. ASIMETRIA DE CABEZAY cuEl-!o_/

Iu-*---'.Normal:
En el desarrollonormal la cabezar el cuelloson traidashecia la simetriade la linea nred.ia
alrededor
de los tresa cuatromesesdg edad.por accinsimetricade los flex&eiTe EIi-o.
La orientacinde
la cabeza
en la lineamediareducela frecuencia
deestinrulacin
deunaR.T.C.A.La orientacin
de la cabeza
en la linea media pennite.la conliggg.ncr-Us-Ual
r' los nrovinrilntqi-sinfqllrqs--de_-lalg.rl{gnJlda@s
La
orientacinde la cabezaen la iinmediale pernritea lasFsir juntasicia el cuefo. Io cuatmejora
el desarrollode la concienciadel cuerpo( verfiguraz en iomf-nentes-dadasarrollo
nonrrI l.
Anormal:
Si el nio llo ctesarrolla
en fonnasjrttctica
la accinnruscularllexorade cabez
]' bi!31glg!
v cueo.
lleva oJrantenersu cabe1lgrl la ]jlea-!rl-e.qia.
Consecucnrenenre.
probable
es
ms
que
-*ggj!9gpgz-de
seadonnadopor una R.T.C.A.( frgura5 ).
Contnelrsaciones:
Cuandoel nio es dominadopot una R.T.C.A.debe
usar continuamente
en forma unilateralel
ido la expcrieglg_4elq:onver

Ias

onenttac

eabezagira conslantemente
haciaun lado, la columnatambinrota en

E s t opr o d u c e l e r.e tra s l a d o d e l p e s o h aci ae| Iadodel acara-u-.enfati @ a.

Consecuencias
tcndrun
I
I

,
J

,una pobre qoncigl.gia del cuemo debido, a Ia limitda habilidad para explorar su cuerpo. El tendr pobre

r-

e*ensora unilateral; y,la colu!!ila rota

en una direccin simila, el escenariopara
una+!ryEiust expuesto.Si la rotacin' exensin unilateraide columa connay es fuerte en una
dirffrfconstantog$+en
el lado de la cabezatambenr.ptr-haggrhAstg Esto dejaal femur en rn
posicininestable,
pronto
rota internamente.
cirl
Si sedqil atefn, la caderadel lado cie ia
Flto

t$.tt

gura6 )

enun

Tratamiento:
el proterrorigrnal.
El traumiento de las compensaciones
)' consecudn.i"sdgbg-gglsglzalarlo
Ademis,
el tratanentodcbcriacsur dirigido en eJaURggA!g_!aruy!!idaddc-gbeza-cuellorycolusrsa;de
uso simtricode la extremidadsuperior.la
.t$roUleJE3gglgjl,eeltyqlglE-llEe4q*ig..of:l
ocularpodraserfacilitada.
erploraindel cuerpoy la convergencia
El tatatientodc un cadcraluxada,dcbidoa estosmomientoscompcnsatorios
enyuelleno slo
la reparacinde la cadcra.Paralos mejoresresuludosen el manejode la caderaIa atencintambindebe
y la orientacinen la lineamedia.
serpuestaen el aumentodela nrorilidadde la cabeza1'columna

I
I

u BLoouEoDEHor\,rRRot
\"'*-=-;
Normal.
La estabilidaddc la cscripula
eu el troncosedesanollanormalmente.
La estabilidtd
dindq1dll
que las escputauffiffi;F;ffiltdra
gscpulaposibilita el pouqgl.dsl-pg$q..pglruebrsa!..Sin
dinmi-tllE-escpuld. tfrtin posibilita los._l\1[lgp+!Ug9lgg0$j_g!gbr9-Jales como: la"gt]ig,.
-conrponntes
independientes
de los movimientosdel
Ielqg.lg!-glleIxry 3q!99t9l-loiml."pornci'ls
hombroocurren.los mscrrlos
erltrela escpula
y honrbro
y el controlde cinturaescapular
sonelongados
se
dcsarolla.
Anormal:
t) 1o" " ''
En el D.M.A. Lcstrbrlidt{ csgapulaJ-rta-9*&Sq$9114.
Adems.elgtgqljgUcso

gor los

anlggrazosJslsggg.l.e.
u .s pobre
acciiaaa(escpulas
itai-as) I-afattads.rfrItbili4|iffi6l&

