1 Handout Curso Lois Bly

Essentials of Baby Treatment 2021
Welcome!
Tratamiento
de bebés
basados en
Infant Treatment
principios
Based on NDT
de NDT
Principles
Lois Bly, PT, MA, C/NDT
NDTA Coordinator Instructor
Andares
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Bienvenidos
Lois Bly, PT, MA, C/NDT Bly L. Baby Trea3tment Based on NDT Principles. Proedinc; 1999.
Lois Bly, PT, MA, C/NDT 1

Dr Kong & Mary Quinton
Esenciales de
NDT en el
tratamiento
de bebés
5 Lois Bly, PT, MA, C/NDT
Repaso NDT
 NDT es un abordaje empírico
 NDT usa el razonamiento clínico y resolución de

problemas para descubrir impedimentos primari0s y
secundarios
La CIF es utilizada para evaluación y tratamiento
 Actividades (función) & Participación son los objetivos
 Los impedimentos son evaluados y abordados en
6
relación a la función y a los objetivos de participación
6  Evaluaciones individualizadas y planes de
tratamiento

La evaluación y tratamiento
están diseñados usando el
Modelo CIF
Clasificación Internacional de Función, Salud

y Discapacidad
 Objetivos de Participación
 Actividad (función) Objetivos
 Impedimentos interfieren con este objetivo?
 Sistemas corporales & Estructuras corporales
 Factores Contextuales(Ambiental y Personal)
7
Objetivo de Intervención Temprana
“Parálisis Cerebral– una intervención

temprana específica maximiza la neuro
plasticidad y minimiza las
modificaciones perjudiciales del
músculo y hueso en el crecimiento y
desarrollo .” (Novak, et al, 2017 p 904)
“Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral

palsy: advances in diagnosis and treatment.” Novak, et al, 2017
9

Principios de tratamiento de NDT
NDT Treatment Principles

Objetivos
Actividad (función)Goal & Participación
El Abordaje trabaja& Participation
Activity (Function) sobre los
impedimentos
Approached by addressingsubyacentes
the underlying impairments
10
Ambiente crítico
Círculo de NDT
Equipo de Intervención
Familia & Cultura
Actividades Funcionales
Características individuales
Howle, JM : Neuro-Developm ental Treatm ent Approach: Theoretical Foundations and Principles of Clinical Practice. 2002. 11
11
 Actividades Funcionales
 Comer, dormir, crecer
NDT  Interactuar
 Ejercicio y juego
 Experimentar
 Multi-Sistemas
 Postura
 Movimiento
 Sistemas corporales
12

 Ambiente Crítico
NDT  Casa
Ambiente Crítico  Neo/ Hospital
Carácter Individuales  Clínica
Familia y Cultura  Características
Individuales
Equipo de intervención  Familia & Cultura
 Equipo Intervención
13
 Principios de tratamiento de bebés de NDT

 (Función activa y diversión)
14
Familias
15

Principios de tratamiento de NDT

 Los padres deben liderar el equipo.
 Educar a los padres
 Trabajar con la familia

 Enseñarles el manejodel bebe durante las AVD
 Como mover y posicionar al bebe para el juego
 Enseñarles a reconocer los signos de stress y
otras comunicaciones
16
16
Querer al bebé!
Hacer saber a la familia que queremos a su
bebé.
 Querer y decir cosas lindas del bebé
 Dar esperanzas animar a los padres
 Validar los sentimientos de los papás y sus

experiencias
 Recordar que es una crisis – no es lo que los
padres esperaban
17
Essentials
Esenciales en
In Infant Treatment
el
tratamiento
de bebés
“Be Prepared”
Estar preparado
18

Conocer la historia del bebé!
 Es necesario conocer la historia

médica (sistemas) aspectos
congénitos (estructuras) de este
bebés
 Es necesario conocer las
precauciones y contraindicaciones
para el tratamiento de este bebé
19
19
Conocer la historia del bebé!
20
Saber cuales sistemas están

involucrados, conocer su integridad
e impedimentos
21

www.who.int/classifications/icf
22
CIF: Función Corporal & Estructuras

Integridad & Impedimentos
Sistemas Sistemas Sistemas
Neurologico Sensorial Musculoesquel
Cardiovascular Respiratorio Gastrointestinal
Cognición/Percepción Integumentaria Regulatorio

Control de tronco
En el “SATCo”, Evaluación Segmentada del Control de Tronco… EL

control de tronco se define como una medición de la función
corporal
*Butler, et al, p 251, 2010
23
Miremos los diferentes

sistemas
• •Observar Tratar
• Observar
• Evaluar • Evaluar
• Analizar • Analizar
24

