COMA MIXEDEMATOSO

Coma Mixedematoso
Definicin:
Es

el Hipotiroidismo severo
Incidencia:
Ms frecuente que tormenta tiroidea
Mortalidad:
Vara de 50 80%

COMA MIXEDEMATOSO
FISIOPATOLOGA

Cambios metablicos: Hipoglicemia

Cambios en la Termo regulacin:
Hipotermia
Alteracin Respiratoria: Hipoventilacin
Alteracin Cardiovascular

Alteracin Renal

Factores que culminan en hipoventilacin y retencin de CO2

Disminucin
Disminucindel
delimpulso
impulso
hipxico
hipxicoen
enlalaventilacin
ventilacin

Disminucin del
del impulso
impulso
Disminucin
hipercpnico
la ventilan
hipercpnico
en en
la ventilacin

O
M
A
MI
XE
DE
MA
TO
SO

Sndrome de
Obesidad/apnea

Macroglosia
M
edema de vias
respiratorias
altas.

Hipoventilacin
alveolar y retencin
de CO2

Neumonias

Debilidad de msculos
de la respiracin

Coma Mixedematoso

Factores Desencadenantes
Infeccin
Exposicin al frio
Frmacos
Emergencias mdicas: Neumopatias, ACV,
ICC, HDA
Omitir la reposicin de la Hormona tiroidea

Coma Mixedematoso: Diagnstico

Mixedema
Hipotermia:
Alteracin

Temperatura rectal menor de 35 C

del Sensorio

Coma Mixedematoso: Manejo

Soporte

ventilatorio: PCO2 > 50

Soporte circulatorio : PVC
Reemplazo hormonal: Levotiroxina 300 a 500
ug/1d, luego 100ug/da
Corticoides: Hidrocortisona 100 mg EV cada 8
horas
Cobertores
Manejo del factor precipitante

Coma mixedematoso: Factores de

Mal pronstico

Edad avanzada
Temperatura corporal menor de 34C
Hipotermia que no mejora en el trmino de tres dias
Bradicardia menor de 44 latidos X
Sepsis
Infarto de Miocardio
Hipotensin
Tratamiento con T3 ( posibilidad)