dLloq.nrqyirulIq:g4gpendientes
el desaTgllo.
tales.como'
compleurotacin
I dis
efgIp,.[e;]iQ.r.iq{1cci1,frg_qzgtal,'Adenrs.
y hornbro
mirsculos
entrela escp-la
y el
no sonelongadbs
conlrol oe crnturaescaDular
no se desarrolla.
Contpensaciones:
Dcbitlo a la lotrrc lr)ticircxtcrlr,llcxir 1 aduccin horizortalde hourbrosy la falta de
corttrol/estabilidad
dc l cittrrr;cscarular,
cl control clepcsoior los antcbrazoses rollrc.Adcnrs.el uio

puede,-qggpgq34)roe
el cualta=glg*pUesapularse
usiudo-qpElg+s=g}!s$lgl.gg!Ug,-l
tldtz-ptLjgfggg^
[ figrrra7 ).
![s f tcnt iar{19ci,,UII&l

En otra situacin.cl nio puedeconrpcuslrla faltade estabilidad

escapularal fijar su houbroccrca
parala elevacin
desu lado,a1'udando
algnarorte
a nartcncr
adicional
dc tronco.Anrbascompensacioncs
( figura8 ).
nlsbieninhibenel desarrollo.
uso1'moviliclad
de la cirtura
escapular
./
fr",.r_

Consecuencias:
)

eseipula+-eln"eelo-ln4W
v !s fqris!asIe.la
lunEsnuiiadescapular

normal de-la gxtreqidad supgrior,La falta de estabilidady mor.ilidadnormal de ciruntura escapullreqre

movmientoscompensatorios
cn el codo.,*.,".
----=i'T-:--.--=-:-

-'

El bebc/ruotendra pore 99!Uq!_!91*p9So

por Ia extrernidad
superiorerl pronoy en el Trc;;
prtl-t
pogf
tandrpgbree\1ensirr
alcqgg
y pgbreshabilidadesde prensiny
coordinado
.

(
(
(
(

-ns!pulqlln)
,
,
I

)
tf

Tratamiento:

't
('
.\
(

,el tatamientodebera

.
adems, abacar amUas-Eeas.

i
I

disocia{qsEggygr_d"bf;*bro tat.s co*o, *ffi

SP9$'rF?plidad
?scpyto{irumeral,.r,m,ovrr,ruello_s
_g!grn4 flexin y_aduccin horizontal, aae
las ertemidffi
:
superioresy la trastc-i-nilpe.-l-t.
W^

t'x

iL'('"

t
)
l

En el desarollonormal. los morimientosrteroposteriores

de la pelr.is llegan a ser acvos

eserresurtado.
usuarment.,
d."$pptr'c.*i9!_g.
ij*::',i:J::":'"1.:,:"1^111_ll-#g:qgy
y,gexinde-cadersiEid-iEiilfuG-a."*;;;;;; l;;;;i'r,;f;:;ffi.
*}*l+-lggbq
"paras
i'&liny
rotacinmrdTnosicln de

derana' enirono.

estinicialmenteacompaada
por fle.rinde tronco, por flexinbilateralde
. .Ll.*olgl*f:lt.t
e\tremidadeFinGfroretilmn y rotaciOreitern*n supino.
?Los movimientos
de la pelvisseacornpaan
por mo'r'irnientos
de las piernas;la movilidady,control
alrededrde cadatrnade las articulaciones( columnalumbar,pels y arderai espraccada.
Como el rtio dasarrollel control de tronco/pelvis
y la movilidad de cadera.l comienzaa
praccar Ia aslacintt?r4ll1p:sojllplo.
elonsandoel lado ilue maneneer peso,facilitando el
endgl:zamiei-to-iteif?t@e
la pelvisrl lo, *oui*;;";
ros.;J"ffi
di soci-i
aAA;l as
'vi mi er_'r
plernas.
_

lac

En el desarrolloanormal, los mor.inentos

alternadosde pelr.is y caderano ocurren.Ms

luj!$gign-luca conflexil
nosonjamsbatanceadas
::lt:gtiT1t.,
{9u.gon y-.r-a!aai-eq$da
con los componentes
de la flexin antierar"iratoria.