Integridad de los Sistemas
 Análisis del Desarrollo motor incluye

el análisis de numerosos sistemas
 Cada Sistema tiene su propia
integridad
 Los sistemas interactúan
25
“Interacción de Sistemas”
 Un impedimento de uno de los

sistemas disminuye la estabilidad
de los otros sistemas
 Pueden ocurrir compensaciones
en los otros sistemas
26
Un impedimento en un Sistema puede causar impedimentos

secundarios en otro Sistema.
Este es solo una pequeña muestra de la interrelación entre sistemas
Extensión tronco
Reflujo Asimetriadetronco
Torticolis
Desbalance de musc de los No usa mano der
ojos. No mueve ojo der hacia
la der
Torticollis Pobre control visual

Impedimentos respiratorios Caja torácica tensa
Pobre movilidad de tronco
27
27

“Interacción de Sistemas”
 El análisis nos permite examinar y

tratar el Sistema que tiene el
impedimento primario-sumado a
los sistemas que tienen
impedimentos secundarios
28
Durante el tratamiento vamos a

estar afectando muchos
sistemas
Siempre hay que monitorear todos
los sistemas cuando
manejamos un bebé
29
Lois Bly, PT, MA, C/NDT 29 29
Conocer la historia del bebé.
 Deben saber que sistemas están

involucrados y como interactúan
30

Conocer la historia del bebé.

 Saber la historia del bebé nos va a ayudar a
evaluar la postura y las estrategias de
movimiento, especialmente en relación a
los sistemas involucrados
 ¿Cómo afectan al
tronco los
impedimentos de los
sistemas?
31
Sistemas Corporales
&
Signos de Estrés

32
Conocer
los
signos de
estrés del
bebé!!
Identificar signos de
33 estrés antes y
después del
tratamiento

Esenciales
en el tratamiento de bebés
 Conocer y entender los signos de

stress del bebé
 Conocer como el stress afecta los
diferentes sistemas
 No queremos que el bebé este
estresado!
34
Esenciales
En el tratamiento de bebés
 Queremos estabilidad fisiológica
 Establecer la estabilidad fisiológica!
35
Estabilidad
fisiológica
Auto - Organización
regulación motriz
Atención & Regulación

Interacción de estados
Lois Bly, PT, MA, C/NDT 36 Sweeney, 2007
36

Guía de Tratamiento
 Objetivo= No llanto
 Si el bebe llora nuestra primer tarea es ver por

qué( relacionado al sistema sensorial) y trabajar
sobre ese por qué…
 El llanto es un stress fisiológico  NO hay
aprendizaje
 Objetivo = Establecer y mantener la
estabilidad fisiológica.
37
Modelo Sinactivo del Comportamiento

del Bebé (Als)
Establecer la estabilidad fisiológica

como base para la organización de
 Sistema Autónomo
 Comportamiento Motor
 Estado comportamiento/conducta
 comportamiento interactivo/atención

Sweeney, 2007
38
ESTRÉS y
COMPORTAMIENTO
DEFENSIVO
• Sweeney, 2007;
• Hussey-Gardner B. Understanding My Signals. VORT Corp;
1996.
39

El estrés puede afectar todos

los sistemas
Neuro
Musculo
esquelético Sensorial
Cardio
Respiratorio
vascular
DESARROLLO
Gastro
Cognitivo
intestinal
Inter
tegumentario Regulatori o
40
40
Sistema Respiratorio
Status Respiratorio Posible Signos de Estrés
 Conocer la historia
 Pausas respiratorias
respiratoria del bebe y
estado actual  Respiración irregular
 Respiración estresada puede
 Sostén de la respiración
llevar a una compensación
fisiológica (cardiopulmonar).  Tos
 .Prestar atención al estado  bostezos
respiratorio del bebe a lo
 Suspiros
largo de todo el tto
Sweeney, 2007, Hussey-Gardner, 1996
41
41
Sistema Cardíaco
La estabilidad fisiológica es
especialmente importante si es un
bebe que ha tenido historia
cardíaca o problemas respiratorios
Notar cambios de color
 Cianótico, gris, marmolado
Lois Bly, PT, MA, C/NDT 42 Sweeney, 2007, Hussey-Gardner, 1996
42

Sistema Gastrointestinal
Alimentación Notar cambios viscerales
 Chequear con padres la
 Hipo
alimentación antes y
después de la terapia  Nausea
.No estresar al bebé,  Escupir
puede causar vómitos  Gruñidos
 Nunca estresar al bebe al  Estreñimiento
punto que este tan
cansado que no quiera
comer
43 Sweeney, 2007, Hussey-Gardner, 1996
43
Sistema Regulatorio
 Intentar que el tratamiento sea durante
el estado de alerta tranquilo del bebé,
para lograr mayor aprendizaje
 Si el bebe duerme, no interrumpir de
forma rápida el sueño
 El descanso es necesario para tener
energía. Debemos ajustar nuestro
horario a los horarios de sueño del bebé
44
Estados y Signos de Estrés

