MODELOS PARA LA REALIZACION DE

INFORMES PSICOLOGICOS
Definicin de informe psicolgico
Por su objetivo, es un instrumento para dar respuesta a las preguntas easpecficas d el
derivante. Por su contenido, es una descripcin evaluativa de una persona: qu clase de
persona es, qu le pasa, y cmo esto que le pasa influye sobre como piensa, siente y
acta.
1) Los objetivos del informe
La forma de armar el informe indica qu idea tiene el psiclogo de su propio rol. No
deben darse explicaciones muy generales (un edipo no resuelto explica la mala conducta
en el aula, o los celos fraternales explican porqu falla en lectura).
A diferencia de la devolucin, es una comunicacin unidireccional y escrita. Igual se
requiere un dilogo entre psiclogo y derivante, sobre todo cuando a) el derivante confa
demasiado en el psiclogo y carga sobre l la responsabilidad de la decisin, y b)
cuando el psiclogo intenta impresionar ms que informar, usando lenguaje complejo.
El informe es bsicamente siempre un instrumento de comunicacin. Pero debiera
existir como cierre diagnstico an cuando no haya un derivante que lo pida. Esto
permite una autoevaluacin del psiclogo, lo que redunda en el aprendizaje de futuras
evaluaciones. 2) El contenido del informe
Depende de la particular teora sustentada y de los criterios de salud y enfermedad
empleados
a) Encabezamiento formal: datos de filiacin bsicos: nombre, edad, lugar nacimiento,
escolaridad, ocupacin, grupo familiar, estado civil, etc. Tambin el derivante y el
motivo de consulta, y el listado de materiales aplicados (entrevista, tests, etc). Se puede
poner tambin el motivo de consulta en forma muy breve.
b) Descripcin fsica y caractersticas significativas: Se describe solo los aspectos
fsicos significativos. Por ejemplo: muy descuidado en la ropa. Algunos sugieren una
descripcin prximo-distal (de lo general hacia los gestual, lo verbal y la tonalidad
afectiva).
c) Conducta durante la evaluacin: en relacin a la tarea y al entrevistador. Si
comprende o no las consignas, si predominan actitudes de dependencia o desconfianza,
etc. Si est tranquilo, si se muestra autocrtico, si comenta lo que hace, si hay coherencia
entre lo verbal y lo gestual, etc.
d) Aspectos intelectuales: Recursos intelectuales efectivos y potenciales, y no solamente
un simple CI. Modalidad perceptual, anlisis o sntesis, etc., y como influye la
autoestima en sus rendimientos. Tambin, como pas cada etapa evolutiva escolar.
Tests: historias y grficos ricos o pobres. Inteligencia terica, prctica, o ambas.
Originalidad o convencionalismo Capacidad para organizar, sintetizar, planificar a
diferentes plazos, etc.

e) Funcionamiento yoico: Como se ve a s mismo y como cree que lo ven los dems.
Funciones yoicas, predominio de proceso primario o secundario, nivel de maduracin
respecto de la edad.
f) Aspectos afectivos y principales reas de conflicto: como reacciona y como maneja
sus reacciones emocionales, sentimientos positivos o negativos hacia la realidad,
adecuacin o bizarra de afectos, cuando aparecen, etc. Impulsos y tendencias sexuales
y agresivas.
Conflictos entre instancias, entre impulsos opuestos (ej: dependencia-independencia,
homo-heterosexualidad, vida-muerte, y como estos conflictos traban la personalidad).
Qu disocia, qu proyecta, etc. Vida de fantasa (ensueos diurnos o lo que muestra el
test en historias y lminas), ansiedades dominantes. Defensas (o tcnicas adaptativas e
inadaptativas, segn la psicologa del yo): Como resuelve los conflictos, cuando fallan
las defensas y cuando no. Qu defensas usa y cul es la prevalente. Defensas rgidas y
escasas (o bien un repertorio amplio de defensas, que es mejor).
g) Relaciones interpersonales: con familia, amigos, pareja. Si le gusta o no estar con
gente, si se siente seguro o temeroso frente al otro, si puede integrarse en tareas
grupales, etc. Sentimientos hacia los dems, qu espera de ellos y cmo intenta lograrlo.
h) Area psicosexual: Identificacin sexual predominante (que es distinto a eleccin de
objeto homo u heterosexual).
i) Historia del sujeto y la familia: No solo debe inclur lo conflictivo (crisis, accidentes,
embarazo, desafasajes evolutivos) sino tambin lo adaptativo. Actitudes de la familia
frente a los cambios. Como sorte las crisis evolutivas. Figuras de identificacin en la
vida. Cuentos infantiles y juegos preferidos.
j) Diagnstico: No en forma de rtulo, pues no dice mucho de la persona (salvo que
pidan explcitamente un diagnstico diferencial, como por ejemplo si es oligofrenia u
oligotimia), debe inclur portencialidades y capacidades y tambin resumir dificultades
e interferencias en el vivir. No equivale al diagnstico psiquitrico.
Freud diagnosticaba en base a tres cosas: conducta manifiesta, defensas prevalentes, y
respuesta al tratamiento.
Pueden haber diagnsticos suplementarios: psicodinmico, evolutivo (crisis vitales),
adaptativo y prospectivo, grupal, psicosocial, comunicacional (modos de comunicarse y
distorsiones), de la problemtica corporal, del vnculo teraputico, etc.
k) Pronstico y recomendaciones teraputicas: En los tericos se dijo de poner
pronstico con y sin tratamiento, y si nos piden, poner la indicacin teraputica. Esta
debe basarse en dos criterios: la motivacin y las aptitudes del paciente para encarar un
tratamiento. Aptitudes implica si puede expresar sus sentimientos, ver debajo de lo
manifiesto, recursos internos, capacidad de soportar estrs, grado de apoyo en su medio,
reconocimiento de causas psquicas, dispocicin al cambio.
3) La organizacin del informe
Se refiere a la secuencia de presentacin de la informacin (datos de filiacin, etc. hasta
el diagnstico y pronstico).
L'abate propone como criterios:

Ir de lo manifiesto a lo latente.

De los conflictos perifricos a los centrales.

De las interpretaciones ms consistentes a las ms especulativas, indicadas como

tales.

Del nivel de autopresentacin al histrico (del presente al pasado y al futuro).

Adems, el informe debe ser:

Completo

Especfico

Claro, conciso y original (lenguaje no terico, tanto por el lector primario o

derivante, como por cualquier otro, secundario).

Debe tener consistencia y continuidad internas (clnicamente coherente: de

acuerdo con hiptesis ms factibles).

Competente: incluye todos los datos significativos sin caer en la fantasa y es

capaz de transmitir con fidelidad todas las caractersticas personales del paciente
y sin rupturas en las cadenas inferenciales.

Entre los recaudos a tener en cuenta, deber evitarse:

Que el informe est excesivamnete orientado hacia el problema por el cual se

consulta.

Que informe test por test.

Que incluya un exceso de indicadores de los tests.

Que incluya un exceso de citas.