Los abdominales
n,niiElfiiao sE?esa.roilas_-to
inclinarffdo;fJip.ir
;-b;'i;;
.*,.*ores rumbares.La flc.n
rffic,;'lo,
anligravitatoria
y aduccinde caderano se desarrollan
parabalancca
l,elongar los aucioresde cadera.
As' los niosno desarrollan
el controlnormaldel toncobajo/pclvis
( cstalalta de balaceesnlul.si'lar a

lo uvurrruu
ru
oc'rridosr
en-iilld-LaEltaTCarriltoAtltn.b^
el cuelro. Larafia oe oesarrollo de la lle\ron antrgravitalori

e. el cuello,i.". ;;;;r;;;i;;,;

^",te,,riioioria
en el desarrollonormal de la flexin antigravitatoria
a trars-del
todo el tronco ). La falta de contol de
toclo
le ir-npide
practiqar
al.nio
la traslqcinlateraldglg:so i a-duniisinterfier.con
**Ad.;;"1;
el desarrollode
Io_1._o/q:t"i:
la
reaccin
^-

^l

J-- - ,- ,- l i

de enderezamientonormal.

Compensaciones:
La falta de control abdominaly de controlde troncobajo/pelvis.ller.a al nio a compensar
al
mantenerla posicinde "patasde rana"paracontrolaro evitarla traslacinlateraldel peso prono.
en
Estole
evitades.rlomarse
cuandoel intentaalcanzaralgoen prono( figura9 ),

ff

Las consecuencias
de estebloqueoy suscornpensacioncs
son nunrcrosas.
&grg_gl_mo conua

#ffi

slahd_aj_sr-.pr9t9,
t_e!g.c_!a
ru *ouiilElEE&?n

:W

pes!
cuando.el
ninp_ilte+ta
l-: _
l?:laq
:tr
Esto
establec.,tf,pqlt
f W
wL otvvJt ( / r wv u ' ! - q! { 9lU- pl\ , LEbUlI l 0 l . l ! 1 4 ] - p 1 I r 'g S o s t e t l o e p c S o . t J e b l d o a q u e l o s
t^--.-_->---.-g..:._...

camblosen la posicinde la caderason bloqueados

poi-estaposicin?-patas-Ae raa",la movilidad
1,
controlnormalno sepuedendesarrollar.
Adems.el desarrollo
nornralde las piernasesti blqueado.
Comoel nio empiezaa elevarse
en contrala gravedad,
estacompensacin
llegaa ser msfuerte
con el.objetode ajustarel nccesario
aumentode contoi En cuqdrpedo
menenesu lordosisv abduccin.

(
(
(.,
(,

srje

.l

. ro?ctnryrn"'ne

l0).Ereshiiimfiffi;!aa;a;_ffiiffi-5( figura

EsApt-G*tsliialormainrentc
jmspracticy desarrooTffi;"?l
sadera..
er pe--i6'qiie

,}

(l

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ii
l

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I
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)ll
,ll

'll

fl
J
,
I
I

confol necesaiode tronco y caderaen prono.Adems,

ffi,&T:Xl"#:fr;#ffifff:,

-ffi^,::.-:.::.:':^:".:..Y:..:g.9<qtra'|gIacEperoertodtstestrbilidadycolapsa.-"
E'puedesqlarse-9omo*Eqo"si seubicaasi. La posicinde
las piernasrt tu *ir-u que en prono
1'mejora a esaEffi taterat, lo cual ,.+9g
o tr.ri. r"r hdos. &rs
EsrYvsv
posicio, sin embargo.
gxageral problernaorigrnaly
las
"omp"*ii,ooes.
Sielnio.escap@,lconrinuamanteniendolamismaposicinyjacin
lumbar,pelca y de extremidadesinferiores( figura lt
). C"-";;-ta,s nrr-" oirrrncionecl ec inanoz ,ro
ne<nen formL!,?f.'^..
tsslada
en bipedestacin.
si el nio es colocadoen bpedo,uliza la misma estabilidad
posicional.
^^^,^,^_^lojitlo:curre
Debidoa que esincapazde trasladarpeso,r no pueaedeamburar.
si el nio es'movadoy tienesuficientecontol*otor, l es
capazde desarrollacornpensaciones
adicionalesque le dan la estabilidadnecesariapara msladar'*
p.ro y deambular.El nio mantienesu
plYicay as^=gtli+
ln-teve.rsip
i\3Ugn., o-,l"r v ..ntto-gg-g3trdad. Er manenesu amplia basede
--..........ffi

llubidpo,i"ion"rFn*ffi$
.H#*:l':'j::l3:"j*Hfg[:c:sanapan-as-egffi
u@adyestableceunaadicionalestabilidiJp"'i.i"J.i.:;';";fi;Dt4t'IIroaIgo'el