 Desorganiza la calidad de los estados
 Durante el sueño
 sonidos lloriqueos, movimientos espasmódicos,
respiración irregular, molesto, inquieto
 Despierto
 Cambios abruptos de estado, ojos vidriosos,
mirada fija, aversión a la mirada, hiper alerta,
mirada aburrida, irritable, llanto débil, llanto,
agitado, inconsolable

Sweeney, 2007
45

¿ Qué nos dice la mirada?
mirada
aburrida
Preparado
Aversión a la mirada

Hiper alerta 46
46
Estabilidad Motora
 Mano agarrada, pie agarrado

 Maniobras de mano a boca, grasping
 Busqueda succiòn, succiòn , sostèn de mano
ytucking (arrollarse)
47
Hussey-Gardner B. Understanding My Signals.

VORT Corp; 1996.
48
48

Estrés Motor
 Signos de Estrés Motor: Temblores, sobresaltos,
espasmos, convulsiones…
Lois Bly, PT, MA, C/NDT Sweeney, 2007, Hussey-Gardner, 1996
49
Signos de Estrés Motor
Saludo con dedos separados Hiperextensión
50
50
Signos de Estrés Motor
 Flaccidez Motora o
"tuning out“
 Flaccidez del tronco
 Flaccidez de las
extremidades
 Flaccidez facial
(boquiabierto)

51
51

Entendiendo
mis señales!
52
Hussey-Gardner B. Understanding My Signals. VORT Corp; 1996.
52
Las 5 S’s
Como calmar a un bebé –

Las 5 S’s para ayudar al bebé a parar de
llorar
www.happiestbaby.com/blogs/blog/the-5-s-s-for-soothing-babies
Las 5 S's – es un metodo altamente exitoso para calmar a bebes
diseñado por Dr. Harvey Karp –puede ayudar a calmar a su bebe en
minutos !
53
53
Las 5 S’s
 Envolver al bebé
 Cargarlo de costado o boca abajo
 Dejar que el bebe succione
 Dejar que el bebe se hamaque, balancee
 Shh, shh
 (Permanecer tranquilos – oops sexto tip!)
Lois Bly, PT,54MA, C/NDT
54

Envolver, Balancear, Succión,

De costado, Shh, Permanecer calmo
55
55
La manta!
Envolver, Balancear, Succión, Permanecer
calmo, (cantar)
56
56
Repaso
 ¿ Por qué es importante mantener la

estabilidad fisiológica cuando tratamos a un
bebé ?
57

Repaso
¿Por qué es importante conocer los

sistemas que están involucrados?
58
Sistemas
59
59
Lois Bly, PT, MA, C/ El desarrollo ocurre

debido a la
integración de
muchos sistemas
60

Considerar todos los Sistemas
N euro
Musculoskeletal Sensory
Cardio
Respiratory
Vascular
Gastro
Cognition
Intestinal
Integum entary Regulatory

61
61
Recordar que en el Tratamiento
A veces debemos buscar los sistemas

que mejor funcionan y usarlos para
afectar otros sistemas
 Un cambio o intervención que afecta
un sistema puede tener un efecto
positivo o negativo en otro sistema
62
La Integridad de
los Sistemas
Sensoriales es
Vital
63

Feedback sensorial en el
aprendizaje motor
 Es necesaria para el aprendizaje motor
 E necesaria para regular el movimiento
 Es necesaria para adaptar el movimiento
64
Feedback sensorial y
aprendizaje motor
Feedback sensorial facilita y ayuda a acelerar el
proceso de aprendizaje motor
Sin el feedback sensorial es difícil o imposible:
 Aprender movimientos
 Regular movimientos
 Adaptar movimientos
65
Sistemas Sensoriales
 Visión
 Somatosensorial
 Propriocepción
 Tactil
 Vestibular
 Auditivo
66

Sistemas
Sensory Systems
Sensoriales
and Motor
Development
y Desarrollo
Motor
67
Nacimiento – 4 meses: Sensorial
Estímulos visuales, táctiles, propioceptivos

vestibulares y auditivos
 Impuesto
 Autoregulación
 Recolección de la información primaria

 Surge visión y audición
68
Prematuros
Sensorial Visual, Tactil, Proprioceptivo,
Vestibular, Auditivo
69

5 - 6 Meses Sensorial
 Maduran las habilidades visuales, todas las
posiciones
 Buena distancia
 Se empareja con el movimiento (ie. alcance)
 Táctil, proprioceptivo, input vestibular

 Auto iniciación en motor grueso and motor fino
70
Proedinc.com
71
71
7 - 12 Meses Sensorial
 Sensorial activo/ exploración especial del movimiento
 Distancia, altura, espacio
 Trepado
 Visión: Nota objetos en el ambiente

 Visual – Desarrollo perceptual en juguetes:
 Inspecciona, Nota diferencias,
 Nuevo Juguetes – esquemas viejos
 Resolución de problemas – Lo quieren hacer por si mismos

72

Sistemas Sensoriales
 Vision
 Somatosensorial
 Propriocepción
 Táctil
 Vestibular
 Auditivo
73
Visión
 “ El Sistema visual tiene un rol predominante en
el Desarrollo de acciones posturales.” (p 204)
 La visión es el sistema sensorial primario en el
control de balance hasta los 3 años
 Los bebes ciegos tienen un retraso en el
Desarrollo del control cefálico
 La visión lidera el movimiento
74
Este bebe tiene impedimentos visuales

Ayuda usar colores o motivarla a moverse.
75
75

Este bebé tiene impedimentos visuales

Usar colores ayuda a estimularlo para moverse
76
76
Somatosensorial
 Propriocepción
 Táctil
 El sistema somatosensorial juega un rol primordial

en el control del balance alrededor de los 3 años
(Shumway-Cook, Woollacott, 2007)
77
Sistema
Somatosensorial
78

Somatosensorial
 Propiocepción
 Táctil
 En sentado el input somatosensorial
desde la caderas es importante .
 Podemos usar compresión en el
tratamiento
79
En el sentado el input somatosensorial

desde las caderas es importante

80
80
Somatosensorial
 Propiocepción
 Táctil
 En sentado el input somatosensorial de

las caderas es muy importante.
 Podríamos usar compresión durante
el tratamiento
81

SPIO = Stabilizing Pressure Input Orthoses

82
82
Vestibular
 Sentido de balance y orientación
 3 canales semicirculares detecta movimiento en los 3

planos
 El Sistema vestibular y sist visual interactúan
 El rol del sistema vestibular no esta definido en el

bebé
 Podemos experimentar el movimiento en
diferentes direcciones y velocidades y observar los
resultados
83
Estresado
84
84

85
85
Terapia de la caja
86
86
Auditivo
 Prestar atención en como le hablan al

bebé
 Usar la voz
 Hablar con el bebe sobre el pecho–

vibración
 Música de fondo
87

Impedimentos del Sistema Sensorial?
Desarrollo Motor Atípico

Impedimentos Músculo  Impedimentos
esquelético visuales?
 Impedimentos del
SistemaVestibular?
 Impedimentos
Sistema Sensorial?
88
En el tratamiento recordar
 A veces debemos buscar cual sistema

funciona mejor y usarlo para afectar
otro sistema
 Un cambio o intervención en un Sistema
puede tener un efecto positivo o negativo
en otro sistema
 Siempre monitorear todos los sistemas
cuando manejamos un bebé
89
Repaso
 ¿ Cuál Sistema sensorial afecta el Desarrollo

motor?
 ¿ Cómo se puede utilizar los sistemas

sensoriales en el tratamiento para
impedimentos en el Desarrollo motor?
90

1 Handout Curso Lois Bly

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 Participar de esta presentación ya sea en parte o en su totalidad

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 1

Dr Kong & Mary Quinton

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 4

5 Lois Bly, PT, MA, C/NDT

 NDT usa el razonamiento clínico y resolución de

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 2

Clasificación Internacional de Función, Salud

Objetivo de Intervención Temprana

“Parálisis Cerebral– una intervención

“Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 3

Principios de tratamiento de NDT

NDT Treatment Principles

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 10

Lois Bly, PT, MA, C/NDT

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 12

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 4

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 13

 Principios de tratamiento de bebés de NDT

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 14

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 15

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 5

Principios de tratamiento de NDT

 Trabajar con la familia

 Querer y decir cosas lindas del bebé

 Dar esperanzas animar a los padres

 Validar los sentimientos de los papás y sus

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 17

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 6

Conocer la historia del bebé!

 Es necesario conocer la historia

Conocer la historia del bebé!

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 20

Saber cuales sistemas están

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 21

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 7

CIF: Función Corporal & Estructuras

Sistemas Sistemas Sistemas

Neurologico Sensorial Musculoesquel

Cardiovascular Respiratorio Gastrointestinal

Cognición/Percepción Integumentaria Regulatorio

En el “SATCo”, Evaluación Segmentada del Control de Tronco… EL

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 23

Miremos los diferentes

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 8

Integridad de los Sistemas

 Análisis del Desarrollo motor incluye

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 25

 Un impedimento de uno de los

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 26

Un impedimento en un Sistema puede causar impedimentos

Torticollis Pobre control visual

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 9

 El análisis nos permite examinar y

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 28

Durante el tratamiento vamos a

Conocer la historia del bebé.

 Deben saber que sistemas están

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 30

Lois Bly, PT, MA, C/NDT 10

Conocer la historia del bebé.