.-'Fil'g'trayoFmuSlosjuntoS.Estaflexjncausluna,u*.n"i'"ffi||

ademslapuntadelpieseflectaparalaestabilidad.Mient'rasn'*.i*ffi,u,|
sobreel lado de control del peso.iu. t"ru* y ro, touurJ,
[egan a ser tos rr
*::::Tt"tY,:1:jt,T"."co
puntosmviles( figura 12 ).

Las contractuj\fro=uzues. de las

rodillasy tobiltos se puedendesarrolla
-caderas,
rpidamente,
rFrretF4ftas
repeticiones
di las
.;;;.rEg;;n., mencionadas
anteriormenre
en el
controloetpeso.s@rdarqeEsralcontracfurasydeformidadessonelresultado
de contpensaciones
hechasparapermitiral nio llegara ser rnsfuncional.Ellas
no fueronpartedel
problema
original.Estodebeserrecordado
y consideraJo
.n .t t uta*i.nto.

,'rll l
tl
i

Debecomenzarcon el problemaoriginal, el cual

nte,
sin

acr'amenteen
el lado de

Ellp-oitiiGiija'
i n

ras
o,
se *unri.,,urcr
( pro'o,
,.fi::J":i::j,i:."1.j":11T,,T::1,^"1:*^:l
.,Ti, ) posici6iide,
sedente,
cuadrupedo,
arrodillamiento
1,tripedestacin
si el nio ya ha desarrollado
compensaciones
aclicionales
en bipedestacin,
stasdebenseratadas

necesita.*o,lia
;;#;i;;;"oi.T",,1:ii,,',,,
;rfit
3:,1::i,.,.^T,."^.1
!'.in
rodillas1' tobillos.11":'^.::.llgll1
Er necesitaexperirnentar
la trasracin
norua
al de sg pglo_con la

elongacindel lado de
sostndel peso.
Cambiandoslo las compensaciones
el bipcdestacin
por alargamiento,
tonicidado ciruga,slo
poclranllevar al nio en ,el mejorde los casos,hacla
atrsi, hacerlenuevamente
menos
funcionalo podra
causarledesarrollaotrascompenstciones.
Adems,tascoilelsasio-nesyr v
original debenser
rvvv^qwI
'----":=:='---::-- el problema
ambosconsiderados
):gl{rull1t,T:ql:!1._.
,
I
!

El desarrollonormarpelvis+adera
esel mismopresentado
bajoel bloqueoIIL

I
I

)
(
(

)
)

tu:l.,, el,bloqueoplvico-cadera
manifiesra
variosprobfemas
l"o:'.::o:,jli,,|}**11:'_|.
peroes aconrpaado
por una fuerte
tugge$q!:lgl y agussteL_&{gggl Debidoa que el nif,o
no seha ido a

;.i;;;;J;

;";"#:
rluy
Ltrsos
( tigurar3 ). Adems,
noelongados
v:::':,::53',u;,:1*':.o:a,I:iT"i;""';;
lqrguudade-eudry.r
muvlimitada
y ros
"Lry$;t;rr*in
4

I
t

dltj,i1-

,r/*!_ *a .

_
-i

\,, \
progtesocfalocaudaldel desanollo
msculosabdominalesson muv inactivos( sto lleva a demostrael
las ireasde cabezaycuello).
en
originalmente
q*
observada
tue
*AAm,
;;Jilt""

\t
(

'l

(
't

Compensaciones:
EI nio muy exlendidoesu usualmentebastatemenosfuncional.AdemssuscompIrsa.i?l.t l:
pero son el resultadode posicionesque ha adoptado.Ya que'
sonusualrnenteun resultadode susesfuerzos.
la tensin yio acortamientomuscular,
l no tiene movimientosnormalesde las articulacionesdebido,a
puntosde menorresistencia.
los
desde
que
adopta
posiciones
variadas
obtienela movilidad para las
Consecuencias:
En sedente,la tensinde los exlensoresde caderale evitflexionalastotalmente.El alargamiento
curva la columnalumbay
de los extensoresde cadera,sin embargo,resultaen retroversinlca- la cual
isqfrGsTrnno
as, la dorsal.El niio termina sentadosobresu saEE-dGJETus tuberoiiE&s
Esto relaja los
rodilla'
de
**pensa la tensinde los e"tensoresde caderattygglt^t3fflE
;;t
isouiotibiales.
"'
o extendo, ademspuedellegar a estar muy flectadocuado l compensala miu
"desarrolla'.fleUgqormal de columna,rtroversinoelca v
mo'ilidad cuado se colocaen sedente.El
no'
l-g\irLdgieggF godilCs. Elos msculosflexoresas-tteg"no.
"parece"
niflo
el
mismo
(
es
Este
figura
14.
problema
serel mayor
*cesiva flexin
la, sr""d; *;-J^
queen la figura8).
_r nio
_i!^ aprende
^__^_i^a
^
el
ento o el sedenteflexionado-noes funcional.Consecuentemente,
ri. *rt
y
la
retoversin
qolunpa
lq{egEg[g
columna
de
flexin
v- '-::/-?---postura
:ffie-mGei-la.flexin
sentarseen"W".
-------"r':
---.'i -.-.:
'E:tP-'' ;'- pot '-------:;;''-r'- El trasladq_hiraldel peso ta .g4idgjajggl-.:ql
la poslclon de sus plel
-;
-sustentacin
-__--
-:
-..
pbiiionalmntebloqqeados.
zu falta
( saltosde conejo). Esto compelBl
L-Si el nio gi* rr.u. ambaspiernassimultiinemente
pelvis
hacia
piernas
desde
de las
y su falta de disociacin
de habilidadpara trasladarel pesolatralmente
otrasarticulaciones.
piglnasy queresultaen un1,e:ry!ry+.g
debidoa susaducidas
esun problema,
La bipedestacin
debetenertota]
El trasiado.tel pesoyg{grigte! clelas piernaFl-Slfosibles. Adcrns,estenio
{qgg
apoyoexternocuanclosePara.

Tratamiento:
por el tiempo este bloqueoes er.idente,el tratamiento'debeincluir todos los bloqueos1'
en estebloqueo'
previosmientrassetrabajasinlultIeanlente
cOmpensaciones
aumentandola movilidad normal de la
acortados,
msculos
los
de
elongacin
la
inclui
Debe
de los msculosflexores.Estodebeincluir
normalantigravitatorio
y la actividaddel contrabalce
articulacin
lateralcon las
de enderezanento
un normal tasladolateral del pesoy la nomral y' acr'asrespuestas
inferiores
de lasextremidades
disociadas
reacciones

t
I

(
I

(
f

(
\

, itr(,
I

\|tt
l--*- *,:-'**-

f - -:

**- ;*--,-

a
I
I

CONCLTJSION
I-o precedirlolue una presentacin
clecuauobloqueos
vistosen el D.M.A.. Estosbloqueospueden
y otrascorsecuencias
quedependen
manifestarotrascorupensaciones
del daio cerebral,de la inteligenciay
de comoel n.ioes manejadoy del tipo y calidad
motivacindel nio. l.as adaptaciones,
tambindependen
de la intervencin
terapuca.
tienenun trato primariocon el bloqueoespecco
Las metasdel tratamientomencionadas
bajo la
que el tratamientosinrullneointegral del nio, no slo al
discusin.Sin ernbargo,debeaertenderse
especcos
con el objetivode hacerla
bloqueoesayocado.Es a rnenudotil idenfiarr los problernas
presentacin
nsespecico
cornpreruivo.
De
esta
la
intervencindel tratruento
. esperanzadoramente,
1,
impotanciade la comprensine idenLilicacinde los problemasoriginalesy cornpensaciones
sers
y mancjadas
en cl trataniento.
aprcciadas

(:

(
J
I

s
I

("
..rtktl!!.,
Bs.ttFF*r?,:!@;A',--

, ! { 4 l 3 # ' . ' L

-. "